• العطس أثناء الزكام من الأسباب الرئيسية لانتقال العدوى
• العطس أثناء الزكام من الأسباب الرئيسية لانتقال العدوى
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
اغلب الناس يرى ان الزكام مرض بسيط، كما انه منتشر بكثرة هذه الايام، ويقال ان الزكام الذي يعالج يستمر لمدة 7 ايام، والذي لا يتم علاجه يستمر أكثر، لكن هذه ليست حقيقة تماما، من الجيد ان تتم السيطرة عليه كي لا يتفاقم الى مرض اكثر خطورة.
معظم المرضى يعالجون الزكام بعلبة من المناديل الورقية، يسحبون المنديل تلو الآخر وينشفون انوفهم، نعم لا يحبذ بقاء البلغم في الجيوب الانفية، لكنها ايضا ليست الطريقة للشفاء السريع، فمع نزلات البرد من المهم الا يتكون البلغم، او بالاحرى ان يكون افرازه في اقل الحدود.
هذا الموقف ناتج عن فكرة ان الاحساس بالانف المسدود عند نزلة البرد سببه البلغم، لكن في الحقيقة يكون الانف مسدودا، والغشاء المخاطي للشعب الهوائية متورما، وهذا حدث نتيجة الفايروس الذي اصابهم نتيجة اصابة الغشاء المخاطي بالبرد.
مخاط الانف اذاً لن يساعد، بل يمكن ان يضر ايضا، اذا حاولتم ذلك، فانكم سوف ترفعون الضغط في البلعوم، وسوف يتجه الهواء لكي ينفذ الى مكان آخر، وهكذا قد تنتشر الفيروسات في قناة الأذن او الجيوب الانفية المجاورة وتسبب هناك التهابا آخر.
مع ذلك من الافضل تحسين مجرى الانف، في هذه الحال قطرة الانف هي الحل، وهي تقلل من تورم الغشاء المخاطي، وكذلك يمكن استعمال بخاخ الانف الذي يقلل من كثافة البلغم الذي يمنع وظيفة الانف السليمة، ويتنفس المريض من انفه، كما ان البلغم يمكن ان ينتقل عن طريق البلعوم الى الجزء السفلي من الجهاز التنفسي او الى الجيوب الانفية، ويسبب هناك التهابا.
المواد التي تقلل من تورم الغشاء المخاطي، تكون موجودة في منتجات مختلطة، التي تساعد في حالات الزكام، مثال على ذلك الكولدريكس Coldrex او بارالين الشراب الحار Paralen، كما انها تحتوي على ادوية تقلل الالم وتخفض الحرارة، لكن ليس من الضروري تخفيف الحمى اذا لم تتجاو الـ 38 درجة، فهي افضل سلاح للجسم ضد الفيروسات، شرط الا تتعدى المستوى المذكور.
اغمسوا أيديكم في الماء
الماء الحار والقطرة هي التي تفيد مع الزكام، في المراحل الاولى عندما لا يكون الجسم ضعيفا بشكل ملحوظ، ينصح الاختصاصيون بالهواء الحار، مثل السونا (حمام البخار)، ومن اجل النظافة يجب ان تكون السونا خاصة، يمكن تعويضها جزئيا بالسيشوار الحار (مجفف الشعر)، الذي يساعد حتى في الحالات المتقدمة من المرض، لأن الهواء الحار يقضي على الفيروسات، والتعرض للبخار الحار له المفعول نفسه.
الحمامات المختلفة تكون مفيدة عند علاج الزكام، لأن مفعولها مبني على ردة فعل الشرايين، فبفعل الزكام يحدث انسداد بالأنف نتيجة زيادة تدفق الدم في الغشاء المخاطي للأنف. ونتيجة غمس الأطراف مثل القدمين أو اليدين فقط في الحمام الحار، فإن الشرايين تتوسع نتيجة دفء الاطراف، وبذلك يزول الدم من الغشاء المخاطي للأنف بجانب الأعضاء الأخرى، ويقل الإحساس بانسداد الأنف.
أثناء الزكام، كما أثناء المتاعب الأخرى المصاحبة للزكام، يكون تناول السوائل مفيداً جداً. الشاي الحار مفيد، والافضل هي انواع الشاي بالفواكه والأعشاب. الشاي الأسود يزيد من كثافة البلغم، لأنه يخرج الماء من الجسد. والشيء نفسه ينطبق على المشاريب التي تحتوي على الكافيين أو العصائر الطازجة.
في الصيدلية يمكنكم شراء خليط مخصص لعلاج الزكام، ويمكنكم استعمال الزيزفون، ليلك الأسود، الزنجبيل أو البابونج، لرفع المفعول العلاجي، يفضل اضافة الليمون الى الشاي ـ من أجل فيتامين C. لكن إذا وضعتم الليمون في الشاي المغلي، فإنكم ستدمرون فيتامين C. كذلك وجود الحديد يسرع من تحلله (الملعقة المعدنية).
الزكام عادة ناتج عن الفيروسات، التي لا تؤثر فيها المضادات الحيوية. لكن مع توسعه ووصوله الى الشعب الهوائية، فحتى البكتيريا تضر، لذلك من الضروري زيارة الطبيب، الذي سيقرر العلاج بالمضادات الحيوية. باختصار يمكن القول ان دور المضادات الحيوية يبدأ عندما يصبح لون البلغم أخضر. أو أن هناك متاعب أخرى تضاف الى الزكام، مثل الحمى أو آلام شديدة في العنق، التي يمكن ان ترمز الى الإصابة بالتهاب اللوزتين.
ما التهاب الغشاء المخاطي؟
إذا ذهبتم إلى الطبيب وأنتم مصابون بالزكام وأنفكم يسيل، فقد يستعمل الطبيب عدة مصطلحات قد ترعبكم وتظنون أنه من الافضل لو غادرتم بالمضادات الحيوية، يمكن ان يخبركم أنكم مصابون بالتهاب الغشاء المخاطي أو التهاب الجيوب، أو التهاب الشعب الهوائية. لا تخافوا إنه ليس بالشيء السيئ، فهو وصف للمكان الذي يوجد فيه الفيروس الضار.
الزكام هو نزلة برد عادية وهو جزء من التهاب الشعب الهوائية العليا.
أما التهاب الجيوب، فهو التهاب في القنوات الجانبية في الجهاز التنفسي. والى جانب الحمى والتعب يحدث ايضا ألم تحت العين وصداع، وألم في الجبهة بالإضافة إلى الإفراز الملتهب من الأنف. ويزداد الألم عند انحناء الرأس للأمام، أحيانا تسببه البكتيريا وهنا يستلزم العلاج بالمضادات الحيوية.
أما التهاب الشعب الهوائية فإنه نادرا ما ينتج عن البكتيريا، وغالبا ينتج عن الفيروسات.
بالإضافة الى الحمى، فإنكم في الغالب ستعانون من السعال وسيخرج البلغم بعد عدة أيام.
التهاب البلعوم هو جزء من التهاب الجهاز التنفسي العلوي، وسببه ناتج عن البكتيريا والفيروسات، ويظهر على شكل ألم في الرقبة،
14-11-2010, 10:36 AM ليوان المعارف
واحمرار وطبقة من البلغم.
• الحرقة في فم المعدة تعانيها النساء الحوامل
• الحرقة في فم المعدة تعانيها النساء الحوامل
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
مشاكل الهضم تكون في كثير من الأحيان متعلقة بالتوتر، كيف يمكن التقليل من وقعه وتجنب ردة فعله؟
في كثير من الاحيان يهيج المريء، بسبب ما يسمى برد الفعل، وهنا يعود الطعام المهضوم من المعدة مرة اخرى الى المريء، يمكن القول ايضا انه نوع من الغثيان غير المكتمل، يعود محتوى المعدة الى الجزء الاسفل من المريء وثم مرة اخرى الى المعدة. وهنا تشعرون بالحرقة في المريء، والامر عائد الى كون اختلاط الطعام المهضوم بالعصارات المعوية الحامضة وبدل ان تنقل الى الامعاء، فانها تعود مرة اخرى وتعمل على تآكل غشاء المريء.
ومن هنا ايضا اتى مسمى حرقة فم المعدة، الاحساس المؤلم بالحرقة، يمكن الشعور به في المكان الموجود خلف عظمة القفص الصدري، وهو ينتقل من منطقة المعدة وصولا الى الرقبة وكثير من الناس ايضا يشعرون بالمذاق المر – الحامض في الفم، وهو مشابه للغثيان.
تقريبا نصف الحوامل يعانين منه
هي حالة دارجة، ناتجة عن عدم كفاءة الاغلاق في منطقة المريء السفلي. ان الحرقة في فم المعدة تحدث لـ 10% من الناس يوميا، خلال فترة الحمل، خصوصا خلال الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل، تعاني منه نصف النساء الحوامل، هذه المشكلة ليست خطيرة، حتى انها تعتبر عادية ولا يتم علاجها في الغالب، هذه المتاعب عادة تختفي بعد الولادة.
من اجل علاج هذه المشكلة، فانه من المهم الاخذ بالاعتبار ما مدى تكرار الحرقة في فم المعدة، وما هو طول مدة حدوثها، اذا كانت الحرقة في فم المعدة تحدث مرات قليلة فقط، فلا حاجة للخضوع للعلاج، وينصح بتغيير قائمة الطعام او النظام الغذائي، ومن المشروبات والاطعمة التي تسبب الحرقة في فم المعدة: النبيذ، الكحول، الاطعمة الدسمة والمبهرة والسكرية، يستحسن الاكل مرات اكثر ووجبات اقل، المضع جيدا، وتجنب شرب القهوة والعصائر المركزة.
لا تقللوا من شأن المتاعب
لا تستهينوا بالمشاكل المتكررة، المريء ليس محميا من المحتوى الحامض للغذاء المهضوم. يمكن ان تتغير بطانته الداخلية، وهذا قد يؤدي الى حدوث قرحة، وارتفاع احتمال حدوث ورم خبيث.
اشتروا من الصيدلية الادوية التي تربط حمض الهيدوكلوريد، التي لها دور في عملية الهضم في المعدة. وبإمكان هذه الادوية خلق شريط واق على غشاء المعدة والمريء، وبذلك تحميهما. تكون هذه الادوية على هيئة اقراص للمص، او اقراص عادية، او على هيئة جل هلامي، ويباع في اكياس صغيرة.
يمكنكم ايضا شراء ادوية تعمل على تبديد ومنع تدفق الاحماض في المعدة. وتصبح العصارة المعوية العائدة الى المريء اقل حدة، وذلك بناء على وصفة طبيب، وبعضها الاقل تركيزا يباع من دون وصفة. صودا الطعام التي احيانا تستعمل في هذه الحالات، لا ينصح بها. ويمكن ايضا تجنب المشاكل عن طريق الابتعاد عن الاطعمة والمواقف الخطرة. لكن قد يختلف سبب المشكلة من شخص لآخر، كما ان كل شخص يرتاح لنوع معين من الادوية. تناول وجبات أصغر في اوقات اكثر، لا تلتهموا الطعام من دون مضغ جيد، عدم التدخين على معدة خالية، وعدم شرب القهوة، كلها قد تساعدكم.
وضعية النوم تساعد كذلك في حدوث حرقة في فم المعدة، الامر بسيط، الغذاء المهضوم يصل الى المريء بشكل اسهل، لان ليس عليه مقاومة الجاذبية الارضية، لذلك لا يحبذ الاستلقاء بعد تناول الطعام، التوتر ايضا يؤثر كثيرا في حدوث هذه المشكلة، على الاقل اثناء تناول الطعام كونوا هادئين، ولا تأكلوا بسرعة.
الحوامل اللواتي يعانين من الحرقة في فم المعدة يجب ان يغيرن عادات الاكل، عدم تناول الطعام اكثر من طاقتكن، يجب ان يكون الغذاء سهل الهضم، ايضا يجب الا يرفعن الاشياء الثقيلة وان يمتنعن عن الانحناء للامام.
متى يجب الذهاب إلى الطبيب
اذا كانت الحرقة في فم المعدة متكررة او حادة، او تستمر لمدة طويلة، مثلا ان يشعر الانسان بالحرقة لمدة 3 أسابيع بين يوم ويوم على الاقل، فيجب ان يزور الطبيب.
يُفحص المريض بالمنظار الداخلي، يتم وضع انبوب عن طريق الفم وينتهي بمنظار في المريء، والمعدة والجزء العلوي من الامعاء الدقيقة. ويكون العلاج بعدها عبارة عن تناول الادوية التي تعمل على وقف افراز المعدة، والادوية التي تعمل على تحفيز التقلصات الطبيعية في المريء، ويجب ايضا استبعاد ان تكون عدوى بكتيريا البيلوري لها تأثير في هذا المرض، حيث ان هذه البكتيريا تضرب الغشاء المعوي ويمكن ان تسبب القرحة.
الحل الاقصى هو اجراء العملية الجراحية، عند اجراء عملية بالمنظار، تتكون حافة يدور حولها الجزء الاسفل من المريء. وتتكون في في الجزء العلوي من المعدة، وتؤدي العملية الى انه بعد ان يأكل المريض، فإن الطوق الذي يلف نهاية المريء سيخلق جزأه الاسفل،
14-11-2010, 11:36 AM ليوان المعارف
وبذلك يمنع تدفق محتوى المعدة مرة أخرى الى المريء.
تخطيط لدماغ بعد الاصابة بالسكتة الدماغية
تخطيط لدماغ بعد الاصابة بالسكتة الدماغية
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
السكتة الدماغية تعتبر ثاني اكثر سبب لحدوث الوفاة في العالم، وهي تصيب قرابة 15 مليون شخص كل عام.
ان ثلث هذا العدد يموت نتيجة هذا المرض، ويسبب اعراضا دائما بالنسبة للثلث الاخر، واشهر سبب للاصابة بالسكتة الدماغية هو مرض التحضر المسمى بتصلب الشرايين، فالشرايين المصابة بهذا المرض تسد، حيث تقف وتعلق الشوائب على الجدار الداخلي للشرايين، وبذلك تمنع تدفق الدماء. العوامل الاساسية التي لها تأثير كبير على الاصابة بالسكتة الدماغية هي: التدخين، البدانة، ضغط الدم العالي، السكري، نسبة الكوليسترول العالية في الدم.
ما أعراض السكتة الدماغية؟
الوهن او فقدان الاحساس بالوجه واليد والقدم، عادة في جهة واحدة من الجسد هي من اهم اعراض السكتة الدماغية، ومن الاعراض المعروفة الاخرى، يعتبر ضعف القدرة على فهم لغة الشخص الآخر او مشاكل في القدرة على الكلام. كما يمكن ان يحدث خلل في النظر، او الشعور بالدوران وفقدان التوازن، ايضا الصداع يكون خطيرا من دون سبب واضح، اثناء السكتة الدماغية، يحدث خلل في عمل الخلايا الدماغية في الجزء المصاب من الدماغ، والذي يظهر على شكل توقف هذه الشريحة عن العمل، وهذا يسبب الشلل، فقدان الاحساس، النطق، والتوهان، بعد عدة ساعات تموت الخلايا الدماغية نتيجة انقطاع الاكسجين والغذاء.
ايضا يحدث دوار او سقوط مفاجئ وغير مبرر، ويحدث ايضا خلل مفاجئ في حدة الرؤية او الرؤية الثنائية (يرى الشيء مرتين)، ليس بالضرورة ان تظهر الاعراض كلها معا في وقت واحد. ولذلك في احيان كثيرة يستهان ببعض اعراض هذا المرض في البداية، والذي يمكن ان يسبب نتائج خطيرة.
من المعرض بالإصابة بهذا المرض؟
ترتفع نسبة الاصابة بهذا المرض مع التقدم في السن، لكنه ايضا يظهر عند الشباب.
الوقاية والعلاج
يمكن ان تتجنبوا الاصابة بالسكتات الدماغية اذا امتنعتم عن التدخين، واذا قللتم من كمية الاملاح، والدهون، والسكر في الطعام، كلوا الفواكه والخضار بانتظام، ومارسوا التمارين الرياضية او المشي او النشاط البدني لمدة 30 دقيقة يوميا على الاقل، او العمل في الحديقة او ما شابه. حافظوا على الوزن المناسب، اذا كان عمركم قد تجاوز الخمسين، فيجب قياس ضغط الدم عند الطبيب على الاقل مرة في العام. فإن ضغط الدم العالي، هو من اخطر واهم عوامل الاصابة بالسكتة الدماغية.
اجراء فوري
اذا لاحظتم على انفسكم او على اي شخص آخر اعراض السكتة الدماغية، يجب الاتصال فورا بالاسعاف، اذا تم نقل المريض المصاب بالسكتة الدماغية عند الطبيب المختص خلال 3 ساعات، فيمكنه ان يغادر بعد عدة ايام بصحة تامة، من دون اي اعراض. ان الاطباء قادرون بواسطة الادوية الفعالة على اتخاذ الاجراءات وفتح الشرايين المسدودة بالتجلط الدموي، والتي تسبب السكتة الدماغية.
ان كل دقيقة تمر على المريض من دون مساعدة لها بالغ الاثر في حاله، وان 30% من المرضى الذين لا يحصلون على المساعدة المبكرة، يموتون نتيجة السكتة الدماغية.
الاستشاري هشام الخياط:
آلام اليد .. العلاج ممكن دون جراحة
إعداد: د.خلود البارون
أشار الدكتور هشام الخياط، استشاري جراحة الأعصاب والعمود الفقري، الى أن الأبحاث أكدت على أن 5% من العامة يعانون من آلام في اليد والأصابع نتيجة للاصابة بما يسمى بمتلازمة قناة الرسغ (carpel tunnel syndrom). ويكون مصدر الألم هو انضغاط عصب الرسغ. وهو أكثر شيوعا في النساء، كما يترافق مع الأمراض المزمنة كداء التهاب المفاصل، السكري، السمنة، الفتيات ذوات البنية الضعيفة والصغيرة. وغالبا ما تحدث لمن تتطلب وظيفته الاستخدام المتكرر لليد على وضعية واحدة. وحول هذه الحالة المرضية وغيرها من أنواع متعددة من أعراض أعصاب المفاصل كان لنا هذا الحوار.
عوامل الخطر
و قد تظهر الاصابة دون سبب محدد، ولكن وكما لخصها الاستشاري هشام الخياط، فهي تشيع عند من يستخدمون اليد بشكل متكرر ومستمر، مثل العمال وربات البيوت وبخاصة بعد سن انقطاع الطمث. وتزداد سوء الحالة عند المصابين بالتهاب المفاصل أو السكري وضعف الغدة الدرقية. كما انها تصيب كلتا اليدين في 50% من الحالات.
أعراض
ويتميز المرض بأعراض محددة كالشعور بالتنميل والخدر في اليد، أكثر من كونها ألماً. وقد تصاحبها صعوبة القيام بالأعمال اليدوية كالكتابة مثلا. وتابع الدكتور مبينا: كما يشعر المصاب بحرقان في اليد وقد يرافقه احساس بالكهرباء،فيما تشتد هذه الأعراض ليلا وقد توقظه من النوم أيضا. وبعد الاستيقاظ يشعر بان يده ثقيلة جدا وقد يصل لدرجة الاحساس بأنها ميتة. ومن المفيد أن يدلك يديه حتى ترتاح العضلات والأوتار ليرجع له الاحساس بها.
أمراض تزيد من حدة الأعراض
توجد هناك عوامل تزيد من شدة الأعراض، وأمور تخففها أو تخفيها. كالحمل مثلا، حيث يزيد من شدة الألم والخدر. وذلك نظرا لما يرافق الحمل من تورم وترسب للسوائل في الجسم مما يسبب ازدياد انضغاط العصب. كما أن تغيير الهرمونات المرافق للحمل وانقطاع الطمث، له تأثير سلبي على ليونة المفاصل والأوتار، وتترتب عليه زيادة شدة الأعراض. وقد تظهر هذه الاصابة بسبب وجود الأورام أو نتيجة لاعاقة معينة.
سبب الألم
ومن حيث مصدر الألم، فهو ناتج عن وجود ضغط على عصب الرسغ نتيجة وجود خنق له فيما بين أوتار الرسغ المتورمة من أعلاه والعظم من أسفله. ويقلق الكثير من عدم الشفاء وعدم توقف الألم غير ان الشفاء منه مضمون، وبخاصة اذا ما تم علاجه في وقت مبكر وعند بدايته.
متى تذهب للطبيب؟
من المهم أن تتجه الى الاستشارة الطبية متى ما أحسست باستمرار الألم في الرسغ والأعراض المصاحبة له. فلا تنتظر الى أن يزداد سوء أعراضك، وذلك لتفادي التدخل الجراحي.
قبل أن يقوم الدكتور بتحديد طريقة العلاج، يقوم بعدة فحوص اكلينيكية وتشخيصية. ومن أهمها الفحص الاكلينيكي لتقييم حالة العصب من حيث الاحساس والقوة والرد الفعلي له.
التشخيص
يعتبر تخطيط الأعصاب من الفحوصات الدقيقة والدالة على الاصابة. حيث يظهر تباطؤا في الاشارات العصبية عبر الرسغ مما يدل على انضغاط العصب. ولكن نتيجة لكون هذا الفحص غير متوفر في معظم المراكز الصحية مما يجعل مواعيده طويلة، لذا يمكن استبداله بفحص السونار. حيث يمكن رؤية العصب وتأكيد تشخيص انضغاط عصب الرسغ. بالاضافة الى انه سريع ومتوفر ويتميز بالقدرة على تحديد نسبة الضيق وهي المميزات التي جعلته الفحص المبدئي.
فحص للأعصاب وللعضلات
و على عكس ما يعتقد الكثير فان فحص الأعصاب غير مؤلم، بل يتضمن الاحساس بوخز أو بلسعات كهربائية صغيرة وهي عبارة عن اشارات تبعث من على سطح الجلد وبعدها يتم النظر الى استجابة العصب. أما ما يربطه الناس بهذا الفحص من الم شديد، فيكون قصرا على فحص تخطيط العضلات. فهو مؤلم لما يستلزمه من ادخال ابرة في عضلات اليد.
فحص خاص لحالة خاصة
يستعان بفحص التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي لحالات خاصة، والتي تقتصر عادة على التي تستمر معها الأعراض بعد الجراحة. وذلك ليبين التصوير المغناطيسي المقطعي وضع الحالة أو تقصي وجود أورام أو تليفات ثانوية.
العلاج
يتخذ العلاج الأولي طرقا تحفظية من خلال الاستعانة بمسكنات الألم مثل الايبوبروفين وبلبس الجبيرة (Splint) حتى تعمل على تثبيت اليد بالوضع الصحيح وازالة التوتر من الرسغ. وتابع الاستشاري حديثه: «يجب لبس الجبيرة أثناء النوم، وذلك لمنع القيام بحركة خاطئة أثناء النوم أو النوم والرسغ مثني. ولا ينصح بلبس الجبيرة طوال اليوم، حتى لا تضعف عضلات اليد وتسبب تفاقم المشكلة. كما يتم علاج المصابين بالأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل أو السكري وصرف بدائل الهرمون لمن يعانون من انخفاض في نشاط الغدة الدرقية. لما لذلك من تأثير في تخفيف بل وتلاشي الألم أحيانا».
حقن يمكن للحامل أخذها
اذا لم تتحسن الحالة، فيتم بعدها اللجوء للعلاج بحقن الكورتيزون وبعقاقير تخفف من الالتهاب وتجمع السوائل. كما يمكن الخضوع لكورس قصير ومكثف من العلاج بعقاقير الكورتيزون، التي تعمل على وقف الألم لمدة تتراوح ما بين الستة أشهر والسنة.
و يلجأ الدكتور لهذه الطريقة في الشهور الأخيرة من الحمل ولكن دون استخدام مضادات الالتهاب مثل الفولترين والبروفين، لأنها ممنوعة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. وغالبا ما تنجح هذه الطريقة في العلاج، أما في الحالات القليلة التي لا تتحسن، فهنا يتم التدخل بالطرق الجراحية.
الخطوة الأخيرة في العلاج
بالرغم من توجه الطب الحديث الى تفادي الجراحة، الا انه لا بد من التدخل الجراحي للحالات المزمنة. ونبه الاستشاري هشام الخياط الى أن نسبة قليلة جدا من المصابين يحتاجون للجراحة. ويمكن أن تجرى هذه باحدى الطريقتين:
1- المنظار من خلال فتحتين أو أكثر صغيرتين.
2- عملية جراحية مفتوحة، حيث يتم عمل فتحة صغيرة عند الرسغ.
وتتم هذه العمليات تحت تأثير البنج الموضعي ويلتحم أو يشفى الجرح سريعا وبطريقة تترك أثرا صغيرا. ولكن الكثير يخشى أو يتخوف من الجراحة لأنها في مكان عصب اليد.
و لكل نوع من العمليات مزاياه وعيوبه.
تتميز عملية المنظار بأنها تتم من خلال فتحتين صغيرتين أو أكثر في الجلد. ولكن عيبها أن الجراح لا يرى العصب، بل يرى الوتر ويتعامل معه فقط.
أما التقنية الثانية، وهي التي يتم فيها فتح المنطقة، فمن مزاياها أن الجراح يرى العصب والوتر، مما يمكنه من حل المشكلة بكاملها لأنه يرى المنطقة بأكملها. أما عيوبها، فبالرغم من كون خياطة الجرح تتم بطريقة تجميليه الا أنها يصاحبها الألم في الفترة القصيرة بعد الجراحة.
متى يكون التدخل الجراحي ضروريا؟
- اذا لم تذهب الأعراض مع العلاج التحفظي.
- اذا اشتكى المريض من تزايد الآلام والأعراض بشكل سريع.
- اذا ظهر ضعف في اليد وبين التخطيط أن الاشارات العصبية لا تصل لها.
عملية بسيطة وصغيرة
وتعد هذه من عمليات اليوم الواحد، التي يغادر المريض بعدها المستشفى. كما تتم تحت تأثير التخدير الموضعي كالمستخدم في جراحات الأسنان، وبالتالي فلن يسبب تخدير باقي أعضاء الجسم، مما يلغي الحاجة للصيام ويقصر مدة النقاهة. وللعلم، فالمؤهلون للقيام بهذا النوع من الجراحات الدقيقة هم ثلاثة اختصاصيين فقط: جراح الأعصاب وجراح التجميل، وجراح العظام.
ما بعد العملية
في أول يوم بعد العملية، يغادر المريض المستشفى ويده ملفوفة بالرباط، الذي يستطيع أن يزيله في اليوم الثاني (بعد مرور 24 ساعة) وبعد ذلك يستطيع استخدام يده بشكل عادي. ويحتاج الجرح لمدة لا تزيد عادة عن أسبوعين حتى يلتئم جيدا. ولذا ينصح المريض خلال تلك المدة بالمحافظة على الجرح وعدم ملامسة الماء لمنطقة العملية. فلا يغسل يده أو يتوضأ مثلا. كما يمكن أن يعود لاعب الكرة لممارسة الرياضة بعد مرور شهر على الأقل. ولكن قد يصاحب ذلك الم في المفصل، والذي عادة ما يزول مع الممارسة والتمارين.
المضادات الحيوية تقي من المضاعفات
وأضاف الاستشاري هشام: «ومما انصح به من واقع خبرة ذاتية، هو أن يخضع مصابو السكري بالذات لكورس من المضاد الحيوي لمدة سبعة أيام بعد العملية. وذلك لتفادي مضاعفات التهاب الجرح وللوقاية من المضاعفات. لكون مصاب السكري سريع الالتهاب وبطيء التعافي. وأيضا، تفاديا لحدوث التهاب العظم الذي له مضاعفات خطيرة ويأخذ علاجه مدة تصل للستة أشهر».
ما الفرق بين هذه الأعراض
وتلك الناتجة عن مشاكل ديسك فقرات العنق؟
التنميل الذي يرافق مشاكل الديسك العنقي، يقتصر على أصبع واحد أو أصبعين فقط. فيما يرافق التهاب الرسغ التنميل والخدر والحرقة في الأصابع عامة. كما أن الم وخدر مصابي الديسك العنقي، يبدأ في العنق ويمتد الى أن يصل لليد. فيما أن أعراض التهاب الرسغ تقتصر على منطقة اليد فقط. وعليه فان أول سؤال للمريض هو: هل هنالك الم في رقبتك؟ فاذا كان الجواب نفيا، فهنا يستبعد الديسك كسبب للألم.
كما أن الألم المرافق للديسك العنقي تزداد وتيرته مع الحركة، فيما أن الم التهاب الرسغ يكون موجودا سواء بالحركة أو من دونها، بل انه يشتد أثناء النوم.
احتباس السوائل
ينتشر حدوث متلازمة النفق الرسغي خلال الشهور الأخيرة من الحمل نتيجة لاحتباس السوائل في الجسم، والذي عادة ما يختفي بعد الولادة. كما يصيب السيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية لنفس السبب وهو احتباس السوائل في الجسم، وتكثر الاصابة به مع السمنة والزيادة في الوزن. وهنالك بعض الاصابات التي تحدث من دون سبب معروف.
علاج لحالات أخرى
القيام بتحريك اليد يزيد من ليونة المفاصل مع شرط تجنب الأوضاع المسببة للضغط مثل اجهاد اليدين بالحركة المكررة أو عكفها أو وضعها تحت الرأس أثناء النوم سيقلل الضغط على العصب. وقد نحتاج أحيانا لتثبيت اليد في ضع مستقيم بالجبائر أثناء النوم لمنع اليد من العكف.
ويعتمد علاج المرض على علاج السبب الرئيسي ان وجد كتشوهات العظام بعد الكسور. أو الأورام والأمراض المزمنة مثل الروماثويد داء السكري. أو لحالة مؤقتة كحالة الحمل والتي تضمن الولادة تلاشي أعراض المرض تماماً.
في حالة نقص فيتامين (ب) فيكمن العلاج بتعاطي الأقراص المحتوية على هذا الفيتامين. أما اذا كانت نتيجة لخلل في نشاط الغدة الدرقية فيجب تعديل الوضع بتناول العقاقير البديلة.
أما العلاج المبدئي فيشمل استعمال المسكنات الخفيفة وبعض الأقراص المدرة للبول لتخفيف الانتفاخ في اليدين الناتج من تراكم السوائل فيها.و هو الأمر الذي سيخفف من حدة الضغط على العصب وتخفيف الآلام المصاحبة.
وفي الحالات الأكثر شدة يمكن أن يحقن الطبيب علاجاً مضاداً للالتهاب يسمى (كورتيزون) مباشرةً حول العصب المتأثر.
الأعراض
1. الشعور بتنمل اليد لعدة أشهر قبل حدوث الأوجاع الشديدة.
2. حدوث نوبات أوجاع شديدة باليد وبالمناطق التي يغذيها العصب الأوسط المحدودة بالأصابع الثلاث الجانبية قد تمتد لنصف الاصبع الرابع.
3. يصحو المريض من النوم على نوبات أوجاع وخدر شديد باليد.
4. الشعور بوجع على طول مسار العصب من اليد الى الرقبة.
5. شعور المريض بعدم القدرة على تحريك اليد أو استعمالها.
الأمراض المشابهة
- فتق غضروفي بالرقبة.
. تشوهات. خلقية بالرقبة مثل وجود ضلع بالرقبة.
. تشوهات عظام مفصل الرسغ بعد الكسور.
- أمراض عظيمات مفصل الرسغ.
- تورمات الغشاء السينوفي والتهابها synovitis.
- التهابات الأغشية حول الأربطة peritendinitis.
أوجاع وتنميل
هي أوجاع من نوع التنميل والوخز وكأن اليد نائمة، وقد تشمل اليد كلها أو جزءا منها كالأصابع الجانبية الثلاث ونصف الاصبع الرابع. وقد يشعر المريض بان اليد متورمة وتصعب حركتها. وقد يلاحظ المريض استمرار وامتداد الألم لكامل الطرف العلوي ثم الرقبة.
ان ما سبق يدل ويُشير الى مسار الوجع ويتطابق مع مسار العصب الأوسط بالطرف العلوي
متلازمة العصب الرسغي
التهاب العصب الرسغي هو حالة مرضية يكون فيها عصب الرسغ المتوسط مضغوطاً بين الأنسجة المحيطة به. وللتعريف فعصب الرسغ (اليد) المتوسّط الذي يمر خلال نفق الرسغ مسؤول عن احساس جزء من اليد (الابهام والسبابة والوسطى وجزء من الاصبع الرابع).
و عند انتفاخ اليد والأصابع لسبب ما، فسيحاصر نفق الرسغ بالعظم من جهة وبأربطة ليفية من جهة أخرى، فيسبب هذا الضيق تهيج العصب المتوسط هو ما يحدث متلازمة النفق الرسغي. وأحيانا يكون السبب نقص نشاط في الغدة الدرقية، أو نقص الفيتامين (ب 12)، غير أن ذلك يرافقه تنميل في كل أصابع اليدين والقدمين.
و يشعر المصاب بتنميل ووخز في الأصابع والابهام التي تمتد باتجاه اليد وقد يفقده للاحساس وقد يشعر بضعف في عضلات اليد. وتشتد الأعراض عند الاستيقاظ من النوم. فغالبا ما يتخذ الجسم أثناء النوم وضعية انثناء أو عكف اليد مما يزيد الضغط على العصب مسببا تنميلا وخدرا في أصابع الابهام والشاهد والأوسط ونصف الخنصر.
• هشام الخياط
ألم الإصبع الواحدة
تعاني البنات بشكل خاص ألماً من نوع آخر ينتج من كثرة استخدام الكمبيوتر بوضعية خاطئة لليد. بيد أن الألم هنا يقتصر على الاصبع الصغيرة فقط. ومصدره التهاب أو انضغاط العصب المنبثق من مفصل الكوع Ulnar Nerve، وهو من الإصابات الشائعة.. وبالمقارنة، فان الألم الناتج من حالة عصب الرسغ يؤثر في أصابع اليد العامة ( أي كل اليد).
عصب مفصل الحوض
أكثر ما يصاب العصب المنبثق من مفصل الحوض والواقع في المنطقة الجانبية من الفخذ وهو المسؤول عن أعصاب منطقة الفخذ والحوض والرجل لدى الرجال. لا سيما السمان منهم، لان تدلي الكرش يضغط على المنطقة الأمامية من مفصل الحوض. كما أن لبس الملابس الضيقة أو الحزام الضيق يعد من عوامل خطر الإصابة. مما يفسر ارتفاع المصابين به عند من يلبسون لمدة طويلة الملابس العسكرية التي تستلزم الحزام الضيق، بالإضافة إلى كون حزام الشرطة يحمل المسدسات مما يزيد الضغط على المنطقة الأمامية من مفصل الحوض.
أعراضه
وتشمل الاعراض الشعور بالتنميل والخدر والحرقان في الفخذ فقط . ويتم التشخيص اعتمادا على نتيجة فحص تخطيط الأعصاب. وأما العلاج ، فيبدأ بالعلاج التحفظي، وتليه حقن الكورتيزون، وكآخر خطوة للعلاج يلجأ الى التدخل الجراحي. وللعلم، فالتدخل الجراحي هنا لا يعد حرجا، لكون هذا العصب ليس حركيا كالموجود في الرسغ، بل هو عصب حسي، ويمكن إزالته نهائيا من دون حدوث مضاعفات.
عصب أصابع القدم
(morton neuroma's)
ومن ناحية أخرى، توجد إصابة نادرة تحدث في مفصل القدم وتؤثر على الأعصاب التي تغذي أصابع القدم، وتصيب غالبا من يستخدمون أرجلهم بشكل متكرر وبكثرة، كما في الركض أو القفز مثلا، مما يفسر ارتفاع هذه الحالة عند القائمين بالمارشات العسكرية والراقصين.
السبب والعلاج
الاستشاري هشام بيّن ان السبب يعود الى نتاج لحدوث التليفات بين مفاصل أصابع القدم، مما يضيق المكان ويضغط على الأعصاب، وهو ما ينجم عنه ألم في مكان التليف فقط، وغالبا ما يقتصر العلاج على الراحة وحقن الكورتيزون. كما يفيد بالعلاج الطبيعي الذي يشمل استخدام موجات الصوت العالية لتفتيت حجم التليفات أو تقليلها. كما يمكن علاج العصب بالصدمات الكهربائية للعصب، لتقليل أو وقف إرساله للإشارات العصبية المؤلمة.
الضغط على الرسغ
يدمر أعصاب اليد
ذكرت صحيفة الأطباء الصادرة في نيو إيزينبورغ الألمانية أن الإفراط في الضغط على الرسغ غالبا ما يؤدي الى ظهور آلام تتسم بتورم الأعصاب، وان إصابة الأصابع بالخدر أو انتشار الألم في اليدين والذراعين يعد مؤشرا الى الإصابة بمرض تناذر النفق. ويمكن أن تنجم هذه الآلام عن استخدام لوحة المفاتيح في غير وضعها الصحيح أو استخدام مقود دراجة ثم تركيبه بشكل خاطئ .
وقال اكسيل فانيفانهاوس، وهو أستاذ يعمل في فيينا، ان أكثر الأشخاص عرضة لتلك الآلام هم أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عاما .
الإحساس بموت الذراع
يتسبب خدر الذراع في كثير من الحالات في إيقاظنا من النوم، وبحسب اختصاصي أمراض الأعصاب فاننا عندما نضغط على أعصاب التحسس ترسل هذه الاخيرة معلومات حاسة الألم إلى الدماغ ، فيفسر الدماغ هذه المعلومات بالصراخ، وهو ما يفسر الإحساس بموت الذراع أو خدرها، وهذا الامر يعد تنبيها للجسم للاستيقاظ وتغيير الوضعية لتخفيف هذا الضغط. وهو دافع لتجنب حبوب النوم لأن الاستسلام للنوم العميق لا يشعرنا بخدر الذراع ويمكنه أن يقتل العصب ويؤدي إلى إضرار دائم.
أضرار الفأرة
على اليد
كشفت دراسة أجراها المعهد على3500 عامل في الدانمرك عن خطورة استخدام فأرة الكمبيوتر لمدة طويلة على اليد، فقد وجدت الدراسة أن من يستخدمونها لمدة ساعتين أو أكثر بشكل متواصل يتعرضون لمشاكل خطيرة في اليد والرسغ، منها الالتواء والتضخم والتنميل. ويضيف أحد الباحثين: «في كل مرة ينقر فيها الفرد يتعرض لمشاكل الالتواء والتضخم والتنميل في اليد وعضلة الرسغ ومشاكل عديدة في الرقبة والكتف أيضا» للعلم، فالمشكلة ليست في الفأرة بل هي في تكرار النقر بشكل متواصل.
لماذا تنمل ساقاك إذا جلست عليهما؟
السبب الرئيسي لشعور الساقين بالتنميل هو الضغط الشديد على أعصابهما ما بين سطح الأرض، وعظام مشط القدم عند الضغط على الأرض. فالجلوس بثقل الجسم على الساقين لمدة طويلة، يسبب ضغطا على الأوعية الدموية والأعصاب، فتنمل (تخدر) الأعصاب ، وهذه الوخزات التي تحس بها هي رسالة من أعصابك لتلفت نظرك إلى ضرر بقائك على هذا الوضع، والى ضرورة تغيير وضعيتك.
للتخلص من التنميل
إذا تنملت ساقاك، فقم بمدهما وتحريكهما، وذلك لتحريك الدورة الدموية وإزالة الضغط من الأعصاب، وهو ما من شأنه أن يعيد إحساسك الطبيعي بالساقين تدريجا. وكعامل مساعد يفضل تدليكهما برفق من دون الضغط عليهما.
تنميل الساق المرضي
إذا ما استمر الإحساس بالخدر على شكل نوبات فمن المهم جدا معرفة إن كان الخدر والتنميل في قدم واحدة فقط أو في قدمين. ومن المهم أيضا تحديد منطقة الخدر ومعرفة هل تمتد الى القدم كلها أو الى أسفل القدم ام هي في جانبها أو في جزء منها، كالمناطق الواقعة بين الاصابع. وذلك أن معرفة توزيع الخدر أو التنميل مهم، فمثلا إن كان الخدر في سطح القدم فقط أو في الإصبع الكبيرة فقد يكون السبب انزلاقا غضروفيا في الظهر مما يسبب ضغطا على العصب، وأما إن كان في الأصابع أو بينها فقد يكون السبب تورماً في الأعصاب التي بين الأصابع، وإن كان في أخمص القدم فقد يكون السبب ضغطاً على العصب الذي يغذي أخمص القدم، وإن كان في الأطراف فقد يكون السبب السكري أو التهاب أعصاب أو نقص فيتامين ب 12.
سنادة الفأرة.. للوقاية
بحسب إرشادات العلاج الطبيعي، فان استخدام سنادة اليد أثناء العمل بالكمبيوتر يعد أمرا مهما للحفاظ على الوضع السليم للرسغ واليد، وبالتالي الوقاية من الضرر بالعصب. ولذا يجب الحرص على استقامة اليد مع الذراع ( بلا زاوية بينهما).
تزداد عند الحرس :
وتكثر هذه الإصابة أيضا عند الحرس والجنود، لحملهم الخاطئ للسلاح، بحيث يؤثر على مفصل الكوع . ولذلك عادة ما يشتكون بعد فترة من عملهم من الم في إصبعهم الصغيرة بالذات.
أكثر آلام أعصاب المفاصل شيوعاً في الكويت
1- عصب الرسغ.( carpel tunnel, median nerve entrapment)
2- عصب الكوع (Ulnar nerve entrapment)
3- عصب مفصل الحوض، (meralgia paresthetic lateral femoral nerve)
1- الضغط المتكرر
انتشرت اصابات التوتر والضغط المتكررين. التي تشمل متلازمة النفق الرسغي، وظاهرة الابهام العليقي والمشاكل الأخرى المشابهة. والسبب هو التكرار، فأجسامنا غير مصممة للقيام بالعمليات ذاتها مرة تلو الأخرى، وهو الأمر الذي يسبب العضلات والأوتار الملتهبة واحداث اضرار في المفاصل وما يرافقها من آلام. فأجسامنا كعقولنا تهوى الحركات المختلفة والمتباينة
والسبيل لتفادي الحركات المستمرة هو ضرورة أخذ فترات الراحة كل نصف ساعة لتحريك الجسم ببعض التمرينات الرياضية ومد أو بسط الجسم لتحرير مناطق التوتر والضغط
2- الوزن الإضافي
ذكرت مجلة أميركان جورنال للطب الوقائي، ان من يجلس في مكتبه لمدة ست ساعات في اليوم الواحد يتضاعف لديه خطر زيادة الوزن مقارنة بمن يمارسون أعمالا تستوجب الحركة.
و كما هو معروف، فالبدناء أكثر عرضة للاصابة بأمراض القلب وداء السكري والجلطات وضغط الدم العالي والأمراض السرطانية، فضلا عن العديد من الأمراض الأخرى. لذا فقد أوصى الخبراء بالتعويض عن ساعات الخمول بممارسة الرياضة اليومية لمدة ساعة ونصف يوميا.
3- آلام الكتف والظهر
تكثر بخاصة عند مستعملي الكمبيوترات الحضنية lap top، لأنها تسبب تجمد الابهام ومتلازمة ابهام العليقي لدى العمل على لوحة المفاتيح. كما ان النظر الى شاشة الكمبيوتر الحضنية من شانه أن يسبب ألما في العنق والكتف.
كما أن تحول الكمبيوتر الحضني لأداة محمولة تنقل باستمرار له مضاعفات صحية. فحمل الجهاز ذي الوزن الكبير نسبيا (بمعدل 4.5 كيلو غرامات)، بالاضافة الى وصلة التيار الأرضي، وبعض التقارير أو الملفات، وهاتف جوال، وغيرها من الأشياء الشخصية هو أمر سيئ للكتف والظهر. ويترتب عليه توتر وتشنج عضلات الكتف وقد يسبب تمزقها. كما أن تمايل حقيبة الكمبيوتر على الكتف أثناء السير يزيد من الخطورة.
والحل هو برفع الكمبيوتر ببطء مع حمل دفتر الملاحظات والأغراض الأخرى على الكتف الأخرى لموازنة الثقل ما بين الكتفين. كما يجب مراعاة وضع شاشة الكمبيوتر بما يتناسب مع وضع الجسم الصحيح
4- إجهاد العينين
التركيز على شاشة الكمبيوتر يقلل من رمش العينين وهو ما يقلل التزييت الطبيعي لهما ويعرضهما للجفاف. لذا تعود على تكرار رمش العينين واغلاقهما . كما يفيد استعمال قطرة مرطبة لتفادي الجفاف. وللتنويه فان العينين غير مصممتين للتركيز على شيء قريب لساعات طوال. لان النظر للأشياء القريبة يسبب دوران العينين للداخل وتقلص البؤبؤ بما يوتر عضلات وأعصاب العينين. ويفضى لأعراض مثل احمرارهما والحكة وزيادة الحساسية للضوء.
وعادة لا تزول الأعراض مع الراحة. لذا تعود على اراحة العينين بالنظر عبر النافذة والتركيز على شيء بعيد لمدة خمس دقائق لكل ساعة عمل على الكمبيوتر.
5- اعتلال الدورة الدموية
يسبب الجلوس المتواصل لساعات طويلة ركود الدم في الساقين وهو الأمر المساعد على تكون الجلطات الدموية التي قد تنتقل الى الرئتين، لتسبب السدة الرئوية المميتة. ومن جانبها فقد نشرت مجلة يروبيان ريسبيراتوري جورنال توثيقا لحالة شاب في نيوزيلندا أصيب بتجلط في الشرايين وبمضاعفات قلبيه نتيجة جلوسه اليومي بمعدل 18 ساعة أمام الكمبيوتر.
وأفضل وقاية لذلك هو التوقف من حين لآخر عن الكمبيوتر وبسط الساقين والكاحلين. والقيام ببعض التمارين الرياضية الخفيفة لتسريع جريان الدم.
6- الجلوس السيئ
من المعروف أن وضعية الجلوس السيئة يترتب عليها الاصابة بأوجاع الظهر والعنق. فاذا كنت تنظر الى شاشة الكمبيوتر نزولا أو صعودا فأنت تسبب ضغطا غير طبيعي على الفقرات العنقية لفترات طويلة بما يؤدي الى التهابها وتوترها وبالتالي أمراض الديسك العنقية.
أما التقوس والانحناء أثناء الجلوس فله مضاعفاته على الفقرات والديسك وانضغاط الأعصاب الظهرية. بما يسبب آلام الظهر، نتيجة التهاب الأعصاب أو الاصابة بمشاكل الديسك المختلفة.
وأفضل وقاية هنا هو التأكد من صحة وضعية الجلوس أمام الكمبيوتر مع الحفاظ على وضع الشاشة بشكل مناسب حتى لا ترفع رأسك أو تخفضه كثيرا.
7- الصداع والصداع النصفي
ارتبط الصداع المؤقت والصداع النصفي (الشقيقة) باستخدام الكمبيوتر. ويمكن أن يرجع ذلك للتوتر الناتج عن قضاء ساعات طوال أمام الكمبيوتر. كما قد ينسب ذلك لتوتر واجهاد العينين.
وأفضل علاج لذلك هو كسر نمط العمل والتوقف عن العمل متى ما أحسست ببدء الصداع.
8- الأرق
أحيانا من الصعب التخلص من توتر العمل، بيد أن العمل على الكمبيوتر يضاعف ذلك. فقد ذكر المركز الطبي لجامعة ميريلاند في الولايات المتحدة أن استخدام الكمبيوتر هو السبب في الارق وقلة النوم. وذلك نسبة للتفكير في انهاء التقارير قبل تاريخ التسليم. وقد دلت دراسة يابانية أن انجاز الأعمال المثيرة على شاشات الكمبيوتر ليلا يخفض من تركيز الميلاتونين، وهو ما يؤثر في ساعة الجسم البيولوجية والنوم. وأفضل علاج لذلك هو تحديد ساعات العمل بالكمبيوتر في الليل.
9- الادمان على الانترنت
* تتزايد حالات من يحتاجون للعلاج من رغبتهم في ان يكونوا على الانترنت طوال الوقت. وهي ما تسمى بحالة ادمان الانترنت وقد اعزى خبراء الصحة هذه الرغبة في البقاء على الشبكة طوال الوقت الى ادمان نفسي..
وسواء كان ذلك ادمانا أم لا، فقضاء ساعات طويلة على الانترنت له عواقبه الوخيمة على الحياة الشخصية. كما أن استخدام الانترنت يغذي أنواعا أخرى من الادمان مثل ادمان التسوق وعلى الموبقات مثل الجنس والميسر، وأحيانا قد يؤدي ذلك الى فقدان الوظيفة والأموال وانهيار العلاقات، لذا يجب معالجة الادمان على الانترنت لمساعدة من يسيئون استخدام الانترنت واعادة التوازن الى حياتهم. والعلاج يشمل المواساة وتقديم النصائح والاستشارات، فضلا عن الصدمات الكهربائية. مع شرط الابتعاد تماما عن لوحة المفاتيح.
10- التأثير البيئي
من المعلوم أن أجهزة الكمبيوتر تحتوي على معادن ثقيلة مثل الرصاص والزئبق والكادميوم. ولدى التخلص منها فانها تسبب تسمم الأرض والمياه الجوفية. ورغم جهود منظمات وهيئات البيئة فان أقل من 10 % من هذه الأجهزة يجري تدويرها.
و تذكر منظمة «غرين بيس العالمية» أن قانون سلامة التخلص من النفايات لا يزال ينتهك. فقد تبين من عمليات تفتيش 18 ميناء أوروبيا في العام الماضي، أن نحو 47 % من النفايات المخصصة للتصدير، بما فيها النفايات الالكترونية هي نفايات غير قانونية. ففي عام 2003 جرى شحن نحو 23 ألف طن من النفايات الالكترونية «الرمادية» غير المصرح بها من المملكة المتحدة وحدها الى الشرق الأقصى والهند والصين.
وأفضل علاج لهذه المشكلة هو تحمل مسؤولية المواد الخاصة بجهازك الكمبيوتري والتأكد من أنها تصل الى غايتها الصحيحة لدى الانتهاء منها.فحاول الاتصال بمراكز العمل الخيري للتأكد من وجود مكان تستخدم فيه أجهزة مضى عليها بعض الزمن.
الكمبيوتر يدمر أصابع اليد
حذرت تقارير علمية نمساوية من المخاطر التي يسببها سوء استخدام مفاتيح الكمبيوتر. حيث أشارت الى أن ظهور أعراض مثل خدر الأصابع وألم اليدين والذراعين يمثل مؤشرا على الاصابة بمرض يتلف أعصاب الرسغين. فمن المثبت ان استخدام لوحة المفاتيح بشكل غير سليم والافراط في الضغط على الرسغ يؤدي الى تورم الأعصاب وما يرافقها من آلام ناجمة. وأكد الخبراء ان التغاضى عن علاج الألم ينجم عنه امتداد الضرر الى الذراع والعنق. وهو ما قد يؤدي الى فقدان الأصابع قوتها لدرجة العجز. لذا ينصح بالاستعانة بمضادات الالتهابات والدعامات للعلاج أو باللجوء الى الجراحة في حال فشل العلاج الدوائي في تخفيف الآلام.
ومن جانبه، أوصى اكسيل فانيفانهاوس الخبير بجامعة فيينا، على أهمية تعليم الموظفين الطريقة المثلى للجلسة الصحيحة وطريقة النقر الصحيحة. مع استخدام سنادة الرسغ. وبأن أكثر الأشخاص عرضة لتلك الآلام هم من تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عاماً، لكونهم أكثر عرضة لأمراض المفاصل ولمشاكل العظام والأوتار.
مرض خاص يسببه الكمبيوتر
من ناحية أخرى، حذرت مراكز طبية أوروبيه من مرض «الأصابع الكمبيوتري» الذي يصيب مدمني الكمبيوتر، نتيجة استخدامهم «فارة» الكمبيوتر لساعات طويلة. وأوضحت الدراسات أن هذا المرض يتمثل في اصابة اصبعي الابهام والسبابة بالتشنجات العصبية، وبتليف مفاصلهما من كثرة الاستخدام الطويل لهما.
و يعد هذا المرض من الأمراض الجديدة التي تواكب التغييرات العصرية. وقد سجل ضمن قائمة أمراض الحركة والعمل. ويكمن علاجه في العقاقير والخضوع لكورس من العلاج الطبيعي بالاضافة الى شرط الانقطاع الزمني عن ممارسة العمل بواسطة الكمبيوتر، الى حين استكمال فترة العلاج.
الرياضة تحمي من أخطار الكمبيوتر
أكدت دراسة أميركية أن جلوس الأطفال لفترات طويلة يومياً أمام التليفزيون أو الكمبيوتر هو السبب الرئيسي لارتفاع سمنة الطفولة، وما يترتب عليه من أمراض عديدة تصيب الطفل في المستقبل. مثل السكر والضغط وأمراض القلب. خصوصاً اذا ما صاحبه عدم ممارسة الألعاب الحركية أو الرياضة.
فيما أكدت الدراسة أن ممارسة الطفل للرياضة لمدة ساعة يومياً على الأقل سيعمل على تعويض ساعات الخمول والكسل الطويلة التي يقضيها الطفل أمام التليفزيون أو الكمبيوتر. كما ان تحريك الجسم والدورة الدموية سيعمل على تقوية مناعة الجسم وحمايته من الأمراض
لذا فقد خرجت الدراسة بتوصيات من أهمها دعوت الآباء والأمهات لضرورة الحرص على الحاق أبنائهم بالأنشطة الرياضية. وبضرورة اهتمام المدرسة بحصص التربية الرياضية وتشجيع النشاط الرياضي.
أطفال الكمبيوتر في خطر
أشارت دراسة أميركية سابقة الى ان الأطفال الذين يمضون وقتاً طويلاً أمام الكمبيوتر معرضون لمشاكل الظهر وبالتالي الى خطر تشوهات عظام وعضلات الظهر.
وأشار ليون ستريكر رئيس فريق البحث الى أن الدراسات وجدت اختلافا في نمو عظام وعضلات أطفال الكمبيوتر، حيث لا تنمو بطريقة نمو أطفال الأجيال السابقة نفسها للكمبيوتر مما يفسر اصابتهم ببعض أنواع العجز عند وصولهم للنضج. وأضاف: «حيث أصبح من المعتاد، ان يشكو من لم يتجاوزوا الخامسة من العمر من آلام في الظهر نتيجة طول ساعات الجلوس أمام الانترنت، وهو ما كان نادرا في السابق».
من جانبه، بين جيرمي لوكهارت أخصائي العلاج الطبيعي أن سماح الآباء لهذا الاستخدام المفرط للكمبيوتر ترتب عليه ارتياد من لم يتعد السادسة لعيادات العلاج الطبيعي.
الكمبيوتر وإجهاد العينين
اجهاد العينين: هو ببساطة اجهاد عضلات العينين المسؤولة عن تركيز النظر. بما يصعب تبديل تركيز النظر، بين الشاشة والمستندات الموضوعة على المكتب، فيتراءى للشخص أهدابا أو صورا ملونة عند النظر بعيدا عن شاشة الكمبيوتر. وقد يرافق ذلك أعراض أخرى مثل حول العينين وتورم الجفون، والجفاف والحرقان.
نصائح تحمي العينين من الكمبيوتر
ظهور هذه الأعراض يعتبر مؤشرا يجب عدم التغاضي عنه، فينصح بالتخفيف من اجهاد العينين، وذلك من خلال العادات التالية:
1- امنح عينيك استراحة: فانظر بعيدا عن الشاشة لمدة ثوان كل عشر دقائق تقريبا، فتطلع في النافذة من دون تركيز. وتعود على غلق العين بضع لحظات بين الحين والآخر
2- تعلم الترميش: فقد وجد أن قلة طرف أعينهم ترتبط بعدم انسيابية دمع العين، مما يؤدي الى جفاف العينين وتهيجهما . لذلك ينصح بالتعود على تكرار الرمش واستخدام قطرات الدموع الصناعية المرطبة بالعين. كما ينصح بغسل العينين بالماء البارد وذلك لترطيبهما عقب فترة العمل.
3- اعدل وضع الشاشة: ضع الشاشة على مسافة 50 - 70 سنتيمترا من العينين (حوالي ذراع)، واذا وجدت صعوبة في قراءة الأحرف الصغيرة، فقم بتكبير حجم الحروف أو بتكبير حجم الصفحة. ومن المفيد، أن تكون الحافة العلوية للشاشة على مستوى العينين أو أدنى منها قليلا. بحيث تنظر للأسفل أثناء العمل. وقم دائما بتنظيف الشاشة من الغبار لأن الغبار يخفف من وضوح الصورة، وقد يزيد من الوهج.
4- عدل لوحة مفاتيحك: ضع لوحة المفاتيح أمام الشاشة مباشرة. فوجود اللوحة في زاوية أو على جانب الشاشة، يجهد العينين من كثرة التحرك، واعادة التركيز بشكل دائم.
5- استعمل النظارات الملائمة: اذا كنت من مستعملي النظارات أو العدسات اللاصقة، تأكد من ملاءمتها للكمبيوتر. وللتنبيه، فغالبا ما تحتاج بعد الأربعين الى نظارة خاصة بالقراءة، والكمبيوتر
•يفضل تناول 100 غرام من منتجات الالبان على الاقل يوميا
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
مشاكل الخروج تكون عادة متصلة بتغير المحيط، يكفي الذهاب في اجازة او حتى قضاء عطلة نهاية الاسبوع في غير المنزل حتى نشعر بها.
الامساك يصيب الجميع بين الحين والآخر، لكن ان تعلق الامر بمشكلة مزمنة، فمن الضروري علاجها، الحساسون من الناس قد يجدون مشكلة في الذهاب لمرحاض آخر غير مرحاضهم المنزلي، حيث يتمتعون بالخصوصية، وكذلك تغير النظام اليومي يؤرقهم، حيث انهم سيستيقظون في وقت مختلف، بالاضافة الى انهم يأكلون طعاما مختلفا.
الامر اذاً ليس مرضا، ولا يدور شيء خاطئ داخل الجسد، الحالة النفسية هي المسؤولة عن المتاعب، وهذه يمكن السيطرة عليها بشكل معين فقط، الاطباء يتحدثون عن امساك وظيفي حاد، ويفسرون انه اثناء اجازة عدة ايام لا يجب حله، المتاعب عادة تقع بعد العودة الى المنزل.
الطعام والدواء
اذا كنتم تعانون من مشكلة الامساك وتظنون ان السبب هو تغير المحيط فقط او تغير في النظام اليومي والعادات، فحاولوا تناول الطعام الذي قد يسرع عملية الهضم في الامعاء، اكل انواع الاطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الالياف، وخصوصا الفواكه والخضار او المواد ذات الحبة الكاملة، هذه الاطعمة يفترض ان تكون مشمولة في قائمة طعام الجميع.
يمكن ان تتناولوا عصير التفاح الطازج مثلا، او تناول سلطة البرقوق (الكوجة)، كذلك يساعد العنب او الكمثرى في هذه الحالة، ومن المفيد شرب السوائل على الريق، كما يمكن استعمال المسهلات بكل اشكالها (انواع الشاي، القطرة، التحميلة)، وهذه يجب استعمالها لمدة قصيرة فقط، والا اصبح لديكم ادمان، وسوف تسببون لانفسكم المتاعب الشديدة.
وتعتبر الحركة الدواء الآمن ضد الامساك، وهي تحين في اداء الامعاء لوظيفتها الصحيحة، الكل قد جرب الحالة، انه اثناء ممارسة التمارين الصباحية، يجب ان يقطعها من اجل الذهاب الى المرحاض.
والماء ايضا من الادوية الآمنة بالقدر نفسه والبسيطة، عند حدوث المتاعب فمن الافضل شرب اكثر من ليترين من الماء او السوائل، لكن الفقاعات (اي المشروبات الغازية) ليست مفضلة للهضم، وكذلك القهوة والشاي و الشاي الاخضر لا تساعد في هذه الحالة.
النظام الصباحي الدوري
عند حدوث المتاعب المتكررة يمكنكم تجربة خدعة بسيطة، الاطباء يسمونه بتمرين ردة الفعل التبرز.
بعد الاستيقاظ من النوم اشربوا كأس ماء دافئا او من المياه الصحية، وتناولوا وجبة الافطار بعد 15 دقيقة.
وبعد 15 دقيقة اخرى اذهبوا الى دورة المياه، وذلك حتى في حال عدم شعوركم برغبة في التبرز، يجب تطبيق هذه الخطوات بارادة حديدية بشكل يومي ولعدة اسابيع، وغالبا يأتي النجاح سريعا.
منتجات الالبان الخاثرة ايضا لها دور بارز، لانها تحتوي على بكتيريا يكونه الحامض اللبني، التي تؤثر بشكل ايجابي في الحياة النباتية للامعاء، البكتيريا اللبنية تتواجد عند الشخص البالغ عادة في الجهاز الهضمي، وعند النساء في الرحم ايضا، وتكون الجزء الاكبر من حياة الامعاء الدقيقة والغليظة، كما تؤثر في البكتيريا التي ستحيا في الامعاء او تحدث متاعب.
يمكن تناول البكتيريا اللبنية بعدة طرق، الاشهر هي الموجودة في منتحات الالبان الخاثرة، وكذلك في المكملات الغذائية، منتجات الالبان التي تحتوي على البكتيريا الحية متوافرة بكثرة، ويفترض على المصنعين ان يذكروا ان كان المنتج يحتوي على البكتيريا الحية ومن اي نوع، ومن الجيد معرفة عدد البكتيريا في كل منتج، كلما زاد عددها، كان ذلك افضل.
يفضل تناول 100 غرام من منتجات الالبان على الاقل يوميا، التي تحتوي على 10 ملايين من البكتيريا في الغرام الواحد او الميليلتر على اقل تقدير، البكتيريا الحية لا تعيش طويلا في منتجات الالبان، لذلك من الجيد الانتباه الى تاريخ الصنع.
الامساك عن طريق التعود يسبب مشكلات اكثر خطورة، يحدث نتيجة تثبيط حتى انطفاء ردة الفعل التدريجية، والسبب يكون عادة هو تأخير الرغبة، ويمكن ان يحدث ذلك في اي سن.
متى يجب استشارة الطبيب؟
في كثير من الاحيان يتم اكتشاف العادات السيئة للتبرز عند الفحص الشامل، ويمكن ان تكتشف حتى في مرحلة الطفولة او ا لمراهقة، في هذه الحالة فان العلاج يجب ان يكون في يد الطبيب.
تغيير نمط تناول الطعام مفيد دائما، قد لا تكون كافية على الاغلب، انسوا امر الادوية المسهلة، حيث انها سوف تزيد المشاكل سوءا، وذلك لان بالاضافة الى المساوئ الاخرى، فان الامعاء تصبح كسولة، وتنعكس على وظيفتها بالتدريج.
الطبيب الاول الذي ينصح باستشارته هو الطبيب العام او طبيب العائلة، هو ايضا يمكنه اكتشاف ان لم تكونوا تعانون من البواسير كنتيجة للامساك، هذا شائع الحدوث، حيث انها تحدث بسبب الضغط الزائد اثناء التبرز.
يمكن ايضا ان تكون المتاعب مرتبطة بامراض اخرى خطيرة، الذي يجب استبعاده، في هذه الحالة لن يصبح بوسعكم تجنب الفحوصات الاكثر تعقيدا التي تجري عند اخصائي امراض المعدة والامعاء، لا تخافوا هي ليست شديدة ومرعبة، لكن غير لطيفة فقط، لكنها يمكن ان تنقذ الحياة في كثير من الاحيان، اذا كنتم تخافون من هذه الفحوصات فاطلبوا المساعدة من الطبيب، بعض الفحوصات يمكن اجراؤها تحت تأثيرات الادوية، ومعها لن تستوعبوا كثيرا ما الذي يجري لكم، فقط الاعراض والمتاعب التي يتم اكتشافها مبكرا يمكن علاجها من دون نتائج اكبر.
أفضل وقاية لمنع تسوس الاسنان هو العناية الدائمة بها
أفضل وقاية لمنع تسوس الاسنان هو العناية الدائمة بها
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
بكتيريا ستريبتوكوكس موتانس هي التي في العادة تسبب تسوس الاسنان، حيث انها تنتج الاحماض: الاسنان الخلفية هي الاكثر عرضة للاصابة، حيث يتطور فيها التسوس بوتيرة اسرع.
> مقابل ذلك، فان التسوس السطحي يظهر عند من هم في سن البلوغ بين الاسنان ويتطور ببطء. في البداية يبدو كبقع طباشير بيضاء على طبقة المينا المتضررة بفعل البكتيريا، التسوس العنقي الذي يحدث عادة بعد سن الـ 50، يبدأ في منطقة «الاسمنت» غلاف جذر السن، والذي يتعرى تدريجياً بانحسار اللثة.
الأعراض
> ما هي أعراض تسوس الأسنان؟
تسوس الاسنان السطحي يكون مصحوباً بألم حاد، عند تناول المشروبات الحارة، او الباردة او الحلويات، التسوس المتعمق يظهر على شكل الم متنام ومستمر، والذي يثيره الطعام او حتى لمس اللسان، يمكنكم معرفة تسوس الاسنان العميق من خلال الالم الشديد الدائم، الذي يمكن ان يكون مصحوباً بتورم اللثة، فتح الفم بصعوبة، وجود رائحة كريهة في الفم، وحتى خروج افرازات.
الالم عادة يبدأ في لحظة، عندما يصل التسوس الى طبقة عاج الاسنان، الموجودة تحت الغلاف الواقي للمينا، الالم يكون متقطعاً، ويظهر عندما تأكللون الطعام الحار او البارد او الحلويات، في هذه المرحلة عادة يمكن انقاذ السن، لكن اذا زاد التسوس عمقاً ليصل الى لب السن، هنا يصبح الالم دائماً، وخلل السن يصبح صعب الاصلاح.
من المعرض له؟
> من المعرض للاصابة بهذا المرض؟
عند اغلب الناس يتكون سوس الاسنان في مرحلة الطفولة، ويرتفع الخطر مع زيادة تناول السكريات والعناية السيئة بنظافة الفم، والتدخين او مضغ التبغ، كذلك فان العوامل التي تعد من تكون او خروج اللعاب ترفع نسبة خطر حدوث التسوس. تعود الطفل على شرب الحليب او العصير اثناء الذهاب للنوم يؤدي الى تسوس واضح في الاسنان الحليبية، وهذا قد يؤثر في التسوس اللاحق للاسنان الدائمة.
الوقاية والعلاج
ان اطباء الاسنان ينصحون الناس من اجل المحافظة على نظافة الفم بالالتزام بتعليمات بسيطة، تشتمل على 3 خطوات رئيسية:
الخطوة الأولى للعناية اليومية بالاسنان هي تنظيفها بفرشاة الاسنان، ولكن هذا التنظيف للاسف لا يصل الى كل الاماكن في الفم. لذلك من الضروري تنظيف المساحات بين الاسنان بعد ذلك بالادوات المناسبة. ولكي يكون الفم كله نظيفا تماماً، فمن الضروري انهاء عملية تنظيف الاسنان بالمضمضة بالسائل ضد البكتيريا. كما يجب زيارة طبيب الاسنان مرتين في السنة.
الفلورايد يقوي مينا الاسنان، لذلك ينصح باستعمال معجون الاسنان الذي يحتوي على الفلورايد.
عند الشعور بألم خفيف، فمن المفيد وضع ضماد دافئ على الفك او المخدة السائلة الصغيرة.
ولكن يجب عدم استعمال الضماد الدافئ في حالة الالم المتذبذب، الذي يدل على الالتهاب المتكون. بدل ذلك ضعوا كيساً من الثلج لمدة 5-10 دقائق على مكان الالم والذي سيمنع التورم من ان يزداد ويخفف من الالم جزئياً، في جميع الاحوال يجب زيارة الطبيب في اسرع وقت.
طبيب الاسنان يعالج التسوس، بأن يحفر السن في مكان التسوس، ثم ان امكن ذلك يضع الحشوة في السن، عند حدوث الالتهاب او التسوس العميق، يجب اماتة عصب السن وتغيير الحشوة المطهرة وذلك حتى تشفى السن.
أفضل وقاية لمنع تسوس الاسنان هو العناية الدائمة بها
أفضل وقاية لمنع تسوس الاسنان هو العناية الدائمة بها
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
بكتيريا ستريبتوكوكس موتانس هي التي في العادة تسبب تسوس الاسنان، حيث انها تنتج الاحماض: الاسنان الخلفية هي الاكثر عرضة للاصابة، حيث يتطور فيها التسوس بوتيرة اسرع.
> مقابل ذلك، فان التسوس السطحي يظهر عند من هم في سن البلوغ بين الاسنان ويتطور ببطء. في البداية يبدو كبقع طباشير بيضاء على طبقة المينا المتضررة بفعل البكتيريا، التسوس العنقي الذي يحدث عادة بعد سن الـ 50، يبدأ في منطقة «الاسمنت» غلاف جذر السن، والذي يتعرى تدريجياً بانحسار اللثة.
الأعراض
> ما هي أعراض تسوس الأسنان؟
تسوس الاسنان السطحي يكون مصحوباً بألم حاد، عند تناول المشروبات الحارة، او الباردة او الحلويات، التسوس المتعمق يظهر على شكل الم متنام ومستمر، والذي يثيره الطعام او حتى لمس اللسان، يمكنكم معرفة تسوس الاسنان العميق من خلال الالم الشديد الدائم، الذي يمكن ان يكون مصحوباً بتورم اللثة، فتح الفم بصعوبة، وجود رائحة كريهة في الفم، وحتى خروج افرازات.
الالم عادة يبدأ في لحظة، عندما يصل التسوس الى طبقة عاج الاسنان، الموجودة تحت الغلاف الواقي للمينا، الالم يكون متقطعاً، ويظهر عندما تأكللون الطعام الحار او البارد او الحلويات، في هذه المرحلة عادة يمكن انقاذ السن، لكن اذا زاد التسوس عمقاً ليصل الى لب السن، هنا يصبح الالم دائماً، وخلل السن يصبح صعب الاصلاح.
من المعرض له؟
> من المعرض للاصابة بهذا المرض؟
عند اغلب الناس يتكون سوس الاسنان في مرحلة الطفولة، ويرتفع الخطر مع زيادة تناول السكريات والعناية السيئة بنظافة الفم، والتدخين او مضغ التبغ، كذلك فان العوامل التي تعد من تكون او خروج اللعاب ترفع نسبة خطر حدوث التسوس. تعود الطفل على شرب الحليب او العصير اثناء الذهاب للنوم يؤدي الى تسوس واضح في الاسنان الحليبية، وهذا قد يؤثر في التسوس اللاحق للاسنان الدائمة.
الوقاية والعلاج
ان اطباء الاسنان ينصحون الناس من اجل المحافظة على نظافة الفم بالالتزام بتعليمات بسيطة، تشتمل على 3 خطوات رئيسية:
الخطوة الأولى للعناية اليومية بالاسنان هي تنظيفها بفرشاة الاسنان، ولكن هذا التنظيف للاسف لا يصل الى كل الاماكن في الفم. لذلك من الضروري تنظيف المساحات بين الاسنان بعد ذلك بالادوات المناسبة. ولكي يكون الفم كله نظيفا تماماً، فمن الضروري انهاء عملية تنظيف الاسنان بالمضمضة بالسائل ضد البكتيريا. كما يجب زيارة طبيب الاسنان مرتين في السنة.
الفلورايد يقوي مينا الاسنان، لذلك ينصح باستعمال معجون الاسنان الذي يحتوي على الفلورايد.
عند الشعور بألم خفيف، فمن المفيد وضع ضماد دافئ على الفك او المخدة السائلة الصغيرة.
ولكن يجب عدم استعمال الضماد الدافئ في حالة الالم المتذبذب، الذي يدل على الالتهاب المتكون. بدل ذلك ضعوا كيساً من الثلج لمدة 5-10 دقائق على مكان الالم والذي سيمنع التورم من ان يزداد ويخفف من الالم جزئياً، في جميع الاحوال يجب زيارة الطبيب في اسرع وقت.
طبيب الاسنان يعالج التسوس، بأن يحفر السن في مكان التسوس، ثم ان امكن ذلك يضع الحشوة في السن، عند حدوث الالتهاب او التسوس العميق، يجب اماتة عصب السن وتغيير الحشوة المطهرة وذلك حتى تشفى السن.
بدلا من الإكثار من شرب الشاي الأسود أو الأخضر، يمكن استبدال ذلك بتحضير شاي من الأعشاب يصنع من نقع نوع من البهار في الماء المغلي. ومن الأنواع المفيدة للجسم:
• بذر الكتان
كثرت الدراسات حول فوائد هذه البذرة، وبالرغم من ان الاقتراح العام هو تناولها على هيئة حبوب أو مطحونة، إلا ان الابحاث وجدت ان تناولها مغلية مفيد أيضا، حيث يسهم هذا المشروب في زيادة المناعة وعلاج النزلة الشعبية وما يصاحبها من سعال. وطريقة تحضيره بسيطة، تشمل وضع كمية من البذور في ماء مغلي وتركه 10دقائق ثم يصفى ويشرب. وكتحليه للمذاق يفضل إضافة ماء الورد والعسل ليضفي عليه طعما مميزا.
• الزعتر
شاي الزعتر معروف، ويستخدم على نطاق واسع كغذاء وعلاج ناجح ضد السعال والربو وهو أيضا مهضم وطارد للغازات. وطريقة تحضيره تكون بغلي كمية منه لثوان، ومن ثم ترك المنقوع لمدة عشر دقائق.
• اليانسون
لشاي اليانسون طعم محبب للكثيرين، وهو نبات يحتوي على مواد مفيدة مثل زيوت طيارة وفلافونيدات وفورانوكومارينات وأحماض دهنية، لذلك يستخدم للرضع لوقايتهم وعلاجهم من المغص واحتباس الغازات وتطبل البطن.
كما انه مفيد لعلاج الربو وآلام الحيض والتهاب القصبات ومقشع للبلغم. وطريقة تحضيره تكون بوضعه في ماء مغلي وتركه لمدة 15 دقيقة ثم يصفى ويشرب.
• التمر والزبيب والتين
يوصف التمر كعلاج للسعال وللبلغم والتهاب القصبة الهوائية، وذلك بعمل شراب مكون من حصص متشابهة من التمر والزبيب الأسود والتين المجفف. توضع هذه في لتر من الماء على النار، وتترك لتغلي في هدوء حتى تلين محتويات الوعاء، ثم يؤكل المزيج كما يؤكل الخشاف.
• اللبن المحتوي على خمائر طبيعية
من الخطأ تناول اللبن والروب المحتوي على الخمائر الطبيعية خلال الوجبة، بل يجب تناولهما قبلها أو بين الوجبات. والروب مفيد للجهاز الهضمي ويخفف الشعور بعسر الهضم حيث يسهم في هضم ما تبقى من طعام.
• شاي النعناع
دلت الأبحاث على أن النعناع يساعد في الوقاية وعلاج اضطرابات الأمعاء، وذلك بسبب فاعليته كمضاد للتقلصات والتشنجات ودوره في استرخاء عضلات المعدة والأمعاء، ودوره كمضاد بكتيري. لذا ينصح بإعطاء الطفل أو البالغ المصاب بالمغص قليلا من شاي النعناع لتهدئة معدته.
• يجب أخذ صور اشعة اكس للظهر لتحديد خطورة الحالة
• يجب أخذ صور اشعة اكس للظهر لتحديد خطورة الحالة
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
الفقرة القطنية هي اكثر اجزاء العمود الفقري المعرضة للاصابة بالمتاعب، وبحسب شدة الالم والاماكن التي ينتشر فيها المرض، يمكن معرفة ان كان المرء مصابا بالديسك، وذلك في الهيئة الاخطر او الاقل خطرا.
الأعراض
الم شديد في منطقة القطنية من العمود الفقري التي تصل الى القدم، وبصعوبة تعودون الى وضعيتكم الاولى، مثلا لا يمكنكم الانتصاب اذا انحنيتم قبله، يمكن ان تفقدوا الاحساس بالتبول او ان تتوقفوا عن التبول تماما، ويمكن ان تشعروا بأن القدم مشلول، كما تشعرون بالم شديد اثناء السعال او العطس مثلا.
الأسباب
قد يصيبكم في احيان كثيرة مع الحركة العنيفة، مثل الانحناء للامام او التفاف الظهر، وعندما تتزحزح الصفيحة، واذا انشق النسيج الواقي ايضا، او ان الصفيحة تزحزحت باكثر من 6 ملليمترات، فان ذلك من اعراض الديسك.
الإسعافات الأولية:
ابحثوا عن طبيب، والافضل ان يكون اختصاصي اعصاب، ويجب أخذ صور اشعة اكس للظهر او الفحص المغناطيسي، او الاشعة المقطعية. يتم علاج الحالة بالهدوء والادوية والعملية الجراحية تكون ضرورية في بعض الحالات، ويجب عدم تصحيح الظهر، لأن
15-11-2010, 05:16 PM ليوان المعارف
هناك خطرا من الاصابة بالشلل.
• المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمواد المنبهة تساعد في تهييج المثانة
• المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمواد المنبهة تساعد في تهييج المثانة
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
يهدد هذا التبول النساء اللواتي انجبن بولادة طبيعية، خصوصاً اللواتي لديهن عدد كبير من الاولاد، لا سيما بعد فترة انقطاع الطمث، حيث ينخفض معدل هرمون الاستروجين، والذي يحافظ على سلاسة جدار انبوب البول.
لكن العمليات الجراحية ايضاً ترفع نسبة الخطر، وكذلك يأتي التهديد من العيوب الخلقية في الحوض، والعمل المتعلق برفع الاشياء الثقيلة، مثل عمل الممرضات او الموظفات في المخازن او غيرها.
كيف تعرفينه؟
عند الكحة، الضحك، العطس، القفز، عند رفع شيء ثقيل، او عند الضغط الشديد اثناء التبرز، فان المتانة البولية ترتخي، وتنزل بعض قطرات البول، لكن يمكن ايضاً ان ينزل كل محتوى المثانة، المرضى لا يمكنهم السيطرة على العملية.
متى تذهبين إلى الطبيب؟
في الواقع يمكن علاج كل الافعال اللا ارادية، او على الاقل التخفيف من حدتها، لذلك من الضروري زيارة المختص.
وبالنسبة للمتاعب البسيطة فهناك انواع خاصة من التمارين التي ينصح بها الطبيب، الدرجة التالية تكمن في استعمال الادوية وبعدها العمليات الجراحية بدرجات مختلفة.
المثانة البولية الفائقة النشاط
تصيب النساء بنفس القدر الذي تصيب به الرجال اي بنسبة 15-20%، الفئة العمرية المهددة هي بين عمر 40-75 سنة وبعد الـ 75 يصاب بهذا المرض رجل من كل رجلين.
هذه المثانة البولية المصابة يكفيها القليل للهيجان، حتى ليس بالضرورة ان تكون ممتلئة جداً، وعلى الرغم من ذلك تعطي اشارات بضرورة افراغها، وفي الحال. ولا تعطي لصاحبها الا بضع ثوان، او دقائق في افضل الاحيان، لكي يتمكن من الوصول الى المرحاض، وسواء وصل المريض او لا، فان المثانة ترتخي وتفرغ البول.
المشكلة عادة تؤرق المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة، والزهايمر، وباركينسون، بعد الاصابة في حادث، لكن حتى بعد الاصابة بعدوى حتى الناس الاصحاء يعانون من المشاكل.
كيف تعرفه؟
يحدث الحاح للتبول بشكل متكرر، على الرغم من انكم شربتم القليل من السوائل، لا يمكنكم تأجيل الذهاب للمرحاض، لان المثانة سوف ترتخي لتسرب البول بعد بضع دقائق كحد اقصى.
ومن العلامات ايضاً، تجنب الذهاب للاماكن التي لا يمكنكم الذهاب بها لقضاء حاجتكم فوراً، وما يزيد الحال سوءا هو شرب المزيد من السوائل، حيث يصعب على المثانة الممتلئة مقاومة ضغط البول، وتحتاج للتفريغ.
حتى عدم شرب شيء لا يساعد، لان البول المركز ايضاً يهيج المثانة، وذلك مثل المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمواد المنبهة (مثل القهوة والشاي)، والكحول، وبعض الادوية المستعملة لتخليص الجسم من السوائل او لضغط الدم المرتفع او المضادة للاكتئاب.
متى تزور الطبيب؟
لا تهلعوا لو اضيفت الحاجة الملحة للتبول الى عدوى في المسالك البولية، والتي انتم تعالجونها الان، لكن لو كنتم تعانون من التبول اللا ارادي منذ فترة طويلة، يجب ان تذهبوا الى الطبيب حتماً، الامر مقلق جداً اذا كنتم تتبولون لاكثر من 8 مرات في اليوم وتضطرون ايضاً للاستيقاظ ليلاً لقضاء حاجتكم، اليوم توجد ادوية، تقلل من النشاط الفائق للمثانة، الاثار الجانبية تتلخص في الشعور بالجفاف في الحلق، ويمكن التغلب عليه بمضغ العلك او الحلوى.
لا تقللوا من شأن مشاكل التبول
ابحثوا عن طبيبكم المختص بامراض المسالك البولية قبل ان تصلوا الى الـ 50 كحد اقصى.
الفحص غير لطيف، لكن يمكن ان ينقذ حياتكم، عندما تصلون الى سن الخامسة عشرة من العمر ابدأوا بالفحص الذاتي، وقبل الوصول الى الخمسين يجب ان تزوروا طبيبا مختصا، ولا تهملوا آلام او متاعب التبول آبدا.
هل تشعر انك متوعك وتريد نصيحة؟ هل تريد ان تعرف اكثر عن مختلف الامراض والمشاكل الصحية؟
هذه الزاوية اليومية تقدمها «القبس» خدمة اضافية للقراء لتمكينهم، عبر قاعدة بيانات غنية، من معرفة أولية لمختلف الامراض وكيف تنشأ واي علاج ممكن لها.
العطر
الرائحة القوية والمركزة تنشط نهاية الاعصاب في الانف، وتهيجها مرتبط بآلام الرأس. وللعطور مثل هذا التأثير ايضا، والتي تعتبر لطيفة بالنسبة للانسان ولا تزعجه، الاختيار الشخصي لا يلعب دورا مهما في هذا الموضوع. وكذلك يمكن لمساحيق الغسيل، والصابون المعطر، الشامبو، معطرات الجو، أو معطرات الغسيل، أن يكون لها مثل هذا التأثير السلبي.
الجوع
من الاسباب المشجعة على تناول وجبات صغيرة عدة مرات في اليوم، هو الوقاية من الصداع النصفي. الحمية، والجوع او ترك احدى الوجبات اليومية يخفض مستوى السكر في الدم، مما قد يسبب الصداع، اذا كنتم تعانون من الصداع النصفي فحاولوا المحافظة على مستوى معتدل للسكر في الدم.
اضطرابات النوم
اغلب انواع الصداع مرتبطة باضطرابات النوم، التعب نتيجة قلة النوم، يمكن ان يكون سببا في تصلب عضلات الاكتاف والرقبة، الذي يمنع او يحد من تدفق الدماء الى الرأس.
ألم الرأس الصباحي، او الصداع النصفي، الذي يظهر خلال الليل، يمكن أن يكون له علاقة بانقطاع النفس القصير خلال النوم. اي اختلاف في رتم (نظام) النوم (سواء تعلق الامر بانخفاض او ارتفاع مدة النوم) يمكن ان يسبب الصداع النصفي عند بعض الناس.
الكحول
المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة والنبيذ (خاصة الاحمر)، هي من العوامل المسببة للصداع وبشدة، لان هذه المواد تحتوي على التيرانيم وفينليتيلامين، الذي يسبب الصداع النصفي عند الناس الحساسين.
المواد الغذائية
هل تعـــــانون من آلام شديدة في الرأس؟ قد يكون السبب هو قائمة طعامكم غير المناسبة. التيرامين من المــــواد الســـيئة (يوجد مثلا في الجبن، اللحوم المدخنة، الاطعمة المعلبة، الجوز والمكسرات، والشــــوكولاتـــــة). وكذلك احذروا الغلوتامات (الــــــذي يستعمل في المطبخ الصيني عادة) وكذلك الكافيــــــين (يوجد في القهوة، الشاي، والشـــوكولاتة الحارة).
الأحوال الجوية
العلاقة بين تغــــــرات الطقس والضغط ونوبات الصداع معروفة منذ فترة طويلة.
وقد اظهرت الدراسة التي اجراها مركز نيو انغلاند سنتر فور هيدايك، ان 51% من المصابين بالصداع النصفي حساسون من الطقس وتغيراته، عند 22% منهم تحدث النوبات عند الجو البارد والجاف، بينما 12% منهم يعانون من الصداع مع الجو الحار والرطب.
الأقراط وذيل الحصان
الكثير من الناس يشتكون انه مع حدوث الصداع يتألم حتى في جذور الشعر. ومن ناحية أخرى فإن الشعر المربوط بقوة على هيئة ذيل الحصان يهيج نسيج الرأس، ويمكن ان يكون سببا في صداع شديد. الدراسات اثبتت ان حساسية فروة الرأس، او الخدود أو الاذان مرتبطة بالصداع النصفي.
ويمكن ان يكون سبب نوبة الصداع ارتداء اقراط ثقيلة مثلا او قبعة ثقيلة او تاج ضيق على الرأس.
التدخين
التدخين احد اكثر اسباب حدوث الصداع النصفي كما يقول العلماء. كذلك المدخنون معرضون للاصابة بصداع شديد مستمر.
التوتر
جزء كبير من انواع آلام الرأس سببها التوتر. فبسبب التوتر تتصلب عضلات الرقبة والاكتاف ويصبح تدفق الدماء للرأس محدودا. بالاضافة الى وصول مواد سامة الى الجسم بسبب التوتر.
تعد حاسة السمع في مقدمة حواس الانسان لارتباطها بالادراك والمحادثة والقدرة على التعامل. فهي اول حاسة تعمل لديه منذ تكون الجنين وآخر ما ينام اثناء النوم. مما يدل على قوة هذه الحاسة واهميتها. حاسة السمع تلعب دورا رئيسيا في نمو الانسان، لان الادراك يعتمد على المعلومات التي يستقبلها عبرها. فحاسة السمع هي التي تجعل الانسان قادرا على تعلم اللغة وتشكل الاساس لتطور الانسان اجتماعيا، وهي التي تمكن الانسان من فهم بيئته ومعرفة المخاطر الموجودة. وحدوث اي خلل فيها ينجم عنه عجز يقود الى صعوبات عديدة.
دمج الصم
يوجد توجه عام لجعل المعوقين في وضع افضل لاحتياج هذه الشريحة للرعاية النفسية والاجتماعية والتربوية والتعليمية والاندماج مع المجتمع. والمعوقون سمعيا، بلا شك تختلف اعاقتهم وتتباين حاجاتهم عن غيرهم من المعوقين.وعليه فقد يجادل البعض انه يجب عدم دمجهم مع باقي الاعاقات العقلية والجسدية. غير ان حالتهم ايضا لا تسمح بدمجهم مع الاصحاء.
معاهد الصم
لذا وجدت معاهد خاصة لتخريج طلاب صم يُفخر بوجودهم في اعمال مختلفة. والصم يفخرون بمعاهدهم التي هي علامة بارزة لهم ولحاجاتهم. حيث ان فصول الصم تراعي الاماكن المناسبة لهم وتتوافر فيها كفاءات ادارية وتربوية تستطيع تطبيق آليات التعامل مع الصم والتواصل معهم. كما تحظى المعاهد باهتمام ورعاية الافراد والجهات، وهذا ما لا يتوافر لهم لوكانت للصم فصول معزولة في مدارس التعليم العام. ففي مدارس التعليم العام يفقد الصم كل تميز وتفوق. فالعاديون لهم كل الجوائز ودرجات التفوق بحكم طبيعتهم المتحدثة.
نقص قدرة التعبير
هنالك نقص كبير في قدرات الاصم التعبيرية، مما يفسر عدم قدرتهم على الكتابة في الصحف، وتضيع الفرص الكثيرة للتعبير عن حاجاتهم ومشاكلهم مما يجعلهم في منأى عن التعبير عن همومهم عند غير الواعين لذلك. يكفي ان نعرف ان احدى القنوات قدمت برنامجا عن اسبوع الصم دون ان نسمع رأي اصم بطريقة او باخرى حول الاسبوع الخاص به.
(خ.ب)
آلية السمع:
تسبب الموجات الصوتية اهتزاز غشاء الطبلة، مما يحرك عظيمات الاذن الداخلية (المطرقة والسندان فالركاب)، الذي يؤدي الى تموج السائل الموجود في القوقعة وبالتالي حركة الخلايا الحسية الموجودة فيها وتنشيط النهايات العصبية التي ترسل الاشارات العصبية للعصب السمعي الى الدماغ لتتم معالجة المعلومات السمعية وتفسيرها.
هجوم أمراض الشتاء
في فصل البرد تنخفض درجة الحرارة بما يخلق الجو المناسب للجراثيم لتستيقظ من غفوتها وتنقض على الجهاز التنفسي، فتنتشر امراض الرشح والانفلونزا. كما ان اغلاق الابواب والنوافذ، التماسا للدفء، له دور كبير في تجمع الميكروبات المتطايرة من انوف وافواه المصابين، وبالتالي نشر العدوى للاصحاء.
أمراض شائعة اخرى:
• التهاب الاذن الوسطى: وخصوصاً لدى الاطفال، وعادة يحصل تباعا لالتهاب الانف والبلعوم، او من التهابات الجيوب الانفية التي تقذف بمفرزاتها في البلعوم.
• التهاب الاذن الخارجية: في اذن واحدة او كلتيهما. الالتهاب الوحيد ينتج عادة من سيلان المفرزات الالتهابية للاذن الوسطى. اما الالتهاب في الجانبين فسببه إما جرثومي او تحسسي.
ويتم علاج التهاب الاذن الخارجية بالتنظيف الجيد لقناة الاذن ووضع القطرة الحاوية على المضـادات الحــيــويــة او على مضادات الفطريات اذا كان السبب فطرياً.
• التهاب الجيوب الانفية: غالباً ما تسبب فيروسات نزلات البرد انتفاخ الاغشية المبطنة للجيوب بما يعمل على غلق قنوات تصريفها فتحبس افرازاتها لتكون بيئة خصبة لتكاثر الجراثيم فينشأ الالتهاب.
والتهاب الجيوب قد يكون حاداً او مزمناً. والالتهاب الحاد يعتبر من الامراض الشائعة. ويمكن للالتهاب الحاد ان يتحول الى التهاب مزمن، ليشكو المصاب من انسداد الانف وسيلان افرازات انفية كثيفة وقيحية الى جانب السعال المزمن. ويكمن العلاج في تناول مسكنات الالم ومضادات الاحتقان، والمضادات الحيوية. واذا لم تتحسن الحالة يبقى الحل الجراحي هو الانسب.
• التهاب الحنجرة الفيروسي: وهو التهاب شديد العدوى ويكثر حدوثه شتاء، نظرا لتبدل الطقس المفاجئ وتصحبه حرقة في الحلق والسعال الجاف المؤلم وارتفاع الحرارة والوهن العام، والرغبة المستمرة في تنظيف الحنجرة والتخلص من بحة الصوت. ويشمل علاجه الغرغرة بالمطهرات وتناول المضادات الحيوية مع الامتناع عن التدخين والاستراحة في غرفة رطبة.
• التهاب اللوزتين: يشيع فيما بين الخامسة والعاشرة من العمر. ويشكو فيه من الحمى والوهن وآلام الحلق مع صعوبة في البلع. وعند الفحص بالعين يلحظ تضخم اللوزتين وطبقة القيح عليهما، وقد يرافقه تضخم عقد الرقبة اللمفاوية. يشمل العلاج المضادات الحيوية كالبنسلين او الامبيسيلين.
التهاب الأذن والربو
اكد تقرير حديث ان تكرار الاصابة بالتهابات الاذن لدى الاطفال اليافعين يزيد من احتمالات اصابتهم بمرض الربو.وللعلم تتعدد العوامل المحرّضة على حدوث الربو فمنها الوراثي وامراض الطفولة الالتهابية ومناخ المنزل وعوامل نفسية. غير ان عدة دراسات وجدت ان تكرار الالتهابات في عمر الطفولة هوالعامل الابرز في حدوث الربو. فوجد ان نسب حدوث التهابات الاذن ازدادت بصورة متوازية مع ارتفاع نسبة الاصابة بالربو. كما اظهرت نتائج البحث انه كلما اشتكى الطفل من التهاب في الاذن ازدادت قابليته للاصابة بالربو. وان وجود ثلاثة او اكثر من التهابات الاذن يضاعف نسبة الاصابة بالربو بالمقارنة مع اولئك الذين لا يعانون من اي التهاب
وهناك تعليل واحد وهو ان للفيروس نفسه الذي يصيب الاذن بصورة متكررة دورا رئيسيا في حدوث الربو، او ربما كانت المضادات الحيوية التي يتناولها المريض تحرض على حدوث الربو. ومن اللافت للانتباه في هذه الدراسة، ان الآباء المثقفين الذين يعتنون جيدا باطفالهم تكثر لديهم الاصابات بالتهابات الاذن، ويعزو الباحثون ذلك الى ارتفاع درجة الوعي لدى اولئك، مما يسمح لهم بمراجعة الطبيب في كل مرة يشعرون بها بمرض اطفالهم سواء كان التهابا في الاذن او ربوا.
أسباب تأخر النطق
على الرغم من ان معظم الاطفال في العام الثاني من العمر لديهم المقدرة على نطق الكلمات والجمل البسيطة، فان البعض منهم قد يتاخر عن النطق للاسباب التالية:
1- قد يتصل بطبيعة العائلة، فقد يكون تاخر كلامه امراً طبيعياً مقارنة باشقائه.
2- وجود نقص في خلايا الدماغ نتيجة عوامل وراثية او عوامل مرضية مثل التهاب السحايا والتهاب المخ. وهوما يقلل مستوى الذكاء ويسبب تأخر الكلام. كما قد ينتج ذلك من اصابة الام اثناء فترة الحمل بالحصبة الالمانية التي تؤدي الى نقص الاوكسجين لدى الجنين وتلف خلايا مخه. او قد يرجع سبب ذلك لسوء تغذية الام الحامل. ففي دراسة علمية ثبت ان تناول الطعام الصحي والفيتامينات اثناء ايام الحمل ترتبط بتكلم الطفل المبكر وعدم اصابته باللكنة.
3- عدم قدرة الطفل على سماع الكلام (الصمم). فلكي يتعلم الطفل الكلام لا بد له من الاستماع بشكل طبيعي. وقد وجد ان الاصم لن يستطيع النطق بتاتاً حتى لوكان ذكاؤه اعلى من الحد الطبيعي.
4- عدم قدرة الطفل على تحريك لسانه بسبب خلل عضلي في اللسان مما يمنع حركة اللسان بحرية.
5- تضخم اللوزتين والزوائد الانفية، والتهابها. لانها تسبب انخفاض المستوى السمعي للطفل.
علاج تأخر الكلام
1- العامل الاهم في علاج مشكلة تأخر النطق هو درجة ذكاء الطفل، فاذا لوحظ ان مستوى ذكائه وادراكه طبيعي، ففي الغالب يكون تأخر النطق اعتيادياً في العائلة.ويعد مسألة وقت لا اكثر. اما اذا كانت درجة ذكاء الطفل دون المستوى الطبيعي، او عند وجود نقص في المخ، فلا بد عندها من التدخل للمساعدة من خلال جرعات منشطة للمخ والغدة الدرقية، ورعايته في مراكز خاصة.
2- العامل المهم الآخر هو المقدرة السمعية لدى الطفل: ويتم التأكد من سلامتها بمراجعة الطبيب.
3- عدم وجود رباط بين اللسان وفك الفم السفلي، والا فلا بد من التدخل الجراحي بقطع الوتر الماسك به.
4- عدم وجود تضخم اللوزتين او الزوائد الانفية المزمنة، والا فيجب معالجتها فورا.
النمو اللغوي للأطفال
• بامكان حديث الولادة ان يحدد او يبين من انتباهه لوجود صوت.
• عند بلوغ خمسة اشهر بامكانه ان يحدد مصدر الصوت.
• عند عمر ستة اشهر بامكانه ان يحدد الاصوات المألوفة.
• عند عمر تسعة اشهر بامكانه فهم كلمات بسيطة والتجاوب معها مثل ماما ـ باي.
• عند عمر عشرة اشهر بامكان الطفل قول مقاطع مثل دا ـ ما.
• عند عمر 18 شهرا بامكان الطفل فهم عبارات بسيطة بدون استخدام الاشارة مثلا «اين عينك؟ فيشير اليها» وتكون حصيلته اللغوية من 20 ـ 50 جملة. حيث يمكنه قول «ماما فوق»
• عند عمر 24 شهرا تكون حصيلته اللغوية من 200 الى 300 كلمة.
• ما بين 3 ـ 5 سنوات يجب ان تكون لغته ومخارج الحروف مفهومة وصحيحة.
وفي حال ملاحظة الام ان طفلها يعاني من تأخر لغوي فيجب الاسراع بالاستشارة وعمل تخطيط سمعي ثم وضع البرنامج المناسب واعطائه تدريبات لغوية لرفع مستوى عمره اللغوي.
أسباب الإعاقة السمعية
أ- قبل الحمل: عامل الجينات الوراثية
ب- اثناء الحمل: تناول الادوية دون استشارة الطبيب، الامراض الفيروسية مثل الحصبة، ، والتعرض لاشعة اكس.
ج - اثناء الولادة: نقص الاكسجين الناتج عن تعسر الولادة وانفصال المشيمة او التفاف الحبل السري حول عنق الجنين او غبرها من تعقيدات.
د- بعد الولادة: اصابات الرأس، الحوادث، تكرار التهابات الاذن الوسطى ، الحمى الشوكية، النكاف، ارتفاع درجات الحرارة ، تشوه الصيوان، عدم وجود القناة السمعية، انفجار الطبلة.
التهاب خبيث لمرضى السكري
شدد الخبراء على اهمية تنبيه مرضى السكري الى تعرضهم لمشاكل خاصة بالاذن، تشمل ما هوبسيط كالالتهابات الفطرية وما هوخطير كالتهاب الاذن الخبيث بنوع من البكتيريا تسمى «سودومونس ايريجينوزا»، والتي تنمو بسرعة لتسبب التهاب قاع الجمجمة الخبيث.
ففي حالة عدم انتظام السكر لفترات طويلة، عادة ما يعاني المريض من افرازات صديدية وآلام شديدة في الاذن مصحوبة بنقص بسيط في السمع، وهو ما يؤدي الى التهابات خطيرة لقاع الجمجمة ويحتاج إلى علاج مكثف بالمضادات الحيوية القوية لمدة تتراوح ما بين ستة اشهر الى سنة، كما يحتاج الى علاج السكري وتنظيم السكر بالدم، وعليه فينصح الخبراء بضرورة مراجعة مرضى السكري لاختصاصي الانف والاذن والحنجرة في حال وجود آلام او افرازات من الاذن لتفادي المضاعفات.
ما الفرق بين الصمم والضعف ؟
يشمل مصطلح الاعاقة السمعية الصمم والضعف السمعي. والصمم يعني: ان حاسة السمع غير وظيفية في الحياة اليومية، حيث لا يمكن استخدامها لفهم الكلام. اما الضعف السمعي فيعني: ان حاسة السمع لم تفقد وظائفها بالكامل فعلى الرغم من انها ضعيفة لا تزال وظيفية ويعتمد عليها لتطوير اللغة. وللعلم، فمعظم الصم لديهم درجة معينة من السمع المتبقي خاصة في مجال الترددات المنخفضة، وهذا السمع الوظيفي يمكنهم من فهم الاصوات والكلام واستخدامه،.
كبدك يخلّص جسدك من السموم ...
إبقه سليماً معافى الكبد من أهم الاعضاء في الجسم فهو يخزن بعض أنواع الفيتامين والمعادن والسكر ويستخدمها لانتاج الطاقة تماماً كما تستخدم السيارة البنزين للتنقل. الكبد مسؤول عن تطهير جسدك من السموم عبر تنقية الدم منها، وهو يتحكّم بإفراز الكولسترول. ولا شك في أنّ صحتك العامة وحيويتك رهن الى حدّ كبير بمدى صحة كبدك فآلاف أنظمة الانزيمات التي تتحكّم في كل نشاط نقوم به تُصنّع في هذا المكان تحديداً. إذا فشل كبدك في تصنيع انزيم واحد من الانزيمات المطلوبة يختلّ توازن جسمك بأكمله ما يؤدي الى إجهاده.
الحياة العصرية ترهق الكبد: التبغ والمكملات الغذائية والملوثات والكافيين والكيمائيات المستخدمة في ريّ المزروعات، كلّها عناصر قاتلة للكبد.
غالباً ما تكون أعراض إرهاق الكبد واضحة وهي: صداع دائم، قلق، انهيار نفسيّ وتعب، اصفرار، انخفاض في الرغبة الجنسية تحديداً، وحساسية. عندما يختلّ توازن كبدك يعجز عن التخلّص من السموم التي تتجمّع في دمك ودماغك.
صحة كبدك رهن بغذائك، لذا من الضروري ان تختار مأكولاتك بدقة، كما من شأن التغذية الجيدة مساعدة الكبد على تصحيح شوائب بعض الخلايا المتضررة او إعادة تصنيع خلايا جديدة.
مرحلتان أساسيتان
يعمل الكبد عبر مرحلتين أساسيتين يكون الهدف منهما إزالة السموم من الجسد. يحتاج الكبد الى عدد من الفيتامينات والمعادن أثناء المرحلتين اللتين يبذل فيهما الكبد جهد فريق بأكمله للقيام بمهمته على أكمل وجه.
قد تتكوّن أثناء المرحلة الاولى التي يحوّل فيها الكبد السموم الكيمائية الى مواد اقل إيذاء مواد أخرى تلحق الضرر بخلايا الكبد. للحدّ من هذا الامر يجب مدّ الجسم بمضادات الاكسدة والبيتاكوريتين، والفيتامين C وE ونجد هذه المواد في الفواكه والخضر والحبوب الكاملة. كما ان الفيتامين B ضروري جداً اثناء المرحلة الاولى من عملية التخلّص من السموم.
أثناء المرحلة الثانية يضيف الكبد مادةً الى الكيمائيات للسماح لها بالذوبان في الماء وأثناء هذه المرحلة يجب مدّ الجسم بمأكولات غنية بالكبريت كالملفوف والبروكولي والبيض والثوم والبصل والرز الاسمر والسبانخ والبندورة والبابايا والغوافا. كما ينصح بتناول الهليون والافوكادو والفطر.
لكبد صحي
استهلك عددا كبيراً من المأكولات الغنية بالمانييزيوم والحديد والسيلينيوم، والفيتامين B2 ، B6 وB12، فالسموم المكدّسة في الجسم قد تكون ناجمة عن نقص المواد التي يحتاج اليها الكبد للقيام بعملية تخليص الجسم من السموم.
استهلك الكثير من السلطات والفاصوليا والعصير الطازج ولا تقلي البطاطا كثيراً وابتعد عن المأكولات المقلية واستبدل الزيت العادي بزيت الزيتون. تناول المكسّرات واللبن واطبخ الخضر بالبخار ما عدا البطاطا، ولتكن حميتك غنية بالكاربوهيدرات (الرز الاسمر) والبروتينات (الفاصوليا، العدس، البيض، الدجاج، السمك، قليل من اللحم الاحمر الطري) والفواكه والخضر العضوية.
مأكولات صديقة للكبد
• فول الصويا: يحتوي على مادة الـLecithin التي تساعد في الحفاظ على غلاف الكبد.
• الليمون الحامض وهو ضروري لتطهير الجسم من الترسبات غير السليمة.
• البندق لاحتوائه على مادة الـarginine المساعدة على تنقية الجسم من السموم.
• الفواكه الطازجة والخصر المطهوة قليلاً، خاصة الخضر الداكنة والبرتقال والفواكه الحمراء على انواعها.
• الشاي الاخضر لما له من منافع تعزّز المناعة ولاحتوائه على كمية أقلّ من الكافيين.
• المياه: اشرب الكثير منها (6 الى 12 كوباً يومياً) لأنّ ذلك يساعد على التخلّص من السموم التي نقّي الكبد الجسم منها.
• المأكولات الغنية بالاوميغا ثلاثة أي السمك من نوع السلمون والتونة والسردين.
مأكولات ترهق الكبد
يواجه الكبد عادةً صعوبة في معالجة المواد الغنية بالدهون المشبعة. لذا إذا كنت تعاني أيّ خلل في الكبد خفّف من استهلاكك للحوم مثل النقانق والسلامي والهوت دوغ ومنتجات الحليب العالية الدسم كالحليب الكامل والمثلجات والجبنة. تفادى كذلك البطاطا المقلية ورقائق الشيبس والدودلز بالجبنة.
ينصح أيضاً بتخفيف استهلاك المأكولات المصنّعة مثل الخبز الابيض والرز الابيض والحلويات والدونتس والسكريات على أنواعها. استبدل هذه الاصناف بالخبز الكامل والقمح الكامل والحبوب الكاملة والرز الاسمر.
خفّف من استهلاكك للقهوة والشاي ومشروبات السودا الغنية بالكافيين واحصر استهلاكك بكوبين منها فحسب.
تناول وجبات خفيفة مساءً لانّ ذلك يساعد على تخفيف عمل الكبد أثناء فترة النوم.
تفادَ قدر المستطاع المأكولات الغنية بالملوّنات والكيمائيات، والمواد الحافظة والفيتامينات المتعددة المحتوية على نسب عالية من الحديد لأنّ ذلك يزيد من خطر التسمّم بالحديد. الأرضي شوكي من أهم المأكولات الضرورية لحماية الكبد فهو يؤدي دور منقي الدم وبرهنت الدراسات قدرته على تخفيض مستوى الكوليسترول والتريغليسريد والمواد السامة الاخرى في الدم.
يعد الروماتويد من أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشاراً بعد التهاب المفاصل التنكسي (خشونة المفاصل). وللمقارنة، فبينما يصيب الروماتويد عامة المفاصل والأربطة والأوتار وينتج عنه ظهور صوت أثناء حركتها يشبه صوت انثناء السيلوفان، فالآخر يصيب مفصلا معينا ويصاحبه ظهور صوت لفرقعة أو طقطقة. كما أن مرض الروماتويد يعد أكثر شدة وألماً ويؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل عموما إذا لم يُعالج مبكراً.
يصيب جميع الأعمار
يمكن أن تبدأ أعراض الروماتويد في جميع مراحل العمر، حيث يصيب 71 ألف شاب أميركي لم تناهز أعمارهم 18. ولكن في حوالي 80% تبدأ الإصـابة مــا بين ســن 25 و35 وترتفع نسبة الإصابة إلى ستة أضعاف عند النساء بين سن 60 و64 منها عند الرجال.
علاقته بالطقس
أشارت الدراسات إلى دور العوامل البيئية (المناخية)، بالإضافة إلى الوراثية في حدوث الإصابة وبشدتها. فقد لوحظ اثر التغير المفاجئ في الطقس في بدء نوبات الألم وبخاصة في الأجواء الحارة والرطبة، بينما لوحظ التحسن في الجو الجاف والمستقر. كما يلاحظ ازدياد الشكوى مع استعمال المكيفات بشكل مستمر.
خلايا تؤهب للإصابة
لا تلعب الوراثة دوراً أساسيا، بحيث تسبب الإصابة بالروماتويد لا محالة، بل إن دورها يقتصر على التأهيل للمرض. حيث ثبت علمياً أن نسبة كبيرة من المصابين بالروماتويد يملكون خلايا خاصة موجودة على سطح الخلايا من نوع HLADR4 الذي تزداد نسبته إلى أربعة أضعاف عند الأقارب من الدرجة الأولى. كما وقد يتجاوزهم فيصيب الجيل الثاني مثل ابن البنت مثلا. ولكن ذلك ليس شرطا فقد لا يصاب به أي من أفراد الأسرة مستقبليا.
تشخيص الروماتويد
وجد أن دم 75% ممن يعانون التهاب المفاصـل الـروماتويدي يحـتوي على أجسـام مضـادة تدعـى العوامـل الروماتويديةRF. ولكن لا يمكن الاعتماد المطلق على هذا العامل نتيجة لوجوده في حوالي 5% من كبار السن غير المصابين أو في أمراضٍ أخرى غير الروماتويد. لذلك فوجود العامل الرثياني في الدم لا يعد قاطعا في تشخيص الروماتويد إلا إذا ترافق مع أعراض أخرى. ولتأكيد التشخيص تمكن الاستعانة بنتائج تحاليل أخرى مثل ارتفاع سرعة الترسيب الحاد والمزمن وفقر الدم. فيما يعتمد بتصوير اليدين والرسغ أو القدمين في تشخيص وتحديد درجة المرض.
أهداف العناية والعلاج هي
1. تسكين الآلام.
2. الحفاظ على القدرة الوظيفية وتحسينها.
3. الوقاية من التشوه.
4. تصحيح التشوه الموجود.
5. ايقاف أو تأخير مضاعفات المرض.
الراحة
أحد العلاجات الأساسية لهذا المرض هو الراحة، فالراحة التامة في المنزل أو المستشفى لعدة أيام ، تعتبر الأفضل لعلاج الحالات الحادة. لذا ينصح المصاب بالاستراحة ساعة في الظهر ليخفف من شدة الأعراض. وللتنبيه، فلا يعد ذلك عذرا للراحة الطويلة التي من دون مبرر ودون استشارة الطبيب، فقد تؤدي لتيبس المفاصل وضمور العضلات وسوء وظائف الأعضاء.
العلاج الطبيعي
يلعب العلاج الطبيعي دوراً مهماً في علاج الروماتويد وفي تسكين الآلام وتفادي تيبس المفصل أو حدوث التشوهات والعاهات المفصلية. فتفيد التمارين في حفظ قوة العضلات ومدى الحركة والحيوية. الأدوية: عدم قدرة المصاب على تحريك المفاصل أو شدة الألم فتمكن الاستعانة بالعلاج المائي والعلاج بالطين أو الشمع.
الأدوية
تقسم أدوية العلاج إلى نوعين هما:
1- الأدوية المضادة للالتهاب
وهي مضادة للالتهاب ومسكنة للآلام والتيبس الصباحي، ولكنها لا تخفف أو تعالج الحالة. وعادة ما يبدأ عملها خلال أيام..
2- الأدوية المضادة للروماتويد
وهي تؤثر في تطور سير المرض وتمنع من تفاقم الحالة، بما يسهم في الشعور بالراحة سريعاً والشفاء احيانا. ولكن بعكس الأدوية المضادة للالتهاب فهذه تعمل ببطء وتأخذ شهورا لتظهر الفائدة ولكن مفعولها طويل المدى. لذلك يجب التحلي بالصبر وعدم تركها.
آلام عضلية عصبية
أشار استشاري أمراض الروماتيزم الدكتور عادل العوضي إلى وجود عرض شائع قائلا: « يوجد من يعاني أعراضاً روماتيزمية، ولكنه في الواقع غير مصاب بالروماتيزم بل بما يسمى بآلام عضلية عصبية أو Fydromyondra Syndrom F.M.. ويمكن تشبيهها بداء القولون العصبي الذي لا يعد مرضا فزيولوجيا بل عرضا عصبيا. وما يحدث هنا هو ان المريض يستيقظ وهو يشعر بألم في جميع عضلاته وبفقدان الاهتمام بأي نشاط، أو كما يقال في العامية «ما له خلق»، ويعاني صداعاً وخمول وضعفاً وحباً للوحدة وعدم كفايته من النوم وكثرة التفكير والشرود».
مرافق للقولون العصبي
وجد ان 60% ممن يعانون مرض.F.M مصابون أيضا بالقولون العصبي. ولذلك يجب ان يسأل المريض عن وجود إصابة بالقولون العصبي، وهو ما يشدد على تحري الدقة في الكشف الإكلينيكي واخذ التاريخ المرضي ليحدد المعالج من خلالهما إن كان سبب الآلام الروماتيزمية مبدئياً (أي لا تصاحبه إصابة بأمراض أخرى) أو ثانوياً (مصحوباً بأمراض أخرى).
إمكان الشفاء
شدد الدكتور على عدم خطورة هذه الإصابة العصبية، وقال مطمئنا: «بعكس الأمراض الفزيولوجية التي لا يمكن الشفاء منها وتستوجب المواظبة على العلاج لمنع التطورات والمضاعفات، يمكن الشفاء من هذا النوع من الأعراض والتوقف عن الدواء».
أغذية جيدة للروماتويد
وجد أن تغيير نظام الطعام له دور في تقليل النوبات الروماتويدية أو تخفيفها. مما يؤكد ما اقترحه الدكتور رياسميث من وجود علاقة بين الغذاء والروماتويد. فقد أثبت الباحثون من قسم الصحة والبيئة في جامعة أثينا باليونان أن تناول زيت الزيتون له تأثير قوي للحماية من الإصابة بالروماتويد أو لزيادة فعالية العلاج. كما أشاد العديد من المصابين بالنتيجة الصحية من جراء تناولهم زيت السمك.
البقوليات والحبوب
أكدت عدة أبحاث على ازدياد شدة الروماتويد بعد تناول البعض للبقوليات ومنتجات الحبوب بسبب تحسسهم من هذه الأغذية التي تشمل: الخبز والبسكويت والمعكرونة والبيتزا والشوفان والأرز والدقيق الأبيض والمكسرات. فإذا أردت أن تتعرف على تأثير الغذاء فابدأ بتناول الأطعمة التي لا تسبب حساسية ثم أضف تدريجياً صنفا آخر من الأطعمة وإذا ما رافق ذلك أي الم فاستبعده من قائمة طعامك . ولكن يجب أولاً استشارة الطبيب لأنك ربما تحتاج إلى بعض الفيتامينات أو معادن إضافية.
القهوة
نشرت مجلة دراسات أمراض الروماتيزم البريطانية Annals of Rheumatic Disease. دراسة لأطباء من المعهد للصحة العامة في هلسنكي استغرقت 15 عاما على 6809 اشخاص غير مصابين بالتهاب المفاصل. وقد أشارت النتائج إلى إن عدد فناجين القهوة المستهلكة يومياً يرتبط بشكل طردي مع ظهور العرض الروماتيزمي. ولا يعرف العلماء السبب ولكن يتوقعون أن القهوة تحتوي على مادة تسبب إنتاج العامل الروماتيزمي
زيت السمك
أشار بحث أجري على التهاب المفاصل الروماتيزمي إلى ان الاحماض الدهنية اوميغا ـــ3 الموجودة في زيوت السمك تسهم في تخفيف الالتهاب بشكل بسيط. ولكن يتطلب هذا التأثير تناول حوالي 15 كبسولة منها يومياً. أما الجرعات الأقل من ذلك فهي غير نافعة.
عصر الكمبيوتر له مضاره على القوام
زادت في عصر الكمبيوتر نسبة إصابات المفاصل نتيجة الاستعمال الخاطئ والممتد لساعات طويلة للحاسوب الآلي ( الكومبيوتر)، ومن أشيعها إصابات الرسغ واليد والتهاباتها الروماتيزمية.
وأضاف الدكتور: «وأنا هنا لا انصح بتقليل أوقات العمل أو بعدم الحرص عليه، بل ادعو إلى التوقف قليلا بين حين وآخر لتحريك الرجل وتمديد الرقبة. كما يجب على الموظف أو جهات العمل ان تراعي الراحة في اختيار الكرسي والطاولة مع الاهتمام باستخدام سنادة الرسغ، وهو الأمر الذي سيسبب زيادة الانتاجية على المدى البعيد، نتيجة للوقاية من الألم والإصابات. فقد دلت الدراسات بما لا يدعو للشك على ان مواصلة الجلوس غير المريح لساعات للعمل على الكمبيوتر ترتبط طرديا مع احتمال الإصابات العضلية والمفصلية وآلام الرقبة والظهر والركبة والرسغ».
هل الجلوس والساق على الساق
مضر للمفصل؟
على الرغم مما هو شائع، فقد أشار الدكتور عادل إلى عدم وجود دراسة طبية تثبت ان الجلوس والساق على الساق يسبب الخشونة. فما اثبت هو ان كثرة الانثناءات هي ما يسبب الخشونة، وهو ما يفسر ضرر الجلوس على الأرض و«التربع». وللتنويه، فقد وجد ارتفاع في نسبة الإصابة بخشونة الركبة،وبخاصة خشونة الصابونة، وبآلام الظهر عند مرتادي الديوانيات وعند من يكثرون من الجلوس على الارض.
المرأة أكثر عرضة
ثبت ان نسبة حدوث الآلام العضلية العصبية لدى النساء مقارنة بالرجال تصل إلى 10 أضعاف. ومنطقيا فقد عزي ذلك الى طبيعة المرأة العاطفية والحساسة، بالإضافة إلى العوامل السيكولوجية الأخرى ودور الهرمونات المهم.
دراسة تثبت خطر التدخين على المصاب.
أثبتت نتائج الدراسات الطبية أن التدخين يزيد قابلية الإصابة بمرض الروماتويد. ففي بحث طبي شمل 14 ألف شخص طبيعي في آيسلاند تتراوح أعمارهم بين 52 -80 سنة وكان من بينهم 109 لديهم العامل الروماتيزمي موجب. وتمت متابعة حالتهم الصحية لمدة تصل إلى 13 سنة وجد أن العامل الوراثي يزداد قوة ويشجع إصابة المدخنين أكثر من غير المدخنين. كما وجدت الدراسات تضاعف نسبة الإصابة عند المدخنات إلى أكثر من الضعفين حتى عند عدم وجود استعداد وراثي كما لوحظ ازدياد النخور المفصلية بنسبة ثلاثة أضعاف عند المدخنين مقارنة بالمصابين غير المدخنين.
التفسير
وعزا الخبراء السبب في تأثير التدخين المباشر إلى دور سمومه الرئيسي في حدوث اضطرابات في المناعة، كزيادة عدد الكريات البيضاء. وهو ما يفسر وجود تغيرات غير طبيعية في الخلايا اللمفاوية في أجسام المدخنين والتي تؤهب للالتهابات والسرطان.
التهاب المفاصل المعدي أو التهاب المفاصل الصديدي
تحدث الإصابة نتيجة لعدوى الدم بأنواع من بكتيريا أو فطريات أو فيروسات، كما يمكن ان تنجم عن مضاعفات أمراض تنتقل جنسيا. وفي بعض الأحيان تقتصر منطقة الإصابة على مفصل واحد، أو قد تظهر كجزء من عدوى أشمل تصيب عدة أجزاء من الجسم. ويعتمد التشخيص الدقيق على سحب عينة من سائل المفصل لتحليله معملياً، وتحاليل الدم بحثاً عن العدوى
أعراض
• ألم وتيبس احد المفاصل وبخاصة الركبة أو الكتف أو الورك أو الكاحل أو الأصبع أو المعصم
• احمرار وتورم الأنسجة المحيطة بالمفصل مع الإحساس بارتفاع حرارتها.
• قشعريرة وارتفاع في حرارة الجسم مصحوب بضعف أو إرهاق
• يمكن اقترانها بطفح جلدي
• غثيان
• عادة لا تكون الأعراض حادة ولا تدوم طويلا
العلاج
وفي معظم الحالات، فان التشخيص والعلاج الفوريين لعدوى المفصل يؤديان إلى الشفاء التام. وهنا يستعان بالمضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا، فيما لا تنفع تلك للعدوى الفيروسية التي تزول من تلقاء نفسها مع الوقت. وقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لضمان استعادتك للحركة وقوة المفصل. هذه الحالة إذا لم تعالج فقد تتلف العظام والمفاصل وما يحيط بها من أنسجة تلفاً تاما، وفي الحالات الشديدة من تلف المفاصل قد تحتاج الى جراحة لإعادة بناء المفصل.
أنواع التهاب المفاصل الأخرى
- التهاب المفاصل الصدفي، الذي يطرأ لدى المصابين بالصدفية وبخاصة في مفاصل اصابع اليدين ومفاصل القدمين.
- متلازمة رايتر التي تنتقل عبر الاتصال الجنسي وتتميز بـألم في المفاصل وإفرازات من القضيب والتهاب مؤلم في العين وطفح جلدي
- التهاب الفقرات القسطي، الذي يصيب مفاصل العمود الفقري ويسبب في حالات متقدمة تيبس شديد في عظام الظهر
الروماتيزم اللامفصلي
يسميه البعض بروماتيزم العضلات والألياف أو روماتيزم الأنسجة الرخوة أو الالتهاب العضلي الليفي، ويشكو المصاب هنا من آلام عامة وإجهاد وأعراض غير محددة بالإضافة إلى اضطراب وعدم الراحة أثناء النوم بما يسبب شعوره بالإرهاق حتى بعد استيقاظه من النوم. كما ترافقه آلام الظهر وعضلات الكتف والرقبة وأعلى الفخذين، التي تزداد عند الضغط عليها.
و وجد إن لهذا النوع من الروماتيزم علاقة قوية بالحالة النفسية، فأكثر المصابين هم من ذوي الشخصية الحساسة المرهفة الذين يميلون إلى المثالية، أو يعانون من الاكتئاب والقلق.
التشخيص والعلاج
يعتمد تشخيص هذا الروماتيزم على التقييم السريري، والفحوصات المخبرية الدموية التي تكشف عن سرعة الترسيب والعامل الرثياني ضمن الحدود الطبيعية وتصوير المفصل بالأشعة. من المهم قبل العلاج طمأنة المريض بأن هذا المرض لا يؤدي عادة إلى مضاعفات أو التشوهات. وتتضمن خطة العلاج التمارين الرياضية والاسترخاء والعقاقير المسكنة للتخلص من الأعراض.
عادل العوضي استشاري ورئيس وحدة أمراض الروماتيزم: لا تفقدوا الأمل في الشفاء فعلاج الروماتيزم تطور
تشتق كلمة «الروماتولوجي» الانكليزية من القاموس اليوناني. ويتجزأ معناها إلى قسمين، وهما: «الروما» أي الحركة، و«اولوجي» أي العلم. وهذه الكلمة تعرف بـ«علم الحركة». ولذلك فكل ما يتعلق بأمراض الحركة يدخل من ضمن اختصاصات دكتور أمراض الروماتيزم. فالروماتيزم هو اصطلاح يصف أي اضطراب مؤلم للمفاصل والعضلات والأنسجة. وعليه فيشمل الأعضاء والأجهزة المسؤولة عن الحركة كالعضلات والمفاصل والعظام والأربطة ونهايات العضلات (الأوتار)، وما يغذيها من شرايين وأوردة وأعصاب.
الألم الروماتيزمي
يستغل الإنسان أعضاء الحركة بشكل دائم سواء أثناء اليقظة أو النوم. وعليه فقد أكد الاستشاري عادل ان الوضع الطبيعي هو أن لا يرافق حركة الإنسان أي إحساس بألم أو محدودية في نطاق المفصل. وأضـــاف قائلا: «فوجود أي تيبس أو الم يعتبر عارضا لخلل معين. وللتعريف فيعتبر أي الم أثناء الحركة كعارض «روماتيزمي»، ولابد أن يعرض للتشخيص من قبل طبيب الروماتيزم. وللتنبيه، فالألم لا يصدر فقط من داخل المفصل، فليس كل الم في المفصل يكون منه بل قد يصدر من الأعضاء المحيطة به، مثل العضلات أو العظام أو الأعصاب أو مما حول المفصل، وبخاصة الأكياس».
سبب انتشاره
أشار الدكتور عادل العوضي، استشاري ورئيس وحدة أمراض الروماتيزم في الأميري، إلى ان داء الروماتيزم موجود منذ زمن ولكنه غير معروف. أما سبب كثرة الحالات فيعزو إلى تعرف الناس عليه بعد حملات التوعية، حيث باتوا يطلبون التشخيص والعلاج.
3 أنواع من الم الروماتيزم الأكثر شيوعا
1- آلام التهابات الأنسجة الضامة، وهي العضلات والأربطة والأوتار والأكياس المفصلية. Soft tissue romatology.
2- خشونة المفصل.
3- التهابات المفصل ولها أنواع عديدة.
روماتيزم الأنسجة الضامة
بداية أوضح الاستشاري عادل العوضي أن الأربطة والعضلات والأكياس هي «كشن» المفصل، الذي يحميه ويقيه من الضرر ومما يسمى بالألم الضام. وهي الآلام التي لا تنبع من العظام أو المفصل بل من الأنسجة المحيطة به. وعرف الدكتور بأن آلام الظهر تعد من أشيعها في الكويت، والتي قد يغيب عن البعض إن هذا النوع من الألم يندرج تحت مسمى الآلام الروماتيزمية النسيجية.
أسبابها
1- الجلوس المكتبي بصفة طويلة ودون اخذ راحة.
2- الجلوس في الأوضاع الخاطئة للقوام السليم أو على كرسي غير مريح.
3- حمل الأثقال والأشياء في أوضاع غير صحيحة.
4- النوم على مرتبة غير جيدة أو باستخدام وسائد غير صحية كأن يكونان إما لينين وإما صلبين زيادة عن اللزوم.
5- زيادة الوزن.
6- الحركات الفجائية.
7- التعرض للفحات البرد الفجائية.، والتي بدورها ستؤدي إلى الشد العضلي الحاد.
الحمل وآلام الظهر
غني عن التعريف إن زيادة الوزن لها دور كبير في القابلية لآلام الظهر. فالدراسات وجدت ان زائدي الوزن معرضون بنسبة كبيرة إليها. وقد يكون الحمل سببا لبدء آلام الظهر عند السيدة إذا لم تراع القوام الصحيحة في حركاتها أو لزيادة شدته عند من عانت منه سابقا. وذلك نظرا لزيادة الضغط والثقل على الفقرات الظهرية نتيجة لزيادة وزن السيدة بالإضافة إلى وزن الطفل والرحم والمشيمة.
علاج الشد العضلي
أشار الاستشاري إلى ضرورة لجوء من يشكو من الم مفاجئ في الظهر الى الطبيب فورا ليخضع للفحص الاكلينيكي والتشخيص الصحيح واخذ العلاج خلال الفترة المبدئية للألم ، لكونها أنجح فترة للعلاج الفعال. وبشكل عام، فيشمل علاج الشد العضلي الراحة من 1 إلى 3 أيام مع الاستعانة بالمسكنات ومرخيات العضلات سواء العقاقيرية أو بكريمات تدهن على المنطقة وباستخدام الكمادات الدافئة. وإذا ما استمر الألم إلى ما بعد الأسبوع فهنا يتم تحويله للمختص لتقييم الحالة وإجراء الفحوص.
حساسية العضلات
اكد الاستشاري ضرورة الحذر من عودة الشد العضلي والألم لذات المنطقة بعد إصابتها بألم العضلات، حيث أثبتت الدراسات على ان نسبة الانتكاسة وعودة الألم سنويا يصل إلى 50% في المنطقة ذاتها. وهو ما يبين أن من أصيب مرة بألم في الظهر، يكون عرضة بنسبة 50% بان يتكرر الألم ذاته مرة أخرى سنويا. وقد اعزي ذلك إلى حساسية العضلة بعد إصابتها، مما يستوجب على المريض اخذ الحذر والتقيد بارشادات الطبيب لتفادي الانتكاسة.
طرق لتفادي عودة الألم
نصح الاستشاري عادل من أصيب بآلام عضلية وشفي منها باتباع عدة طرق لتفادي عودتها أو الانتكاسة، ومنها تعديل ممارساته الخاطئة. كالمحافظة على استقامة الظهر أثناء الجلوس أو السير . وضرورة تحرى السؤال للإرشاد الى الأوضاع الصحية الخاصة بالحركة والجلوس والنوم والمشي وكل ما يتعلق بالقوام الصحيح واختيار الكرسي الصحي. بالإضافة إلى المواظبة على التمرين البدني لتقوية العضلات«.
و أضاف موضحا: « يخبرني الكثير من المراجعين بأنهم يجلسون على الكرسي طوال فترة عملهم ( لمدة 8 إلى 10 ساعات يوميا) وهو ما يعد خطأ جدا ومضرا بالعضلات والقوام. ولذلك ننصح بالتوقف لمدة خمس دقائق من حين إلى آخر والتحرك أو تمديد الجسم قليلا. فالوقاية خير من العلاج«.
آلام الكتف
تعتبر التهابات مفصل الكتف من أنواع أمراض التهابات الأنسجة الضامه الشائعة. وتحدث نتيجة لاصابات أو الخلع وعادة ما يشفى منه بعد العلاج بالحبوب أو الحقن. ولكنها قد تعاود الظهور بعد سنوات.
التدخين يقلل من عمر المصاب:
أوضح الاستشاري عادل إلى إن التهاون في علاج الروماتيزم ، وبحسب الاحصائيات يترتب عليه تقليل العمر بمعدل 8 إلى 10 سنوات. ولكن وجد ان الوضع يزداد سوءا إن كان المصاب مدخنا، حيث يقل عمره بمقدار يصل إلى 15 و20 سنة. وللتنبيه فمن أهم أسباب موت مرضى «الروماتويد« هو نقص التروية القلبية والالتهاب الصدري وكلاهما يزيدان مع التدخين. فيما أشارت الدراسات إلى انه بالرغم من عدم إثبات ان التدخين يؤدي للاصابة بالروماتيزم، ولكنها وجدت انه يزيد من شدة أعراضه ومن مضاعفاته.
قد تفيد ولكن أين الإثبات؟
وحول موضوع تناول البعض لحبوب زيت السمك، وحليب الصويا كوقاية من الخشونة، أشار الدكتور إلى أنه بالرغم من كون هذه المواد الغذائية مفيدة جدا للجسم، إلا ان ما يقال حول منعها للخشونة لم يتم اثباته طبيا. وأضاف قائلا: « فللأمانة العلمية لم اطلع على دراسة طبية تثبت أن الاكثار من تناولها يمنع من الاصابة بالخشونة مع التقدم في العمر أو أنها تستخدم لعلاجها».
التهابات المفصل
للتنبيه فليس كل التهاب في المفصل هو الروماتويد. بل قد يكون العكس هو الصحيح، حيث إن الإصابة بالروماتويد هو ما يحفز من حدوث الالتهابات.
قد تتطور أعراض المصاب بالخشونة من الشكوى بوجود الم عند المشي إلى وجوده أيضا أثناء الليل وعند الراحة، بالاضافة إلى تيبس الركبة عند الاستيقاظ من النوم، وحاجتها لفترة من الزمن إلى ان تلين. وهي دلائل على ترافق الخشونة بحدوث التهابات في مفصل الركبة وهي من المضاعفات للأسف المنتشرة في الكويت.
أنواع الالتهابات المفصلية
1- الإصابة بالتهابات من مضاعفات خشونة المفصل. وللتفسير أضاف الدكتور عادل العوضي: «عندما يصبح الغضروف هشا ويتفتت في داخل المفصل فسيثير الأغشية ويسبب التهابها. شأنه في ذلك شأن تأثير التراب الذي يدخل العين ويسبب التهابها. وعندما تثار أغشية المفصل الداخلية فسيفرز سائل التهابي في المفصل بما يسبب تورمه.
2- الروماتويد أو التهاب المفصل الرثيانيromatoid arthritis. وهو ببساطة عبارة عن خلل في وظيفة الجهاز المناعي في الجسم.
خلل في المناعة يسبب المرض
للتوضيح، فمناعة الجسم تتكون من خلايا الدم البيضاء المفرزة للأجسام المضادة التي تتعرف وتقتل الأجسام الغريبة التي تؤذي الجسم مثل الميكروبات. وهذه في الوضع الطبيعي تتعرف على خلايا الجسم الطبيعية نظرا لوجود إشارات تعريفية عليها. وبالتالي فلا تهاجمها أو تقضي عليها. فيما تهاجم وتدمر فقط الأجسام الغريبة التي لا تحمل إشارات تعريفية من الجسم. مثل الميكروبات والفيروسات.
وما يحصل عند الإصابة بداء الروماتويد أو فيما يسمى المرض المناعي فيحدث خلل في دفاعات الجسم وآلية هذه الخلايا، يسبب مهاجمتها ذاتيا لأجزاء الجسم الطبيعية بدلاً من الأجسام الغريبة.
عوامل خطر الروماتويد
يقول الاستشاري عادل العوضي، إن العلم لا يزال عاجزا عن تحديد السبب الرئيسي لاعتلال آلية الخلايا المناعية في مرض الروماتويد.بيد إن الدراسات حددت بعضا من عوامل الخطر التي لها دور مهم في بدء الإصابة وتعزيز شدتها.
1- دور الصدمة أو الضغط النفسي. وذلك لان الضغط النفسي يسبب العديد من التغيرات في الجسم ومنها زيادة نسبة المواد المؤكسدة والأجسام الحرة التي تضعف المناعة وقد تسبب التغييرات الخلوية الضارة. وتابع الاستشاري قائلا: « فمن واقع الخبرة والدراسات، أؤكد الدور المهم للعامل النفسي مثل الحزن والتوتر والضغط النفسي في بداية المرض. فكثيرا ما تعلقت بدأ بداية الروماتيزم بفاجعة أو نكبة ألمت بالمريض. كأن يقوم المريض بتحديد إن أول نوبة ظهرت له بعد وفاة شخص أو الطلاق أو المشاكل الاجتماعية أو المالية. وغالبا ما تصف المريضة بأنها استيقظت في اليوم التالي وهي تشعر بآلام في المفاصل جميعها».
2- الاضطرابات الهرمونية. فقد ربطت الدراسات المرض مع اضطرابات الجهاز الهرموني والتي قد تترتب لخلل في الغدد أو من العامل النفسي. وهو ما يفسر ما بينته الدراسات من تضاعف نسبة إصابة الإناث إلى 6 مرات مقارنة بالذكور.
3- وجود استعداد وراثي للإصابة. مما يعزز من وجود عامل وراثي.
4- عوامل انتانية ( ميكروبية). فقد تم الكشف عن وجود علاقة بين بعض أنواع من الفيروسات في تحفيز اضطرابات الجهاز المناعي.
أعراضه
1- تيبس في المفاصل الصغيرة وبخاصة اليد والقدم. فيشتكي المريض من شعوره بالتيبس في حركة يده عند استيقاظه أو بعد فترة طويلة من عدم الحركة فيما يقل الألم وتلين مع الحركة
2- صعوبة الحركة عموما
3- انخفاض مدى الحركة.
4- تورم مفاصل متعددة وبخاصة مفاصل اليدين والمعصم والركبة والقدمين وتيبسها واحمرارها. ومما يشير إلى بدء التورم هو ملاحظة السيدة لضيق الخاتم أو عدم مقدرتها على إدخاله في أي من أصابعها بعدما كانت ترتديه يوميا.
5- ارتفاع مستمر وطفيف في حرارة الجسم ( 38 درجة سيليزية). وهي ما يميز أعراض بداية المرض.
6- في ثلثي المرضى يبدأ مصحوبا بتعب شديد وفقدان للشهية وفقدان الوزن
7- ضعف عام بما في ذلك الضعف الجنسي
8- فقدان الرغبة في العمل والقيام بأي نشاط
9- الم في الرأس والصداع.
10- قد يؤدي الروماتويد إلى فقر الدم، والتهاب العينين أو ذات الجنب أو الجلد.
مضاعفات المرض
تزداد المضاعفات مع تطور المرض من غير ان يتم تشخيصه أو علاجه. فيحدث النخر والتآكل والنتوءات في العظام. وهو ما يترتب عليه ظهور التشوهات مثل انحناءات وميلان الأصابع بشكل غير طبيعي . فيما يمكن تفاديها بالتشخيص الصحيح والمبكر واستخدام العلاج الفعال والتزام المريض بالعلاج وبالإرشادات الطبية.
علاج الروماتويد تغير
تبدل في آخر عشر سنوات أو اختلف مسار علاج الروماتويد تماما. وهنا أوضح الاستشاري: «في السابق كان يعالج بشكل بسيط، وبطريقة تحفظيه، بأن نبدأ بالحقن اللاكورتيزونية. المضادة للالتهابات وعلى فترات تتباعد بثلاثة أشهر مع الاستمرار في أخذ العقاقير. ولكن وجد العلماء والخبراء إن هذه الطريقة غير مجدية ومصحوبة بخطر كبير لحدوث الإعاقات في الجسم. وهو ما شجع على تغيير العلاج».
العلاج الحديث
1- الأهم هو عامل التشخيص المبكر . فيجب على من يشتكي من الآلام ان يعرض نفسه بأسرع وقت على الطبيب أو اختصاصي الروماتيزم. حيث أدرك الطب الحديث أهمية العلاج المبكر واستغلال الفترة الحادة والمبكرة من الألم التي تكون منقذا وفرصة للشفاء التام، وغني عن التعريف أهمية تقيد المريض بالإرشادات وبالعلاج وبتعاونه مع الطبيب. فقد وجد إن العلاج يكون فعالا وناجحا خلال أول سنتين من المرض، وانه إن لم يتم التشخيص وبدء العلاج خلالها فسيتحول إلى داء مزمن.
التشوهات تبدأ بعد 4 أشهر:
وتابع الاستشاري: «وجد ان فعالية العلاج تكون محدودة وقليلة بعد سنتين من بداية الأعراض. فيما أثبتت الدراسات ان النخر والتآكل العظمي يحصل خلال السنتين الأوليين من الإصابة. فعندما اجري فحص للمصابين بعد 4 أشهر من الإصابة وجد إن النخور والنتوءات ظهرت عند 50% منهم. وهو ما يشدد على ضرورة العلاج المبكر لتفادي هذه المضاعفات.
وهو ما يفسر لجوء الطبيب إلى العلاجات القوية الآن وهي علاجات كيميائية وبيولوجية، حيث أكدت الدراسات فعاليتها في محاربة الروماتويد والالتهابات والتخفيف من النخور والإعاقات، بما يسمح للمريض أن يعيش حياة طبيعية.
الخوف من الكورتيزون
وحول ردة الفعل الخاطئة والخوف من وصف الطبيب لعقاقير الكورتيزون، قال الدكتور: «تعد العقاقير الكورتيزونية مفيدة جدا لحالات معينة. فإذا ما كانت جميع المفاصل ملتهبة والمصاب يعاني شدة الألم. فيما إن العلاجات الكيميائية البيولوجية تستغرق على الأقل ستة أشهر لتظهر فعاليتها في تقليل الألم. وعليه فخلال هذه المدة قد يلجأ لعقاقير الكورتيزون بشكل سريع ولفترة قصيرة. التي يمكن أخذها من خلال الفم أو الحقن الوريدي أو في المفصل لتخفيف الألم بسرعة وللسماح له بالحركة. وللتنبيه، فمتى ما استخدم الكورتيزون بشكل سليم وبطريقة صحيحة فهو لا يسبب المشاكل. فالكورتيزون يسبب آثارا سلبية مثل حدوث هشاشة العظام إذا ما اخذ يوميا وبجرعات كبيرة وقوية ولفترة تزيد عن 6 أشهر. أما إذا ما استعين بجرعات قوية لمدة تقل عن ذلك ومن ثم بدأ التدرج في تخفيض جرعته أو إذا ما حقن المريض به على فترات متباعدة فليس هناك من ضرر. كما يمكن استخدام الكورتيزون لمدة طويلة، إذا ما كان مصحوبا بأخذ عقاقير تقي من هشاشة العظام. فالدراسات وجدت ان إضافة عقاقير الكالسيوم مع الأدوية الكورتيزونية لها دور كبير في الوقاية من حدوث الهشاشة. ولكن ذلك طبعا يجب إن يتم تحت إشراف الطبيب لتقرير الأفضل للحالة.
مرحلة فقدان الأمل
وعما يلحظه الاستشاري عادل من قلة صبر المرضى وفقدانهم للأمل سريعا، قال: «المشكلة ان البعض يصل لمرحلة عدم الاهتمام وفقدان الأمل في الشفاء وعليه فلا يستمع ولا يتبع إرشادات الطبيب وهو ما يسبب تدهور الحالة السريع. فعلى سبيل المثال، جاءت مريضة للعيادة وركبتيها متورمتان بطريقة كبيرة جدا مما قد يعرضها للانفجار. فللتذكير فمفصل الركبة له حيز معين وإذا ما مليء بالسائل الالتهابي وزاد عن حده فقد يترتب عن ذلك انفجار كيس المفصل، بما يؤدي إلى تسرب السائل الالتهابي للعضلات والأربطة ولتورم الساق أيضا. وبالرغم من تشديدي على ضرورة إجراء سحب السائل من الركبة وتحذيري لها للعواقب إن لم تتقيد بالعلاج، ظلت ترفض لكونها فقدت الأمل في العلاج».
احترسوا مما يوجد في الأعشاب
توجد أعشاب يروج لها الكثير كوسيلة للعلاج من الروماتيزم. وبالرغم من كونها لا تعد علاجا، فقد تسهم أو تساعد في العلاج إذا ما ترافقت مع الأدوية الطبية. ولكن ما يجب التشديد على خطورته هو لجوء البعض إلى المنتجات أو الخلطات الشعبية وتركهم العقاقير الطبية. وعلى سبيل المثال، جاء احد المرضى للدكتور وأشار الى أنه مواظب على تناول نوعية من الخلطات العشبية التي ساعدت على تقليل الألم وبالتالي امتنع عن تناول الدواء. وأضاف الاستشاري قائلا: «طبعا، كوني طبيبا علميا استغربت ذلك، وشككت في محتوى الخلطة. ولذلك أخذت منه عينة من هذه الخلطة لتحليلها في المختبرات الطبية. وجاءت النتيجة تدل على احتوائها على مواد كورتيزونية. فما قد يغفل عنه البعض ان حبوب الكورتيزون يمكن فتحها وطحنها وخلطها مع الطعام وهو ما تم في هذا المنتج العشبي. والمشكلة أو الطامة الكبرى ان هذا المريض كان يتناول هذا الخليط العشبي الكورتيزوني بدون حيطة أو تحديد للجرعة. وهو ما يسبب الضرر. ولذلك فانني احذر الناس من اخذ الخلطات أو الأدوية غير المرخصة طبيا أو التي لم تفحص في المختبرات لأنها قد تحتوي على مكونات ضارة».
دور الوراثة والرياضة
أثبتت الدراسات دور عامل الوراثة كعامل خطر مهم . واوضح الدكتور عادل قائلا: « تشير الإحصائيات إلى ان احتمال الإصابة يتضاعف 5 مرات إذا ما كان احد الأقرباء مصابا. مقارنه بمن ليس له تاريخ عائلي . ولكن ذلك ليس شرطا، حيث يمكن ان يصاب الشخص من دون وجود تاريخ عائلي أو إنذار، كما قد لا يصاب به احد أفراده بعد ذلك. وهو ما لم يتمكن العلم من تفسيره. ولحسن حظ الرياضيين، فقد وجد أنهم اقل عرضة لأمراض الروماتويد».
26-11-2010, 11:01 AM البريمل
يعد الروماتويد من أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشاراً بعد التهاب المفاصل التنكسي (خشونة المفاصل). وللمقارنة، فبينما يصيب الروماتويد عامة المفاصل والأربطة والأوتار وينتج عنه ظهور صوت أثناء حركتها يشبه صوت انثناء السيلوفان، فالآخر يصيب مفصلا معينا ويصاحبه ظهور صوت لفرقعة أو طقطقة. كما أن مرض الروماتويد يعد أكثر شدة وألماً ويؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل عموما إذا لم يُعالج مبكراً.
يصيب جميع الأعمار
يمكن أن تبدأ أعراض الروماتويد في جميع مراحل العمر، حيث يصيب 71 ألف شاب أميركي لم تناهز أعمارهم 18. ولكن في حوالي 80% تبدأ الإصـابة مــا بين ســن 25 و35 وترتفع نسبة الإصابة إلى ستة أضعاف عند النساء بين سن 60 و64 منها عند الرجال.
علاقته بالطقس
أشارت الدراسات إلى دور العوامل البيئية (المناخية)، بالإضافة إلى الوراثية في حدوث الإصابة وبشدتها. فقد لوحظ اثر التغير المفاجئ في الطقس في بدء نوبات الألم وبخاصة في الأجواء الحارة والرطبة، بينما لوحظ التحسن في الجو الجاف والمستقر. كما يلاحظ ازدياد الشكوى مع استعمال المكيفات بشكل مستمر.
خلايا تؤهب للإصابة
لا تلعب الوراثة دوراً أساسيا، بحيث تسبب الإصابة بالروماتويد لا محالة، بل إن دورها يقتصر على التأهيل للمرض. حيث ثبت علمياً أن نسبة كبيرة من المصابين بالروماتويد يملكون خلايا خاصة موجودة على سطح الخلايا من نوع HLADR4 الذي تزداد نسبته إلى أربعة أضعاف عند الأقارب من الدرجة الأولى. كما وقد يتجاوزهم فيصيب الجيل الثاني مثل ابن البنت مثلا. ولكن ذلك ليس شرطا فقد لا يصاب به أي من أفراد الأسرة مستقبليا.
تشخيص الروماتويد
وجد أن دم 75% ممن يعانون التهاب المفاصـل الـروماتويدي يحـتوي على أجسـام مضـادة تدعـى العوامـل الروماتويديةRF. ولكن لا يمكن الاعتماد المطلق على هذا العامل نتيجة لوجوده في حوالي 5% من كبار السن غير المصابين أو في أمراضٍ أخرى غير الروماتويد. لذلك فوجود العامل الرثياني في الدم لا يعد قاطعا في تشخيص الروماتويد إلا إذا ترافق مع أعراض أخرى. ولتأكيد التشخيص تمكن الاستعانة بنتائج تحاليل أخرى مثل ارتفاع سرعة الترسيب الحاد والمزمن وفقر الدم. فيما يعتمد بتصوير اليدين والرسغ أو القدمين في تشخيص وتحديد درجة المرض.
أهداف العناية والعلاج هي
1. تسكين الآلام.
2. الحفاظ على القدرة الوظيفية وتحسينها.
3. الوقاية من التشوه.
4. تصحيح التشوه الموجود.
5. ايقاف أو تأخير مضاعفات المرض.
الراحة
أحد العلاجات الأساسية لهذا المرض هو الراحة، فالراحة التامة في المنزل أو المستشفى لعدة أيام ، تعتبر الأفضل لعلاج الحالات الحادة. لذا ينصح المصاب بالاستراحة ساعة في الظهر ليخفف من شدة الأعراض. وللتنبيه، فلا يعد ذلك عذرا للراحة الطويلة التي من دون مبرر ودون استشارة الطبيب، فقد تؤدي لتيبس المفاصل وضمور العضلات وسوء وظائف الأعضاء.
العلاج الطبيعي
يلعب العلاج الطبيعي دوراً مهماً في علاج الروماتويد وفي تسكين الآلام وتفادي تيبس المفصل أو حدوث التشوهات والعاهات المفصلية. فتفيد التمارين في حفظ قوة العضلات ومدى الحركة والحيوية. الأدوية: عدم قدرة المصاب على تحريك المفاصل أو شدة الألم فتمكن الاستعانة بالعلاج المائي والعلاج بالطين أو الشمع.
الأدوية
تقسم أدوية العلاج إلى نوعين هما:
1- الأدوية المضادة للالتهاب
وهي مضادة للالتهاب ومسكنة للآلام والتيبس الصباحي، ولكنها لا تخفف أو تعالج الحالة. وعادة ما يبدأ عملها خلال أيام..
2- الأدوية المضادة للروماتويد
وهي تؤثر في تطور سير المرض وتمنع من تفاقم الحالة، بما يسهم في الشعور بالراحة سريعاً والشفاء احيانا. ولكن بعكس الأدوية المضادة للالتهاب فهذه تعمل ببطء وتأخذ شهورا لتظهر الفائدة ولكن مفعولها طويل المدى. لذلك يجب التحلي بالصبر وعدم تركها.
آلام عضلية عصبية
أشار استشاري أمراض الروماتيزم الدكتور عادل العوضي إلى وجود عرض شائع قائلا: « يوجد من يعاني أعراضاً روماتيزمية، ولكنه في الواقع غير مصاب بالروماتيزم بل بما يسمى بآلام عضلية عصبية أو Fydromyondra Syndrom F.M.. ويمكن تشبيهها بداء القولون العصبي الذي لا يعد مرضا فزيولوجيا بل عرضا عصبيا. وما يحدث هنا هو ان المريض يستيقظ وهو يشعر بألم في جميع عضلاته وبفقدان الاهتمام بأي نشاط، أو كما يقال في العامية «ما له خلق»، ويعاني صداعاً وخمول وضعفاً وحباً للوحدة وعدم كفايته من النوم وكثرة التفكير والشرود».
مرافق للقولون العصبي
وجد ان 60% ممن يعانون مرض.F.M مصابون أيضا بالقولون العصبي. ولذلك يجب ان يسأل المريض عن وجود إصابة بالقولون العصبي، وهو ما يشدد على تحري الدقة في الكشف الإكلينيكي واخذ التاريخ المرضي ليحدد المعالج من خلالهما إن كان سبب الآلام الروماتيزمية مبدئياً (أي لا تصاحبه إصابة بأمراض أخرى) أو ثانوياً (مصحوباً بأمراض أخرى).
إمكان الشفاء
شدد الدكتور على عدم خطورة هذه الإصابة العصبية، وقال مطمئنا: «بعكس الأمراض الفزيولوجية التي لا يمكن الشفاء منها وتستوجب المواظبة على العلاج لمنع التطورات والمضاعفات، يمكن الشفاء من هذا النوع من الأعراض والتوقف عن الدواء».
أغذية جيدة للروماتويد
وجد أن تغيير نظام الطعام له دور في تقليل النوبات الروماتويدية أو تخفيفها. مما يؤكد ما اقترحه الدكتور رياسميث من وجود علاقة بين الغذاء والروماتويد. فقد أثبت الباحثون من قسم الصحة والبيئة في جامعة أثينا باليونان أن تناول زيت الزيتون له تأثير قوي للحماية من الإصابة بالروماتويد أو لزيادة فعالية العلاج. كما أشاد العديد من المصابين بالنتيجة الصحية من جراء تناولهم زيت السمك.
البقوليات والحبوب
أكدت عدة أبحاث على ازدياد شدة الروماتويد بعد تناول البعض للبقوليات ومنتجات الحبوب بسبب تحسسهم من هذه الأغذية التي تشمل: الخبز والبسكويت والمعكرونة والبيتزا والشوفان والأرز والدقيق الأبيض والمكسرات. فإذا أردت أن تتعرف على تأثير الغذاء فابدأ بتناول الأطعمة التي لا تسبب حساسية ثم أضف تدريجياً صنفا آخر من الأطعمة وإذا ما رافق ذلك أي الم فاستبعده من قائمة طعامك . ولكن يجب أولاً استشارة الطبيب لأنك ربما تحتاج إلى بعض الفيتامينات أو معادن إضافية.
القهوة
نشرت مجلة دراسات أمراض الروماتيزم البريطانية Annals of Rheumatic Disease. دراسة لأطباء من المعهد للصحة العامة في هلسنكي استغرقت 15 عاما على 6809 اشخاص غير مصابين بالتهاب المفاصل. وقد أشارت النتائج إلى إن عدد فناجين القهوة المستهلكة يومياً يرتبط بشكل طردي مع ظهور العرض الروماتيزمي. ولا يعرف العلماء السبب ولكن يتوقعون أن القهوة تحتوي على مادة تسبب إنتاج العامل الروماتيزمي
زيت السمك
أشار بحث أجري على التهاب المفاصل الروماتيزمي إلى ان الاحماض الدهنية اوميغا ـــ3 الموجودة في زيوت السمك تسهم في تخفيف الالتهاب بشكل بسيط. ولكن يتطلب هذا التأثير تناول حوالي 15 كبسولة منها يومياً. أما الجرعات الأقل من ذلك فهي غير نافعة.
عصر الكمبيوتر له مضاره على القوام
زادت في عصر الكمبيوتر نسبة إصابات المفاصل نتيجة الاستعمال الخاطئ والممتد لساعات طويلة للحاسوب الآلي ( الكومبيوتر)، ومن أشيعها إصابات الرسغ واليد والتهاباتها الروماتيزمية.
وأضاف الدكتور: «وأنا هنا لا انصح بتقليل أوقات العمل أو بعدم الحرص عليه، بل ادعو إلى التوقف قليلا بين حين وآخر لتحريك الرجل وتمديد الرقبة. كما يجب على الموظف أو جهات العمل ان تراعي الراحة في اختيار الكرسي والطاولة مع الاهتمام باستخدام سنادة الرسغ، وهو الأمر الذي سيسبب زيادة الانتاجية على المدى البعيد، نتيجة للوقاية من الألم والإصابات. فقد دلت الدراسات بما لا يدعو للشك على ان مواصلة الجلوس غير المريح لساعات للعمل على الكمبيوتر ترتبط طرديا مع احتمال الإصابات العضلية والمفصلية وآلام الرقبة والظهر والركبة والرسغ».
هل الجلوس والساق على الساق
مضر للمفصل؟
على الرغم مما هو شائع، فقد أشار الدكتور عادل إلى عدم وجود دراسة طبية تثبت ان الجلوس والساق على الساق يسبب الخشونة. فما اثبت هو ان كثرة الانثناءات هي ما يسبب الخشونة، وهو ما يفسر ضرر الجلوس على الأرض و«التربع». وللتنويه، فقد وجد ارتفاع في نسبة الإصابة بخشونة الركبة،وبخاصة خشونة الصابونة، وبآلام الظهر عند مرتادي الديوانيات وعند من يكثرون من الجلوس على الارض.
المرأة أكثر عرضة
ثبت ان نسبة حدوث الآلام العضلية العصبية لدى النساء مقارنة بالرجال تصل إلى 10 أضعاف. ومنطقيا فقد عزي ذلك الى طبيعة المرأة العاطفية والحساسة، بالإضافة إلى العوامل السيكولوجية الأخرى ودور الهرمونات المهم.
دراسة تثبت خطر التدخين على المصاب.
أثبتت نتائج الدراسات الطبية أن التدخين يزيد قابلية الإصابة بمرض الروماتويد. ففي بحث طبي شمل 14 ألف شخص طبيعي في آيسلاند تتراوح أعمارهم بين 52 -80 سنة وكان من بينهم 109 لديهم العامل الروماتيزمي موجب. وتمت متابعة حالتهم الصحية لمدة تصل إلى 13 سنة وجد أن العامل الوراثي يزداد قوة ويشجع إصابة المدخنين أكثر من غير المدخنين. كما وجدت الدراسات تضاعف نسبة الإصابة عند المدخنات إلى أكثر من الضعفين حتى عند عدم وجود استعداد وراثي كما لوحظ ازدياد النخور المفصلية بنسبة ثلاثة أضعاف عند المدخنين مقارنة بالمصابين غير المدخنين.
التفسير
وعزا الخبراء السبب في تأثير التدخين المباشر إلى دور سمومه الرئيسي في حدوث اضطرابات في المناعة، كزيادة عدد الكريات البيضاء. وهو ما يفسر وجود تغيرات غير طبيعية في الخلايا اللمفاوية في أجسام المدخنين والتي تؤهب للالتهابات والسرطان.
التهاب المفاصل المعدي أو التهاب المفاصل الصديدي
تحدث الإصابة نتيجة لعدوى الدم بأنواع من بكتيريا أو فطريات أو فيروسات، كما يمكن ان تنجم عن مضاعفات أمراض تنتقل جنسيا. وفي بعض الأحيان تقتصر منطقة الإصابة على مفصل واحد، أو قد تظهر كجزء من عدوى أشمل تصيب عدة أجزاء من الجسم. ويعتمد التشخيص الدقيق على سحب عينة من سائل المفصل لتحليله معملياً، وتحاليل الدم بحثاً عن العدوى
أعراض
• ألم وتيبس احد المفاصل وبخاصة الركبة أو الكتف أو الورك أو الكاحل أو الأصبع أو المعصم
• احمرار وتورم الأنسجة المحيطة بالمفصل مع الإحساس بارتفاع حرارتها.
• قشعريرة وارتفاع في حرارة الجسم مصحوب بضعف أو إرهاق
• يمكن اقترانها بطفح جلدي
• غثيان
• عادة لا تكون الأعراض حادة ولا تدوم طويلا
العلاج
وفي معظم الحالات، فان التشخيص والعلاج الفوريين لعدوى المفصل يؤديان إلى الشفاء التام. وهنا يستعان بالمضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا، فيما لا تنفع تلك للعدوى الفيروسية التي تزول من تلقاء نفسها مع الوقت. وقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لضمان استعادتك للحركة وقوة المفصل. هذه الحالة إذا لم تعالج فقد تتلف العظام والمفاصل وما يحيط بها من أنسجة تلفاً تاما، وفي الحالات الشديدة من تلف المفاصل قد تحتاج الى جراحة لإعادة بناء المفصل.
أنواع التهاب المفاصل الأخرى
- التهاب المفاصل الصدفي، الذي يطرأ لدى المصابين بالصدفية وبخاصة في مفاصل اصابع اليدين ومفاصل القدمين.
- متلازمة رايتر التي تنتقل عبر الاتصال الجنسي وتتميز بـألم في المفاصل وإفرازات من القضيب والتهاب مؤلم في العين وطفح جلدي
- التهاب الفقرات القسطي، الذي يصيب مفاصل العمود الفقري ويسبب في حالات متقدمة تيبس شديد في عظام الظهر
الروماتيزم اللامفصلي
يسميه البعض بروماتيزم العضلات والألياف أو روماتيزم الأنسجة الرخوة أو الالتهاب العضلي الليفي، ويشكو المصاب هنا من آلام عامة وإجهاد وأعراض غير محددة بالإضافة إلى اضطراب وعدم الراحة أثناء النوم بما يسبب شعوره بالإرهاق حتى بعد استيقاظه من النوم. كما ترافقه آلام الظهر وعضلات الكتف والرقبة وأعلى الفخذين، التي تزداد عند الضغط عليها.
و وجد إن لهذا النوع من الروماتيزم علاقة قوية بالحالة النفسية، فأكثر المصابين هم من ذوي الشخصية الحساسة المرهفة الذين يميلون إلى المثالية، أو يعانون من الاكتئاب والقلق.
التشخيص والعلاج
يعتمد تشخيص هذا الروماتيزم على التقييم السريري، والفحوصات المخبرية الدموية التي تكشف عن سرعة الترسيب والعامل الرثياني ضمن الحدود الطبيعية وتصوير المفصل بالأشعة. من المهم قبل العلاج طمأنة المريض بأن هذا المرض لا يؤدي عادة إلى مضاعفات
26-11-2010, 11:01 AM البريمل
أو التشوهات. وتتضمن خطة العلاج التمارين الرياضية والاسترخاء والعقاقير المسكنة للتخلص من الأعراض.
عادل العوضي استشاري ورئيس وحدة أمراض الروماتيزم: لا تفقدوا الأمل في الشفاء فعلاج الروماتيزم تطور
تشتق كلمة «الروماتولوجي» الانكليزية من القاموس اليوناني. ويتجزأ معناها إلى قسمين، وهما: «الروما» أي الحركة، و«اولوجي» أي العلم. وهذه الكلمة تعرف بـ«علم الحركة». ولذلك فكل ما يتعلق بأمراض الحركة يدخل من ضمن اختصاصات دكتور أمراض الروماتيزم. فالروماتيزم هو اصطلاح يصف أي اضطراب مؤلم للمفاصل والعضلات والأنسجة. وعليه فيشمل الأعضاء والأجهزة المسؤولة عن الحركة كالعضلات والمفاصل والعظام والأربطة ونهايات العضلات (الأوتار)، وما يغذيها من شرايين وأوردة وأعصاب.
الألم الروماتيزمي
يستغل الإنسان أعضاء الحركة بشكل دائم سواء أثناء اليقظة أو النوم. وعليه فقد أكد الاستشاري عادل ان الوضع الطبيعي هو أن لا يرافق حركة الإنسان أي إحساس بألم أو محدودية في نطاق المفصل. وأضـــاف قائلا: «فوجود أي تيبس أو الم يعتبر عارضا لخلل معين. وللتعريف فيعتبر أي الم أثناء الحركة كعارض «روماتيزمي»، ولابد أن يعرض للتشخيص من قبل طبيب الروماتيزم. وللتنبيه، فالألم لا يصدر فقط من داخل المفصل، فليس كل الم في المفصل يكون منه بل قد يصدر من الأعضاء المحيطة به، مثل العضلات أو العظام أو الأعصاب أو مما حول المفصل، وبخاصة الأكياس».
سبب انتشاره
أشار الدكتور عادل العوضي، استشاري ورئيس وحدة أمراض الروماتيزم في الأميري، إلى ان داء الروماتيزم موجود منذ زمن ولكنه غير معروف. أما سبب كثرة الحالات فيعزو إلى تعرف الناس عليه بعد حملات التوعية، حيث باتوا يطلبون التشخيص والعلاج.
3 أنواع من الم الروماتيزم الأكثر شيوعا
1- آلام التهابات الأنسجة الضامة، وهي العضلات والأربطة والأوتار والأكياس المفصلية. Soft tissue romatology.
2- خشونة المفصل.
3- التهابات المفصل ولها أنواع عديدة.
روماتيزم الأنسجة الضامة
بداية أوضح الاستشاري عادل العوضي أن الأربطة والعضلات والأكياس هي «كشن» المفصل، الذي يحميه ويقيه من الضرر ومما يسمى بالألم الضام. وهي الآلام التي لا تنبع من العظام أو المفصل بل من الأنسجة المحيطة به. وعرف الدكتور بأن آلام الظهر تعد من أشيعها في الكويت، والتي قد يغيب عن البعض إن هذا النوع من الألم يندرج تحت مسمى الآلام الروماتيزمية النسيجية.
أسبابها
1- الجلوس المكتبي بصفة طويلة ودون اخذ راحة.
2- الجلوس في الأوضاع الخاطئة للقوام السليم أو على كرسي غير مريح.
3- حمل الأثقال والأشياء في أوضاع غير صحيحة.
4- النوم على مرتبة غير جيدة أو باستخدام وسائد غير صحية كأن يكونان إما لينين وإما صلبين زيادة عن اللزوم.
5- زيادة الوزن.
6- الحركات الفجائية.
7- التعرض للفحات البرد الفجائية.، والتي بدورها ستؤدي إلى الشد العضلي الحاد.
الحمل وآلام الظهر
غني عن التعريف إن زيادة الوزن لها دور كبير في القابلية لآلام الظهر. فالدراسات وجدت ان زائدي الوزن معرضون بنسبة كبيرة إليها. وقد يكون الحمل سببا لبدء آلام الظهر عند السيدة إذا لم تراع القوام الصحيحة في حركاتها أو لزيادة شدته عند من عانت منه سابقا. وذلك نظرا لزيادة الضغط والثقل على الفقرات الظهرية نتيجة لزيادة وزن السيدة بالإضافة إلى وزن الطفل والرحم والمشيمة.
علاج الشد العضلي
أشار الاستشاري إلى ضرورة لجوء من يشكو من الم مفاجئ في الظهر الى الطبيب فورا ليخضع للفحص الاكلينيكي والتشخيص الصحيح واخذ العلاج خلال الفترة المبدئية للألم ، لكونها أنجح فترة للعلاج الفعال. وبشكل عام، فيشمل علاج الشد العضلي الراحة من 1 إلى 3 أيام مع الاستعانة بالمسكنات ومرخيات العضلات سواء العقاقيرية أو بكريمات تدهن على المنطقة وباستخدام الكمادات الدافئة. وإذا ما استمر الألم إلى ما بعد الأسبوع فهنا يتم تحويله للمختص لتقييم الحالة وإجراء الفحوص.
حساسية العضلات
اكد الاستشاري ضرورة الحذر من عودة الشد العضلي والألم لذات المنطقة بعد إصابتها بألم العضلات، حيث أثبتت الدراسات على ان نسبة الانتكاسة وعودة الألم سنويا يصل إلى 50% في المنطقة ذاتها. وهو ما يبين أن من أصيب مرة بألم في الظهر، يكون عرضة بنسبة 50% بان يتكرر الألم ذاته مرة أخرى سنويا. وقد اعزي ذلك إلى حساسية العضلة بعد إصابتها، مما يستوجب على المريض اخذ الحذر والتقيد بارشادات الطبيب لتفادي الانتكاسة.
طرق لتفادي عودة الألم
نصح الاستشاري عادل من أصيب بآلام عضلية وشفي منها باتباع عدة طرق لتفادي عودتها أو الانتكاسة، ومنها تعديل ممارساته الخاطئة. كالمحافظة على استقامة الظهر أثناء الجلوس أو السير . وضرورة تحرى السؤال للإرشاد الى الأوضاع الصحية الخاصة بالحركة والجلوس والنوم والمشي وكل ما يتعلق بالقوام الصحيح واختيار الكرسي الصحي. بالإضافة إلى المواظبة على التمرين البدني لتقوية العضلات«.
و أضاف موضحا: « يخبرني الكثير من المراجعين بأنهم يجلسون على الكرسي طوال فترة عملهم ( لمدة 8 إلى 10 ساعات يوميا) وهو ما يعد خطأ جدا ومضرا بالعضلات والقوام. ولذلك ننصح بالتوقف لمدة خمس دقائق من حين إلى آخر والتحرك أو تمديد الجسم قليلا. فالوقاية خير من العلاج«.
آلام الكتف
تعتبر التهابات مفصل الكتف من أنواع أمراض التهابات الأنسجة الضامه الشائعة. وتحدث نتيجة لاصابات أو الخلع وعادة ما يشفى منه بعد العلاج بالحبوب أو الحقن. ولكنها قد تعاود الظهور بعد سنوات.
التدخين يقلل من عمر المصاب:
أوضح الاستشاري عادل إلى إن التهاون في علاج الروماتيزم ، وبحسب الاحصائيات يترتب عليه تقليل العمر بمعدل 8 إلى 10 سنوات. ولكن وجد ان الوضع يزداد سوءا إن كان المصاب مدخنا، حيث يقل عمره بمقدار يصل إلى 15 و20 سنة. وللتنبيه فمن أهم أسباب موت مرضى «الروماتويد« هو نقص التروية القلبية والالتهاب الصدري وكلاهما يزيدان مع التدخين. فيما أشارت الدراسات إلى انه بالرغم من عدم إثبات ان التدخين يؤدي للاصابة بالروماتيزم، ولكنها وجدت انه يزيد من شدة أعراضه ومن مضاعفاته.
قد تفيد ولكن أين الإثبات؟
وحول موضوع تناول البعض لحبوب زيت السمك، وحليب الصويا كوقاية من الخشونة، أشار الدكتور إلى أنه بالرغم من كون هذه المواد الغذائية مفيدة جدا للجسم، إلا ان ما يقال حول منعها للخشونة لم يتم اثباته طبيا. وأضاف قائلا: « فللأمانة العلمية لم اطلع على دراسة طبية تثبت أن الاكثار من تناولها يمنع من الاصابة بالخشونة مع التقدم في العمر أو أنها تستخدم لعلاجها».
التهابات المفصل
للتنبيه فليس كل التهاب في المفصل هو الروماتويد. بل قد يكون العكس هو الصحيح، حيث إن الإصابة بالروماتويد هو ما يحفز من حدوث الالتهابات.
قد تتطور أعراض المصاب بالخشونة من الشكوى بوجود الم عند المشي إلى وجوده أيضا أثناء الليل وعند الراحة، بالاضافة إلى تيبس الركبة عند الاستيقاظ من النوم، وحاجتها لفترة من الزمن إلى ان تلين. وهي دلائل على ترافق الخشونة بحدوث التهابات في مفصل الركبة وهي من المضاعفات للأسف المنتشرة في الكويت.
أنواع الالتهابات المفصلية
1- الإصابة بالتهابات من مضاعفات خشونة المفصل. وللتفسير أضاف الدكتور عادل العوضي: «عندما يصبح الغضروف هشا ويتفتت في داخل المفصل فسيثير الأغشية ويسبب التهابها. شأنه في ذلك شأن تأثير التراب الذي يدخل العين ويسبب التهابها. وعندما تثار أغشية المفصل الداخلية فسيفرز سائل التهابي في المفصل بما يسبب تورمه.
2- الروماتويد أو التهاب المفصل الرثيانيromatoid arthritis. وهو ببساطة عبارة عن خلل في وظيفة الجهاز المناعي في الجسم.
خلل في المناعة يسبب المرض
للتوضيح، فمناعة الجسم تتكون من خلايا الدم البيضاء المفرزة للأجسام المضادة التي تتعرف وتقتل الأجسام الغريبة التي تؤذي الجسم مثل الميكروبات. وهذه في الوضع الطبيعي تتعرف على خلايا الجسم الطبيعية نظرا لوجود إشارات تعريفية عليها. وبالتالي فلا تهاجمها أو تقضي عليها. فيما تهاجم وتدمر فقط الأجسام الغريبة التي لا تحمل إشارات تعريفية من الجسم. مثل الميكروبات والفيروسات.
وما يحصل عند الإصابة بداء الروماتويد أو فيما يسمى المرض المناعي فيحدث خلل في دفاعات الجسم وآلية هذه الخلايا، يسبب مهاجمتها ذاتيا لأجزاء الجسم الطبيعية بدلاً من الأجسام الغريبة.
عوامل خطر الروماتويد
يقول الاستشاري عادل العوضي، إن العلم لا يزال عاجزا عن تحديد السبب الرئيسي لاعتلال آلية الخلايا المناعية في مرض الروماتويد.بيد إن الدراسات حددت بعضا من عوامل الخطر التي لها دور مهم في بدء الإصابة وتعزيز شدتها.
1- دور الصدمة أو الضغط النفسي. وذلك لان الضغط النفسي يسبب العديد من التغيرات في الجسم ومنها زيادة نسبة المواد المؤكسدة والأجسام الحرة التي تضعف المناعة وقد تسبب التغييرات الخلوية الضارة. وتابع الاستشاري قائلا: « فمن واقع الخبرة والدراسات، أؤكد الدور المهم للعامل النفسي مثل الحزن والتوتر والضغط النفسي في بداية المرض. فكثيرا ما تعلقت بدأ بداية الروماتيزم بفاجعة أو نكبة ألمت بالمريض. كأن يقوم المريض بتحديد إن أول نوبة ظهرت له بعد وفاة شخص أو الطلاق أو المشاكل الاجتماعية أو المالية. وغالبا ما تصف المريضة بأنها استيقظت في اليوم التالي وهي تشعر بآلام في المفاصل جميعها».
2- الاضطرابات الهرمونية. فقد ربطت الدراسات المرض مع اضطرابات الجهاز الهرموني والتي قد تترتب لخلل في الغدد أو من العامل النفسي. وهو ما يفسر ما بينته الدراسات من تضاعف نسبة إصابة الإناث إلى 6 مرات مقارنة بالذكور.
3- وجود استعداد وراثي للإصابة. مما يعزز من وجود عامل وراثي.
4- عوامل انتانية ( ميكروبية). فقد تم الكشف عن وجود علاقة بين بعض أنواع من الفيروسات في تحفيز اضطرابات الجهاز المناعي.
أعراضه
1- تيبس في المفاصل الصغيرة وبخاصة اليد والقدم. فيشتكي المريض من شعوره بالتيبس في حركة يده عند استيقاظه أو بعد فترة طويلة من عدم الحركة فيما يقل الألم وتلين مع الحركة
2- صعوبة الحركة عموما
3- انخفاض مدى الحركة.
4- تورم مفاصل متعددة وبخاصة مفاصل اليدين والمعصم والركبة والقدمين وتيبسها واحمرارها. ومما يشير إلى بدء التورم هو ملاحظة السيدة لضيق الخاتم أو عدم مقدرتها على إدخاله في أي من أصابعها بعدما كانت ترتديه يوميا.
5- ارتفاع مستمر وطفيف في حرارة الجسم ( 38 درجة سيليزية). وهي ما يميز أعراض بداية المرض.
6- في ثلثي المرضى يبدأ مصحوبا بتعب شديد وفقدان للشهية وفقدان الوزن
7- ضعف عام بما في ذلك الضعف الجنسي
8- فقدان الرغبة في العمل والقيام بأي نشاط
9- الم في الرأس والصداع.
10- قد يؤدي الروماتويد إلى فقر الدم، والتهاب العينين أو ذات الجنب أو الجلد.
مضاعفات المرض
تزداد المضاعفات مع تطور المرض من غير ان يتم تشخيصه أو علاجه. فيحدث النخر والتآكل والنتوءات في العظام. وهو ما يترتب عليه ظهور التشوهات مثل انحناءات وميلان الأصابع بشكل غير طبيعي . فيما يمكن تفاديها بالتشخيص الصحيح والمبكر واستخدام العلاج الفعال والتزام المريض بالعلاج وبالإرشادات الطبية.
علاج الروماتويد تغير
تبدل في آخر عشر سنوات أو اختلف مسار علاج الروماتويد تماما. وهنا أوضح الاستشاري: «في السابق كان يعالج بشكل بسيط، وبطريقة تحفظيه، بأن نبدأ بالحقن اللاكورتيزونية. المضادة للالتهابات وعلى فترات تتباعد بثلاثة أشهر مع الاستمرار في أخذ العقاقير. ولكن وجد العلماء والخبراء إن هذه الطريقة غير مجدية ومصحوبة بخطر كبير لحدوث الإعاقات في الجسم. وهو ما شجع على تغيير العلاج».
العلاج الحديث
1- الأهم هو عامل التشخيص المبكر . فيجب على من يشتكي من الآلام ان يعرض نفسه بأسرع وقت على الطبيب أو اختصاصي الروماتيزم. حيث أدرك الطب الحديث أهمية العلاج المبكر واستغلال الفترة الحادة والمبكرة من الألم التي تكون منقذا وفرصة للشفاء التام، وغني عن التعريف أهمية تقيد المريض بالإرشادات وبالعلاج وبتعاونه مع الطبيب. فقد وجد إن العلاج يكون فعالا وناجحا خلال أول سنتين من المرض، وانه إن لم يتم التشخيص وبدء العلاج خلالها فسيتحول إلى داء مزمن.
التشوهات تبدأ بعد 4 أشهر:
وتابع الاستشاري: «وجد ان فعالية العلاج تكون محدودة وقليلة بعد سنتين من بداية الأعراض. فيما أثبتت الدراسات ان النخر والتآكل العظمي يحصل خلال السنتين الأوليين من الإصابة. فعندما اجري فحص للمصابين بعد 4 أشهر من الإصابة وجد إن النخور والنتوءات ظهرت عند 50% منهم. وهو ما يشدد على ضرورة العلاج المبكر لتفادي هذه المضاعفات.
وهو ما يفسر لجوء الطبيب إلى العلاجات القوية الآن وهي علاجات كيميائية وبيولوجية، حيث أكدت الدراسات فعاليتها في محاربة الروماتويد والالتهابات والتخفيف من النخور والإعاقات، بما يسمح للمريض أن يعيش حياة طبيعية.
الخوف من الكورتيزون
وحول ردة الفعل الخاطئة والخوف من وصف الطبيب لعقاقير الكورتيزون، قال الدكتور: «تعد العقاقير الكورتيزونية مفيدة جدا لحالات معينة. فإذا ما كانت جميع المفاصل ملتهبة والمصاب يعاني شدة الألم. فيما إن العلاجات الكيميائية البيولوجية تستغرق على الأقل ستة أشهر لتظهر فعاليتها في تقليل الألم. وعليه فخلال هذه المدة قد يلجأ لعقاقير الكورتيزون بشكل سريع ولفترة قصيرة. التي يمكن أخذها من خلال الفم أو الحقن الوريدي أو في المفصل لتخفيف الألم بسرعة وللسماح له بالحركة. وللتنبيه، فمتى ما استخدم الكورتيزون بشكل سليم وبطريقة صحيحة فهو لا يسبب المشاكل. فالكورتيزون يسبب آثارا سلبية مثل حدوث هشاشة العظام إذا ما اخذ يوميا وبجرعات كبيرة وقوية ولفترة تزيد عن 6 أشهر. أما إذا ما استعين بجرعات قوية لمدة تقل عن ذلك ومن ثم بدأ التدرج في تخفيض جرعته أو إذا ما حقن المريض به على فترات متباعدة فليس هناك من ضرر. كما يمكن استخدام الكورتيزون لمدة طويلة، إذا ما كان مصحوبا بأخذ عقاقير تقي من هشاشة العظام. فالدراسات وجدت ان إضافة عقاقير الكالسيوم مع الأدوية الكورتيزونية لها دور كبير في الوقاية من حدوث الهشاشة. ولكن ذلك طبعا يجب إن يتم تحت إشراف الطبيب لتقرير الأفضل للحالة.
مرحلة فقدان الأمل
وعما يلحظه الاستشاري عادل من قلة صبر المرضى وفقدانهم للأمل سريعا، قال: «المشكلة ان البعض يصل لمرحلة عدم الاهتمام وفقدان الأمل في الشفاء وعليه فلا يستمع ولا يتبع إرشادات الطبيب وهو ما يسبب تدهور الحالة السريع. فعلى سبيل المثال، جاءت مريضة للعيادة وركبتيها متورمتان بطريقة كبيرة جدا مما قد يعرضها للانفجار. فللتذكير فمفصل الركبة له حيز معين وإذا ما مليء بالسائل الالتهابي وزاد عن حده فقد يترتب عن ذلك انفجار كيس المفصل، بما يؤدي إلى تسرب السائل الالتهابي للعضلات والأربطة ولتورم الساق أيضا. وبالرغم من تشديدي على ضرورة إجراء سحب السائل من الركبة وتحذيري لها للعواقب إن لم تتقيد بالعلاج، ظلت ترفض لكونها فقدت الأمل في العلاج».
احترسوا مما يوجد في الأعشاب
توجد أعشاب يروج لها الكثير كوسيلة للعلاج من الروماتيزم. وبالرغم من كونها لا تعد علاجا، فقد تسهم أو تساعد في العلاج إذا ما ترافقت مع الأدوية الطبية. ولكن ما يجب التشديد على خطورته هو لجوء البعض إلى المنتجات أو الخلطات الشعبية وتركهم العقاقير الطبية. وعلى سبيل المثال، جاء احد المرضى للدكتور وأشار الى أنه مواظب على تناول نوعية من الخلطات العشبية التي ساعدت على تقليل الألم وبالتالي امتنع عن تناول الدواء. وأضاف الاستشاري قائلا: «طبعا، كوني طبيبا علميا استغربت ذلك، وشككت في محتوى الخلطة. ولذلك أخذت منه عينة من هذه الخلطة لتحليلها في المختبرات الطبية. وجاءت النتيجة تدل على احتوائها على مواد كورتيزونية. فما قد يغفل عنه البعض ان حبوب الكورتيزون يمكن فتحها وطحنها وخلطها مع الطعام وهو ما تم في هذا المنتج العشبي. والمشكلة أو الطامة الكبرى ان هذا المريض كان يتناول هذا الخليط العشبي الكورتيزوني بدون حيطة أو تحديد للجرعة. وهو ما يسبب الضرر. ولذلك فانني احذر الناس من اخذ الخلطات أو الأدوية غير المرخصة طبيا أو التي لم تفحص في المختبرات لأنها قد تحتوي على مكونات ضارة».
دور الوراثة والرياضة
أثبتت الدراسات دور عامل الوراثة كعامل خطر مهم . واوضح الدكتور عادل قائلا: « تشير الإحصائيات إلى ان احتمال الإصابة يتضاعف 5 مرات إذا ما كان احد الأقرباء مصابا. مقارنه بمن ليس له تاريخ عائلي . ولكن ذلك ليس شرطا، حيث يمكن ان يصاب الشخص من دون وجود تاريخ عائلي أو إنذار، كما قد لا يصاب به احد أفراده بعد ذلك. وهو ما لم يتمكن العلم من تفسيره. ولحسن حظ الرياضيين، فقد وجد أنهم اقل عرضة لأمراض الروماتويد».
صدق الأديب الإنكليزي ويليام شكسبير عندما قال إن «النوم الغذاء الرئيسي لمتعة الحياة».. وربما أولئك الذين يعانون من الأرق هم أكثر الأشخاص تقديراً لهذه المقولة.
فاضطرابات النوم من المشاكل الشائعة جدا في الولايات المتحدة وفق ما شرحه الطبيب ديفيد شولمان مدير مختبر النوم في جامعة «إيموري» في مدينة أتلانتا بولاية جورجيا، لافتا إلى أن أكثر من ثلثي الأميركيين في العام الواحد يقعون ضحية الأرق وغيره من أعراض اضطرابات النوم.
فالموظف ستيفن فورد (44 عاما) أو فاليري مكلوسكي، أم لطفلين (42 عاما) وهما من أتلانتا ويعانيان من الأرق يشكلان مثلين بارزين لشريحة كبيرة من الأمريكيين الذين يعانون من الأرق.
وبالرغم من إقرار الطبيب شولمان أن اضطرابات النوم ظاهرة شائعة بين الأمريكيين، إلا أنه شدد أن عارض الأرق ليس مسألة عادية في حال استمر أكثر من شهر أو اثنين.
وأوضح أن أي راشد وراشدة بحاجة لقرابة ثمانية ساعات من النوم في الليلة، فيما واقع الحال يظهر أن «متوسط الأميركيين ينامون أقل من سبع ساعات في الليلة، وهنا المشكلة».
ولفت إلى أن استمرار حالة قلة النوم وخاصة غياب النوم العميق الخالي من أي اضطرابات، قد يترك واحدنا مرهقا عندما يستيقظ ليبدأ نهاره.
ووفق الخبراء يجب قبل معالجة مشاكل اضطراب النوم تحديد درجات الأرق بالضبط والتي تصنف تحت: رئيسية وثانوية، والحالة الثانية تنطبق على الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في النوم بسبب وضع صحي أو لتناولهم عقارا معينا، على عكس حالة الأرق الرئيسية التي ليست وليدة أية أعراض جانبية.
كما تعتبر عوامل مثل الإجهاد والقلق والاكتئاب مسببات رئيسية لحالات الأرق المزمن.
ويقترح الطبيب شولمان على المصاب بالأرق وقبل اللجوء إلى أي عقاقير لمجابهة هذا الاضطراب، تجربة عدة أمور لإعادة السيطرة على الدورة الطبيعة للنوم، أولها عدم البقاء في السرير لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة عندما يفارق النوم الجفون.
ثانيا تفادي تناول أي مشروبات تدخل في تركيبها مادة الكافيين وذلك قبل ثماني إلى 10 ساعات تسبق وقت النوم.
وقال شولمان إن الدراسات أظهرت أنه «في حال تناولك الكافيين ظهرا، فإن أثرها يبقى في الجسم حتى الثامنة أو العاشرة ليلا».
عدم تناول الطعام أو ممارسة الرياضة قبل النوم بثلاث ساعات.
كما نصح الطبيب بعدم تناول المشروبات الكحولية قبل النوم لأنها قد تكون سببا في «النوم الخفيف» أي عدم أخذ قسط طويل من النوم العميق الضروري للجسم، وبالتالي الاستيقاظ في منتصف الليل.
ويوصي الطبيب المتخصص المصابين بالأرق وغيره من اضطرابات النوم باللجوء إلى نشاطات مريحة منها القراءة والاستماع لموسيقى هادئة ما يساهم بتحقيق نوم هادئ لطالبه، مشدّداً في الوقت ذاته على تفادي الضوء الباهر وألعاب الكومبيوتر قبل إطفاء النور، سعيا للنوم. وأضاف أن اخذ حمام دافئ قبل وقت النوم بنصف ساعة أو أكثر قد يساعد على النوم.
من جهته أقر ضحية الأرق ستيفن فورد بأن عليه إيجاد الطريقة المثلى له للاسترخاء وأخذ قسط كاف من النوم بعد نهار عمل طويل ومجهد.
وقال إنه لا يعتبر مشكلته خطرة إلى درجة تدفعه إلى استشارة طبيب، مضيفا «رجولتي تمنعني من طلب المساعدة.. إنني أتماشى معها (حالة الرق) وانتظر عطلة نهاية الأسبوع» لكي أنام لساعات طويلة.
الجدير بالذكر أن بحثا اميركيا صدر في بداية العام كان قد كشف أن الأرق قد يؤدي لتدمير قدرات الجسم على تنظيم معدلات السكر مما
29-11-2010, 02:01 PM البريمل
يرفع مخاطر الإصابة بالفئة الثانية من مرض السكري.
كتب المحرر الصحي:
قد لا تكون الزيوت المهدرجة مسؤولة وحدها عن 160 الف اصابة بأمراض القلب في الكويت، ولكنها بالتأكيد احد المسؤولين الرئيسيين، الى جانب التدخين والسكري والكوليسترول، خصوصا ان هذه الزيوت شريكة في امراض الشرايين العالية عندنا.
ولكن ذلك لا يمنع من اتخاذ خطوة باتجاه تقليل الاسباب، التي تؤدي الى امراض القلب والشرايين، وهي وقف استخدام الزيوت المهدرجة في المطاعم وفي الطعام عموما، بعد ان اقدمت معظم الولايات الاميركية – وكان آخرها كاليفورنيا الاسبوع الماضي – على هذه الخطوة، خصوصا ان مطاعم «الفاست فود» تستخدمها بكثافة، مما يهدد صحة ابنائنا وصحتنا عموما، كما ان المطاعم العادية تستخدمها ايضا وان بدرجة اقل.
الجدير بالذكر ان استخدام الزيوت المهدرجة ليس بعيدا في الزمن، فقد بدأ استخدامها مطلع القرن العشرين، وهي اصلا زيوت نباتية سائلة يضاف اليها ذرة هيدروجين فتتحول الى سمن جامد.
وتكمن المشكلة في ان هذه الزيوت رخيصة الثمن ازاء الزيوت الاخرى، وتسمح بإطالة عمر المنتجات التي تدخل فيها، مثل معظم انواع البسكويت، وتزيد من وزن المنتجات، وبالتالي سعرها، من دون اي فائدة غذائية اضافية.
ويكاد يصل خطر الدهون او الزيوت المهدرجة الى مستوى خطر التدخين كونها تزيد مستوى الكوليسترول السيئ ldl.
ويرجح ان تكون الدول المتخلفة، وبينها دولنا العربية، تستهلك كميات مضاعفة من الزيوت المهدرجة من تلك التي تستخدمها الدول المتقدمة، (كيلوغرامان في السنة للولايات المتحدة، وهي من اعلى النسب في الغرب).
ولا توجد احصاءات دقيقة تظهر كمية استهلاك الفرد لهذه الزيوت، لكن التقديرات المتعددة تشير الى عدة كيلوغرامات في السنة، خصوصا انها باتت تدخل في معظم المنتجات الغذائية الموجودة في الاسواق.
فمتى نقدم على خطوة منع هذه الانواع من السموم التي تتسلل الى اجسادنا خصوصا في المطاعم؟
إعداد: مها أحمد القطان
إدارة التوعية والإعلام الصحي
حتى لا تتحول إجازة الصيف من فرصة للاستمتاع بالحياة والمرح والهدوء إلى رحلة علاج طويلة، التقينا عدداً من الأطباء للوقوف على أمراض الصيف وكيفية الوقاية منها، بالإضافة إلى الأمراض التي قد يتعرض لها المسافرون خلال رحلاتهم وأهم طرق الوقاية منها قبل السفر وخلاله، وأهم أنواع الأدوية الواجب أخذها معهم من أجل علاج الأمراض التي تصاحب السفر. بالإضافة إلى العديد من النصائح التي توجه بها الأطباء والمسؤولون للمصطافين داخل البلاد أو المسافرين إلى الخارج.
هل سبق وتساءلت: لماذا تقفل الأذن وتفتح أثناء السفر بالطائرة؟ ولماذا نشعر بألم شديد بالأذن عندما لا تفتح؟ وهل تساءلت أيضا عن سبب توتر وبكاء معظم المواليد خلال السفر بالطائرة، خصوصا أثناد نزولها؟
هذه التساؤلات حملناها الى استشاري الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى زين د. خالد الصالح الذي ذكر أن كل تلك التساؤلات يكمن تفسيرها من خلال معرفة طبيعة الأذن الوسطى وتأثرها باختلاف الضغط الجوي خارجها. ولتوضيح ذلك، فاننا يجب ان نعرف ان الضغط الجوي الخارجي ينقص كلما ارتفعنا عن سطح الارض، ويزداد كلما اقتربنا من سطح الأرض، ويزداد أكثر عندما ننزل الىمستوى تحت سطح الأرض كما في اعماق البحار.
• ما أكثر المشاكل الطبية شيوعا أثناء السفر بالطائرة؟
ــ اعتلال الأذن الوسطى أكثرها شيوعا ولحسن الحظ يكون معظمها مؤقتا وبسيطا، ونادرا ما تسبب آلاما مبرحة أو ضعف سمع يستمر لعدة أيام بعد السفر. فخلال انخفاض الطائرة كما في الهبوط يزيد الضغط الجوي خارج الأذن، وبذلك تنضغط طبلة الأذن الى الداخل. وهنا يأتي دور قناة استاكيوس لمعادلة الضغط، وذلك عن طريق البلع الذي يسمح بدخول الهواء الى تجويف الأذن الوسطى، ومن ثم معادلة الضغط الجوي خارجها، وينتج عن ذلك رجوع طبلة الأذن الى وضعها الطبيعي.
وتحرك الطبلة سواء للخارج كما في ارتفاع الطائرة، او للداخل كما يحصل عند هبوط الطائرة، يتسبب في اعتلال توصيل الصوت بصورة طبيعية من الأذن الخارجية الى الوسطى عن طريق طبلة الأذن، وبالتالي فإن المسافر يحس بثقل في سمعه أو حتى ألم بسيط خلال تلك المراحل، وتكون هذه الاعراض بسيطة ومؤقتة في معظم الحالات، الا في حال وجود قناة استاكيوس في وضع غير طبيعي لا يسمح لها بمعادلة الضغط الجوي داخل الأذن وخارجها، فهنا تكون الأغراض أشد وقد تتسبب في ترشيح سائل دموي خلف طبلة الأذن أو حتى ثقب طبلة الأذن.
• ما الأسباب التي تقلل من كفاءة عمل قناة استاكيوس؟
ــ الاسباب عديدة، ومن أهمها وأكثرها شيوعا نزلات البرد والانفلونزا، كون الاغشية المبطنة لقناة استاكيوس متصلة بتلك المبطنة لجدار الأنف، ومن ثم فهي تتأثر بالمرض نفسه. اما الأسباب الأخرى الممكنة التي تقلل من كفاءة عمل قناة استاكيوس، فهي الحساسية الأنفية والتهابات الأنف والجيوب الانفية الحادة المزمنة، ومما سبق نرى ان انسداد الأنف نتيجة هذه الأمراض ينتج عنه انسداد وثقل بالأذن، نتيجة انسداد قناة استاكيوس، بسبب تورم وانتفاخ الاغشية المبطنة لقناة استاكيوس.
اما لماذا يتأثر حديثو الولادة والاطفال عموما اكثر من البالغين، فهو لكون قناة استاكيوس اقل نمواً ونضجاً عندهم عن الكبار من حيث الكفاءة، وبذلك فهم يتأثرون اسرع من غيرهم بتغيرات الضغط الجوي داخل الاذن وخارجها عند السفر بالطائرة.
نصائح للمسافرين
• بماذا تنصح اذاً المصابين بنزلة برد او انفلونزا خلال السفر؟
ـــ انصحهم بتأجيل السفر بالطائرة الى حين التماثل للشفاء، وذلك لما فيه من خطورة على سلامة اذن المريض، لان انسداد الانف يجعل من الصعوبة معادلة الضغط الخارجي مع الضغط الداخلي، لهذا سيشعر المريض بآلام حادة في الاذن عند اقلاع الطائرة تشتد عن الهبوط بسبب زيادة الضغط الجوي على طبلة الاذن، وقد تنفجر الاوعية الدموية في الطبلة وتسبب نزيفاً، واذا كان الضغط شديداً قد يثقب طبلة الاذن، لهذا على من يعانون من انسداد في الانف تناول الادوية قبل اقلاع الطائرة، واذا كانت الرحلة طويلة من الافضل تناولها ايضا قبل هبوط الطائرة؟
نزيف الأنف
• هل هناك مشاكل اخرى تكثر في الصيف؟
ـــ تكثر الشكوى في الصيف من نزيف الانف لتوسع الشعيرات الدموية بسبب حرارة الجو، وقد تنفجر هذه الشعيرات بسبب الجفاف الناتج عن التعرض لهواء التكييف او السباحة في البحر، فيحدث نزيف متكرر يمكن الوقاية منه عن طريق استخدام الدهانات، وفي حال استمرار النزيف يجب علاجه عن طريق الكي الكيميائي او الكي الكهربائي.
كما ان استمرار موجات الغبار هذا العام يعمل على اثارة حساسية الانف، فيكثر العطاس والافرازات الانفية الزائدة وانسداد الانف والشعور بالصداع، التي اذا ما عولجت فقد تغلق فتحات الجيوب الانفية والاصابة بالتهاب الجيوب الانفية، وتزيد مشكلة الحساسية عند المريض الذي يعاني مسبقا من تضخم في قرنيات الانف او وجود اعوجاج في الحاجز الانفي، لهذا يجب عدم اهمال بأخذ ادوية الحساسية والادوية المضادة للاحتقان واستخدام البخاخات.
مشاكل تتفاقم في الصيف
كما حذر الصبيح من اهمال مشاكل الانف او تخضم اللحميات او الجيوب الانفية، قائلا: في الصيف تكثر السباحة والغوص في البحر او حمامات السباحة، عندها سيشعر المريض بآلام حادة في منطقة الجيوب الانفية في الوجه واحيانا يصاب بالنزيف، فهناك طبقة من البكتريا متواجدة في الاذن الخارجية تزيد فيها البكتريا عند تعرضها للرطوبة او الماء جراء السباحة في البحر او حمامات السباحة ويزيد من تفاقمها التنظيف غير الصحيح للاذن فيصاب بما يطلق عليه «التهاب اذن السباح»، وهو التهاب جلدة الاذن الخارجية فتحدث آلام شديدة، خصوصاً عند لمس غضروف مقدمة الاذن، واذا لم تعالج الالتهاب بشكل صحيح فقد ينتقل الى صوان الاذن.
قواعد لاستخدام قطــــرة الأذن
يجب الانتباه الى عدم استخدام قطرة الاذن من دون استعمال الاسفنجة الخاصة، لان تضخم الاذن بسبب الالتهاب يمنع وصول قطرات الدواء الى تجويف الاذن، مما يقلل من الفائدة المرجوة من الدواء، لذلك فان استخدام الاسفنجة مهم، حيث انها توضع داخل الاذن الخارجية، وتوضع نقاط الدواء عليها، فتعمل على توزيع الدواء بشكل متساو على كل قناة الاذن، كما ان تمدد الاسفنجة بسبب الدواء سيعمل على الضغط على جلدة الاذن، فيخفف الالم اكثر، ولكن عند وصول الالتهاب الى صوان الاذن يجب استخدام المضادات الحيوية ومسكنات الالم.
