المحرر الصحي
الضجيج الذي يحيط بنا من كل جانب لا يؤثر فقط على أعصابنا، بل يؤكد العلماء أنه سبب ارتفاع مشاكل السمع بصورة مطردة في العالم. والتوعية في هذا المجال أساسية لتجنب فقدان هذه الحاسة فائقة الأهمية.
يعاني أكثر من خمسة ملايين شخص في العالم من إشكالات في السمع، ورغم ذلك يتوقع أن يزداد هذا العدد بشكل تصاعدي سنويا بالنظر إلى الضجيج المرافق للحياة الحالية، حيث تشير المعطيات الإحصائية إلى أن كل عاشر مواطن في الدول المتقدمة ممن تقل أعمارهم عن 65 عاما يعاني من مصاعب في السمع.
تسود العديد من المفاهيم والمعلومات الخاطئة حول السمع والقضايا المرتبطة به، لذلك يحاول الأطباء عبر دراسات مختلفة تصحيح هذه المعلومات بالنظر الى أهمية المعرفة الصحيحة في تجنب العديد من الإشكالات التي تواجه الناس في هذا المجال، خاصة أن السمع يعتبر حاسة فائقة الأهمية بالنسبة لحياة الإنسان وعمله، وحتى أمنه الشخصي.
الوهم الأول:
يكفي لتنظيف الأذن استخدام الأعواد القطنية
يعتقد الكثير من الناس انه من الضروري تنظيف داخل الأذن بشكل دوري كي لا تصبح وسخة وكي تبقى سليمة، غير أن الواقع هو أن الأذن تمتلك المقدرة على تنظيف نفسها بنفسها، وبالتالي يتعيّن عدم التدخل في هذه العملية.
وحسب النتائج التي توصلت إليها دراسة أميركية حديثة، فان القيام بهذا الجهد مضر ويؤدي إلى تخليص اقنية التصريف في الأذن من المقدرة على القيام بذلك، لان هذه الاقنية جزء من الأذن الخارجية، وبالتالي فان وجهة التصريف لديها هي نحو الخارج. لذلك ففي حال الضغط على صماغ الأذن بالأعواد القطنية إلى الداخل، فان ذلك قد يؤدي إلى نشوء نوع من السدادة لا تستطيع الأذن التخلص منها، الأمر الذي يؤدي إلى تراكم الصماغ في الجزء الضيق من هذه الاقنية، وبالتالي تدهور السمع وحدوث التهابات.
ويرى الخبراء أن الحد الأقصى الذي يمكن للشخص القيام به هو تنظيف الأذن بطرف منديل غير ورقي، وتجنب إدخال الأعواد القطنية إلى الاقنية أو إدخال أعواد الثقاب وغيرها من المواد التي يمكن لها أن تدفع بالصماغ نحو الداخل.
الوهم الثاني:
ألم الأذن ناجم عن عدوى بكتيرية
تشكل التهابات مفاصل الفك احد أكثر الأسباب لوجع الأذنين، لأن هذا المفصل الصغير يسمح بحركة الفم وقبول الطعام والتحدث والعلك. وبالنظر لكون هذا المفصل يجاور بشكل وثيق الأذن، فان تعرضه للالتهاب أو حدوث أي الم فيه يؤدي إلى ظهور الألم كأنه في الأذن.
وتشير الإحصائيات إلى أن أكثر من ستين في المائة من الناس الذين تظهر لديهم إشكالات في مفصل الفك، تظهر أو تنجم عنها إشكالات في الأذن أيضا، وان أكثر الناس المهددين بذلك هن النساء.
الوهم الثالث:
أهلي فقدوا السمع وبالتالي سأفقده
يلعب العامل الوراثي دورا في فقدان السمع غير انه ليس صحيحا الاعتقاد ان فقدان السمع لدى الأهل يعني أن مصير الأولاد محتوم بفقدان السمع أيضا، لان مسالة فقدان السمع مرتبطة بعوامل أخرى، منها الوجود لفترة طويلة في مكان يعلو فيه الضجيج، والصحة العامة، وأيضا العمر والوراثة.
ويلعب العامل الوراثي بالتأكيد دورا محددا مثلا في تراجع عدد خلايا السمع التي تقوم بتحويل الطاقة الآلية للموجات الصوتية إلى إشارات كهربائية مع مرور الوقت، كما أن التقدم في العمر يجعل الناس يفقدون الحساسية تجاه الأصوات العالية، وبالتالي يمكن أن يحدث فقدان كامل للسمع.
إن الخبراء يلتقون في التقييم في ان أيًّا من العوامل المشار إليها، أي الوراثي أو العمر أو الوجود في وسط يعلو فيه الضجيج، يلعب دورا أكثر أهمية من غيره في فقدان السمع.
وحسب الإحصائيات فان نحو 50 % من حالات فقدان السمع التي تحدث منذ الولادة ناجمة عن عامل وراثي، بينما تتراوح نسبة فقدان السمع الناجم عن تعقيدات أثناء الحمل بين 5 و10 %، أما فقدان السمع الناجم عن التهابات وجروح فيشكل مابين 10 و20 % من الحالات في حين تبقى ما بين 20 و30 % من حالات السمع غير معروفة الأسباب.
الوهم الرابع:
يمكن التعرف بشكل سهل على تدهور السمع
ليس من الضروري أبدا الشعور بفقدان السمع حين يبدأ تدهوره، لان نوعية السمع تبدأ بالتدهور في اغلب الأحيان بشكل تدريجي وبطيء. صحيح انه توجد إشارات يمكن أن تشكل جرس إنذار لذلك، مثل ضرورة رفع صوت الراديو أو التلفزيون، وحدوث إشكالات أثناء فهم لغة الآخرين، وضرورة طرح أسئلة تكميلية كي يتم فهم ما يقال.. غير أن الخبراء في المقابل يحذرون من أن الناس الذين لديهم إشكالات في السمع غالبا ما يتهمون الوسط الذي حولهم بأنه يتحدث بشكل منخفض وغير واضح، ولا يلفظ العبارات بشكل صحيح.
الوهم الخامس:
استخدام السماعة يعيد السمع إلى مستواه الأصلي
استخدام سماعات التقوية يمكن أن يجعل الإنسان يسمع بشكل أفضل، لكنها بالتأكيد لا تعيد السمع إلى مستواه الأصلي، كما أنها في المقابل لا تفرمل عملية الفقدان التدريجية للسمع، لأنها بالتحديد وسيلة مساعدة تسهل الحياة في حال معاناة الشخص لإشكالات في السمع، ويشبه وضعها وضع استخدام النظارات التي تمكن من المشاهدة بشكل أفضل، غير أنها لا تؤثر في العيوب التي يعاني منها الشخص في بصره.
الوهم السادس:
تدهور السمع يعني عدم سماع الأصوات المرتفعة
إن هذا الأمر احد الأشياء التي ترافق عملية تدهور السمع، والناس الذين يعانون منه لديهم مشكلة نمطية في سماع أصوات النساء والأطفال التي تكون عادة أعلى من أصوات الرجال.
وحتى في حال سماعها فإنهم يجدون مشكلة في فهم ما يقولونه لان كلماتهم تبدو لهم غير واضحة.
الوهم السابع:
أسمع جيدا بإحدى الأذنين وبشكل سيئ بالأذن الأخرى
يؤكد الأطباء أن كل مريض تقريبا يزعم بأنه يسمع بإحدى الأذنين بشكل جيد فيما يعتبر الوضع أسوأ في الأذن الأخرى، ويظن انه يكفي علاج أذن واحدة ليسترد قوة سمعه تماما، مع أن الواقع هو أن من يعاني من إشكالات في السمع يظهر ذلك في الأذنين وليس في واحدة منهما.
إن الشخص الذي يعاني من تدهور وضع السمع، لديه نزعة للزعم بأنه في حال تحدث الجميع من حوله باتجاه أذنه اليمنى، فانه لن يكون مضطرا الى وضع سماعة التقوية في أذنه، لان الأذن اليمنى لديه تعمل بشكل جيد.
أما مختلف الأبحاث الطبية فتؤكد ان اغلب أنواع فقدان السمع تصيب كلا الأذنين لدى أكثر من 90 % من الناس الذين يصابون بإشكالات في السمع، وبالتالي يتعيّن عليهم أن يضعوا سماعة التقوية في كلا الأذنين وليس في واحدة منهما.
برلين - أ. ش. أ - أكد العالم الألماني كارستن موسيج الأستاذ بقسم أمراض التمثيل الغذائي بمستشفى دوسلدورف الجامعي أن مضخة الأنسولين تعد حلا مثاليا لمرضى السكر لما توفره من مميزات تتناسب مع حالات المرضى.
وأضاف موسيج إن مضخة الأنسولين تعد بديلا للحقن لمرضى السكر إذ تتيح تنظيم معدلات الأنسولين التي يستقبلها الجسم بشكل محدد للغاية، موضحا أن التقنية التي تعمل بها مضخة الأنسولين تتشابه مع عملية إفراز البنكرياس لكميات الأنسولين الطبيعية بالجسم، وهو ما يختلف عن جميع طرق العلاج الأخرى.
وقال إن تلك المضخة تعتبر حلا مثاليا لأن بعض مرضى السكر لا يمكنهم التحكم في نسبة السكر بالدم لديهم على الدوام، أو يعانون من تفاوتات كبيرة في نسب السكر بالدم أو من انخفاض نسبة السكر بالدم بشكل متكرر.
وأشار موسيج إلى أن مضخة الأنسولين تناسب أيضا المرضى الذين يعانون ما يسمى بظاهرة «الفجر»، أي من ارتفاع شديد في نسبة السكر بالدم في الساعات الأولى من الصباح، لافتا إلى أن المضخة الحديثة تتميز بأنها عملية ولا يتجاوز حجمها الهاتف الجوال، وتتركب من وحدتين، ويوجد بها كمبيوتر يتحكم في محرك كهربائي فيقوم بنقل الأنسولين عبر نظام القسطرة الآلي الموجود بالجهاز إلى الأنسجة الدهنية الموجودة تحت سطح الجلد.
يمكن أن ينتشر ألم الظهر إلى ما وراء الفخذ والساق فيسبب عرق النسا أو في المنطقة الأمامية فيسبب ألم عصب الحركة الفخذي
جويل منكيس (لوفيغارو) (*)
يعاني 60 إلى 80 في المائة من الناس، آلاما في الظهر ولو لمرة واحدة على الأقل في حياتهم. وفي اغلب الحالات يتمركز الألم في المنطقة السفلى من الظهر، التي تقابل الفقرات القطنية.
ونلاحظ هذه الآلام كثيرا عند المرضى الذين يترددون على المختصين في أمراض الروماتيزم ولكن أيضا لدى المرضى الذين يزورون عيادات الأطباء العامين.
ويقول منكيس ان التكلفة الاقتصادية والاجتماعية للمصابين بآلام الظهر كبيرة جدا، ذلك أنها تمثل 20 في المائة من أسباب التوقف عن العمل و 7 في المائة من مسببات حوادث العمل.
يتخوف الذين يعانون آلاما في العمود الفقري من الإصابة بالشلل أو السرطان، الذي لم يتمكن العلماء من متابعته، لكن من النادر أن تصبح هذه التخوفات حقيقة، غير أن إصابة أي كان بالشلل أو السرطان في محيط المريض يعزز هذه الأفكار لديه.
ويتطلب التكفل بآلام الظهر، الكثير من الوقت للاستماع إلى المشاكل الصحية التي يعاني منها المريض للمرور إلى مرحلة التجربة ثم الاختبار.
اكتشاف الديسك
من الصعب جدا تحديد آلام العمود الفقري ما لم يكن هناك علاقة بين شدة الألم ونتائج الأشعة، غير أن المؤكد هو أن الإجهاد العضلي وتمزق عضلات أسفل الظهر والانزلاق الغضروفي وانزلاق فقرات العمود الفقري، هي أبرز الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالديسك.
وترتبط الإصابة بالديسك بالإصابة بهشاشة العظام ابتداء من سن الأربعين، غير ان اكتشاف الديسك ليس بسيطا ولا يتم فقط عبر الأشعة التي تعتبر ضرورية للكشف عن أي تورم سرطاني أو إنتان على مستوى الفقرات. ويسمح التصوير بالرنين المغناطيسي من اكتشاف الديسك لكنه لا يسمح بالتعرف على نتائجه.
بالإمكان القضاء على ألم الظهر لكن بحسب مكان الفتق، وعلينا أن نعرف بأن الألم يزول في 80 في المائة من هذه الحالات في أجل يمكن أن يصل إلى ستة أشهر.
وأما الحالات التي تتطلب إخضاع صاحبها للجراحة، فهي نادرة جدا، ويتعلق الأمر بالآلام الحادة، التي لا تتجاوب مع المسكنات وتكون مصحوبة بشلل في الأعضاء السفلى.
ومهما كانت التقنية المستعملة، فهدف التدخل الجراحي هو تخفيف الضغط على القناة الشوكية، حيث يلجأ الأطباء المتخصصون إلى الجراحة عندما يفشل العلاج في إزالة الأعراض.
ويتمثل التدخل الجراحي في استئصال الجزء المنزلق من الديسك بالجراحة أو بالمنظار الجراحي لتصغير حجم الجرح، وعادة ما تنجح هذه العمليات في إزالة آلام الانزلاق الغضروفي في فترة ليست بالطويلة.
غير أن التدخل الجراحي ليس البلسم الشافي، ذلك أن الحالة يمكن أن تتعقد إذا ما أصيبت بعدوى مستشفيات كما أن حالة المصاب بالشلل لا تتحسن بعد الجراحة إلا بعد إعادة التأهيل.
ويمكن أن تبقى الآلام أو تزيد حدتها بعد الجراحة، لذلك يقول المختصون اليوم إن الأمر يمكن أن يتعلق بتلف الجذور العصبية بسبب تخثر الأوعية الدموية، حيث يؤكد الجراحون أن التأخر في إجراء الجراحة ومواقف بعض المختصين في أمراض الروماتيزم هي من يسبب هذا التلف.
(*) بروفيسور مختص بأمراض الروماتيزم عضو الأكاديمية الفرنسية للقلب
مريم البيروتي
طبيعة الحياة العصرية زادت من نسبة ارتفاع حالات الاصابة بالتهاب المفاصل. وتختلف أسباب كل حالة وأعراضها وطرق علاجها، لكن تظل الوقاية خير من العلاج، فبتخفيف الضغط على المفاصل تتجنب مبضع الجراح.
التهاب المفاصل أحد أكثر المشاكل الطبية شيوعاً، وتشير الإحصائيات إلى أن واحدا من كل سبعة أشخاص مصاب به، وأن هناك أكثر من 100 نوع من حالات التهابات المفاصل، تختلف أسبابها وأعراضها وطرق علاجها.
وفي هذا اللقاء مع الدكتور هشام محمد عبد الفتاح، استشاري ورئيس قسم جراحة العظام في مستشفى السلام الدولي، والحاصل على دكتوراه جراحة العظام والمفاصل، وزميل جمعية جراحي العظام البريطانية، يتحدث باستفاضة عن أمراض المفاصل، وأسبابها، وطرق الوقاية منها، والجديد في علاجها.
• بداية ما الأعراض التي تصيب مريض التهاب المفاصل؟
- أولاً يجب أن نعرّف المفصل بأنه عبارة عن التقاء عظمتين مع بعضهما البعض، الفخذ والساق، وقد خلق الله هاتين العظمتين ناعمتين ملساوين، وكل منهما مغطى بغضاريف «الكراعين».
طبيعة هاتين القطعتين أن تعملا بطريقة لينة، وتحميهما أربطة وعضلات وألياف، ومحفظة لضبط سهولة الحركة والتحكم في المفصل، إلى درجة أن البشر قلدوا طريقة عملها في المنتجات الصناعية.
وهناك أسباب كثير تؤدي إلى اختلال طبيعة عمل هذه العظام، قد تكون إصابة نتيجة حادث أو سقوط على الأرض، أو أسباب وراثية، أو وزن زائد، أو مع التقدم في العمر، أو نتيجة لأمراض روماتيزمية، أو ترسب بعض الأملاح وأشهرها النقرس.
وهناك الكثير من الأعراض السابقة واللاحقة على الإصابة بالمرض، ومنها:
- تورم في مفصل أو أكثر.
- تيبس صباحي متواصل، والشعور بآلام متكررة.
- عجز عن تحريك المفصل بشكل طبيعي، واحمرار واضح ودفء في المفصل.
- في بعض الحالات يرافق ألم المفصل ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض الوزن أو الضعف.
وعند ظهور أي من هذه العلامات، ودوامها لأكثر من أسبوعين، يجب استشارة الطبيب فوراً، لأن الإصابة تتزايد إذا أهمل علاجها، إلى درجة يظهر معها العظم، وهنا نكون أمام بداية الخشونة. بعدها ننتقل إلى مرحلة الألم وفقدان الحركة، لأنه بمجرد أن يلمس العظم، مع تآكل الغضاريف التي تغطيه، بعضه يتوقف عن العمل، فلا يستطيع المريض القيام بأي مجهود.
التهابات المفاصل أنواع
• ما أبرز أنواع التهابات المفاصل؟
من أشهرها:
- الالتهاب العظمي المفصلي، ويعرف هذا المرض لدى عامة الناس بـ«خشونة المفصل». وأكثر المفاصل تعرضاً للمرض هو مفصل الحوض ومفصل الركبة ومفاصل اليدين واسفل الظهر والعنق.
- تشوه المفاصل ويؤدي الى تآكل الغضاريف تدريجيا مع التطور من الطفولة الى البلوغ ثم الكهولة.
- التهاب المفاصل الروماتيزمي، وهو من أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعاً، وتتطور هذه الحالة بين سن العشرين والخمسين، وتنجم على الأرجح عن مهاجمة الجهاز المناعي لنسيج بطانة المفصل.
- التهاب المفاصل المعدي أو التهاب المفاصل الصديدي أو الالتهاب المفصلي الناجم عن عدوى، أو الإصابة ببكتيريا وفطريات وفيروسات، من شأنها أن تنجم عن مضاعفات لأمراض متناقلة جنسياً.
- الاصابات والكسور تؤدي الى تآكل الغضاريف مع الحركة المستمرة وبالتالي الى الخشونة.
الوقاية خير من العلاج
• هل يمكن حماية المفصل وتجنب إصابته بالالتهابات؟
- لا شك أن الوقاية خير من العلاج، وتجنب إرهاق المفاصل خير وسيلة لمنع إصابتها بالالتهابات، ويجب تجنب حركات الإمساك التي تجهد مفاصل الأصابع. لذلك لا بد من توزيع ثقل الشيء الذي نحمله على عدة مفاصل، واستعمال كلتا اليدين مثلاً لرفع قدر ثقيل، وعلينا خلال النهار استعمال عضلاتنا الأقوى، والتركيز على المفاصل العريضة.
• عندما تفشل الوقاية، هل يكون التدخل الجراحي البديل الأوحد أمام الطبيب المعالج؟
- التدخل الجراحي يكون في المرحلة النهائية للعلاج، في المراحل الوسطية يمكن التدخل عن طريق العلاج الطبيعي، أو حقن زيت داخل المفصل، أو حقن كورتيزون لمرات محدودة مع الادوية المثبطة للالتهاب والادوية المسكنة للالم وتقليل الوزن.
إذا استنفدنا هذه الوسائل، نبدأ في مرحلة جديدة بعمل منظار لتنظيف المفصل وإزالة الشوائب وإصلاح ما يمكن إصلاحه.
إذا فشلت كل هذه المحاولات لا يبقى أمامنا سوى إزالة الجزء الخشن، ووضع جزء بديل ناعم.
وهذه الجراحات تجرى بنجاح كبير في العالم منذ نحو 40 سنة ماضية، وغالباً إذا أجريت بطريقة صحيحة يبدأ المريض في التحرك ابتداء من اليوم التالي لإجراء الجراحة، وخلال أسبوع يمكنه صعود السلم.
المفاصل الصناعية
• هل تعطنا لمحة عن طبيعة المفاصل الصناعية؟
- استخدام المفاصل الصناعية لاستبدال الأجزاء التالفة من المفاصل بدأ في منتصف القرن العشرين بوضع رقائق من الذهب أو سبائك معدنية، أو أي غشاء لعزل العظام عن بعضها البعض، وفي الستينات بدأت عملية استبدال مفاصل الفخذ، ثم الركبة، وكانت الأخيرة أكثر نجاحا.
اليوم كل المفاصل يمكن تغييرها، ومع التطور التكنولوجي وظهور سبائك معدنية لم تكن معروفة من قبل، ومنها معدن جديد اسمه «أكسينيوم»، اصبحت العمليات الجراحية أكثر سهولة ونجاحاً عن الماضي، وبصفة خاصة عمليات استبدال مفصل الركبة، فنسبة النجاح فيها كبيرة جداً والمشاكل الناجمة عنها لا تتعدى أقل من 1%.
وكل الحالات التي أجريت لها جراحات في مستشفانا نجحت 100% من دون مشاكل، سواء تلك التي أجريت على مفاصل الركبة أو مفاصل الفخذ، كما أجرينا جراحات أخرى لمفاصل الكتف، وغيرها من المناظير لإعادة أعمار الرباط الصليبي وخياطة غضروف الركبة أو ما يندرج تحت مسمى إصابات الملاعب.
بالنسبة للمفاصل الصناعية نجري عمليات استبدال جزئي أو كلي لمفصل الركبة أو تغيير مفصل الفخذ، على أحدث ما توصل إليه العلم، ايضا من المفاصل الجديدة للركبة المفصل العربي او الاسلامي لانه يعيد الحركة الى الانسان، بحيث يمكنه ان يصلي.
• هل تقدم علاج المفاصل في الكويت؟ وما كلفته؟
- حتى 5 سنوات ماضية كانت الجراحات تجرى في الخارج، اليوم تجرى في الكويت ولدى الكويت خبرات كثيرة تقدم الخدمة نفسها. أما الأسعار فأقل من أي مستشفى في الخارج بكثير، لأنه قد تكون تكلفة السفر والإقامة في الخارج أكثر من تكلفة الجراحة نفسها.
إصابات الملاعب
• مع انتشار الرياضة في الوقت الحالي، تكثر إصابات الملاعب، فما أكثر الرياضات خطورة على المفاصل؟ وما العلاج؟
- أي رياضة تؤدي إلى حمل زائد على المفصل قد تسبب له ضررا. فإذا تعرض الإنسان لإصابة أو قطع غضروف، أو إصابة في غضاريف المفصل الناعمة، فلا بد من العلاج السريع والحاسم لإعادة الشخص إلى حالته قبل الإصابة. وإذا شخصت الحالة بدقة وسرعة تعالج بنسبة نجاح كبيرة، ويعود المصاب إلى حالته الطبيعية، والدليل ما يحدث للاعبين.
وإذا أضطر الطبيب المعالج إلى إجراء تغيير يمكن أن يبدأ بعملية تشذيب أو تصليح وفي أحوال قليلة الاستبدال، معظم الحالات تجرى بنجاح ويخرج المريض بعد يوم واحد، لكن بالنسبة لتبديل المفصل فالمريض يبقى غالباً في المستشفى من 5 إلى 7 أيام، ومع العلاج الطبيعي يعود إلى حالته الطبيعية.
عصام الحزامي
26/03/2010
مشروبات الطاقة.. خطرة على القلب
أكدت نتائج دراسة طبية أميركية من مستشفى «هنري فورد» في ديترويت، وجود ارتباط بين استهلاك مشروبات الطاقة وارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بأمراض القلب.
وللتذكير، تحتوي مشروبات الطاقة على مستويات عالية من مادتي الكافيين والتوروين (حمض أميني)، ما يؤدي إلى زيادة اليقظة ورفع درجة الانتباه، لكن من المعروف بأن لهاتين المادتين أثرا جانبيا يسبب ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. ولتقييم هذا الأثر أجرى الباحثون دراسة جرت فيها المقارنة بين متوسط قياسات ضغط الدم وضربات القلب قبل بدء التجربة وبعدها، مع القياسات الناجمة عند تناول مشروبات الطاقة.
وتضمنت عينة البحث 15 شابا أصحّاء (8 نساء و7 رجال) متوسط أعمارهم 26 عاماً، توقفوا عن استهلاك الكافيين من كل المصادر الأخرى قبل مدة الدراسة وطوالها التي تناولوا خلالها مشروبات الطاقة. ولوحظ لديهم ارتفاعا بنسبة 11 % في مستويات ضغط الدم ومعدلات دقات القلب بعد اليوم السابع من التجربة.
وتشير نتائج البحث إلى وجود خطورة عند تجاوز تناول هذه المشروبات لمقدار علبتين في اليوم الواحد، وقد أشار قائد البحث الدكتور جيمس كالوس، المدير الأول لخدمات رعاية المرضى في مستشفى «هنري فورد» إلى ضرورة تحذير المرضى بأمراض القلب من تناول هذه المشروبات.
كما لا ينبغي تناول هذه المشروبات مع النشاط البدني أو مع المشروبات الكافينية المسببة ارتفاعا في ضغط الدم.
27/03/2010
اختصاصي تركيبات وتجميل الأسنان عصام الحزامي: مادة الزركونيون الجديدة الأفضل والأجمل للفم
د. خلود البارون
من يبلغ من العمر 60 سنة، يكون عمر أسنانه من 40 إلى 52 سنة، وتكون تعرضت خلال سنوات حياتها إلى حرارة تصل إلى 60 درجة أثناء شرب الشاي، وصفر درجة أثناء تناول المثلجات، وقامت بطحن وتقطيع ومضغ عدد هائل من الأطعمة. وهو ما يفسر كون مينا السن من اصلب عظام الجسم حتى تتحمل كل هذه الظروف.
شدد عصام الحزامي، اختصاصي تركيبات وتجميل الأسنان، على أهمية الحفاظ على الأسنان وعلاجها مبكرا، لكونها العضو الوحيد في الجسم الذي لا يتغير أو تتجدد خلاياه مع العمر منذ ان تظهر.
فخلايا الشعر والجلد وجميع الأنسجة تتجدد باستمرار، بيد ان السن لا تتجدد خلاياه الخارجية، منذ بروزه بعد الأسنان اللبنية. لذلك لابد ان يعي الشخص أهمية الحفاظ على السن لأنها ستلازمه طوال عمره.
في البداية أشار عصام الحزامي إلى ضعف الاهتمام بنظافة الفم والأسنان في الكويت، وأضاف:
- لدينا نقص في الوعي بأهمية نظافة الفم عموما، فمن النادر ان يخبرك شخص ان طبيب أسنان جلس معه وعلمه كيفية تفريش أسنانه أو استخدام الخيط. كما ان ثقافتنا تركز على فكرة ألا نقصد طبيب الأسنان إلا عند الشعور بألم، فنهمل جانب الوقاية والمراجعة الدورية. وقلة هم من يواظبون على تنظيف الأسنان في العيادة كل 6 أشهر.
• ما أهمية المراجعة كل 6 أشهر؟
- هذه المراجعة مهمة لتفادي الأمراض في فترة مبكرة قبل ان يسوء وضعها. ومن أهمها اكتشاف بداية التسوس ليعالج بشكل بسيط، ونتفادى الدخول في علاج المراحل المتقدمة التي تتضمن إزالة العصب أو علاج الالتهابات.
وأيضا لازالة الجير لان ترسبه لفترة من الوقت يصعب من إزالته ويسبب تهيجا للأنسجة ومشاكل في اللثة والأسنان، فتراكمه يؤدي إلى انحسار اللثة، ومن ثم انحسار العظم وبالتالي ضعف في السن.
أسباب استعمال التركيب
من الناحية التجميلية، من الممكن للشخص ان يجمل أسنانه بعدة طرق، منها التبييض، وتلبيس الأسنان وتركيب التيجان أو الاستعاضة بها. وعن أسباب استعمال التركيبات يقول الحزامي:
- الأسباب عديدة، من اهمها:
- تجميل العيوب الخلقية أو التشوه في السن.
- قد تكون السن تعرضت إلى تلف شديد بسبب تطور التسوس وإزالة العصب مما اضعف تغذيتها وبنيتها. لذا يفضل هنا حمايتها من خلال إلباسها تاجا.
- تعويض الأسنان المفقودة، وعادة ما يتم هنا تثبيت التركيب بالاستعانة بالأسنان المجاورة.
وللعلم، فهنالك تركيبات تتم من خلال تثبيت وتد من مادة صلبة في جذر السن ليمثل الدعامة التي يركب التاج عليها.
أنواع التركيبات
• هناك عدة أنواع لتركيبات الأسنان أو التيجان بحسب المادة المصنوعة منها، فما أفضلها؟
- من أفضلها الأنواع الجديدة المصنوعة من مادتين إما السيراميك أو الزيركونيون. اما تيجان الذهب فقد اختفى استعمالها، لكونها ليست جميلة المظهر وغير مقبولة اجتماعيا بالرغم من كفاءتها. لذا تصنع تيجان الأطفال من الذهب، حيث تتوافر لهم قوالب جاهزة يتم اختيار الأقرب منها لحجم سنهم، ومن ثم تلبيسها مباشرة لحفظها من الضرر في المستقبل.
أما الكبار، فتستعمل لهم التيجان البيضاء المصنوعة من مادة السيراميك (تسمى أيضا بورسلان)، وغالبا ما تطعم بلب معدني لإعطائها صلابة وقوة (بورسلان مدعم بالصلب).
مادة تتغلب على العيوب
أشار الحزامي إلى وجود عيب في تركيبات السيراميك قائلا:
- عند تدعيم التركيب بالصلب سيبدو لون السن قاتما، كما ان حوافه قد تكون مسودة أحيانا. فوجود الصلب من تحته يمنع انعكاس الضوء بشكل جميل. وهو ما يضايق بعض المرضى، خاصة ان كان التركيب في السن الأمامي.
اما مادة الزيركونيون فهي قوية وجميلة أيضا، فالتركيب يصنع من مادة بيضاء غير مجوفة تتميز بصلابة تفوق السيراميك. وللعلم، فهي تباع على شكل مكعب ويتم تشكيلها من خلال الكاميرا والحاسوب لتتناسب بدقة مع شكل السن المراد تلبيسه أو تعويضه.
وفي حالة اختيار المريض لتاج الزيركونيوم يمكنه ان يشتري المكعب الذي يستعمل لسن واحد. فتقوم اداة خاصة بحفره استجابة لأوامر الحاسوب بحسب مقاسات السن الدقيقة. اما في حالة اختياره للبورسلان المدعم، فيشتري الذهب الأبيض ليوضع في اللب. وبالمقارنة فسعر مادة الزيركونيوم أكثر من تركيب السيراميك المطعم بالصلب، حيث يبلغ سعر الوحدة المكعبة منه حوالي 25 دينارا فقط.
• هل لهذه التركيبات عمر افتراضي؟
- عمر التركيبات الافتراضي، بحسب شركات التأمين الأميركية ومنظمة طب الأسنان الأميركية، هو من 7 إلى 10 سنوات. ولكن من الممكن ان تظل سليمة لمدة 20 سنة وأكثر ان حافظ الشخص عليها. كما من الخطأ الاعتقاد بان لون السيراميك أو الزركونيون سيتغير مع الوقت إذا ما حافظ الشخص عليه كما يهتم بأسنانه الطبيعية.
التلبيس أفضل من الحشوات
يعاني الكثير من مشكلة وجود عدد من حشوات الأسنان في الفم، وهو ما يشوه منظرهم الجمالي، خاصة في الأسنان الأمامية. وحول الحل يقول الحزامي:
- يحتاج هؤلاء إلى تلبيس أسنانهم بالتيجان لحمايتها أولا ولتجميل شكلها ثانيا. وللعلم، فاستخدام التركيب والتاج أفضل من الحشوة، فمع الوقت يمكن للحشوة ان تتحلل أو تنحصر أو تتلوث فتفقد كفاءتها أو قد يقع السن. بينما تلبيس السن يتفادى هذه المشاكل لأنه يغطيه بشكل كامل. وتتوفر عدة تقنيات لتركيب سيراميك الأسنان، لكن فكرتها الأساسية هي ان يتم قشط أو إزالة طبقة صغيرة من المينا ليثبت عليه التلبيس.
السيراميك والزيركونيون
السيراميك مادة تلصق على الطبقة الخارجية بعد إزالة طبقة رقيقة من السن (طبقة المينا)، وهذا يعتبر تدميرا للسن، وعليه فلا بد من وضع مادة صلبة واقية عليه. وتعتبر مادة الزركونيون الأفضل بالمقارنة، فهي أكثر صلابة وأجمل مظهرا وتوفر تلبيسا كاملا للسن، كما أنها اقوى ثباتا على الأسنان مقارنة بلصق مادة السيراميك التي قد تنحل وتسقط.
أما بالنسبة لمن يعانون من وجود فراغات بين أسنانهم، فإن كان المريض مؤهلا للعلاج ولا يعاني من مشاكل ثانوية فيمكن ان يخضع لعملية تلبيس الأسنان جميعها بالسيراميك لتعديل شكلها. وفيها يتم تقليل سماكة الأسنان ومن ثم تركيب التيجان أو التلبيسات عليها. لكن لو كانت الفراغات كبيرة جدا، فلا نستطيع أن نفعل ذلك، فلابد ان تكون محدودة حتى يمكن ان نسدها.
أمراض اللثة.. السبب الأول لفقدان السن
التهابات اللثة هي أمراض بكتيرية التهابية خطيرة، تهاجم النسيج المحيط بالأسنان والعظام بما يسبب ضعفها وتفككها، وتعتبر السبب الأول لفقدان الأسنان بشكل عام. ولا تقتصر المشكلة على الناحية الجمالية فحسب، فعندما تدخل جرثومة اللثة إلى مجرى الدم فغالبا ما تصل إلى أعضاء الجسم الحيوية وتسبب التهابا مزمنا، وبالتالي مشاكل فسيولوجية خطرة. وقد أشارت أبحاث أجريت في السنوات الأخيرة إلى دور التهابات اللثة في أمراض القلب والجلطات والسرطان والولادة المبكرة. فعلى سبيل المثال، وجد ان النساء اللائي يعانين مشكلة في اللثة يكن أكثر عرضة 3 إلى 8 مرات للولادة المبكرة مقارنة بالمرأة الطبيعية. ويعزى ذلك الى إفراز جهازهن المناعي موادّ تشبه محفزات الولادة بهدف محاربة التهاب اللثة.
كما دلت دراسات عديدة على ان التهاب اللثة المزمن يفسر إصابة البعض بالجلطات القلبية دونما وجود أي عوامل خطر مسبقة لديهم، مثل ارتفاع في ضغط الدم أو السكري أو الكوليسترول. ويعلل الخبراء ذلك لما يرافق وصول انتانات الالتهاب المزمن إلى الدورة الدموية من ضرر بجدران الشريان وجعلها أكثر قابلية لتراكم الدهون وزيادة في لزوجة الدم. كما ان عملية الالتئام التي تنتج كرد فعل طبيعي عند الإصابة بالإنتان والالتهاب وتزايد عدد كريات الدم البيضاء لتقاتل الجراثيم يرفع من احتمال تكوّن الجلطات.
التنظيف الجيد يزيل الصبغات
أكد الحزامي إمكانية إزالة صبغة القهوة مع تنظيف الأسنان بشكل جيد ودوري، سواء بحركة اليد والفرشاة أو بالفرشاة الالكترونية. وتابع:
- من الممكن ان يعمل تفريش الأسنان الصحيح على إزالة الصبغات. فمن واقع تجربتي، أجد ان معظم التصبغات الموجودة على أسنان المترددين على العيادة، تحدث لأنهم لا يفرشون الأسنان بشكل دوري، أو أنهم ملتزمون بالتنظيف لكن بشكل خاطئ بحيث لا تصل الفرشاة إلى أماكن معينة بين الأسنان. وهو ما يفسر ان التصبغات عادة ما تحصل بين الأسنان.
وانصح باستخدام الفرشاة الكهربائية لأنها تعطي بعدا آخر لتفريش الأسنان، كأنها يد أخرى تساعدك. لذا فهي تعطي نتيجة أفضل مع شرط تغطية جميع الأسنان.
ومع الوقت تصبح الصبغة وترسبات الجير تراكمات مزمنة ولا يمكن إزالتها إلا بمساعدة الطبيب، حيث يمكنه إزالة الجير وتنظيف الأسنان في جلسة واحدة. ويتم تنظيف الأسنان بموجات الالتراسونيك أو بجهاز ضخ الماء بالضغط القوي يسمى «اير جت» (air jet).
لا يضر الأسنان أو اللثة
أشار الحزامي إلى وجود معتقدات خاطئة حول جلسة تنظيف الأسنان مثل:
- إن التنظيف يسيء للأسنان ويضعفها أو انه يزيل ويكشط طبقة منها.
- ان إزالة الجير تسبب ظهور فراغات بين الأسنان، خاصة السفلية، فيغدو شكل الأسنان ليس جميلا. وإنها أصيبت بالحساسية وصارت أضعف من السابق.
لكن، طبعا فإن التنظيف لا يزيل أي طبقة من السن إلا طبقة الترسبات الجيرية القذرة، فهي بذلك تزيل البيئة السيئة التي تزيد من فرصة تكون التسوس. كما إن تراكم الجير يسبب تهيج اللثة وانحسارها، لذلك عند إزالة الجير الذي يغطي المنطقة تظهر الفراغات وضمور اللثة. لكن بعد التنظيف تصبح اللثة أكثر صحة من السابق وسرعان ما تتعافى وتعود إلى مكانها.
تبييض الأسنان أنواع.. لكل منها ميزة وعيب
التبييض هو إزالة الصبغات الخارجية فقط، وهناك نوعان منه: تبييض منزلي وتبييض محترف في العيادة، وكلاهما يحتاج الىإشراف طبيب الأسنان لضمان الأمان والنتيجة الجيدة.
في التبييض الذي يتم في المنزل، يتم صنع قالب أو حامل ملائم لشكل الفك وأسنانه عند الطبيب ومن ثم توضع فيه مادة بحيث تغمر الأسنان. ولابد ان يتم تحت إشراف الطبيب، ليعمل قالبا مناسبا يركب بشكل صحيح وجيد يضمن وصول المادة إلى جميع المناطق.
وطريقتها هي: تنظف الأسنان وتنشف من الماء، حتى لا تقلل من تركيز المادة الفعالة في المبيض ثم توضع في الحامل الذي يركب في الفم ليلاصق كل الأسنان من دون ملامسة اللثة، للوقت الذي يحدده المعالج، ثم يزال وتنشف الأسنان.
وللعلم، فالمادة التي يوفرها الطبيب تكون مركزة جدا، اما ما يباع في الأسواق فهو غير محترف، وبعضه لا يستند الى أي دلائل لكفاءته أو سلامته. وأكثره يحتوي على تركيز قليل من المادة المبيضة ولهذا فهو ليس فعالا، كما ان قوالبه لا تتناسب مع شكل الأسنان بما يهمل أماكن منها، أو قد تصل المادة إلى اللثة لتسبب تهيجها وتحسسها.
والكثير يحب الحل السريع، فمن الشائع ان يشتري شخص يشعر بعدم الرضا عن لون أسنانه مبيضا من الصيدلية أو الجمعية فيأخذ المادة ويستخدمها من دون فائدة. لكن من الخطر ان يقوم أي شخص بالتبييض، فليس كل شخص مؤهل لذلك، خاصة من تحتوي أسنانهم على حشوات متعددة أو تيجان أو تركيبات سنية. فقد يضرهم التبييض أو لا يستفيدون منه. فالتبييض مادة تؤثر في السن الطبيعي فقط ولا تؤثر في الحشوات والتركيبات أبدا، لذا لن يتغير لونها، بل أنها قد تسبب التحسس أو تضعف مادتها.
ما الفرق؟
ميزة التبييض المنزلي انه يعمل في البيت على راحتك ولا يأخذ تجهيزه وقتا مثل عيادة الطبيب، وهو اقل تكلفة، ويمكن استخدامه عدة مرات إلى ان تصل لدرجة البياض المرغوب فيه، كما يمكن التوقف عنه عند الإحساس بالتحسس.
أما جلسات التبييض التي تتم بشكل محترف في عيادات الأسنان، فتسمى - تبسيطا- جلسات الليزر، لكنها - تفصيلا- عبارة عن وضع مادة كيميائية على الأسنان، ومن ثم تسليط الأشعة فوق البنفسجية عليها لتعمل على تنشيط المادة الفعالية المبيضة للأسنان. فهي تتفاعل مع الصبغات (مثل بقايا التدخين والقهوة) تزيلها من طبقة المينا.
وميزة هذا النوع من التنظيف انه سريع ويتم في جلسة واحدة. لكن عيبه انه غالي السعر نسبيا، كما قد يشعر الشخص بحساسية في اللثة إذا لم يتم تطبيقه بطريقة صحيحة. وللتنبيه، فهو ليس مضمون النتيجة، فقد لا تصل درجة البياض إلى الدرجة التي يرغب فيها الشخص، وهنا يمكنه ان يتابع العلاج بالتبييض المنزلي إلى ان يصل الى الدرجة التي يرغب فيها. وهو الخيار الذي يعطيه معظم العيادات الطبية.
ولا يمكن تقدير الفترة الافتراضية لبقاء التبييض واستمراره، وطبعا فان ذلك يعتمد على الشخص وعاداته الغذائية، لكن عادة ما تدوم النتيجة لما بين السنة إلى السنتين.
حل للأسنان الداكنة
في حالة الأسنان السمراء أو الصفراء كثيرا، قد لا تنفعها جلسات التبييض، لكن ينصح الحزامي من يعانون منها بالتالي:
ــــ على الرغم من عدم ضمان النتيجة، فيفضل ان يجربوا خيار الجلسات المنزلية للتبييض ويستمروا عليها إلى ان يصلوا إلى درجة لون جيدة. فإن فشلوا في الحصول على لون جميل أو أرادوا حلا سريعا، يمكنهم ان يقوموا بتلبيس الأسنان بطبقة من السيراميك، أو تركيبات الزركونيون.
ولمن يريد ان يقوم بتبييض أسنانه، لكن عنده تيجانا أو تركيبات، ينصح أولا بان يقوم بتبييض أسنانه الطبيعية، ومن ثم استبدال الأسنان التركيب إلى مادة الزركونيون، ليحصل على الابتسامة البيضاء التي يحلم بها.
يمكن السيطرة على فرط النشاط وقلة التركيز بالعلاج التحفظي
إعداد د. خلود البارون
لكل طفل طريقة تعلم مختلفة
تختلف طباع وسلوك كل طفل عن الآخر، فالطريقة التي تناسب احدهم في التعلم تختلف عن طريقة الآخر. وللتفصيل بينت سوزان جوي شولنبرغ، استشارية علم النفس ومشرفة العلاج الإكلينيكي من مركز السور للعلاج النفسي السلوكي الإدراكي، ان علماء النفس ومن تخصصوا في تعليم الأطفال قد اثبتوا أن ميول الأطفال تتباين وتختلف اعتمادا على قدراتهم وأسلوبهم في تقبل المعلومات، وقسموا ميول الطفل أو طريقة استقباله للمعلومة إلى:
1 - طفل يتعلم من خلال السمع، Audotory learner. فيعتمد على شرح المعلمة وتكرارها للمعلومة كثيرا حتى يفهم ويتعلم.
2 - طفل يتعلم من خلال النظر والكتابة، Visual Learner. فيحتاج للنظر والتعامل مع الكتب والصور والمعادلات الحسابية والفورمات حتى يفهم ويتعلم.
3 - طفل يتعلم من الحركة والنشاط، Active Learner. فيحتاج لتطبيقات حركية والجانب العملي كاللمس والحركة والتجربة حتى يفهم ويتعلم.
من أسباب صعوبات التعلم
وعليه بينت الاستشارية سوزان ان صعوبة تعلم بعض الأطفال قد لا تكون نتيجة تأخر تطورهم العقلي أو عيب في سلوكهم، بل نتاج عدم ملاءمة وسيلة التعليم لحاجة الطفل التعليمية. وأضافت مبينة: «نتيجة اختلاف الأطفال في الفصل الدراسي، فاستقبال البعض للمعلومة يتحقق بتكرار الشرح والترديد الصوتي، فيما يتطلب ذلك عند آخرين التفاعل الحركي، وأما الباقون فيحتاجون للنظر إلى صور وفورمات وتحليل الأمور. وعليه فإن الفئة التي تعتمد على الترديد والاستماع ستجد صعوبة في استقبال وفهم المعلومة المكتوبة. أما من يتعلمون من خلال الحركة فسيجدون صعوبة خاصة في الالتزام بالجلوس وعدم الحركة، لذا أغلب جهدهم يركز على التحكم بهدوئهم بحيث يصعب استقبالهم للمعلومات المسموعة أو المقروءة. وببساطة، إن لم يتوافر لكل نوع طريقة التدريس التي تناسبه فهو لن يتعلم، بل سيقضي اليوم الدراسي يشعر بالملل وعدم القدرة على التعلم، وهو ما يسبب تأخره دراسيا واشتباه حالة فرط نشاط وقلة تركيز. ولكن اللوم فعلا لا يقع على وجود حالة فيسيولوجية في الطفل، بل على الطريقة المتبعة للتدريس التي لا تلائم احتياجاته. ويلحظ هذا الوضع بخاصة عند الطفل الذي يتعلم بالنشاط الحركي، لكون الفصل الدراسي مصمما اعتمادا على جلوسه لفترة طويلة على كراسي وتلقيه للمعلومات، وهو أمر مناف تماما لاحتياجاته».
كيف تتعامل المعلمة مع اختلاف احتياجات الأطفال؟
مما ذكر تتبين أهمية استخدام المعلمة أثناء الحصة لمختلف الوسائل التعليمية حتى تغطي احتياجات التلاميذ المختلفة. فتستعين بأساليب سمعية ونظرية وحركية، حتى تنجح خلال وسيلة من هذه الوسائل في إيصال معلومة للتلميذ بالطريقة المناسبة له. وحينها سيشعر التلميذ بالنجاح في استقبال معلومة في فترة ما من الحصة، ويترتب على ذلك الشعور رغبته ببذل جهد اكبر ليتأقلم مع طرق التدريس الأخرى التي لا تناسبه حتى يمكنه استيعاب معلومات أكثر. ومن هذا المنطلق، يجب ان تتنوع الفروض المنزلية لتحتوي على ما يناسب فئات الأطفال، وبخاصة الفئة النشطة التي تستقبل المعلومات من خلال النشاط الحركي.
التعليم في الكويت وفرط النشاط
أشارت الاستشارية إلى افتقار التعليم في الكويت للوسائل التعليمية المناسبة لفئة المتعلمين من خلال الحركة Active Learner. وأوضحت: «وهو ما يسبب اقتراح المدرسين وبخاصة في المدارس الخاصة بأن سبب عدم انتباه الطفل للحصة الدراسية وعدم انضباطه بالجلوس هو نتيجة معاناته من حالة مرضية تسمى فرط النشاط واضطراب التركيزAttention deficit and Hyper Activity أو AD/HA. وعادة ما يبدأ التعامل معه على أنه حالة مرضية، بينما الواقع هو أن الطفل لا يعاني من شيء أكثر من كون طريقة تعلمه للأمور مختلفة فهو من فئة التعلم من خلال الحركة. وللعلم، فالمصاب بحالة فرط النشاط وقلة التركيز AD/HA يتميز بفرط نشاط وحيوية شديدين بحيث لا يستطيع أن يجلس أبدا على الكرسي ويعاني فقدان التركيز فلا ينظر إلى عين المخاطب لأكثر من ثوان، ولا يلعب بلعبة لأكثر من دقائق.
نظريات عن سبب الحالة
بينت الاستشارية ان العلماء توصلوا إلى تفسير هذه الحالة من خلال نظريتين:
ــــ على افتراض ان دماغ هذه الحالات يعمل بطريقة بطيئة، مما يدفعهم للمبالغة في إصدار الإشارات الدماغية وفي النشاط العصبي حتى يتفادوا عامل التأخر عن الآخرين.
ــــ افتراض أن دماغ هذه الحالات يتعامل مع جميع الأشياء في آن واحد. وقد بينت الاختصاصية سوزان أنها تميل إلى الإيمان بهذه النظرية أكثر، وتابعت موضحة: «فالشخص العادي له قدرة على التحكم بما يشعر وما يقوم به وبما يصدر عنه. وكأن الشخص الطبيعي لديه بوابة تتحكم بتمرير الإشارات العصبية من الدماغ بالسرعة المطلوبة حتى يتحكم بحدة ونوعية التصرف الذي يريد القيام به. فمثلا، قد يشعر بالرقص ولكنه يمنع نفسه. بينما لا يكون لدى الشخص المصاب بهذه الحالة أي سيطرة أو قدرة على التحكم، لذلك فهو يتصرف ويفكر ويشعر بكل شيء في آن واحد ومن دون تحكم. فهؤلاء هم كثيرو التفكير وعقولهم تتفاعل وترسل إشارات عصبية بسرعة كبيرة مقارنة بالطبيعيين».
طريقة العلاج
بعد تشخيص الإصابة بــ AD/HA، يعرض على الأبوين طرق العلاج للتعامل مع الحالة، وتنقسم إلى التالي:
1 - العلاج التحفظي: ويتضمن اتباع الخطوات التالية:
ــــ الالتزام باتباع روتين يومي منظم (يتم تحديد النشاط المتبع في كل ساعة من اليوم، كالنوم والدراسة واللعب وغيرها من نشاطات).
ــــ اتباع حمية غذائية تتفادى بعض أنواع من الأغذية نتيجة الاعتقاد بحساسية الجسم لها، مع تخفيض السكريات أيضا.
ــــ التأكد من أن البيئة المحيطة بالطفل غير محفزة للنشاط، بمعنى الا يكون أثاث غرفته أو الفصل مثيرا ومزدحما ومشوشا بل هادئ ومنظم ومرتب.
ــــ الابتعاد عن البيئة الصاخبة والمثيرة والدافعة للنشاط.
ــــ تدريب الطفل على زيادة مدة تركيزه على أمر ما، مثل النظر إلى عين المتحدث أو قراءة كتاب أو اللعب بلعبة ما.
ــــ أن تتلاءم الوسيلة التعليمية التي تتبعها المعلمة مع ميوله وطريقة استقبال دماغه للمعلومة.
ــــ ينصح بتناول مكملات غذائية مهمة تحتوي على فيتامينات وأحماض أساسية ومعادن مهمة للصحة ولزيادة التركيز. فقد بينت أبحاث عدة أن انخفاض هذه المكونات الغذائية قد يسبب هذه الحالة. كما أثبت تأثير تناول المكملات الغذائية الايجابي في تقليل أعراض وعلاج هذه الحالات بالذات.
2 - العلاج العقاقيري: بالاعتماد على تناول نوعية من عقاقير الأعصاب، مثل الريتالين أو سيتاربلام أو ستريتيرا أو غيرها. وهي عقاقير يحتاج صرفها إلى وصفة طبية مختلفة ومشددة لكونها من أنواع العقاقير المرتبطة بخطر الإدمان وعدة آثار جانبية.
أين يكمن الخلل في تشخيص الكوادر الأجنبية؟
توجد مسببات خفية تسبب زيادة انتشار مسمى حالة فرط النشاط واضطراب التركيز بين فئة الكويتيين المتعلمين في المدارس الأجنبية. ومن أهمها:
1 - تناقضات تدريس الأجانب للطفل الكويتي:
عندما ينخرط أطفال الكويت في المدارس الغربية التي تقوم على تعليم الأطفال بحسب وسائل وطرق تدريس وتفكير أجنبية، فتظهر العديد من المتناقضات على السطح لكونها لا تراعي الفرق بين طريقة تفكير وحياة الطفل المحلي مقارنة بأقرانه في الغرب. فالكوادر من دول أوروبية أو كندية، تتولى مسؤولية التعامل مع أطفال الكويت وتعليمهم بطرق تدربوا عليها لأطفال غربيين، وهو ما قد لا ينفع في بعض الأحيان فيفاجأوا برفض الطفل وعدم انضباطه، مما يجعل المدرسين يقارنون بين طبيعة الأطفال في بلدهم وهنا. ويعتقدون بأنهم أمام حالة فرط النشاط.
2 - اختلاف طريقة التربية الغربية:
بشكل عام، تختلف طريقة تربية الأطفال في الغرب عن هنا. وفسرت الاستشارية قائلة: «مثلا، قلما يلعب أطفال الكويت في الحدائق ومع الحيوانات أو يقومون بتولي مسؤولية أمرهم. ويمكن القول إن الطفل الكويتي وإلى عمر السادسة يسمح له القيام بما يريده تقريبا، فقليلا ما يرفض له شيء، كما تتضمن تربيته الكثير من التبرير والرشوة. وهي أمور قلما توجد في الغرب، حيث يتعلم الطفل إطاعة الوالدين من دون أي تبرير. بيد أن هذه التربية قد تسبب ظهور المشاكل مع دخول الطفل للمدرسة وأمره بالجلوس والكتابة لمدة طويلة في الوقت الذي لم يتعود فيه على تلقي الأوامر من دون رشوة أو تبرير. فهو لم يتدرب على ذلك.
وعليه فإن الحكم على الطفل منذ سن الروضة أو الابتدائي بأنه متأخر أو يعاني حالة النشاط أو قلة التركيز نتيجة لعدم قدرة المدرس على جعله يجلس لمدة طويلة أو لعدم إمساكه للقلم بطريقة صحيحة لا يعد أمرا صحيحا».
3 - عدم مراعاة فحوصات الدول الغربية لطبيعة أطفال الكويت:
توجد فروقات عدة بين طبيعة تطور الطفل الغربي مقارنة مع الطفل الكويتي، وذلك نتيجة للفرق بين طبيعة الحياة والبيئة والعادات والتقاليد. بيد ان أي فحص يستخدم لتشخيص قلة التركيز وفرط النشاط قد صمم خصيصا لفحص قدرات الطفل الغربي وليس الشرقي. وعليه، فنتائج الطفل الكويتي لاختبارات كندية تقيم معدل تطور قدراته ومهاراته، قد لا تكون صحيحة. بل اعتقد انه لو اخضع طفل طبيعي لهذه الاختبارات لبينت نتائجها انه في الأغلب متأخر في التطور مقارنة بالأطفال الكنديين. ويرجع السبب كون الفحوصات الكندية تقيّم سلوكيات ومهارات معينة يستخدمها الطفل الكندي يوميا في حياته، نتيجة للعبه اليومي في الحديقة وبقائه في الخارج مع الطبيعة وتحمله لمسؤولية نفسه كثيرا. وهي أمور لا توجد إلا نادرا في حياة معظم أطفال الكويت. فالبيئة جافة وصحراوية وحارة. لذا فأين سيجد الطفل الثلج أو الحشائش الرطبة التي يتفاعل أو يلعب بها. كما تتوافر له خادمة تساعده في نشاطاته.
علاجات ترفع من القدرة على التركيز
من العلاجات الجديدة التي سيبدأ مركز السور بتطبيقها قريبا هو تعليم الأطفال ممن يعانون قلة التركيز على كيفية التحكم بفترة التركيز، وذلك من خلال جهازين. يعتمد أساس هذين الجهازين على تعرفه على موجات الدماغ التي يصدرها أثناء تركيزه على أمر معين ليحولها إلى أمر ملموس يراه الطفل. مثل:
ــــ جهاز رد الفعل البيولوجي bio feedback فيرى الطفل من خلال شاشة الحاسوب شكل إشارات دماغه أثناء التركيز ويتعلم تكرارها لمدة أطول كل مرة.
ــــ جهاز كرات الدماغ mind ball وهو جهاز يحول إشارات التركيز إلى طاقة تحرك الكرة من مكان إلى آخر من دون لمسها.
ومن خلال التمرين على هذه الأجهزة يتعلم الأطفال كيفية التركيز ويتربون على زيادة مدتها في كل مرة أيضا.
ووفق الدراسات الأميركية التي تدل على أن نسبة الإصابة سن 5 ــــ 18 بهذا الاضطراب تبلغ %3 الى %5 وغالبا ما تظهر قبل سن السابعة من العمر وتصيب الذكور أكثر من الإناث بنسبة تصل إلى 4 مقابل 1. ويعتمد تشخيصها وفقاً للدليل الأميركي التشخيصي، على ظهور واستمرار عدد من الأعراض الدالة على نقص التركيز أو فرط النشاط والاندفاعية ولمدة ستة أشهر على الأقل. وتشمل هذه الأعراض نقص التركيز، بحيث لا يتمكن من التركيز إلا لثوان حتى لو كانت عين المتحدث أو صورة ما، عدم الانتباه للتفاصيل، كثرة الأخطاء في الواجبات المدرسية، الفشل في إنهاء ما يبدأه وتجنبه الأعمال التي تتطلب تركيزاً طويلاً، كثرة نسيانه لأدواته وكل ما هو ضروري. وغالبا ما يرافق ذلك كثرة الحركة، فهو مستعد دائما للحركة، وكأن بداخله محركاً والاندفاعية، بحيث يجيب قبل انتهاء السؤال، ويتصرف قبل أن يفكر ويتدخل ويقاطع حديث الآخرين ولعبهم دائما. ويكون سهل الاستثارة والغضب عند أقل تحريض ويطغى عليه السلوك الاستكشافي، فهو يدخل من دون خوف للأماكن الجديدة ويلمس الأشياء ويحركها ويفتحها، مما يعرضه إلى حوادث متنوعة وتخريب الممتلكات دون قصد.
ولكن مما سبق فقد بينت الأعراض أن هذه السلوكيات شائعة عند بعض الأطفال النشطين أو ممن لديهم خلل في التربية، ولذا فلا يجب اعتبارهم يعانون حالة مرضية إلا لو كانت أعراضهم تسبب سوءا في تكيفهم مع المحيط.
أسباب انتشار الإصابة
بات من الشائع ان نسمع أماً تشكو إصابة طفلها بفرط النشاط واضطراب التركيز، فقد بات هذا المصطلح شائعا بكثرة، وبخاصة في مدارسنا الخاصة. بيد ان الاستشارية سوزان لها تفسير معين لهذا الانتشار، حيث قالت: «بصراحة أشك في مصداقية تشخيص أعداد كبيرة بمعاناتها من فرط النشاط وقلة التركيز. بل أجزم بأن معظمها طبيعية، فيما يرجع تصنيفها بالإصابة لأسباب أخرى، مثل طبيعة الطفل النشيطة أو عدم تدريبه وتربيته على الجلوس وإطاعة الأوامر أو كون طريقة التعليم لا تلائم احتياجاته، أو لأسباب أخرى تنتج عند انخراط الطفل في التعلم في المدارس الأجنبية التي تظهر فيها عدة مفارقات. فعندما لا يدرك كادر التدريس الغربي طبيعة الطفل الكويتي الخاصة، يظهر الخطأ في تصنيف الحالات الطبيعية أو الأطفال النشيطين لحالات تعاني من فرط النشاط وقلة التركيز.
مسببات التسمم للأطفال
قام أطباء من قسم طب الأطفال في مستشفى الجهراء بدراسة أسباب إصابة 207 اطفال بالتسمم الحاد، ما بين 1992 إلى 996. وقد بين الباحثون ان سبب دخول الطفل الى المستشفى خلال سنوات البحث كان في %58 من الحالات نتيجة لإصابته بالتسمم الحاد. ولوحظ أن غالبية الفئة العمرية المتضررة (%74) تتراوح أعمارها من السنة إلى ثلاث سنوات. وأن الأطفال الذكور هم الأكثر إصابة مقارنة بالإناث. ودلت نتائج البحث على ان السبب الرئيسي لحدوث التسمم هو سهولة حصول الطفل على السموم المنزلية، من النوع السائل وبخاصة الكيروسين، نتيجة لعدم تخزين المواد الخطرة على الطفل بطريقة سليمة وبعيدة عن متناول الأطفال. وقد وجد الباحثون عوامل تفسر انتشار حالات تسمم الأطفال الصغار في مستشفى الجهراء، ومن أهمها: انخفاض المستوى التعليمي والاقتصادي للعائلة، سوء تخزين الإغراض المنزلية وطريقة التخلص من نفاياتها، ازدحام الأفراد والأطفال في المنزل الواحد. لذا اقترح الباحثون بأن تتم زيادة التوعية بمسببات التسمم الموجودة في المنزل من خلال تخصيص جانب من عيادات الأطفال لبرنامج وقاية الطفل من التسمم، حيث يمكن للأسرة من خلاله زيارة العيادة للحصول على استشارات حول كيفية جعل المنزل أكثر ملاءمة وأمنا للأطفال، حتى قبل ولادة أي طفل للأسرة.
سموم منزلية مخفية
يوجد في المنزل العديد من المواد التي نستعملها في حياتنا اليومية ولا نعتبرها مواد سامة، بيد إن وصولها إلى يد الطفل وتناوله لكميات كبيرة منها يضره كثيرا ويسبب له المضاعفات. ومن أمثلة هذه المواد الخافية عنا: الخل، ملح الليمون، النشادر، الصابون بأنواعه، مبيضات الملابس، والفلفل وغيرها. وقد توجد المواد معبأة في زجاجات وعلب بلاستيكية بألوان جميلة جذابة تشد انتباه الطفل لتناولها.
وللعلم، هنالك حدود قصوى لاستخدام المواد النكهة والمضافات الغذائية للطعام، وعلى اثر ذلك يجب تحديد كميتها مثل كمية الملح والخل والليمون والفلفل التي نتناولها. فهل تتخيل شعور البالغ لو تناول كأسا من الخل أو الفلفل، فكيف إذا بمعدة الطفل الصغيرة، ناهيك عن اثر دخول هذه المواد إلى عينيه أو رئتيه؟ وعلى سبيل المثال، فمن المعروف ان الإفراط في تناول الخل قد يضر المعدة وكذلك بالنسبة للفلفل ومخللات ومنكهات كثيرة.
.. واللوم يقع على الأم
بما ان المنزل هو مملكة الأم ، يقع اللوم الرئيسي على ربة المنزل بالحرص على تخزين جميع الأشياء الخطرة سواء السامة (سم الحشرات والمنظفات) أو التي يسبب تناول كمية كبيرة منها أضرارا للطفل (بهارات الطعام ومنكهاته)، بطريقة سليمة. ويشمل دلك وضعها في أماكن مرتفعه عن الطفل أو في أدراج مغلقة لا يستطيع الطفل فتحها. كما يجب عليها تعليم وتعويد العاملين في المنزل وأطفالها الكبار خطورة ترك هذه الأشياء في أماكن يسهل على الطفل الصغير الوصول إليها، لكونها قد تشكل خطورة على حياته. ومن المهم التنبيه، الى أن الطفل إلى حين بلوغه السنوات الثلاث يكون فضوليا بدرجة كبيرة بحيث يريد اكتشاف جميع ما حوله ويرغب في وضع الأشياء في فمه للتعرف عليها من خلال حاسة التذوق، فهو لا يدرك الفرق بين ما هو مفيد وما هو مضر.
كيف نجعل المنزل آمنا للأطفال؟
يمكن أن تحدث الحوادث للأطفال فيؤذون انفسهم ويترتب عن ذلك عواقب شديدة. وبالرغم من أن أغلب حالات التسمم أو الجروح تتم معالجتها ويشفى منها الاطفال سريعا، بيد ان هنالك حالات شديدة تصاب بمضاعفات صحية قد تؤدي إلى الوفاة. وأهم وسيلة للوقاية هي مراقبة الاطفال والانتباه اليهم طوال الوقت مع إبعاد أي مواد تعتبر خطرة أو سامة حتى لا يستطيعوا الوصول إليها. ومن المهم التنبيه، إن معظم الحوادث تتم خلال الزيارات المنزلية أو أثناء فترة انشغال الأم بأمور أخرى، لذا يجب ان تعوّد الأم أفراد المنزل على مساعدتها في ملاحظة الطفل دائما وتتبع هوية ما يمسكه في يديه. وندرج في التالي إرشادات تجعل المنزل أكثر أمنا للطفل.
ــــ تفادي شراء اللعب الصغيرة أو المحتوية على قطع صغيرة وبخاصة الألعاب التي تحتوي على بطاريات صغيرة. فمن الممكن أن يضعها الطفل في فمه ويبتلعها ليصاب بالاختناق أو التسمم اذا كانت مصنوعة من مادة سامة..
ــــ عدم وضع أي مادة كيميائية (كالعطور، ملطفات الجو، صبغ الأظافر أو مزيلها، مواد التجميل، وغيرها من مواد منزلية) على طاولة أو رف يمكن للطفل الوصول إليه.
ــــ تفادي شراء الأنواع الرخيصة من الطين المستخدم في لعب الأطفال إلا من النوع الطبي الآمن، لاحتوائه على مواد سامة جدا لو وصلت إلى الفم.
ــــ تفادي شراء أثاث له أطراف حادة أو بارزة، ويفضل تخزين هذا النوع من الأثاث في مكان بعيد عن الطفل إلى ان ينضج وتتزن خطواته ويدرك الخطر.
ــــ حفظ جميع مواد تنظيف المطبخ والحمامات بما فيها الصابون والشامبو ومواد الحلاقة في أرفف عالية أو خزائن لها أقفال أو مزلاج أمان حتى لا يستطيع الأطفال الوصول إليها.
ــــ عدم وضع أي مواد كيماوية في أوانٍ أو زجاجات الماء والعصير.
ــــ عدم وضع أي من سموم الحشرات على الأرض أو في أي مكان من البيت.
ــــ تخزين البطاريات والتخلص منها بطريقة صحيحة وبعيدا عن الأطفال.
ــــ يجب تخزين أدوات المنزل الحادة كالسكاكين وأدوات الطعام في رف مرتفع عن الطفل، ويفضل ان يتوفر له قفل.
ــــ عدم ترك الطفل في الحمام أو المطبخ لوحده.
ــــ يجب حفظ الأدوية في علبها الأصلية ووضعها في صيدلية صغيرة في مكان بعيد عن متناول الأطفال وليس على رف أو طاولة في المطبخ.
ــــ يجب التخلص من الأدوية التي انتهى استخدامها.
ــــ عدم الإيحاء إلى الطفل بأن الدواء يشبه الحلوى، مما قد يؤدي إلى اعتقاده بأن الأدوية مثل الحلوى أو العصير.
ــــ يجب التنبيه على الضيوف بالاهتمام بأدويتهم وعدم تركها في متناول الطفل ولو لمدة قصيرة.
ــــ استخدام واقٍ لتغطية مفاتيح الكهرباء غير المستعملة، لتفادي إدخال الطفل أي شيء بداخلها.
ــــ تخزين الأدوات الحادة كالمقص وأدوات الخياطة والدباسات وغيرها في أدراج بعيدة عن الأطفال.
تقييم صحة المواليد بعد ولادة قيصرية سابقة
قامت عدة دراسات بإثبات أمان الولادة بالطريقة الطبيعية من خلال قناة المهبل بعد مرور الأم بولادة سابقة تمت بعملية قيصرية. وبشكل عام ينصح أطباء الحمل والولادة من تلد بعملية قيصرية أن تنتظر من 6 أشهر إلى سنة قبل ان تحمل مرة أخرى. بيد أن ليس هنالك ما يمنع ولادتها التالية من خلال المهبل بشكل طبيعي. وتوجد دراسات قليلة تقيم أثر الولادة بالطريقة الطبيعية، مقارنة بالولادة القيصرية، بناء على صحة الجنين من ناحية حاجته للرعاية في الحاضنة أو التنفس الصناعي خلال أول 36 ساعة من ولادته. وقد قامت مجموعة من أطباء أمراض النساء والولادة من مستشفى الراشد بتحليل نتائج ولادة 197 طفلا خلال عامي 2004/2003 لأمهات خضعن في ولادتهن السابقة لعملية قيصرية. وتم تقسيمهن إلى مجموعتين، مجموعة الولادة بالطريقة الطبيعية، ومجموعة تكررت معهن الولادة بالعملية القيصرية. وبالمقارنة بين المجموعتين، لوحظ عدم حاجة أي طفل من مجموعة الولادة الطبيعية للتنفس الميكانيكي أو ما يسمى الصناعي، بينما احتاج اليه %11 من مجموعة أطفال الولادة بالعملية القيصرية. ولذا استنتج الباحثون ان ولادة الطفل بطريقة طبيعية من بعد الولادة القيصرية يعتبر اختيارا آمنا جدا، ويرافقه انخفاض في حاجة المولود للتنفس الصناعي والحاضنة مقارنة بالمولود من خلال تكرار العملية القيصرية. وعليه فقد شجع الأطباء الحوامل ممن تطلبت ولادتهن السابقة للعملية القيصرية، أن لا يطلبن الخضوع لعملية قيصرية، بل عليهن الانتظار إلى حين بدء مخاض الحمل طبيعيا وحدوث الطلق، ولكن تستثنى طبعا حالات الحمل المرضية التي تحتاج للولادة المبكرة أو الولادة القيصرية.
كيفية حفظ المنظفات
بالنسبة لمواد التنظيف والصابون، فهي خطرة جدا على الطفل، بحيث يجب ان لا يراها إلا من بعيد. وتتوافر على المنظفات أيضا إرشادات عن مدى خطورة المنتج وسميته والتحذير بضرورة إبعاده عن الأطفال. فعلى سبيل المثال، يحتوي منظف الأثاث على مادة قد تسبب أضرارا على الجهاز التنفسي وأنواعا عديدة من الحساسية، وأما منظفات أسطح الحمامات فتحتوي على أحماض قوية ومركزة تسبب حروقاً وحساسية إن لامست الجلد وبعضها مضر للجهاز التنفسي ويحتوي غازاً ساماً قد يسبب الاختناق والغيبوبة. كما تحتوي بعض المنظفات على مادة «الأمونيا» التي يسبب الاحتكاك المباشر بها اضراراً للعين والجهاز التنفسي وأنواعا من الحساسية الجلدية.
والطامة الكبرى، ان البعض يحتفظ بالكاز والكيروسين ومواد سامة للحشرات المنزلية في الحمامات، وفي كؤوس أو قناني من السهل ان يجدها الطفل ليعتقد انها مادة يمكن تناولها نتيجة لوجودها في قناني تستخدم للشرب. فقد وجد ان بعض حوادث تسمم الطفل تحدث نتيجة شربه لأوعية أو زجاجة بلاستيكية خزنت فيها مادة منظفة أو سامة. لذا يوصى بتفادي هذا التصرف وضرورة حفظها بعيداً عن متناول أطفالنا بوضعها في أماكن عالية أو كبائن مغلقة حتى لا يستطيعوا الوصول إليها.
كيفية التصرف؟
إذا تعرض طفلك لأبخرة أو غازات سامة، فيجب أخذه مباشرة إلى الهواء الطلق، وإذا كان يتنفس اتصلي بالإسعاف لتلقي التعليمات. أما لو كان غير قادر على التنفس ابدئي بالتنفس الصناعي، ولا تتوقفي حتى يبدأ في التنفس، واطلبي من شخص آخر ان يقوم بطلب الإسعاف.
أما إذا تناول الطفل مادة سامة في البيت، فأول ما عليك فعله هو تقييم مدى خطورة أعراض الطفل، وإن لاحظت وجود المادة في فم طفلك فاطلبي منه بصقها، أو قومي بإزالتها بإصبعك واحتفظي بها أو على الوعاء الذي تناوله منها للتعرف على نوعية المادة التي تناولها. وان ظهرت على الطفل أي من الأعراض التالية يجب عليك طلب الإسعاف أو أخذه مباشرة إلى اقرب غرفة طوارئ، وهي:
ــــ ألم شديد في البلعوم وصعوبة التنفس.
ــــ تغيرات سلوكية مفاجئة مثل النوم العميق، التهيج المفرط والعصبية.
ــــ الغثيان أو القيء.
ــــ تقلصات البطن بدون حمى.
ــــ حروق على الشفاه أو الفم.
دع الطفل يصف ألمه للطبيب
قام باحثون من كلية الطب بدراسة طرق تعبير الطفل عن الألم ومدى اعتماد الطاقم الطبي على شرحه. كما تم تقييم قدرة الطفل على تحديد مكان الألم وحدته للطبيب ومقارنة ذلك بالوصف الذي يقترحه البالغون عن الم الطفل. وشملت عينة الدراسة 281 طفلا تراوحت أعمارهم ما بين 6 إلى 12 سنة، ممن دخلوا إلى غرف الطوارئ مصابين بألم حاد ومرافقين بشخص بالغ على الأقل. وتم تجميع مادة البحث من 5 مستشفيات عامة في الكويت، هي: الأميري ومبارك والعدان والفروانية والجهراء.
واكتشف الباحثون ان الطفل قادر على وصف ألمه من خلال استعمال 23 كلمة، وأشيع منطقة يشعر فيها بالألم هي البطن والحوض، بما يدل على ان الطفل قادر على وصف الألم، وتحديد مكانه. فيما وجد ان الأطفال الذين لم يصابوا بالألم من قبل يشيرون إلى ارتفاع مستوى الألم بشكل كبير. والمدهش هو أن وصف البالغين لألم الطفل ولحدته يختلف عن ما يصفه الطفل. بما يدل على أفضلية الاعتماد على وصف الطفل وتقييمه لألمه، لكون وصف البالغين وتقييمهم لألمه غالبا ما يكون مختلفا عن حقيقة شعوره. وأكد الباحثون ضرورة أخذ رأي الأطفال منذ عمر المدرسة في شرح وتحديد نسبة الألم الذي يشعرون به، وتحديد مكانه، لكونهم قادرين على وصفه بكلمات مناسبة. كما يفضل أن يستعين الطبيب بنظام الأرقام لتحديد شدة الألم أو جعل الطفل يقارن شعوره بالألم حاليا مع شعوره بألم من نوع آخر كألم السن أو ألم الوقوع على الأرض.
جلسات العلاج باللعب
تفيد جلسات العلاج باللعب «play therapy» الأطفال للتأكد من التشخيص ولاكتشاف السبب من وراء سلوك معين ولعلاج وضع نفسي مثل التعامل مع فقدان فرد مهم في حياة الطفل أو تعرضه لحادث. وللعلم، فعادة ما يتأخر ظهور أعراض تأثر الطفل لحادثة نفسية حوالي ستة أشهر إلى سنتين، ومن هذه الأعراض الانطواء والعنف وحالة فرط النشاط.
مواد منزلية شائعة تسبب تسمم الأطفال
• الأدوية
• المضافات الغذائية
• مواد التنظيف
• مبيدات الحشرات أو سمومها
• مواد الصباغة والمذيبات
حذرت ادارة الغذاء والدواء الأميركية الجمهور الأسبوع الماضي من مخاطر الصيدليات المنتشرة على شبكة الانترنت، وكشفت النقاب عن موقع الكتروني جديد من شأنه أن يساعد المستهلكين على ايجاد عقاقير طبية آمنة.
ووفقاً لموقع redwoodcity، فقد أشار أحدث استطلاعات الرأي التي أجرتها ادارة الغذاء والدواء الأميركية أخيراً الى أن ما يقرب من ربع البالغين في الولايات المتحدة الأميركية، قاموا بشراء العقاقير الطبية من خلال شبكة الانترنت، وأوضحت الادارة أن هذه المشتريات قد تنطوي على مخاطر كبيرة.
لذا قررت الادارة أن تطلق حملة جديدة تحت اسم BeSafeRX، لتثقيف وتوعية المستهلكين حول مخاطر الصيدليات غير القانونية والمرخصة الموجودة على الانترنت.
وحذرت ادارة الغذاء والدواء الاميركية من أن هذه الصيدليات الوهمية قد تبيع في بعض الأحيان العقاقير المزيفة، أو التي انتهى تاريخ صلاحيتها، و/ أو تلك التي تحتوي على مكونات خطيرة.
وأشارت الى أنه باستطاعة المستهلكين الاستعانة بموقع مجلس كاليفورنيا للصيدلة California Board of Pharmacy للبحث عن الصيدليات ومعرفة ما اذا كان لديها ترخيص مشروع أم لا.
وفي ما يلي بعض النصائح الاضافية التي تم نشرها على موقع الحملة التي أطلقتها ادارة الغذاء والدواء الأميركية:
تجنب الشراء من الصيدليات الموجودة على الانترنت اذا كانت:
• تسمح لك بشراء العقاقير من دون وصفة طبية أو من خلال استكمال استبيان عبر الانترنت.
• تقدم خصومات أو أسعارا رخيصة، لدرجة تبدو الصفقة وكأنها أفضل كثيراً من أن تكون حقيقية.
• تقوم بارسال رسائل بريد الكتروني غير مرغوب فيها أو مزعجة لتعلن عن عقاقير طبية رخيصة الثمن.
• تقوم بشحن الأدوية التي يجب أن توصف من قبل الطبيب لجميع أنحاء العالم.
• تشير الى أن العقاقير سيتم شحنها من دولة أجنبية أخرى.
• تقع خارج الولايات المتحدة الأميركية.
• غير مرخصة من قبل مجلس الدولة للصيدلة في الولايات المتحدة الأميركية (أو ما يعادلها من هيئات الصحة بالولاية).
تزداد مع تقدم العمر صعوبة تذكر الأسماء والأرقام والمعلومات الجديدة بشكل عام، كما تنخفض مقدرات التركيز ويتراجع أداء الدماغ. ومع تنامي حالات النسيان، قد يظن البعض بأن هذا اشارة إلى امكان الاصابة بمرض الزهايمر أو غيره من الأمراض التي تصيب الدماغ، لكن بصورة عامة يعتبر تراجع أداء الذاكرة جزءا طبيعيا من تقدم العمر.
أكد بحث قامت به جامعة هارفارد في عام 2007 ان تراجع أداء الذاكرة بشكل ملموس يبدأ عمليا في الثلاثينيات، ثم يزداد مع تقدم العمر. أما سبب حدوث ذلك فيعود إلى «شيخوخة» المواد البيضاء في الدماغ حيث تتراجع مقدرتها على تأمين التواصل بين مختلف أجزاء الدماغ.
ويلتقي الخبراء في أن التراجع الدراماتيكي لعمل الذاكرة وتراجع أداء المقدرات الحركية لا يتعين بالضرورة أن يكونا جزءا من عملية تقدم العمر في حال الاهتمام بشكل صحيح بالدماغ ومنحه النشاط الكافي، مؤكدين أن الإنسان يمكن أن يكون نشطا نفسيا ودماغيا في أي مرحلة من العمر.
لذلك ينصحون بمساعدة الدماغ على العمل بشكل جيد من خلال اتّباع الخطوات التالية:
1 - حلوا الكلمات المتقاطعة
أكدت مختلف الأبحاث ان القراءة وحل الكلمات المتقاطعة والبحث عن الكلمة المفقودة، وغيرها من الألعاب، تلعب دورا أفضل من أي وسائل أخرى في تنشيط عمل الدماغ، غير انه يتعين عليكم أن تولوا هذا الأمر من وقتكم ما بين 15 إلى 30 دقيقة يوميا. أما في حال إمضاء عدة ساعات في هذه النشاطات فان الدماغ يصبح متعبا ويتراجع الأداء الذي يقوم به.
2 - تأملوا
القيام بالتأمل بشكل منتظم يؤثر في الدماغ بشكل مشابه لتأثير التمرينات الرياضية على عضلات الشخص الذي يقوم بالتدرب في المراكز الرياضية، ففي الوقت الذي يقوم فيه الجسم بالاستراحة وتجديد طاقته، يعمل الدماغ بشكل مكثف.
وقد نشرت مجلة نيورولماغ في مايو من عام 2009 نتائج البحث الذي قامت به جامعة كاليفورنيا، وتبين منه ان الناس الذين يمارسون التأمل لديهم بعض أجزاء الدماغ اكبر من الناس الذين لا يمارسونه.
3 - امنحوه الأطعمة اللازمة
يعرف المختصون منذ فترة طويلة ان إعداد الوجبات المناسبة أمر مهم بالنسبة للدماغ، لاسيما أنواع الدهون وكمياتها التي تستهلكونها. لهذا يتعين عدم إهمال المواد الدهنية والحمضية، لاسيما اوميغا 3، فهذه لا تؤثر فقط بشكل جيد على عمل القلب والدورة الدموية والأعصاب، إنما تدعم أيضا القدرات الذهنية.
وتلمح بعض الدراسات إلى أن هذه المواد يمكن أن تشكل عناصر وقاية من تفشي مرض الزهايمر، وأنها توجد بشكل رئيسي في الأسماك الدسمة، مثل السردين، وزيت الزيتون والبندق.
4 - لا تشاهدوا التلفزيون
يتعين عليكم أن تغيروا نظرتكم إذا كنتم تعتقدون أنكم تنظفون دماغكم وتستريحون أثناء مشاهدة التلفزيون، فالأبحاث الجديدة أثبتت أن مشاهدة التلفزيون تثير في الدماغ موجات الفا المنخفضة التي تتحرك بسرعة تتراوح بين 8 و12 هيرتز في الثانية، وان موجات الفا تظهر أثناء التأمل مثلا الأمر الذي يعتبر مفيدا لأنها تساعد في حالة الاسترخاء، غير أن إمضاء وقت طويل تحت تأثير موجات الفا الدماغية له تداعيات سلبية، ويؤدي إلى فقدان القدرة على التركيز.
وحسب الخبراء فان مشاهدة التلفزيون لها تأثير مشابه للتأثير الذي يظهر على الشخص الذي ينظر لمدة 3 ساعات إلى جدار ابيض.
وعندما تغلقون التلفزيون وتمضون وقت الفراغ في قراءة الكتب، فإنكم بذلك تساعدون دماغكم بشكل اكبر.
5 - مارسوا الحركة
جرى منذ عدة سنوات إثبات وجود صلة بين ممارسة الحركة المنتظمة وبين امتلاك المقدرات الذهنية الجيدة، وقد قام العلماء من جامعة لينونيس في عام 2006 بالتعاون مع جامعة أمستردام في تنفيذ بحث أكد ان ممارسة الحركة المنتظمة من قبل الناس الذين تقدم بهم العمر يحسن أداء الدماغ.
ويقول تشالرز هيلمان رئيس الفريق الذي نفذ البحث، ان النشاط البدني أمر مفيد منذ الطفولة، غير انه يساعد في العمر المتقدم على الحماية من فقدان الذاكرة وفي منع تدهور الوظائف النفسية، لأنه أثناء الحركة يقوم الدماغ بتدريب المهارات العضلية ويعلم المحافظة على التوازن والتوجه في المكان وتقدير المسافات، وغيرها من القضايا العامة.
القبس
حبوب الحديد.. انتظروا 4 أشهر ليبدأ مفعولها
د. خلود البارون
عند الإصابة بالأنيميا، فغالبا ما يخبرك المعالج بأنك تحتاج لتناول عقاقير الحديد من 3 إلى 4 أشهر لتظهر عليك النتيجة، وتستعيد اتزان نسبة الحديد.
وبالرغم من اختلاف المدة وفق الحالة ودرجة امتصاص الجسم للدواء وردة فعله والتزام المريض بتناول الدواء بالطريقة السليمة. فإن استجابة الجسم لرفع الحديد والفيتامين تكون بطيئة نتيجة لبطء عمل النخاع في عمله.
حول هذا الموضوع علق استشاري علاج أمراض الدم فيصل الصايغ:
- يمكن ان يحفز النخاع على إنتاج كريات حمراء أكثر من خلال تعويض العنصر الناقص، ويبدأ تأثير ذلك بالظهور من بعد الأسبوع الأول من تناول الحديد. وللتوضيح، يمر تكوين الخلايا الحمراء بعدة مراحل إلى ان تصل إلى مرحلة النضوج وإطلاقها في الدم. وعليه فيكوّن النخاع الكريات الحمراء الجديدة خلال أسبوع، لترتفع بذلك نسبة الدم مع اخذ جرعة الحديد المناسبة وبطريقة صحيحة. وعادة ما يرتفع معدل الحديد في الدم 1 جم في الأسبوع، ويصل إلى معدله الطبيعي بعد 6 أسابيع أو أكثر أحيانا. وعدم ارتفاع الحديد منذ الشهر الأول يعزو غالبا إلى عدم التزام المريض بتناول حبوب الحديد يوميا أو بتناولها بطريقة خاطئة.
معدلات الحديد الطبيعي
يختلف النطاق المسموح به لمعدل الحديد اعتمادا على عدة عوامل من أهمها الجنس والعمر والحالة الصحية. وبشكل عام يبلغ المعدل الطبيعي للحديد في الدم من 120 ــــ 140 للمرأة و130 ــــ 170 للرجال. ومن الطبيعي ان ينخفض معدل الحديد في الدم مع تقدم العمر، ليعتبر في سن الشيخوخة معدل 120 طبيعيا للرجال وبنفس المنوال فيعتبر 100 طبيعيا للمرأة.
ومن المتوقع ان ينخفض معدل الحديد في دم الحامل وبخاصة خلال آخر أشهر، ليصل النطاق المسموح به إلى ما بين 110 و100 ويرجع ذلك إلى طبيعة التغيرات المرافقة للحمل من زيادة في كمية الماء في الجسم والتغيرات الهرمونية. ولكن حدوث أي ارتفاع أو انخفاض عن هذه المعدلات يعد دليلا على المشكلة.
الأنيميا والنساء
يشير الأطباء إلى أن سبب الأنيميا يعزى إلى النقص في عامل من مكونات الدم، كحمض الفوليك وفيتامين 12، بيد ان النقص في الحديد هو أكثرها شيوعاً وبخاصة عند النساء نتيجة لحدوث الدورة الشهرية. ولكن يجب التذكير بأهمية حمض الفوليك وفيتامين بـ 12 في تكوين كريات الدم الحمراء. وللعلم، تفقد الأنثى حوالي 14 ــــ 30 مليغراما من الحديد كل شهر تبعاً لطول أيام الطمث وغزارته. كما تصاب عديد من النساء بالأنيميا في فترة الإنجاب والإرضاع ونتيجة الولادات المتكررة من دون انتظار فترة كافية حتى تسترد صحتها.
وينصح من تبدو شاحبة وتشعر بالتعب ان تستشير الطبيب لإجراء فحص دم عام، لتقييم نسبة الحديد حتى تبدأ بالعلاج.
العلاج الغذائي
يمكن تزويد الجسم بالحديد من خلال الغذاء المناسب المحتوي على جميع العناصر الغذائية وبخاصة الحديد وفيتامينات ج، أ، ب. وتشمل هذه العسل الأسود والخضروات الداكنة (الجرجير والسبانخ والخس والملوخية) والكبد واللحم والحبوب (اللوبيا والفاصوليا والفول) والفواكه المجففة (كالخوخ والمشمش) والحنطة المدعومة بالحديد وفيتامينات ب. ومن المواد المهمة لزيادة امتصاص الحديد فيتامين ج (حمض الاسكوربيك).
أهمية فيتامين ب 12 وب 1
أكد الباحثون أن تناول فيتامين «ب 12» كعلاج مكمل للأنيميا مهم. حيث بين باحثون انه من أهم الفيتامينات التي تساعد على تكوين كريات الدم الحمراء، وعلى تقوية الجهاز العصبي. وقد ثبت دوره في التخفيف من آلام المفاصل حيث يعمل على تقوية الأنسجة الرابطة للعضلات والخاصة بالمفاصل. وهو فيتامين لا توفره الأطعمة النباتية، لذا فمصدره الرئيسي في اللحوم البيضاء والحمراء وفي الحليب بمشتقاته والبيض والجبن.
بينما أفادت نتائج دراسة أخرى أن فيتامين «ب 1» يسهم في تنشيط الدورة الدموية ويساعد في تكوين الدم والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات الضروري للهضم، كما أنه يحسن النشاط الإدراكي ووظائف المخ. كما أنه يحمي الجسم من التأثيرات الهدامة لكبر السن والتدخين لأنه مضاد للأكسدة، وله تأثير إيجابي على الطاقة والنمو والقدرة على التعليم.
ويعد تناول المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل من أهم مسببات نقص مستويات فيتامين «ب». ويمكن الحصول على هذا الفيتامين من بياض البيض والسمك والكبد والدواجن والبقول والفول السوداني وخميرة البيرة والشوفان والمكسرات والبروكلي والكرنب والزبيب والبرقوق والفلفل الأحمر والبابونج والحلبة وبذور الشعير والنعناع والبقدونس.
حقائق وأوهام عن صحة الأسنان
المحرر الصحي
يشدد الأطباء دائما على أهمية العناية بالأسنان، ليس فقط لحمايتها من التسوس، بل أيضا لأن اهمالها يسبب التهاب اللثة، ما يؤدي بالتالي إلى الاصابة بأمراض عديدة، لعل أخطرها أمراض القلب.
تسود لدى العديد من الناس بعض الأفكار الخاطئة عن موضوع تنظيف الأسنان وصحة الفم، قد يكونون حصلوا عليها من معارفهم أو أقاربهم، أو ربما من بعض مصادر المعلومات غير المتخصصة.
وبالنظر الى كون العمل بهذه الأفكار له تداعيات سلبية على سلامة الأسنان والفم، فان الأوساط الطبية تسعى جاهدة لتبديد هذه الأوهام، وتقديم المعلومة الصحيحة مدعمة بالنتائج العلمية التي توصل إليها الطب في هذا المجال.
يجمل العديد من الأطباء الأفكار الخاطئة المتداولة في هذا المجال بالعناوين التالية:
نزيف اللثة
وتسوس الأسنان وراثيان
أثبتت الأبحاث أن المشاكل التي تظهر في اللثة والأسنان ليست وراثية كما يظن الكثير من الناس، فنزيف اللثة وتسوس الأسنان مثلا يحدثان نتيجة لبكتيريا تصيب النسيج الصلب للأسنان الذي لا يتم تنظيفه بشكل جيد. أما السبب في إصابة أفراد بعض العائلات بهذه المشاكل بشكل مشابه، فيعود إلى العادات المتبعة في الأكل وتنظيف الفم التي تنتقل عمليا من جيل إلى جيل.
تنظيف الأسنان
يجب أن يتم بعد كل طعام
ليس صحيحا أن الإنسان يحتاج إلى تنظيف أسنانه بعد كل وجبة طعام يتناولها، إذا كان يقوم بعملية تنظيف جيدة لها، تزيل البكتيريا من النسيج الصلب للأسنان من مختلف الجهات. أما في حال اتّ.باع أسلوب سيئ في التنظيف فان تكرار عملية التنظيف لا يحمي الأسنان من الإصابة بالتسوس أو النخر.
وينبه بعض الخبراء إلى أن تنظيف الأسنان مباشرة بعد الانتهاء من تناول الطعام يمكن أن يكون خطيرا، لان العديد من المواد الغذائية، لا سيما عصير الحمضيات، حامضة وتعكر النسيج الصلب للأسنان، لذلك ينصح بالانتظار نصف ساعة بعد تناول الأكل الحامض قبل القيام بعملية التنظيف.
الفرشاة القاسية قد تضر
لا ينصح مختصو صحة الفم باستخدام فرشاة الأسنان صلبة الأوتار، لأنها تؤدي فقط إلى التعود بشكل سيئ على الضغط بقوة على الأسنان، وبشكل أكثر مما هو ضروري. كما أن تنظيف الأسنان بمثل هذا النوع ليس فعالا، ويمكن أن يؤدي إلى إلحاق الأذى بالأسنان.
معاجين الأسنان الغالية أفضل
لا تنفقوا أموالا على معاجين الأسنان أكثر من الضروري، فالمعاجين لا تساعد على زيادة فعالية عملية التنظيف إذا كانت تجري بأسلوب غير صحيح. لكن معجون الأسنان يساهم بشكل رئيسي في تحسين وضع النسيج الصلب، بالنظر الى كونه يحتوي على مادة الفلوريد.
الأسنان اللبنية
لا يتعيَّن تنظيفها
يزعم الكثير من الناس بان الأسنان الأولى للطفل لا تحتاج إلى عناية خاصة، وهذا غير صحيح لان الأسنان اللبنية يمكن أن تتعرض للنخر مثلها مثل الأسنان الدائمة، كما أنها، على خلاف الأسنان الدائمة، تتعرض للنخر والتسوس بشكل سريع، الأمر الذي يضطر الأطباء إلى اقتلاعها.
ولا تساهم عملية الاقتلاع في شعور الأطفال بالمعاناة فقط، إنما أيضا يمكن أن يؤثر الفقدان المؤقت للأسنان لاحقا على ظهور الأسنان الدائمة.
مياه تنظيف الفم ضرورية
يرى العديد من المختصين أن استخدام المياه الخاصة بتنظيف الفم أمر عبثي، لان هذه المياه لا يمكن لها في أي حال من الأحوال إزالة البكتيريا من النسيج الصلب للأسنان، لكن يمكنها أن تنعش نفس الإنسان.
العلكة تمنع النخر
يمكن أن تساعد العلكة في تنظيف الأسنان لكن في حدود ضيقة فقط، ولا يمكن لها في أي حال من الأحوال التعويض عن التنظيف الكلاسيكي للأسنان وإنما تساعد في تشكل الوسط الحامض في الفم لأنها تدعم نشاط الغدد اللعابية.
العلكة تقتلع الحشوة
إذا كانت الحشوة الموجودة في أسنانكم موضوعة بشكل جيد، فلا يمكن للعلكة أن تقتلعها.
أمراض الأسنان
تحدث بسبب الحمل
تحميل مسؤولية امراض الأسنان للحمل والرضاعة يمكن أن يكون صحيحا في حال عدم اتّ.باع المرأة التعليمات الخاصة بصحة الفم بشكل كاف. كما يمكن لتغير عادات الأكل أن يلعب دورا في هذا المجال، حيث تأكل المرأة حلويات أكثر أو أطعمة حامضة، إضافة إلى اضطرارها الى التقيؤ بشكل متكرر في اغلب الأحيان. غير أنها في حال الاهتمام بأسنانها وتنظيفها بشكل جيد، فان أسنانها لا يمكن أن تكون عرضة للتسوس أو النخر.
التفاح ينظفها
قد يكون هذا الوهم نشأ استنادا إلى حقيقة أن التفاحة تكون عادة قاسية، وبالتالي يشعر المرء عند تناولها بأنها تساهم في إخراج بقايا الطعام من بين الأسنان.
لكن يمكن أن يساعد التفاح في تشكل التسوس مثل غيره من المواد الغذائية، لأنه يحتوي على سكر ومواد حمضية.
• سهيل نجم الشمري
إعداد د. خلود البارون
يعد التصلب العصبي المتعدد الذي يرمز له MS من الأمراض المزمنة التي يشير الأطباء الى أنها قد تؤدي في نهاية المطاف إلى عجز دائم من الناحية الجسدية والعقلية والنفسية نتيجة لما يسببه من أضرار متعددة في مختلف مناطق الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) والأنسجة العصبية. وبين الدكتور سهيل نجم الشمري، استشاري أمراض الجهاز العصبي ورئيس قسم الأعصاب في مستشفى مبارك الكبير وعضو هيئة تدريس في كلية الطب، أن الاعتقاد في السابق كان ينسب هذا المرض لشعوب البلاد البعيدة عن خط الاستواء، وبخاصة ذات المناخ البارد كالدول الاسكندينافية والقريبة من أقطاب الكرة الأرضية، بيد أن المرض بات يصيب جميع شعوب العالم، فهناك أكثر من مليوني مصاب به حول العالم، وترتفع نسبة الإصابة مع الابتعاد عن خط الاستواء.
أسبابه
بالرغم من قدم وصف مرض MS، حيث ذكر للمرة الأولى في عام 1830 وصنف كمرض في عام 1860 لكنه يبقى مرضا يحتار الأطباء والعلماء في تحديد أسبابه. ولكن العلم توصل إلى معرفة آلية ما يسببه للأعصاب، وبشكل مبسط شرح الاستشاري سهيل: «تظهر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي الوظيفية نتيجة لحدوث تلف في مادة النخاعين (المايلين) وهي المادة المكونة للغشاء الواقي (العازل الكهربائي) المحيط بالألياف العصبية. وهو غشاء ضروري جدا لضمان انتقال الإشارات العصبية خلال الألياف العصبية بفعالية وبشكل طبيعي. ويترتب عن فقدان المايلين العازل، بطء في سرعة انتقال الإشارات العصبية (الأوامر الحركية والمعلومات الحسية) وقد تتوقف تماماً في الألياف العصبية لينتج عن ذلك اضطراب وخلل في الاتصال ما بين الخلايا العصبية وخلايا الجسم عموما. ومما بدوره يسبب اضطرابا في وظائف الأجهزة والأعضاء عموما».
ماذا يحدث للدماغ؟
من الظواهر المؤكدة علمياً، أن تلف مادة النخاعين يرتبط مع خلل في نظام المناعة للدفاعي. وللتذكير، فالجهاز المناعي هو المسؤول عن حماية الجسم من هجوم الخلايا الجرثومية كالفيروسات والبكتيريا والخلايا السرطانية، بيد أنه جهاز يمكن ان يصاب بخلل، فيسبب توجيه عوامله الدفاعية ضد أنسجة الجسم الطبيعية، اعتقادا منه بأنها مواد غريبة. وهنا تظهر نوعية من الأمراض يطلق عليها أمراض المناعة الذاتية AUTOIMMUNE ومن أمثلتها مرض التصلب العصبي والذئبه الحمراء والروماتويد، وغيرها الكثير. وتابع الاستشاري: «ونتيجة للهجوم المناعي على الأنسجة العصبية يتكون التهاب مما يؤدي إلى موت الخلايا المكونة للمادة العازلة للأعصاب والألياف العصبية التي تحتها. ويتجلى أثر الالتهاب في تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي MRI، لتظهر بقع بيضاء في المادة الدماغية البيضاء WHITE MATTER منتشرة بجوار بطين وجذع الدماغ والمخيخ والحبل الشوكي، ومع مرور الوقت يتلاشى الالتهاب ليستبدل بمناطق التصلب أو التليف ومن هنا أتى اسم التصلب العصبي المتعدد».
عوامل الخطر
وحول عوامل الخطر، بين الاستشاري سهيل أن الدراسات تؤشر الى وجود استعداد وراثي عند المرضى والخلفية الوراثية التي ترفع نسبة إصابة الأقرباء من الدرجة الأولى من واحد في الألف ( 1000/1) إلى % 4_3. كما يرتبط خطر الإصابة بالجنس، فهو يصيب النساء بمعدل 3 أضعاف مقارنة بالرجال. وغالبا ما يكتشف في سن الشباب (ما بين 40_20 ) سنة، بما يجعل الشباب أكثر خطرا للإصابة، بالرغم من إمكانية ظهور الأعراض في أي سن.
بيد أن الاعتقاد السائد بين العلماء هو بعدم كفاية العامل الوراثي بحد ذاته لنشوء المرض، حيث يتطلب الأمر التعرض قبل سن المراهقة لعامل بيئي يحدث الظروف المناسبة لظهور المرض. وقد يكون هذا العامل البيئي جرثوماً كالفيروسات بطيئة التأثير SLOW VIRUS أو مادة سامه لم تعرف للوقت الحالي. فيعتقد ان التعرض لهذا العامل بشكل مزمن وتسببه في اضطراب ردة الفعل المناعي يترتب عليه حدوث الاضطراب في جهاز المناعة ودفعه للهجوم على أنسجتنا الذاتية معتقداً أنه بذلك يدافع ضد غزاة، لينشأ عندها مرض مزمن مدمر لوظائفنا العصبية هو M.S.، وما يترتب عليه من نتائج سلبية ومأساويه على حياة المصاب من جميع النواحي.
الأنواع
تختلف أعراض مرض الـ MS من مريض لآخر، فهي فريدة لكل مريض بحسب الجزء المصاب في جهازه العصبي المركزي. كما قد تكون متقطعة أو مستمره. ولذا، يمكن تقسيم المرضى إلى أنواع، وحول ذلك فسر الاستشاري: «يعاني %80 من المرضى في بداية المرض من النوع العرضي RELAPSING ــــ REMITTINGالذي يعلن عن نفسه من خلال الانتكاسات المرضية. فقد يظهر على شكل اضطراب في إحدى أو مجموعة من الوظائف العصبية كفقدان أو ضعف البصر أو خدر الوجه أو الأطراف ويستمر على مدى ساعات أو أيام أو أسابيع. وغالبا ما يتبع ذلك التحسن لدرجة كبيرة خلال أيام أو أسابيع من دون علاج دوائي. ولكن فمع تكرار الانتكاسات المرضية والتي يختلف عددها وشدتها ومقدار التحسن من مريض لآخر، فيتطلب الأمر تناول العقاقير نتيجة لتراكم الاضطرابات الوظيفية. فإذا كانت الانتكاسات تتكرر على شكل فقدان للاتزان أو شللاً في الأطراف فإنها مع الوقت لن تتحسن بل تتطور لتؤدي إلى العجز وعدم القدرة على الحركة بلا مساعدة العكاز أو الكرسي المتحرك. وبحسب الدراسات فان %50 من مرضى النوع المتقطع RRMS يتقدم مرضهم بهذه الطريقة وعندها يسمى التصلب العصبي المتقدم SECONDARY PROGRESSIVE وهو النوع الثاني.
أما النوع الثالث من التصلب العصبي فيسمى بالتصلب العصبي المتعاظم الابتدائي أو الرئيسي PRIMARY PROGRESSIVE MS والذي لا يتميز بانتكاسات بل بتقدم مضطرد في ضعف الأطراف السفلية وعادة ما يؤدي للعجز الدائم. وعادة ما يصيب هذا النوع الرجال بعد العقد الرابع. وللأسف، فلم يكتشف الطب علاجا يخفف وطأة هذا النوع من المرض بعد».
التشخيص
أكد الاستشاري سهيل عدم وجود تحليل أو فحص مخبري خاص لمرض الـ MS يؤدي إلى تشخيص المرض بصورة حاسمه ونهائية، وأضاف:» على الطبيب الاستعانة بمجموعة من الأدلة كالتاريخ المرضي وسرد جميع الأعراض التي يعاني منها المريض والفحص السريري لإثبات وجود مؤشرات لإصابة الجهاز العصبي المركزي. وتستخدم الفحوصات الطبية، ومن أهمها تصوير الدماغ والحبل الشوكي بالرنين المغناطيسي وفحص سرعة وفعالية الإشارات العصبية في الأعصاب البصرية والسمعية والأعصاب الطرفية. ولتأكيد التشخيص قد يلجاً لعملية بزل السائل الشوكي بواسطة ابرة من أسفل العمود الفقري».
يعتمد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) بالدرجة الأولى على:
1ــــ اثبات اصابة الجهاز العصبي في أكثر من منطقة، كالعصب البصري والحبل الشوكي وغيرها من أعصاب
2ــــ تكرار حدوث هذه النوبات والإصابات في فترات زمنيه متفاوته.
3ــــ التأكد من عدم وجود تفسير مرضي آخر تنسب له الأعراض والدلائل السريرية والمخبرية. فمن الممكن ان تظهر ذات الأعراض والتغيرات المخبرية (خاصة فحص بالرنين المغناطيسي) نتاج للإصابة بأمراض عصبية أخرى.
فحوصات طبية مهمة لتشخيص مرض الـ MS:
1ــــ الرنين المغناطيسي (MRI). يظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة ووضوح مناطق الالتهابات والتصلب في الدماغ والحبل الشوكي، حيث تبان كبقع بيضاء في أماكن الإصابة. وهو مهم للتشخيص المبدئي ولمتابعة تطور المرض ومدى الاستجابة للعلاج الطبي. وللعلم، فهو فحص لا يتضمن الإشعاعات السينية، لذا فليس له تأثيرات صحية كما لا يتضمن ألما، ولكن قد يتم فيه حقن الصبغة وريدياً لتحديد إن كانت البقع المرضية حديثة أم قديمه، وبالتالي تقييم نشاط المرض (أو خموله) في هذه المرحلة العلاجية.
2ــــ بزل السائل الشوكي: بالرغم من تخوف المرء عند سماع مسمى هذا الفحص، إلا انه فحص آمن وغير مؤلم ويتم البزل فيه تحت تأثير التخدير الموضعي. ويهدف لفحص السائل الشوكي للكشف عن وجود البروتين المناعي المميز لمرض التصلب العصبي فيه. فوجود بروتينbands) oligoclonal) يساعد في تأكيد تشخيص المرض عند غالبية المرضى.
3ــــ التخطيط الكهربائي الجهدي (EVOKED POTENTIALS): هو فحص طبي غير مؤلم، يتم خلاله تثبيت أقطاب كهربائية (شبيهة بتلك المستخدمة في تخطيط القلب) على الرأس والأطراف ثم يستثار نشاط العصب البصري أو السمعي أو الأعصاب الطرفية حتى يتم قياس سرعة الإشارات العصبية لهذه الأعصاب، حيث يدل بطء استجابة وانتقال الإشارات العصبية بطريقه غير مباشرة على إصابة مساراتها العصبية.
المرض قد يكون حميدا
أشار الشمري إلى وجود مؤشرات ايجابية تعطي انطباعا يقيم سلوك المرض إن كان حميدا أو خبيثا، وفسر قائلا: «من المؤشرات الإيجابية التي تدل على النوع الحميد هو بدء المرض بانتكاسة حسية كتنميل الأطراف أو اضطرابا في البصر بالإضافة إلى سرعة الشفاء من الانتكاسات وقلة مرات حدوثها، فكلما قل عددها وشدتها كان ذلك مؤشراً ايجابياً. كما يعتبر تشخيص الإصابة في عمر مبكر وعند الجنس الأنثوي من العوامل الايجابية».
ومن المعروف أن النوع العرضي RRMS يعتبر أقل خطرا من النوع المتعاظم (ابتدائياً أو ثانويا). فالنوع المتعاظم PREGRESSIVE عادة ما يؤدي إلى العجز الدائم والنوع الابتدائي أكثر 10 ــــ %20 شيوعاً بين الرجال المتقدمين بالعمر».
الأعراض
تشمل الأعراض الشائعة لمرض MS على:
ــــ الإعياء أو الإرهاق الشديد بعد بذل مجهود متواضع
ــــ ضعف في الأطراف وبالذات السفليه مما يؤدي إلى صعوبة الوقوف والمشي والحركة
ــــ ضعف في البصر أو ازدواجية الرؤية
ــــ التنميل والخدر في الوجه والأطراف وعادة ما يبدأ التنميل بالقدم ليرتفع خلال أيام فيستقر في منطقة البطن أو الصدر.
ــــ الرعشة وعدم الاتزان والدوار
ــــ ضعف أو عدم القدرة على التحكم في البول والخروج
ــــ الاضطرابات الجنسية والعاطفية كالاكتئاب والصعوبات الادراكية
ــــ كما توجد أعراض عرضيه كالتلعثم في النطق والانقباضات العضلية وتصلب في الساقين والآلام الحاده اللاسعة في نصف الوجه أو في الأطراف والظهر.
ــــ من الآلام المميزة لمرض الـ MS هو الإحساس لثوان بتيار كهربائي يسري من الرقبة إلى أسفل العمود الفقري عند ثني الرقبة (Lhermitte).
من الجدير بالذكر، أن حدة الأعراض تتأثر بارتفاع درجة الحرارة الداخلية أو الخارجية للمريض، وهو ما يفسر شعور المريض بضعف في البصر (غشاوة) خلال الاستحمام بماء ساخن، ثم اختفاء العرض عند رجوع الجسم لبرودته. لذا ينصح المرضى بتفادي التعرض للحرارة المرتفعة المرافقة للتغيرات المناخية أو التفاعلات الداخلية كما يحدث خلال التمارين الرياضية المفرطة.
الطبيب هو صمام الأمان أمام الادعاءات العلاجية
وللأسف فهناك جهات تستغل ضعف الإنسان المريض وتستغله بادعاءات غير موثقه علمياً. ونحذر من تصديقها وعلى المرضى استشارة أطبائهم قبل الشروع بأي علاج غير تقليدي، كما نتحفظ عن استعمال أي علاج بديل للأدوية التقليدية التي أثبتت فعاليتها وسلامتها.
وعلى سبيل المثال، فالوخز بالنحل قد يؤدي إلى حساسية شديدة الخطر على الحياة، فيما قد تحث بعض الأعشاب نظام المناعة بطريقة سلبية وتسبب تدهور المرض. ويكثر التساؤل هذه الأيام عن دور زراعة الخلايا الجذعية في علاج مرض MS. بيد أنه علاج ما زال في طور التجارب العلمية لذا أدعو جميع المهتمين بالحذر من الادعاءات التي يسمعونها أو يطلعوا عليها، حتى يتفادوا الخضوع لعلاج يترتب عليه عواقب صحية خطيرة. وللعلم، فقد أصبح مرض احد المرضى أكثر نشاطا بعد خضوعه لعملية زراعة خلايا جذعية، وهذه التجربة الحية خير دليل على ضرورة التريث قبل الشروع بأي علاج لم يجز له علميا ومهنيا، كما يؤكد على أهميه الرجوع للطبيب المختص في مثل هذه الأمور فهو بمنزلة صمام الأمان لمرضاه أمام هذا المد الجارف من الادعاءات العلاجية قليلة المصداقية.
مرض معيق.. لكنه ليس عائقاً
من المهم ان تزداد التوعية حول الأمراض التي تعتبر جديدة على مجتمعاتنا، حتى تزول الغمامة والإشاعات والخوف من الاختلاط مع المصابين بها. فهم في النهاية أشخاص مصابون بأمراض غير معدية أو مذهبة للعقل. والتوعية لن تسهم في زيادة وعي المصابين بأمراضهم واكتشاف الحالات مبكرا، بل أيضا ستزيد من تقبل المجتمع لهم وضمان حصولهم على حق الحياة الاجتماعية والعملية التي يستحقونها.
وعلى سبيل المثال، أتذكر عندما سمعت عن هذا المرض منذ أكثر من عشر سنوات، عندما باحت لي صديقة بأنها أصيبت بمرض التصلب اللويحي المتعدد المسمى «إن إس» اختصارا. وأتذكر بأني في ذلك الوقت قلت ما هذا المرض الغريب؟ واعتقدت بأنه نوع من الأورام الخبيثة التي تنهش الجسد وان صديقتي ستموت قريبا ويجب عليها الراحة طوال اليوم. ولكن مع استمرارها في الحياة بكل حيوية، وزيادة عدد من اعرفهم من المصابين، فقد عرفت حقيقة المرض وأصبحت أنظر إليه كمرض معيق، ولكنه ليس عائقا للحياة.
بصراحة ومن وجهة نظري الشخصية البعيدة عن الطب تماما، فقد قسمت المرضى المصابين إلى فئتين، فئة تتقبل المرض وتتعايش معه ولا تسمح له بأن يتحكم في مستقبلها، بل تقاومه وتحجم من سيطرة نوباته على حياتها، وفئة تخاف منه فتستسلم له ليسيطر على حياتها، بل وتجعل المرض تعريفا لكينونتها، فهي إنسانة مصابة بـ«المرض» فقط بلا مستقبل تصبو لتحقيقه. وبحسب ملاحظتي، أعتقد أن التعامل والتأقلم مع هذا المرض له دور أهم من علاجاته. فقد عرفت حالات تصيبها النوبات بشكل حاد لترافقها في كل مرة نوبات اكتئاب حاد تسبب توقف حياتها وانخفاض نشاطاتها تدريجيا إلى ان تندثر، فيما البعض الآخر يعتبر النوبات مطبات من الطبيعي ان تصيبه من فترة لأخرى.
لا يمكن أبدا إنكار كون مرض إم إس مرضا عضالا، ولكن شأنه كشأن أمراض عديدة قد تسبب الاعاقات والشلل (مع وضع تحت كلمة (قد) مئات من التنبيهات)، لذا يجب على المصاب التكيف معه، ومتابعة حياته من خلاله. فمن به شلل أو كسر أو خرف أو مرض نفسي أو اعاقة يجب ان يعدل من أسلوب حياته، ولكنه في النهاية يستطيع ان يضحك ويحجم إعاقته. والمشكلة في هذا المرض هو انه أكثر شيوعا في النساء وعادة ما تظهر أعراض الإصابة في فترة مقتبل الشباب.
هل هناك علاج؟
لم يتوصل الطب حتى الآن لعلاج ناجع يشفي من مرض إم إس، ولكن هناك تطورا هائلا أمكن توفير حلول علاجية للجوانب المختلفة للمرض. ويجب التأكيد هنا على عدم وجود بروتوكول علاجي واحد يناسب جميع المرضى، فهناك عوامل مختلفة تتحكم في اختيار خطة العلاج المناسبة لكل مريض اعتمادا على نوعية وطبيعة المرض، عمر المريض، جنسه، والمرحلة المرضية التي يمر بها المريض ونوعية الأعراض التي يعانيها. وفي التالي نورد شرح الاستشاري سهيل الشمري العام للعلاجات المتوافرة حاليا.
أولاً: علاج الانتكاسات المرضية باستعمال الكورتيزون
يستعمل عقار الكورتيزون (الستيرويد) للتخفيف من شدة الالتهاب الحاد وأعراض الانتكاسة التي يمر بها المريض، كفقدان البصر أو القدرة على الحركة. فهو عقار يسرع من عملية الالتئام الطبيعي والشفاء. ويعطى كورس قصير من الكورتيزون بواسطة الوريد أو عن طريق الفم أو الاثنين معا لمدة لا تتعدى الأسبوعين، حيث لم تثبت فائدة استعماله لفترات طويلة. وللتنويه، فلاستخدام عقار الكورتيزون لفترة طويلة أعراض جانبية هي: زيادة خطر العدوى من الجراثيم والإصابة بالبول السكري وزيادة الوزن والإرهاق وهشاشة العظم وتقرح المعدة. لذا يجب وصفه بحسب الأصول الطبية وتحت إشراف الطبيب المتمرس.
ثانياً: علاجات لتخفيف وطأة المرض
حدث تطور هائل في مجال معرفة أسرار هذا المرض الغامض، وبما ان جهاز المناعة هو سبب تلف الأنسجة العصبية، لذا أغلب الاكتشافات الطبية الجديدة تعتمد على إنتاج عقاقير تسهم في إعادة تنظيم عمل جهاز المناعة وتلطيف عمله حتى يتم احتواء الهجوم الذي تقوده أدوات جهاز المناعة وهي كريات الدم البيضاء والاجسام المضادة. ومنها:
ــــ اكتشفت مادة الانترفرون (InterferonــــBeta) عام 1993، وهي مادة طبيعية تعتبر جزءا من شبكة المناعة المعقدة، وظهرت لها ثلاثة أصناف عقاقيرية: بيتافيرون (Betaferon) وأفونكس (Avonex) وريبف (Rebif). يعطىالأول والثالث عبر حقنه تحت الجلد 3 أو 4 مرات في الأسبوع، فيما يعطى الثاني بالعضل. وتختلف كمية الجرعة لكل عقار. وقد أثبتت الدراسات العلمية الموثقة أثرها في تخفيف قوة الانتكاسات وتقليل عددها وتقليل التلف والتهابات الجهاز العصبي المركزي الذي يظهر في المادة البيضاء. وهذا التغيير الايجابي يعتبر اختراقا جزئيا كبيرا في طريقة علاج هذا المرض الصعب.
وللتفصيل، فالأعراض الجانبية للانترفرون متوقعة وعادة ما تكون مزعجة مثل ارتفاع درجة الحرارة والآلام العضلية واحمرار وألم موضعي في مكان الحقنة، ولكن يمكن تلافي هذه الأعراض باستعمال المسكنات كالبنادول والبروفين. وللتنويه، فقد أشارت الدراسات العلمية الموثقة الى أنه كلما زاد عدد الحقن وكمية الجرعة كانت الفائدة أكثر على نشاط مرض الـ MS. ولهذه اللحظة ينصح المريض بضرورة الاستمرار بهذا العلاج تحت إشراف المعالج حتى إشعار آخر. كما يجب ان يخضع لتحاليل دورية كل ثلاثه شهور لتقييم عدد مكونات الدم CBC ووظائف الكبد LFT.
ــــ من الأدوية الملطفة للمناعة التي أثبتت فائدتها بالدراسات العلمية عقار الكوباكسون (Copaxone) الذي يعطى على شكل حقن تحت الجلد يومياً. وفائدته تشبه الانترفرون ولكن أعراضه الجانبية تعتبر أخف.
ــــ تستعمل في علاج مرض الـ MS مجموعة من العقاقير المستخدمة أساسا لعلاج الأمراض السرطانية (وبخاصة سرطان الدم) أو لمنع رفض الأعضاء المزروعة، ومن أهمها عقار ميتوزانترون MITOXANTRONE، ولكن جرعاته تكون اقل ويعطى كمغذٍّ بواسطة الوريد كل 3 شهور ولمدة سنتين فقط. ويستعمل في الحالات الصعبة النشطة. وللتنبيه، وحتى لا يفهم خطأ فان استعمال هذه الادوية لا يعني ان مرض MS هو مرض سرطاني، بل إن لهذه الادوية استعمالات متعددة ومختلفة.
ــــ بالرغم من استعمال العقاقير التي سبق ذكرها كخط أول في العلاج، فهناك معايير صارمة لاستعمالها كالخضوع لسونار القلب وتحليل مكونات الدم ووظائف الكبد. وهي عقاقير قد تؤدي لانقطاع الدورة الشهرية والعقم، ونادرا قد تسبب نشوء سرطان الدم وتلف الكبد.
ــــ عقار TYSABRI من الأدوية الحديثة التي ثبتت فائدتها في احتواء نشاط المرض المستمر والمدمر، ويعطى كحقنة شهرية في الوريد ويستعمل في حالة فشل أدوية الخط الأول. وهو علاج كيماوي يطفئ نشاط المرض ويحتويه، مما يمنع الانتكاسات ويؤدي الى منع العجز المترتب عليه. وهنا لا بد من أن يتم بحسب برنامج إشراف صارم وخاص بالتعاون مع الشركة المصنعة لمتابعة المرضى بدقة لاكتشاف أي بوادر لمضاعفاته الخطرة مثل الالتهاب الفيروسي الخطير (PML) الذي قد يحدث لمريض من كل 1000 يستعملونه، وقد يؤدي للعجز الشديد أو الوفاة. وللتنبيه، فاكتشاف المرض وتشخيصه مبكراً وبالتالي ايقاف الدواء وبدء إجراءات تكوين نظام المناعة وتخلص الجسم من العقار بواسطة تبديل البلازما Plasma Exchange، كل هذا سيؤدي إلى استقرار حالة المريض.
الالتزام بالعلاج
من الأمور المثيرة للقلق، هو أن كثيرا من المرضى ممن يشعرون بصحة ممتازة، وخصوصا في مراحل المرض الأولى لا يعطون الاهتمام الكافي للعلاج منذ البداية. بيد أن المرض مخادع شأنه كشأن داء ارتفاع ضغط الدم الذي لا يشعر المريض بأعراضه ومضاعفاته المدمرة على صحته. فقد أثبتت الدراسات أن تأثيرات المرض السلبية لا تقتصر على البقع البيضاء التي نراها بالرنين المغناطيسي، بل توجد أضرار أيضا في مناطق تظهر طبيعية في مادة الدماغ البيضاء. لذا ننصح بالتعاون مع المعالج وبدء العلاج في المراحل الأولى بلا تأخير لمنع تراكم التلف في الأنسجة العصبية وما ينتج عنها من عجز وأعاقة.
أيام انتهت
أكد الاستشاري ضرورة اتفاق المعالج والمريض على طريقة العلاج، وقال: «من المهم أن يدرك المريض عند اتخاذ قرار الانتقال لعلاج الخط الأول، بما فيه من عقاقير، ان لها أعراضا جانبية قد تكون خطرة، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار النتائج التدميرية لهذا المرض على القدرات البدنية والذهنية والنفسية للمريض. وهذه الموازنة مهمة جداً لاتخاذ القرار المناسب في الوقت المناسب بالتشاور مع الطبيب المعالج. فقد انتهت الأيام التي كان الطبيب يفرض فيها العلاج على مرضاه».
أين وصلت الأبحاث؟
تتردد أسئلة المرضى وذويهم عن جديد اكتشافات الأدوية التي تعطى بواسطة الفم. فهناك مجموعة من العقاقير وصلت لمراحل دراستها الأخيرة، وأحدها في الحقيقة تحت تقييم منظمة الغذاء والدواء FDA، ويتوقع أن يجاز استخدامه هذه السنة إن أظهر نتائج جيدة في تخفيف الأعراض مع ارتباطه بأعراض جانبية مقبولة. وفي هذه الحالة فسيتوفر لعلاج المرضى في بداية السنة القادمة. ولكن يجب أيضا التحذير من الأدوية الحديثة التي وبالرغم من فعاليتها فلا تعتبر علاجا ناجعا، فهي أدوية ربما قد وثقت علمياً ولكن منذ مدى قصير (2ــــ3 سنوات) ولا يمكن أعطاء رأي نهائي عن سلامتها على المديين المتوسط والبعيد.
وبالرغم من تفهمنا للضيق والمعاناة اللذين يسببهما العلاج بالحقن المتوفر حالياً، فيجب الأخذ بعين الاعتبار قبل الشروع باستبدالها بالأدوية الحالية أن فعاليتها أثبتت لأكثر من 15 سنه. ويتوقع أن اكتشافات حالية ستؤدي لتخفيف هذه المعاناة أما بتوفير حقن تعطى على فترات متباعدة ( كل 6 شهور أو مرة سنويا) أو توفير أدوية فمية فعالة وآمنة. ويبقى الهدف المنشود هو إيجاد علاج ناجع في السيطرة الكاملة على هذا المرض. واعتقد أن التطور الطبي والتقني الهائل واهتمام مراكز الأبحاث الكبيرة سيترتب عليه الوصول للحل خلال السنوات القليلة القادمة. وسيتم اكتشاف مؤشرات بيولوجية لتطور ونشاط المرض والمزيد من الفهم للشيفرة الوراثية حتى يعالج المريض بحسب خصوصيته البيولوجية والجينية.
إرشادات لتخفيف بعض الأعراض
توجد عدة استراتيجيات علاجية مختلفة للتغلب على المعاناة والاعاقات التي قد يسببها MS، وأعراضه المسببة لتدهور نوعية حياة المريض وخاصة الإعياء والإرهاق الشديد. وهنا ننصح بعدم الإفراط في التمارين الرياضية وحصرها بحسب الطاقة المتوفرة مع الراحة والقيلولة وعدم التعرض لحرارة الطقس. وإذا استمر الإعياء فيمكن الاستعانة ببعض العقاقير الطبية كعقار Amantadine وModafinil.
بينما يحتل العلاج الطبيعي دورا مهما في تخفيف التصلب العضلي الذي قد يعيق الحركة، حيث يسهم في تقوية العضلات والمحافظة على مرونتها. في ما يفيد التدريب الخاص بتطوير التوازن للمرضى الذين يشكون من عدم الاتزان في المشي. كما ينصح بتناول أدوية لإرخاء الشد العضلي كالعقار Baclofen.
وبالإمكان مساعدة من يعاني من كثرة إدرار البول أو التبول اللاإرادي (السلس) أولا بالخضوع لتحاليل خاصة تتأكد من خلو المسالك البولية من الالتهابات، وثم استعمال بعض الأدوية التي تعيد وظيفة المسالك البولية لوضعها الطبيعي أو المقبول وبالتالي تحسين نوعية الحياة التي يعيشها المريض.
ويتوفر علاج لبقية الأعراض كالآلام الحادة والأعراض النفسية كالقلق والتوتر والاكتئاب. أما الإمساك الشديد فقد يكون بسبب قلة الحركة وعدم تناول كمية كافية من الماء. ويستعان هنا بالطرق التحفظية التي تستخدم بشكل عام لعلاج الإمساك مثل: تناول ليتر ونصف الليتر من الماء على الأقل يوميا، والحرص على احتواء الوجبة على 20 ـــ30 غراما من الغذاء الغني بالألياف كالفاكهة والخضروات، والالتزام بالذهاب للحمام في أوقات محددة لقضاء الحاجة ويمكن استعمال العلاجات الملينة تحت إشراف المعالج.
آخر نصيحة لكل من يريد العلاج
لا نغفل هنا التذكير بأن الأمراض الخبيثة التي اعتقد سابقا بأن لا علاج لها، كالأورام السرطانية، بات الأطباء حاليا يعرفونها كأمراض مزمنة، يمكن علاجها والتعايش معها، بل ويتوقع ان يتوصل الطب قريبا لإيجاد حلول فعالة لعلاج جميع أنواع السرطان ليصبح مرضا عاديا شأنه كشأن داء السكري والروماتيزم. وعليه، فمن الممكن ان يتوصل الطب قريبا لاكتشاف علاج لمرض التصلب اللويحي المتعدد. فالأبحاث الطبية مستمرة على قدم وساق لاكتشاف العلاجات الجديدة، والمراكز الصحية مستمرة في تطوير تقنيات العلاج.
ولكن لي هنا نصيحة للمصابين بأن لا تتعلق عواطفهم وآمالهم بكل من يعد باكتشاف طريقة جديدة للشفاء، بل يجب تحري المعلومة من المتخصصين كل في مجاله. واعلم بأنه توجد في الأبحاث العلمية العديد من الطرق العلاجية، منها طرق بالعلاج البديل أو التكاملي أو العقاقيري أو حتى ما يثار حاليا حول العلاج بالقسطرة الوعائية، بيد أن الأصدق والانجح من هذه الطرق سيستمر ويتطور، فيما سيخبو صدى الفاشل منها. وللتنويه، فقد تعودنا كأطباء ان نطلع على عدة علاجات اقسم مكتشفوها ومطوروها على نجاحها، بيد ان البحث العلمي والتجربة والخبرة أكبر برهان لإثبات المصداقية والآثار الجانبية. والصبر هو مفتاح الفرج، فهو سيبين الفالح من الطالح. ولكن من الجانب الآخر، ما دام الطب يتطور ويكتشف طرقا جديدة وينظر للمرض من جوانبه المتعددة فذلك يبشر بالتوصل لأفضل الحلول للعلاج.
القسطرة الوريدية
حول الإجراء العلاجي للضيق والانحناءات في أوردة العنق، بيّن الدكتور طارق سنان، استشاري العلاج بالأشعة التداخلية وعضو في كلية الطب، أن الأمر بدأ يثير اهتمامه منذ فترة طويلة، لكونه قد يعتبر محسنا لأعراض مرض خطير، فيما الخضوع لإجراء التوسعة للمرضى يعد من تخصصاته، وهو من الإجراءات الآمنة. ويتم في هذا الإجراء إدخال قسطرة من وريد الفخذ، وإيصاله إلى وريد العنق، ليتم بعد ذلك توسعته، ولا يتضمن الإجراء تثبيت دعامة. وأضاف معللا: «بدأنا كأطباء في الأشعة التداخلية، بتطبيق تقنية القسطرة للتوسعة الوريدية بشكل عام منذ عام 1994، وهي للعلم، تقنية سبقنا الأطباء في الخارج بتطبيقها بأكثر من ستين عاما تقريبا. وعلى سبيل المثال، نقوم بإجراء توسعة الأوردة للخاضعين لعملية غسل الكلى وعلاج ضيق أوعية الأطراف السفلية، ولم يحدث فيها أي مضاعفات لحدوث تمزق في الأوعية الوريدية أو التجلطات، وحتى لو تم تثبيت دعامة، فنادرا إن لم يكن مستحيلا ان تتحرك الدعامة الوريدية. لذا من واقع اختصاصي في هذا الإجراء أعتبره من الإجراءات الآمنة. كما لا بد من التنبيه إلى فائدة علاج ضيق الأوردة عموما، فنحن نحاول علاج مشكلة الضيق الوعائي وليس مرض التصلب الدماغي.
وأريد التأكيد على انني اتفق مع أطباء الأعصاب حول عدم اعتقادي بأن هذا الإجراء يعتبر شافيا للمرض، ولكنه قد يكون محسنا للأعراض المرضية، فقد تحسنت حالة 12 مريضا ممن خضعوا للتوسعة تحت مسؤوليتهم الشخصية. كما اني لا اعتقد ان وجود الضيق الوريدي العنقي هو مسبب المرض، بيد أنه لا يمكن إنكار ما تشير له الأبحاث من وجود ارتباط بينهما، ولا بد من الاستمرار في البحث حتى يمكننا الوصول إلى استنتاجات.
وأما الخاضعون للبحث العملي فيشير الاستشاري إلى كونهم من ضمن فئة محددة من المصابين بالتصلب اللويحي، فقد خضعوا لفحص سونار الأوعية الدموية لإثبات وجود الضيق الوريدي، بالإضافة إلى خضوعهم لفحص الرنين المغناطيسي أيضا.
ما العلاج بالقسطرة الوريدية؟
حرصا منا على توضيح ما يثار حاليا حول إجراء طبي قام به فريق مكون من عدة أطباء كويتيين، تم فيه إخضاع عدد 12 من مرضى MS، لقسطرة وريدية هدفها توسعة أوردة المرضى لتحسين أعراضهم المرضية. والغرض إثبات نظرية طبيب ايطالي لوجود ارتباط بين وجود ضيق أو عيب خلقي في أوردة الرقبة لدى مرضى التصلب اللويحي المتعدد. وبالرغم، من تصريح وزير الصحة بالتوقف عن هذا الإجراء إلى حين المرور بالقنوات السليمة للبحث العملي، واستكمال جميع الشروط الطبية، لكنني أود ان اشرح كيفية هذا الإجراء من الناحية الطبية ومصدر نشأته.
وتبعا، التقيت بالدكتور عبد العزيز المزيني، استشاري تشخيص أوعية دموية، الذي علق على الأمر قائلا: «بدأت ملاحظتي، بعد ان أرادت إحدى قريباتي المصابات بـ MS ان تخضع لفحص السونار بتقنية الدوبلر لأوعية رقبة، وهو للتوضيح، فحص آمن لا يتضمن حقنا أو أي إشعاعات سينية. وأثناء الفحص أباحت لي ان السبب هو رغبتها بالتحقق من مصداقية دراسة لطبيب ايطالي يدعى زامبوني، يزعم وجود ضيق أو انحناء عند معظم مرضى التصلب اللويحي المتعدد. وأظهرت نتيجة الفحص صحة الأمر، فقد شخصت لها ضيق وانحناء في أوردة الرقبة. وبعدها قامت العديد من معارفها المصابات بالمرض بطلب الخضوع لهذا الفحص الآمن. ليزداد بذلك اعتقادي بوجود ارتباط حقيقي بين هذا المرض وعيب الوريد الخلقي. ومن واقع البحث الذي أقوم به من واقع اهتمام شخصي، وصل عدد المرضى الخاضعين للفحص 75، وقد اكتشفت ان نسبة وجود الخلل في أوردة الرقبة لديهم، حوالي %90 ، فيما ان فحص العينة السليمة من الإصابة بالمرض والبالغ عددها 30 شخصا بين عدم وجود هذا الانحناء».
ارتباط ضيق الاوردة مع أعراض المرض
الوريد هو الوعاء الدموي المسؤول عن خروج الدم من الدماغ وإيصاله للقلب. أما الشريان فهو الوعاء المسؤول عن إيصال الدم وتروية الدماغ. ولذا فإن زامبوني قام في أبحاثه باستخدام اكتشافه لوجود الضيق في معظم مرضى التصلب اللويحي، ليعيد تعريف المرض. فبحسب دراساته، فهو يزعم بأن الضيق في وريد الرقبة، يسبب عدم انسيابية خروج الدم من الدماغ، وبالتالي تراكمه فيه، وما يترتب عن ذلك من ارتفاع ضغط الدم في الدماغ المسبب بدوره إلى خروج الدم إلى الأنسجة وتكسره. وينتج عن هذا التكسر ترسب الحديد وحدوث ضرر على الخلايا العصبية. وقد قام العديد من الأطباء بتبني هذه النظرية، والقيام بقياس صحة ادعاءاته، من خلال إجراء أبحاث محلية، لتحديد نسبة مصابي الــ MS، ممن يوجد لديهم ضيق في هذه الأوردة. ومن ثم كانت الخطوة التالية، بإخضاع هؤلاء لإجراء التوسعة الوريدية من خلال القسطرة، لتظهر النتائج المبدئية تحسنا في أعراض الخاضعين لها، بيد ان الأمر لا يزال في البداية ويحتاج للكثير من الوقت لاكتشاف الأثر الايجابي وإثبات مصداقيته.
أنييس خباز
تسود لدى العديد من الناس أوهام ومغالطات ونصف حقائق حول التدريبات الرياضية يمكن أن يؤدي الالتزام بها إلى إلحاق الأذى بالجسم
لم يعد يخفى على أحد أهمية ممارسة التمارين الرياضية في المحافظة على اللياقة والصحة بصورة عامة، لذا يتزايد الاقبال على النوادي الصحية من الرجال والنساء.. لكن هناك بعض القواعد التي يجب الالتزام بها عند ممارسة الرياضة حتى لا تتحول الفائدة إلى ضرر يصيب الجسم.
يتنامى إقبال الرجال والنساء على التمارين الرياضية مع حلول الربيع بسبب تحسن الطقس من جهة، وللشعور بالحاجة إلى تخفيض بعض الزيادة في الوزن التي تمت خلال فصل الشتاء، كي تبدو الأجسام، لاسيما بالنسبة للنساء، جميلة ومتناسقة.
وتسود لدى العديد من الناس أوهام ومغالطات ونصف حقائق حول تدريبات رياضية يمكن أن يؤدي الالتزام بها إلى إلحاق الأذى بالجسم، لذلك يرى بعض الخبراء بان من الأهمية بمكان التنبيه إلى هذه المغالطات لتحقيق النتيجة المرجوة من التدريبات الرياضية.
الوهم الأول:
تمارين الإحماء تقي من الإصابات
إذا كنتم تمارسون تمارين الإحماء (التسخين) قبل بدء التدريبات كي تتجنبوا التعرض للإصابات، فإنكم بلا شك تكونون خضعتم لواحدة من أكثر المغالطات شيوعا، مع أن هذه المغالطة تم تبديدها في عام 1994 حين عرضت في جامعة الطب الرياضي الأميركية نتائج بحث اجري بين مشاركين في الماراثون في هونولولو.
وقد تبين وفق هذا البحث بان عدد حالات التعرض لإصابات وجروح كان أعلى بين العدائين الذين قاموا بتحمية أجسامهم، أكثر من الذين لم يقوموا بذلك، كما أكدت أبحاث أخرى هذه النتيجة لاحقا أيضا، إلى درجة أن بعضها أكد بان بعض الجروح والإصابات، لا سيما في عضلات وأعصاب الأرجل تحدث خلال ممارسة الإحماء.
كما أكدت عدة دراسات بان تمارين الإحماء ليس لها أي تأثير على موضوع الشعور، أو عدم الشعور بألم في العضلات بعد التدريب في اليوم التالي.
الوهم الثاني:
تمارين رفع الأثقال ليست مناسبة للنساء
بعض النساء يرفضن ممارسة تمارين رفع الأثقال التي تعتمد على استخدام قطع الحديد المختلفة خوفا من نمو عضلاتهن بشكل مشابه لعضلات الرجال، غير أن هذا الخوف ليس له ما يبرره، لان العديد من الأبحاث أثبتت بان تدرب النساء على الحديد مفيد جدا بالنسبة لهن وله الكثير من المنافع الصحية.
وأكد بحث طبي نشر في صحيفة نيو اينغلاند جورنال اوف ميديسين، العام الماضي بان التدرب بالحديد يخفض بشكل فعال من تداعيات سرطان الثدي، كما يساعد على خفض الوزن، لان النساء اللواتي يتدربن بشكل منتظم يحرقن مائة سعرةحرارية يوميا أكثر من اللواتي يمارسن تمرينات الايروبيك فقط.
وتساهم التمرينات أيضا في تخفيض مخاطر هشاشة العظام والأمراض القلبية وألم الظهر. أما تضخم العضلات بشكل كبير نتيجة التدريبات، فلا يخشى منه لان النساء لديهن عدد اقل من الهرومونات المسؤولة عن نمو العضلات من الرجال بكمية تتراوح بين 10- 13 مرة.
الوهم الثالث:
عدم تناول الطعام قبل التدريب
من المؤكد أن تناول الهمبورغر مع شرائح البطاطا المقلية قبل البدء بالركض بخمس دقائق لن يجعل العداء يشعر أنه بحالة جيدة، لكن المقولة التي تقول بأنه لا يسمح بتناول الطعام قبل ساعتين من بدء التمارين تم التخلي عنها منذ وقت طويل.
وعلى العكس من ذلك فان العديد من الدراسات أكدت ان تناول الطعام المناسب أو السوائل قبل التمارين وخلالها يزيد الأداء ويسرع من عملية الاحتراق.
لقد أجرى علماء من جامعة نوتينغهام في عام 2009 دراسة بحثوا خلالها تأثير تناول المواد الغذائية قبل التدريبات على احتراق الدهون، وشاركت في الدراسة 3 مجموعات من النساء، الأولى قدمت لها عند الفطور مواد غذائية يؤدي استهلاكها إلى الارتفاع التدريجي لمستوى السكر في الدم (مثل اللبن والخبز الأسود)، أما المجموعة الثانية فقدمت لها مواد غذائية يؤدي تناولها إلى سرعة زيادة مستوى السكر في الدم (مثل الخبز الأبيض والحلويات)، أما المجموعة الثالثة فحرمت من تناول الفطور.
وبعد ساعة من الفطور خضعت المجموعات الثلاث للتمرينات نفسها، فتبين أن المجموعة الأولى التي أفطرت بشكل صحي حرقت خلال التمرينات دهونا تزيد بمقدار %50 عن عناصر المجوعتين الثانية والثالثة.
الوهم الرابع:
عدم الشعور بألم العضلات يعني قلة التدرب
يعتقد الكثير من الناس بان الشعور بألم في العضلات في اليوم التالي للتدريب مؤشر على أنه كان جيدا، غير ان هذا الأمر في الواقع ليس صحيحا، فألم العضلات ينجم عن حدوث اختلال في أنسجة العضلات يظهر عادة بعد البدء بنوع جديد من الحركة لم تكن العضلات متعودة عليه، خاصة عندما تتم ممارسة ذلك بوتيرة مكثفة.
وينبه الخبراء إلى انه في حال الشعور بألم في العضلات بعد كل تمرين، فان ذلك يعتبر مؤشرا على أنكم لم تمنحوا أنفسكم الوقت الكافي للنقاهة من الألم الأول.
وبالتوازي مع هذا الوهم يسود وهم آخر يقول بان التمرينات جيدة النوعية هي تلك التي يتم التعرق فيها.
إن التعرق يقوم به الجسد للتبرد، وبالتالي فهو ظاهرة مرافقة للتدريبات من نوع الايروبيك، أي التمرينات على وقع الموسيقى، غير أنه توجد أنواع من التدريبات لا يتم خلالها التعرق أبدا، مثل اليوغا التي تجمع بين التنسيق الواعي بين الجسم والفكر، مع انه يتم خلالها تمديد الجسم وتحريكه بشكل جيد وأيضا تقوية العضلات.
الوهم الخامس:
التمارين تحول الخلايا الدهنيةإلى خلايا عضلية
تتكون الأنسجة العضلية والدهنية من أنواع مختلفة من الخلايا التي لا يمكن لها أن تتبدل فيما بينها، وبالتالي من غير المنطقي أن تتحول أنسجة العضلات إلى أنسجة دهنية.
غير أنه من الصحة القول ان العضلات تحتاج إلى طاقة اكبر، وبالتالي في حال الحد من استهلاك المواد الغذائية بالترافق مع التمارين، فان العضلات تبدأ بالاستفادة من المواد الحمضية الموجودة بشكل حر في الدهون المتراكمة في الخلايا الدهنية، وبالتالي تتراجع هذه الدهون نتيجة لذلك.
14/04/2010
الجراثيم المعوية تُسبِّب السمنة
يعكف أخصائيو السمنة منذ عشرة أعوام، على دراسة تأثير البكتيريا الموجودة على مستوى الجهاز الهضمي، على وزن الانسان.
لقد أثبتت دراسة حديثة نشرتها بداية الشهر الجاري، المجلة الأميركية ساينس بان بعض البكتيريا المسؤولة عن هضم الأغذية، يمكن ان تحفز الجسم على تكديس بعض الكيلوغرامات، ما يؤدي إلى زيادة الوزن.
ويمثل عدم ممارسة الرياضة، أحد العوامل المسؤولة عن الزيادة في الوزن بالاضافة إلى الاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية، لكن معاناة المصاب بالسمنة من طفرات وراثية نادرة قد تكون سببا في السمنة أيضا.
تشير الدراسة إلى ان ارتفاع عدد أنواع معينة من البكتيريا المعوية، عن المستوى الطبيعي، يؤدي إلى ظهور التهابات، من شأنها ان تزيد شهية الفرد للأكل وتعرضه لخطر الاصابة بمرض السكر.
يقول رئيس الفريق الذي انجز الدراسة وهو اندرو جيويرتز من كلية الطب بجامعة ايموري في جيورجا الأميركية «لقد اعتقدنا لفترة طويلة بان داء السمنة في الدول المتقدمة مرتبط بالرفاهية وانتشار الأغذية الرخيصة التي تحتوي على سعرات حرارية كبيرة، غير ان نتائج دراستنا تشير إلى ان الاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية ليس السبب الوحيد الذي يؤدي إلى السمنة وانما البكتيريا المعوية التي تساهم في تغيير شهية الفرد وتؤثر في عملية الأيض».
لقد تناول جيويرتز وزملاؤه بالدراسة، مجموعة من الفئران التي خضعت لتعديل وراثي، حرمتها من بروتين مهم يدعى تي ال ار 5، وهو بروتين يساعد الخلايا على الكشف عن وجود بكتيريا.
ويقول جيويرتز ان هذا البروتين يلعب دورا مهما في مراقبة البكتيريا، ويعمل على المحافظة على المفيد منها بالنسبة للجسم، غير ان غيابه يؤدي إلى تغير تركيبة الجراثيم الموجودة في الجهاز الهضمي، ما يؤدي إلى التهاب الأمعاء.
لقد استهلكت الفئران التي خضعت لتعديل وراثي في ظرف أسابيع، كميات أكبر بنسبة 10 في المائة من الكميات التي كانت تستهلكها فيما قبل، كما زادت أوزانها بنسبة 20 في المائة عما كانت عليه قبل التعديل الوراثي.
هذا وبينت الدراسة ان تركيبة الجراثيم المعوية قد تتعرض لتغييرات يعود سببها في بعض الأحيان إلى تناول أنواع معينة من المواد الغذائية والاستعمال المفرط للمضادات الحيوية أيضا.
ويقول الباحث جيويرتز «هذا يعني ان بعضا من أسباب السمنة يمكن ان ينجم عن ظروف بيئية أثرت في الجراثيم المعوية بعد الولادة».
لقد اثبت فريق طبي أميركي قبل ثلاث سنوات وجود اختلاف في أنواع البكتيريا المعوية لدى الأشخاص البدينين والنحيفين، ونجح الفريق ذاته في زيادة وزن فأرة نحيفة بعد ان نقلوا لها الجراثيم المعوية من فارة بدينة.
كما أعلن العلماء أيضا هذا الأسبوع في مجلة ناتور، نجاحهم في التعرف على 80 في المائة من مورثات بكتيريا الجهاز الهضمي، حيث ستساهم كل هذه المعطيات والنتائج في وضع استراتيجيات جديدة لمكافحة السمنة.
حذر تقرير علمي من انعكاسات البرامج التلفزيونية التي تتناول معلومات طبية وعلمية، خصوصا أنها تكون غير دقيقة في الكثير من الأحيان، ما ينعكس في الواقع على المصابين بأمراض حقيقة، وعلى طلاب الطب الذين يتابعونها بشغف.
فبعد تسجيل 179 حالة طبية عرضت على برامج شهيرة، مثل «هاوس» و «غري أناتومي»، اتضح أن الأطباء خالفوا القواعد المتعارف عليها في 57 % منها، كما قاموا في 22 مرة بتصرفات مقصودة هددوا فيها سلامة مرضاهم، وبينها على سبيل المثال إلحاق ضرر كبير بقلب أحد الأشخاص بهدف تحسين فرصته في الحصول على عملية قلب مزروع. كما اتضح أن 5 % فقط من الحوارات التي تجرى في البرامج بين الأطباء والمرضى تتوافق مع ما يجري في الحياة الواقعية، في حين أن النسبة الباقية ليست مختلقة فحسب، بل إن بعضها يتضمن مخالفات جسيمة لأصول المهنة.
وتنبع خطورة هذه البرامج على الصمن جهة ثانية، فان هذه البرامج قد تلعب أحياناً دوراً إيجابياً، كما جرى في حلقة من برنامج «غرفة الطوارئ» er التي شخص فيها الأطباء إصابة شابة بارتفاع ضغط الدم، ونصحوها بتناول الخضار والفاكهة. فقد أدى ذلك، بحسب مجلة «تايم» إلى زيادة التوعية بالمرض والإقبال على المأكولات المفيدة وتجنب زيادة الوزن.
(سي أن أن)
دراسة أجراها فريق بحثي برئاسة يوسف النصف 81% من الكويتيين نظامهم الغذائي خطأ
ماجد النعمة
كشفت دراسة حديثة أنجزها فريق من الباحثين برئاسة وكيل الصحة المساعد لشؤون الصحة العامة د. يوسف النصف أن حوالي %81 من الكويتيين لا يتبعون نمطاً غذائياً سليماً، محذراً من أن اعداد المدخنين تضاعفت في الكويت.
واظهرت الدراسة التي حملت عنوان «عوامل الاختطار للأمراض المزمنة غير المعدية بدولة الكويت»، (دراسة شبكة ايمان بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية) أن معدل ارتفاع السكر بالدم بين الكويتيين بالفئة العمرية من 20 الى 64 عاماً أكثر من %12، وأن معدل ارتفاع الكوليسترول الكلي بالدم كان أكثر من %38، بينما كان معدل انتشار السمنة، وزيادة الوزن أكثر من %75، وكان معدل التدخين اليومي أثناء فترة اجراء الدراسة أكثر من %20، حيث كان من بينهم حوالي %38 من الذكور، و%3 من الإناث، كما اشارت الدراسة الى ان معدل انتشار ضغط الدم كان اكثر من %20.
وكشفت الدراسة ان معظم الكويتيين لا يتبعون الارشادات الخاصة بالتغذية الصحية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية والتي تنصح بتناول الخضروات والفواكه الطازجة باستمرار، وقد تم انجاز هذه الدراسة بدولة الكويت، ونشر نتائجها بالتعاون مع المكتب الاقليمي لمنظمة الصحة العالمية لاقليم شرق المتوسط ضمن مبادرة شبكة ايمان التي اطلقتها منظمة الصحة العالمية للتصدي لمشكلة ارتفاع معدلات الامراض المزمنة غير المعدية بإقليم شرق المتوسط بمنظمة الصحة العالمية.
مرض السكري
وكانت هيئة الصحة في دبي اقامت اول تجمع طبي اقليمي رفيع المستوى لاطلاق علاج متكامل لمرضى السكر، بالاعتماد على العلاج التغذوي، بهدف توجيه الاطباء لاهمية الرعاية التغذوية المناسبة لمرضى السكر، وادراج التغذية المناسبة ضمن منظومة علاج الاشخاص المصابين بمرض السكر.
وقالت مديرة ادارة التغذية والاطعام في وزارة الصحة وممثلة دولة الكويت في هذا التجمع د. نوال الحمد ان تلبية الاحتياجات التغذوية لمرضى السكر هو الجزء الاصعب من العلاج، وهو جوهر برنامج العلاج الغذائي لمرضى السكر من النوع الثاني، مشيرة الى ان هذا النوع هو الاكثر شيوعا، وتنتج عنه مضاعفات تؤثر على القلب، والكلى، والعينين، والاعصاب، لافتة الى انه ربما تصل هذه المضاعفات الى الفشل الكلوي، والعمى، وبتر الاطراف السفلى، او الى الوفاة.
وبدوره نصح البروفيسور المحاضر الرئيسي في هذا التجمع العلمي باترتيسيو مرضى السكر باستطلاع فوائد التغذية الخاصة بهذا المرض، مشيرا في الوقت نفسه الى اهمية ادراج التغذية الخاصة بمرض السكر ضمن الوجبات اليومية لهم.
ولفت الى ان التغذية الخاصة بمرضى السكر من شأنها ان توفر لهم احتياجاتهم المهمة بطريقة علمية ملائمة، وتزويدهم بالعناصر الغذائية الفعالة.
وبهذا الخصوص تشير تقارير منظمة الصحة العالمية الى ان عدد المصابين بمرض السكر يتجاوز 200 مليون شخص بمختلف انحاء العالم، وتحذر المنظمة من ان مرض السكر والامراض المزمنة غير المعدية الاخرى مثل امراض القلب، والاوعية الدموية، والسرطان، اصبحت واسعة الانتشار بمختلف دول العالم بسبب انماط الحياة الحديثة المرتبطة بالتحضر، بالاضافة الى ارتفاع معدلات انتشار التدخين، وزيادة الوزن، والسمنة، والتغذية غير الصحية وغير المتوازنة
زيبا رفيق (*)
ضمن بحثهم الأبدي عن الشباب الدائم، يسعى النساء والرجال دائما إلى ايجاد وسائل تقلل من التجاعيد وتجعلهم يبدون كالمشاهير.
وقد تنامى في السنوات الاخيرة اقبال الجنسين على الاجراءات التجميلية غير الجراحية مثل حقن البوتوكس والكولاجين والريستلان، كما ازدهر سوق عمليات التجميل الخاصة بشد العيون والوجه وتكبير الثدي وشفط الدهون، وهذه كلها أمور أصبحت شائعة حاليا. فالكثير من الناس يدركون الآن أنه تتوافر اليوم العديد من العلاجات التجميلية سهلة الاجراء وقليلة التكلفة، مثل عملية شد الوجه غير الجراحية، لتحسين مظهرهم، وأصبح هوس البحث عن المزيد من الجمال والشباب ظاهرة عالمية.
في حين أننا ننظر إلى بعض الإجراءات التجميلية غير الجراحية على أنها غير خطرة وغير مكلفة، الا أن الحقيقة أن العديد من المخاطر يرتبط بها، والكثير منها يعتبر مكلفا. والاجراءات الأكثر شعبية هي التي ينظر اليها على انها أكثر فعالية واقل تكلفة، ويعود ذلك جزئيا الى أنها أقل ألما وأسرع شفاء وتظهر نتيجتها بسرعة. وتشمل هذه ما يلي:
• حقن البوتوكس.
• حقن الكولاجين.
• التقشير الكيميائي.
• التقشير الكريستالي.
• العلاج العضلي بالصدمة.
حقن البوتوكس
حقن البوتوكس لا تزال تحظى بشعبية كبيرة بين الأفراد الذين لا يؤمنون بأن العلاجات الطبيعية للبشرة سوف تحدث فرقا كبيرا في خطوط البشرة الدقيقة والتجاعيد. ومعظم الناس باتوا يدركون الآن أن البوتوكس نوع من السم، لذلك يمكن أن يكون خطيرا في بعض الحالات. وتحقن مادة البوتوكس تحت الجلد في مناطق التجاعيد حيث تشل العضلات الأساسية، فيصبح مظهر الجلد الذي يغطيها أكثر سلاسة.
وغالبا ما تستخدم حقن البوتوكس في حقن التجاعيد التي تكون على شكل رقم 11 بين الحاجبين، وعلى خطوط الجبهة التي تبدو مثل علامات الاستغراب، لكن يمكن استخدامها في مناطق أخرى من الوجه كذلك.
يستغرق الاجراء من 30 إلى 45 دقيقة، وعادة ما يظهر تأثيره الكامل في غضون أسابيع. أما الخبر السيئ فهو أن هذا الاجراء لا يدوم إلا لمدة ستة أشهر، لا بد بعدها من اعادة العملية من جديد.
من ناحية الألم، يكون معتدلا نسبيا، ولاذعا فقط لثانية واحدة نتيجة دخول الإبر في الجلد. وعادة ما يكون الأثر الجانبي الوحيد لهذا الاجراء هو احمرار بسيط حول منطقة الحقن. ومع ذلك، فالأشخاص الذين تظهر الكدمات لديهم بسهولة، قد يعانون منها من يوم الى ثلاثة ايام.
وفي حين أن الآثار الجانبية للبوتوكس تميل الى ان تكون قليلة، الا أنه في الحقيقة يمكن أن تسبب زلة الإبرة العديد من المشاكل، من اسقاط للجفن وتحول الابتسامة الى عبوس لفترة طويلة. بالإضافة الى ذلك، يمكن لحقن البوتوكس اذا بولغ فيها، أن تجعل الوجه يبدو كالمستغرب عند محاولة الضحك أو الابتسامة.
حقن الكولاجين
حقن الكولاجين رائجة أيضا الآن، وغالبا ما تستخدم لنفخ الشفاه الذابلة، لكنها فعالة أيضا في نفخ الخدود وتعبئة الخطوط حول الفم.
أحدث أشكال الكولاجين صناعتها طبيعية، وهي أقل احتمالا في التسبيب بالحساسية مما كانت عليه قبل عشرة أعوام تقريبا، على الرغم من أن الاحتمال موجود. وألم حقن الكولاجين كألم حقن البوتوكس، ويكون قصير المدة. ومرة اخرى أولئك الذين يميلون الى ظهور الكدمات لديهم بسهولة، قد يتعرضون قليلا الى ظهور كدمات زرقاء او سوداء لمدة يوم أو اثنين.
يستغرق الاجراء عادة ما بين الساعة والساعتين. ويمكن رؤية النتائج على الفور تقريبا، ومعظم حقن الكولاجين تدوم لفترة ما بين ثلاثة الى ستة أشهر.
التقشير الكيميائي
يستخدم لإزالة الطبقة العليا من الجلد الميت في الوجه. وهو مفيد خاصة لأولئك الذين يعانون من مشاكل في الجلد مثل حب الشباب، التصبغات الجلدية، الجلد المنمش، والبشرة الباهتة.
تشمل العملية استخدام طبقة خفيفة من نوع خاص من الحمض يتم تخفيفه بنسبة تصل 50 الى 80 في المائة. والعملية لا تستغرق وقتا طويلا، فقط حوالي 15 أو 20 دقيقة كحد أقصى، وبعض أشكال التقشير الكيميائي يستغرق وقتا أقل من ذلك بكثير.
الإحساس الذي تشعرين به عند التقشير هو حرق خفيف على غرار ما تشعرين به نتيجة البقاء في الشمس لوقت طويل. وعند ازالة القشور يكون لون الجلد ورديا أو محمرا لعدة أيام. وفي بعض الحالات، قد تصبح البشرة متقشرة الى حد ما، لكن سيكون ذلك لفترة قصيرة ومن ثم تختفي القشور في غضون فترة قصيرة من الزمن. ومن النادر أن يكون هناك حرق شديد من التقشير الكيميائي.
التقشير الكريستالي
يعتبر العملية التجميلية غير الجراحية الأكثر شيوعا في مختلف انحاء العالم اليوم، وتجرى مرة واحدة في مكتب الطبيب.
في هذا الإجراء، تخلط بلورات مع كريم البشرة، ويوضع المزيج عل الوجه عن طريق حركات دائرية. ثم يستخدم جهاز التدليك لادخال الكريم البلوري في الجلد للمساعدة بلطف في سلخ خلايا الجلد الميتة من منطقة الوجه. وهو مفيد للذين يعانون من مشاكل التصبغ والبشرة الفاترة. وفي بعض الحالات أيضا يكون مفيدا للذين يعانون من آثار حب الشباب. ويتم عمل الاجراء في مكتب الطبيب ولا يستغرق من الوقت سوى 30 دقيقة تقريبا.
في بعض الحالات، يمكن أن تسبب البلورات الاحمرار، الذي يبدو قليلا مثل حروق الشمس، وبعض التهيج أو الخشونة. وهذه الأمور عموما تمر بسرعة الى حد ما. ومع ذلك، اذا تم عمل الإجراء بقسوة، فمن الممكن أن يسبب ضررا للطبقة الخارجية للبشرة مما يسبب رد فعل مؤلم.
علاج العضلة بالصدمة
آخر المحاولات التجميلية غير الجراحية لإعادة بناء عضلات الوجه الأساسية أو نفخها هي العلاج بالصدمات الخفيفة للغاية. الفائدة الإضافية لمثل هذه العلاجات هي انه يمكنك الى حد ما نحت وجهك لانها تصل الى مناطق العضلات مثل التي حول عظام الخد، وعلى الجبهة أو حول خط الفك.
هذا الإجراء يقوم به جراحو التجميل، ويكون هناك شعور خفيف بالوخز للعلاجات بالصدمة. وينبغي ألا تكون هناك أي آثار جانبية لهذه العملية اذا تمت بشكل سليم، ومع ذلك، اذا كانت الصدمات الكهربائية زائدة، فستكون هناك فرصة ضئيلة لتهيج الأنسجة العضلية.
وعادة ما تختفي الآثار في غضون ساعات، لكن يجب تكرار العلاج ما لا يقل عن ثلاث مرات أسبوعيا.
د. مهدي السعيد
يخفض ضغط الدم ويحمي من الكوليسترول وأمراض القلب
الكالسيوم يعتبر واحدا من اهم العناصر التي يحتاجها جسم الانسان، فلكثرة فوائده الصحية المعروفة أو غير المعروفة إلى الآن، فانه يستحق ان يتميز بين جميع العناصر والمعادن المغذية، بانه «اكسير الحياة» فعلا.
يخفض مستوى الكوليسترول، ويكبح بفعالية كبيرة ضغط الدم العالي ويحمي الجسم من مرض الهشاشة، أو التخلخل العظمي، وفي الوقت نفسه يساعد في شفاء الجروح، ويقوي العضلات ويقلل من خطر تكوين الأحجار أو الرمال الكلسية في الكليتين.
كل هذه الخصائص الصحية يوفرها الكالسيوم، الموجود في جسم الانسان بكميات قليلة جدا.
كلنا نعرف ان الحليب ومنتجاته المختلفة ينتميان إلى الأغذية المحتوية على الكالسيوم، والكثير منا سمع في طفولته تأكيد الوالدين على شرب الحليب، لكنهم على سليقتهم الطبيعية لم يكونوا يدركون ان هذا الشراب يحتوي على واحد من أهم عناصر بناء الجسم، الا وهو الكالسيوم.
والمادة الأساسية في هذا العنصر هي المادة البيضاء المتخثرة التي تبدو «كالوغف»، ففيها يوجد العنصر الذي يسمى أيضا بالمعدن «الأبيض».
والكالسيوم تقريبا موجود في أغلب الأطعمة، لكن نسبته تتفاوت من غذاء إلى آخر، واهم مصادره ما عدا الحليب ومنتجاته، الفول والفاصولياء واللحم والسمك، خاصة السردين، وكذلك الحبوب بانواعها وبعض عصائر الفواكه.
وفي اختبار علمي اجري اخيرا، ثبت ان نصف سكان البلدان المتقدمة يعانون من نقص هذا المعدن الضروري في الحياة.
وقد اشار الأطباء اخيرا إلى ان حاجة الجسم اليومية من هذا المعدن التي تبلغ 400 ملغرام للأطفال لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك ترتفع الكمية إلى 600 ملغرام للأطفال لمدة 10 أشهر.
أما بالنسبة للبالغين فان حاجة الصبيان من عمر 11 إلى 14 عاما تبلغ 1200 ملغرام، والنسبة نفسها أيضا للنساء الحوامل والمرضعات.
وفي ضوء اختبار أخير، نبه اختصاصيو التغذية إلى ان تناول هذه المقادير من معدن الكالسيوم ضروري لرفع مستوى كميته في الجسم إلى 50 في المائة. ولكن لماذا تحتاج اجسامنا إلى هذه الكمية من الكالسيوم؟
قاتل هادئ
ان واحدا من أكثر أمراض الحضارة انتشارا وفتكا هو ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
فهذا المرض المتخفي الذي يزحف بهدوء، لا يظهر على مدى سنوات طويلة عند الشخص المريض به، حيث يشعر انه في حالة صحية جيدة، لكنه لا يلبث ان يتعرض لضربة مفاجئة من نتائجها تدمير الأوردة والشرايين واضطراب دقات القلب، اضافة إلى ما يسببه من عطل لأعضاء أخرى من جسم المريض.
ونتائج هذه الضربة تظهر فيما بعد، حيث تصاب شرايين الدماغ أو يتعرض المريض لسكتة أو نوبة قلبية أو تصلب شرايين القلب أو توقف عمل الكليتين. وبالنسبة للذين يعانون من هذا المرض، ينبغي عليهم الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي، أي في المقياس 80/120 ملمتر من السائل الزئبقي.
وهنا فان بإمكان الكالسيوم ان يساعدنا كثيرا، فقد أجرى طاقم علماء من المركز القومي الأميركي للاحصاءات الطبية بقيادة الدكتور جيمس دوير تجربة على عدة آلاف من الاشخاص امتدت من عام 1982 حتى عام 1995.
وخلال ذلك ظهر ان الاشخاص الذين يتناولون يوميا 1300 ملغرام من الكالسيوم، يتمتعون بانخفاض واضح لضغط الدم، بالقياس إلى الاشخاص الذين يتناولون نحو 300 ملغرام في اليوم الواحد.
فخطر الاصابة بامراض الحضارة انخفض بنسبة 25 في المائة بصورة عامة، قياسا إلى الآخرين.
وكان عدد من الأطباء يعتقد في السابق بان تناول الكالسيوم ربما يعطي نتائج عكسية، حيث يرفع مستوى ضغط الدم بدلا من خفضه، ولهذا السبب اخضع ميكانيزم عمل هذا العنصر للمزيد من الاختبارات. وقد تأكد الأطباء حاليا من ان فعالية هذا العنصر في كبح جماح ضغط الدم أصبحت بعد هذه الاختبارات عبارة عن سلاح ماض ضد المرض الهادئ والقاتل.
هازم الكوليسترول
الميدان الآخر، الذي يعمل فيه العنصر الأبيض «الكالسيوم» هو مقاومة أمراض القلب.
فقد اثبتت دراسة، قام بها طاقم علمي بقيادة الدكتورة ماركا دينكي، استاذة الطب الباطني في مركز التغذية البشرية التابع لجامعة تكساس، بان لهذا المعدن فعالية كبيرة في مقاومة أمراض القلب المختلفة.
فخلال التجربة، اختارت 11 رجلا، يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول، وجعلتهم يتناولون طعاما يحتوي على 2200 ملغرام من الكالسيوم يوميا، وعلى مدى عشرة أيام. بعد ذلك قاست نسبة تركز الكوليسترول في الدم، وكانت النتيجة تشير إلى ان كمية الكوليسترول الجيد HDL لم تتغير، بينما انخفضت كمية الكوليسترول السيئ أو الضار LDL إلى 11 في المائة.
ولذلك، فان الدكتور دنيكي أصبحت واثقة بان الكالسيوم معدن طبيعي قادر على مقاومة مفعول الكوليسترول الضار LDL، وابطاله.
صديق النساءكثيرا ما تشعر المرأة خلال الدورة الشهرية ببعض الآلام، مثل الصداع والكآبة وفقدان التركيز وآلام المعدة أو المفاصل أو غيرها. وأمام كل هذه المعاناة، يبقى الطب عاجزا عن معالجة أعراضها.
وهنا يدخل الكالسيوم كحل مساعد، فقد قام طاقم علمي بقيادة الدكتور جيمس بينلاند من مركز اختبارات الأغذية البشرية في شمال داكوتا الأميركية باجراء اختبارات على النساء اللائي يعانين من مشاكل العادة الشهرية القاسية أو القوية. وتابع مجموعة من النساء اللائي تناولن في النصف الأول من الفترة الاستحقاقية للدورة الشهرية نحو 600 مليغرام من الكالسيوم يوميا، وفي النصف الثاني 1300 ملغرام يوميا. فالنساء اللائي تناولن الكالسيوم بنسبة 70 في المائة، تخلصن من الآلام، و90 في المائة منهن، تخلصن من الكآبة والضغط الداخلي.
كما يعاني عدد كبير من النساء من مرض هشاشة العظام، الذي يصيب الهيكل العظمي، ويؤدي بمرور الزمن إلى انكسار العظام وتهشمها.
وقد تابعت دراسة اجريت اخيرا من قبل علماء فرنسيين من مركز الطب العام وضع 1765 امرأة، تزيد اعمارهن على الـ 69 عاما.وتناول نصف هذه المجموعة من النساء على مدى 18 شهرا كمية من الكالسيوم بلغت 1200 ملغرام يوميا، اضافة إلى 20 ملغراما من فيتامين D. أما المجموعة الثانية، فاقتصر غذاؤها على الوجبات الطبيعية الاعتيادية، دون زيادة.
وبعد انقضاء الفترة المحددة، فان عظام مجموعة الكالسيوم أي النصف الأول من النساء، تصلبت وقويت وانخفضت فيها نسبة التخلل أو الهشاشة بنحو 43 في المائة.
وبالاضافة إلى ذلك، فان لمعدن الكالسيوم ميزات صحية أخرى عديدة، فمثلا، اشارت دراسة قام بها الدكتور جيري كورهام من جامعة هارفرد، إلى ان ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم، من شأنه ان يخفض خطر تكلس الحصى في الكليتين.
ولعل الغرابة في هذه الدراسة، تكمن في ان الأطباء كانوا دائما ما يقولون ان نحو 80 في المائة من المادة الكلسية التي تتبلور في الكليتين على شكل حصى أو رمل، انما تتكون بفعل الكالسيوم.
لكن، مع ان نظرية الدكتور جيري كورهام تنقض هذه الحقيقة، فان العلماء بدأوا يخضعون ذلك إلى المزيد من الاختبارات والتحليلات.
ومع كل الحقائق والافتراضات المطروحة، فان هنالك حقيقة ربما تكون ناجزة، وهي ان الكالسيوم يعتبر واحدا من اهم العناصر التي يحتاجها جسم الانسان، فلكثرة فوائده الصحية المعروفة أو غير المعروفة إلى الآن، فانه يستحق ان يتميز بين جميع العناصر والمعادن المغذية، بانه «اكسير الحياة» فعلا.
17/04/2010
نوعية الغذاء تؤثر في الدماغ
يشير العلماء إلى ان من الممكن بالنسبة للعديد من كبار السن ان يحافظوا على فعالية ونشاط أدمغتهم في مستويات عالية، لو انهم اهتمو بتناول الأغذية ذات القيمة الغذائية الصحية الخالية من الدهون.
هذا ما تقوله بعض البحوث العلمية التي أجريت اخيرا، حيث اثبتت ان ادمغة الاشخاص الذين يعانون البدانة ربما تكون خلاياها وانسجتها العصبية أقل فعالية ونشاطا من أدمغة الاشخاص الذين يتمتعون بالرشاقة. وكحصيلة لحملات من المراقبة المتواصلة التي استغرقت سنوات عديدة قامت بها مجموعة من العلماء الأميركيين، ثبت ان خلايا الدماغ تختلف عن بقية خلايا الجسم الأخرى، لانها تتمتع بقدر أو بدرجة محدودة من القدرة على اعادة بناء ما تفسخ منها. فانتاج خلايا دماغية جديدة، ربما تبدأ في دماغ الانسان من الصفر تقريبا، ولذلك يعتقد الاخصائيون ان من الضروري جدا، وبخاصة للمتقدمين في العمر، ان يتجنبوا كل الاسباب التي تؤدي إلى اصابتهم بالالتهاب الدماغي الذي يدعى في اللغة الإنكليزية بــParkinson أو بمرض Alzheimer الرعاشي، الذي يؤدي بالمريض إلى فقدان السيطرة على نفسه وتوجهاته.
وقد أشارت بعض الدراسات، بصورة واضحة، إلى ان نوعية الأطعمة وما فيها من قيم غذائية صحية، تلعب دورا هاما في انعاش الدماغ لاداء وظائفه البايولوجية المختلفة.
كما ان الأطعمة الحارة، أي الأطعمة التي تحتوي على بعض التوابل، وكذلك الحال بالنسبة لبقية الأطعمة الخالية من الدهون، كلها تساعد على تحسين قدرة الخلايا الدماغية على الصمود والنشاط والعمل.
تأثير البدانة
وقد تابع العلماء مؤثرات الحمية الغذائية على خلايا الدماغ، ولاحظوا ان ارتفاع كميتها فوق العادة له انعكاسات سلبية، لا فقط على الصحة العامة للانسان، وانما أيضا على الدماغ.
وحسب الاختبارات، اتضح لهم ان الانسان الذي يضيف إلى وزنه الاعتيادي حوالى 40 كيلوغراما، لابد ان يعاني من حالات صحية سلبية، أكثر من الانسان الذي يتميز جسمه بالنحافة ولكنه يتمتع بفعالية ونشاط واضح.
وقد توصل العلماء إلى ان البدانة ربما تؤدي فيما بعد إلى انخفاض مستوى الذكاء عند الرجال، لان زيادة الوزن تؤثر بشكل سلبي على عمل الاوردة التي تغذي الدماغ بالدم. ولذلك يحذرون من البدانة التي قد تظهر أيضا عند الأطفال الذين لا يفهمون عواقب الأكل المفرط الذي يؤدي إلى بطء نموهم.
والغريب ان واقع النساء في هذه الحالة هو أفضل من واقع الرجال، فلم يظهر أثناء البحث، الذي اجري عليهن، اية صلة بين البدانة وانخفاض مستوى الذكاء. فالحقيقة هي ان الدهون الموجودة في اجسامهم تخزن بطرق مختلفة، ولذلك ينبغي عليهم عدم الاكثار من الطعام، وإلا فان بانتظارهم مصاعب صحية، أولها انخفاض عدد سنوات اعمارهم.
متابعات .. والحديد يحمي الحامل والجنين
يعتبر الحديد واحدا من اهم العناصر الكيمياوية التي يحتاجها جسم الانسان للقيام بعملياته البيولوجية المختلفة. لكن نقص هذا العنصر أصبح مشكلة عالمية يعاني منها أكثر من 10 في المائة من سكان البلدان المتقدمة و30 في المائة من سكان البلدان النامية، وخصوصا النساء. ففي اجسامهن توجد كميات قليلة من عنصر الحديد قياسا إلى ما تحتويه اجسام الرجال.
فالمرأة عادة ما تفقد شهريا في أثناء الدورة الشهرية كمية ليست بقليلة من الدم الحاوي لهذا العنصر. وما عدا ذلك، وحسب البحوث العلمية، فانها تفقد يوميا ضعف الكمية من الحديد التي يفقدها الرجل.
وفي بحث علمي آخر، ثبت ان تناول النساء طعاما يحتوي على كميات من الحديد بصورة متواصلة، من شأنه ان يخفف آلام الدورة الشهرية.
أيضا خلال فترة الحمل تحتاج المرأة إلى كميات أكبر من الحديد الذي يعتبر من العناصر التي لا تعوض بالنسبة للجنين، حيث يوفر له كميات كبيرة من الاوكسجين.
ان نقص الحديد في فترة الحمل يؤدي إلى انخفاض وزن الجنين في بطن امه أو بعد الولادة.
وحسب الاحصاءات، فان واحدة من كل امرأتين تضعان جنينهما تعاني من قلة الحديد.
إشارات تدل على نقصه
والسؤال: كيف يمكن التأكد من نقص الحديد؟
وجود نقص في كمية الحديد ينعكس على نشاط المرأة وفعاليتها، حيث ينخفض مستوى هذا النشاط، وتظهر عليها علامات الخمول، وتبلد الوجه واصفراره، فضلا عن احساسها بالتعب والضعف والارهاق وصعوبة التنفس في بعض الأحيان، والدوار أو ما نسميه بلغتنا الشعبية بـ«الدوخة»، وقلة النوم وفقدان الشهية، وغيرها من مظاهر أخرى.
ويوجد الحديد في جميع انواع اللحوم أو الاحشاء الداخلية مثل الكبد والطحال والقلب والكلى، وأيضا في ثمار البحر مثل الصدفيات والمحار والاسماك، اضافة إلى وجوده في طحين الذرة والحبوب عموما، وكذلك في الفواكه المجففة وبذور السمسم والجوز والبرتقال الطازج والدجاج ولحم البقر وغيرها.
19/04/2010
عوامل تؤثر في خصوبة الرجال والنساء
د. خلود البارون
أثبتت آخر الدراسات أن نمط الحياة العصرية يؤثر في الصحة ويؤدي إلى الاصابة بكثير من الأمراض.. لكن قلة يعرفون أنه يؤثر أيضا في خصوبة الرجل والمرأة، والدليل ارتفاع نسبة المشاكل المرتبطة بهذا الأمر في السنوات الأخيرة.
ارتفعت في السنوات الأخيرة نسبة المشاكل المرتبطة بالخصوبة، سواء بين الرجال أو النساء. وأثبتت الدراسات المختلفة التي أجريت في هذا المجال أن من أهم العوامل التي تسبب انخفاضا في الخصوبة تنبع من أسلوب الحياة ونمطها الحديث، نذكر منها 12 عاملا.
1 - شعور مزمن بضغوطات الحياة
من المعروف أن الشعور لفترة طويلة بالقلق والإرهاق والانفعالات القوية والسفر المتكرر، وغيرها من الضغوطات الحياتية، ترافقه اختلالات عديدة في هرمونات الجسم وقدراته. كما ان الحياة في ظل هذه الظروف يفسد العلاقات الزوجية ويؤثر سلبا على الحياة الجنسية والإنجاب.
-2 لبس ثياب غير مناسبة
حذر الكثير من خبراء الصحة من مخاطر لبس الرجال للبنطلونات الضيقة والجينز الذي يسبب التصاق الخصيتين بالجسم، وبالتالي ارتفاع حرارتهما. فقد أثبتت الدراسات أن ارتفاع حرارة الخصيتين يحدث اضطرابا في تكوين الحيوانات المنوية عند الرجل. ومن المعروف أن حرارة هذه المنطقة الطبيعية هي 34 درجة مئوية، وهي اقل بحوالي ثلاث درجات من حرارة الجسم (37). لذا فان الملابس والثياب الداخلية الضيقة تقرب الخصيتين من الجسم، فتزيد من حرارتهما، وتقلل عندئذ من كمية الحيوانات المنوية ومن نوعيتها.
اما الملبوسات القطنية الواسعة والمريحة فتساعد في هذه التأثيرات.
3 - الإفراط في نظافة المهبل
تنظيف المهبل، أو العضو التناسلي عموما، بالكثير من الصابون قبل العلاقة الجنسية مباشرة أو بعدها تغير من درجة حموضة المهبل، وقد تجعله اقل ملائمة لاستقبال الحيوانات المنوية. كذلك إصابة المرأة بالتهابات يسبب تغييرا في طبيعة سوائلها، مما يقلل من فرصة وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة.
لذا فعلى المرأة ان تحافظ على نظافة مهبلها من دون إفراط، مع ضرورة علاج أي التهاب، وتجنب غسل المهبل بعد العملية الجنسية.
4 - زيادة الوزن
لوحظ في دراسات عديدة وجود علاقة بين التغذية والخصوبة، خاصة عند الخضوع لحمية خاطئة لفقدان الوزن بسرعة، أو بذل مجهود رياضي كبير بما يسبب اضطرابات هرمونية أو مشاكل في المبيض.
كما ان زيادة الوزن الكبيرة قد تؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية عند النساء واضطرابات في تكوين المني عند الرجال. وعليه ينصح باتباع نظام صحي في الغذاء مع تخفيض الوزن الزائد، لتزول أي اضطرابات وترتفع نسبة الخصوبة.
5 - القهوة والمشروبات الغازية
لاحظت الدراسات ان تناول فنجان واحد من القهوة قد يكون مفيدا ومنشطا للرجال. ولكن هذا الأثر يرتد عكسيا عند زيادة تناول المشروبات الكافيينة كالقهوة والشاي والمشروبات الغازية، حيث وجد ان ذلك يعمل على تقليل خصوبة الجنسين ويؤخر الإنجاب.
-6 التلوث وحرارة الجو
أفادت دراسات متخصصة بان تلوث الجو المحيط والمياه يؤثر في خصوبة الجنسين، وينسب ذلك للتعرض للمعادن مثل الرصاص، والكاديوم والزئبق.
كما يؤثر العمل في الجو الحار بشكل واضح على خصوبة الرجال بالذات، مما يعلل ارتفاع خطر انخفاض خصوبة بعض الحرفيين كالخبازين والطباخين والعمال وما يشابهها من المهن التي يتعرض فيها العاملون لمصادر حرارية شديدة. لذا عليهم اتخاذ تدابير وقائية خاصة لذلك.
7 - الأمراض والالتهابات
تؤثر العديد من الأمراض بوضوح على الخصوبة، مثل الإصابة بداء الضغط والسكر والنكاف وانقلاب الخصية سواء بطريق مباشر أو بطريق غير مباشر من خلال بعض أدويتها المخفضة للخصوبة أيضا.
ومن أهم الالتهابات المؤثرة على الخصوبة تلك التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
8 – التدخين والكحول والمخدرات
أثبتت العديد من الدراسات ان ما تحتويه السجائر من مواد كيميائية يؤثر سلبا على جسم وخصوبة الرجال من حيث جودة وعدد حيواناتهم المنوية، ويسبب تأخر الحمل عند المرأة المدخنة (سواء بشكل مباشر أو غير مباشر).
وبنفس المنوال فإن تناول الخمر يؤدي إلى انخفاض الشهوة الجنسية على المدى الطويل، والى اضطرابات في القذف. كما ان إدمان الخمور لفترة طويلة يؤدي إلى تليف الكبد. ومن آثاره تضاءل حجم الأعضاء التناسلية وتضخم في الثديين وضعف جنسي غير قابل للعلاج.
أما المخدرات والأفيون ومشتقاته فلها آثار مدمرة للحيوانات المنوية. فمدمن المخدرات (خاصة الحشيش) يعاني نقصا واضحا في عدد الحيوانات المنوية أو تكون ذات أشكال غير طبيعية. كما تنخفض نسبة هرمون الذكورة عند المدمن وتصبح أقل من المعتاد.
9 - تناول المواد المحتوية
على الهرمونات النسائية
وفقا للدراسات تبين ان المادة التي تطلى بها المعلبات من الداخل لها تأثيرات مشابهة للهرمون الأنثوي، ولها تأثير سلبي واضح على خصوبة الرجال. ومن أشهر المواد المحتوية على المواد المشابهة للهرمونات الأنثوية بذرة الكتان وحليب الصويا ومنتجاته بالإضافة إلى التوفو. وعليه ينصح الرجال بالتقليل من تناول هذه المنتجات.
10 - ظروف العمل
وجد أن من يتطلب عملهم الجلوس الطويل معرضون لمشاكل في الخصوبة نتيجة تأثير ذلك على رفع حرارة اعضاء الرجل التناسلية. بل إن دراسة قدرت معدل تأخر إنجاب رجل يجلس أكثر من ثلاث ساعات بشكل متواصل ليصل لعدة أشهر. وبالنسبة لساعات العمل، فمن المعروف أن زيادتها تؤدي إلى انخفاض مستوى الرغبة الجنسية نتيجة للشعور بالإنهاك والتعب والتوتر. بينما وجد أن اللاتي يعملن في المهن ذات نظام الدوريات أو الدوام الليلي تكثر عندهن الاضطرابات في الدورة الشهرية، بما يؤثر على خصوبتهن.
-11 تقدم العمر
من المعروف أن خصوبة المرأة تنخفض مع تقدم العمر بها، وبشكل عام تنخفض خصوبتها بعد سن 38.
ويرجع ذلك لعدة عوامل كانخفاض هرموناتها وارتفاع خطر إصابتها بأمراض تقدم العمر.
وبالمثل بالنسبة للرجال، ولو ان تأثير التقدم في العمر على الخصوبة يكون اقل وطئا لديهم.
12 - وسائل منع الحمل والإجهاض
تؤثر بعض وسائل منع الحمل على خصوبة المرأة، ومن أهمها اللولب لأنه يسهل حدوث التهابات في الرحم، وقد يسبب تليفات أو انسدادا في الأنابيب. ولتكرار حدوث الإجهاض مؤثرات تؤدي إلى نتائج مشابهة.
20/04/2010
رئيس وحدة مكافحة الأوبئة د. مصعب الصالح: حملة الحصبة ضرورية لتفادي انتشار الأوبئة عالميا
الطفح يظهر عادة بعد أيام على الاصابة بالمرض
مها القطان
ما زال بعض أولياء الامور يهملون اعطاء أطفالهم التطعيم في موعده، ما يؤدي إلى اصابة الصغير بامراض خطرة كان من الممكن تجنبها بسهولة.. لذلك لا بد من حملات التوعية بهذا الشأن حتى لا ندمر مستقبل أبنائنا.
من منا لم يسمع عن مرض الحصبة، ومن منا سلم من شر هذا المرض. ففي الماضي القريب كانت الحصبة تمثل وحشا كاسرا لم يترك بيتا إلا غزاه، بل كان من احد اهم أسباب وفيات الأطفال سابقا.
وللتعريف، فمرض الحصبة المسمى «الريبولا» Rubeola يعتبر من أمراض الجهاز التنفسي المعدية الخطرة التي تصيب الأطفال غالبا في سن المدرسة أو قبلها كما يصيب الكبار أحيانا.
أشار رئيس وحدة مكافحة الأوبئة، الدكتور مصعب الصالح، الى أن مرض الحصبة ينتقل عن طريق مخالطة المريض، وقال:
- ينتشر فيروس الحصبة شديد العدوى عن طريق السعال أو العطس أو مخالطة شخص مريض عن قرب، أو مخالطة الإفرازات الصادرة عن انفه أو حلقه بشكل مباشر. كما يظل الفيروس نشطا ومعديا في الهواء وعلى الأسطح الملوثة طوال فترة قد تصل إلى ساعتين. ويمكن ان ينقل المريض الفيروس لشخص آخر خلال فترة تتراوح بين اليوم الرابع الذي يسبق ظهور الطفح عليه وما يلي ذلك.
أعراضها
العلامة الأولى للمرض تتمثل في ظهور حمى شديدة تبدأ منذ اليوم العاشر الى الثاني عشر بعد التعرض للفيروس وتدوم من يوم الى سبعة ايام. وفي هذه المرحلة قد يصاب المريض أيضا بأعراض زكام (كسيلان للأنف) وسعال واحمرار في العينين وتدمع وبقع صغيرة بيضاء داخل الخدين. وبعد مضي عدة أيام يظهر عادة على المريض طفح في الوجه وأعلى العنق، لينزل خلال ثلاثة أيام تقريبا إلى أسفل الجسم فيطال اليدين والقدمين في النهاية. ويدوم الطفح فترة تتراوح بين 5 - 6 أيام، ليختفي بعدها. ويحدث ذلك الطفح في غضون فترة تتراوح بين 7 الى 18 يوما عقب التعرض للفيروس، ومتوسطها 14 يوما.
هل هي مميتة؟
تعد الحصبة في أغلب الأحيان مرضا مزعجا يتسم بأعراض خفيفة او معتدلة الشدة، لكنها قد تكون شديدة على الارجح لصغار الأطفال ممن يعانون سوء التغذية، خصوصا الذين لا يتلقون الكمية الكافية من الفيتامين (أ)، أو الذين ضعف نظامهم المناعي بسبب الايدز أو العدوى بفيروس او أمراض أخرى.
ومن أهم مضاعفاتها: العمى، التهاب الدماغ (عدوى خطرة تصيب الدماغ وتسبب تورمه)، والإسهال الشديد الذي قد يصل إلى حد الجفاف، وانواع العدوى التي تصيب الاذن وعدوى الجهاز التنفسي، كالالتهاب الرئوي.
وتحدث معظم وفيات الحصبة بسبب المضاعفات المرتبطة بها، وكثيرا ما تحدث تلك المضاعفات لدى الأطفال دون سن الخامسة او البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 20 عاما. وتؤدي نحو %10 من حالات الحصبة الى الوفاة في المناطق التي ترتفع فيها معدلات سوء التغذية وتنقص فيها فرص الحصول على الرعاية الصحية.
وما زالت الحصبة شائعة في كثير من الدول النامية، لتصيب اكثر من 20 مليون نسمة سنويا وذلك بالرغم من توافر الطعم الواقي من المرض منذ عام 1963. وتحدث الغالبية من الوفيات (اكثر من %95) في البلدان التي تتسم بانخفاض الدخل القومي الإجمالي للفرد الواحد.
من الأكثر عرضة للإصابة؟
أولا، لابد من الاشارة الى أن من يصاب بالمرض ثم يشفى منه تصبح لديه مناعة مدى الحياة. فيما يواجه خطر الإصابة بالعدوى جميع من لم يتلق التطعيم اللازم أو لم يكتسب المناعة اللازمة عن طريق التعرض للمرض في صغره. لذا فالأطفال غير المطعمين هم أكثر فئة عرضة لخطر الإصابة بالحصبة ومضاعفاتها، بما في ذلك الوفاة.
العلاج
بما ان المرض سببه فيروسي، فلا يوجد علاج مضاد له. لكن من الممكن تلافي المضاعفات الناجمة عن الحصبة بالتغذية السليمة، وشرب كميات كافية من السوائل، وعلاج الجفاف بإعطاء محاليل الإمهاء الفموي التي توصي بها منظمة الصحة العالمية. وتوصف المضادات الحيوية لعلاج أنواع العدوى التي تصيب العين والأذن والالتهاب الرئوي.
درع واقية
أكد الدكتور مصعب الصالح الاهتمام الواضح الذي توليه الدولة ممثلة في وزارة الصحة بصحة أطفالنا، خاصة فيما يختص بالتطعيم الذي يعتبر الدرع الواقية من أمراض الطفولة المعدية الخطرة المودية بحياتهم في الماضي. وقال:
- كان لهذا الاهتمام الأثر الواضح في رفع معدلات التطعيم ضد مرض الحصبة من %40 الى ما يقارب %99. كما انتهجت وزارة الصحة سياسة التعامل مع حالات الطفح تحت البحث منذ عام 1994، وحذت معظم دول المنطقة، خاصة دول الخليج، حذوها في انتهاج تلك السياسة، لتعد دولة الكويت السباقة في مجال مكافحة الأوبئة خاصة بمرض الحصبة.
سبب حملة التطعيم الموسعة
على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالحصبة في الكويت، فسبب عزم الوزارة على عمل حملة تطعيم موسعة ينبع من اعتبار الكويت من الدول التي تستضيف الجنسيات بكل أشكالها ومستوياتها، وبالتالي فإن مواطني البلدان ذات الدخول المنخفضة من الفئات العمالية الوافدة تقيم داخل الدولة. وقد يكون هنالك اطفال من هذه الفئة غير مطعمة او مطعمة بجرعة واحدة غير كافية، وهو ما يزيد بالتالي من تراكم المعرضين للمرض، ويزيد من احتمالات تفشي الاوبئة داخل الدولة كما حدث في الجهراء في عام 2007.
وفي الحقيقة، فإن منظمة الصحة العالمية أوصت بعمل الحملات الوطنية كل 2 - 5 سنوات للوصول إلى خفض معدلات المرض، وبالتالي فالكويت سباقة في مجال مكافحة الحصبة والذي نفخر دائما به.
متى يعطى تطعيم الحصبة؟
يعطى التطعيم في الكويت عند عمر السنة مع طعم الحصبة الألمانية والنكاف، ويسمى الطعم (MMR)، وسبب إعطائه في هذا التوقيت هو لكون الطفل يولد ولديه مناعة طبيعية ضد المرض نتيجة انتقال الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين من خلال المشيمة، وتظل هذه الأجسام المضادة لدى الطفل حتى يقارب عمره السنة.
وللرضاعة الطبيعية أيضا اثر كبير في انتقال الأجسام المناعية من حليب الأم إلى الطفل، مما يزيد من مناعته ضد المرض. فللرضاعة الطبيعية اثر كبير في وقاية الطفل من اغلب الأمراض المعدية.
وقد لوحظ أن تطعيم الطفل عند عمر السنة قد لا يعطي مناعة طويلة الأجل، لذا حرصت وزارة الصحة على إعطاء جرعة ثانية من طعم الحصبة عند سن السنتين حتى يتم تنشيط الخلايا المناعية لإنتاج اجسام مضادة ضد المرض، فتعطي مناعة طويلة الامد.
نتائج مذهلة
تمكنت حملات التطعيم من تحقيق نتائج مذهلة في الحد من وفيات الحصبة، فقد تم في الفترة بين عامي 2000 - 2007 تطعيم نحو 576 مليون طفل ممن يعيشون في البلدان الشديدة الخطر لهذا المرض. والجدير بالذكر أن التطعيم أدى إلى انخفاض وفيات هذا المرض في جميع أنحاء العالم بنسبة %74، وأهم الانجازات الصحية انخفاض حوالى %90 في اقليمي شرق المتوسط وافريقيا بسبب حملات التطعيم.
الوضع في الكويت
انخفضت في الكويت معدلات الاصابة بشكل كبير خلال العقود الاربعة الماضية. فقد وصل معدل الإصابة الى 245 حالة لكل مائة ألف في أواخر الستينات وأوائل السبعينات لينخفض المعدل ليصل الى اقل من 5 حالات لكل مائة ألف (بانخفاض يقدر بحوالي %98) قبل نهاية القرن الماضي.
وخلال العشر سنوات الأخيرة تراوحت معدلات الإصابة من 0.2 - 1 حالة لكل مائة ألف من السكان. باستثناء عام 2007 الذي سجل ارتفاع معدلات الإصابة الى 6.2 لكل مائة ألف، وذلك عندما سجلت منطقة الجهراء تفشي الحالات، ووصل عدد الحالات المؤكدة فيها الى 195حالة بحسب إحصائيات وحدة مكافحة الأوبئة في دولة الكويت. بيد ان معدلات الوفيات انخفضت بنسبة %100 ولم تحدث حالة وفاة واحدة من جراء المرض منذ عام 1987.
نصيحة للآباء والأمهات: احرصوا على مواعيد التطعيم
في النهاية وجه الدكتور مصعب الصالح هذه النصيحة إلى كل أب وأم:
- ندر الحديث حاليا عن المرض والخوف منه، فلا يكاد الجيل الحالي يسمع عنه او يخاف منه ليعمل له الف حساب، كما جيل العقود الثلاثة الماضية. فلقد منّ الله علينا بتوفير الدولة نعمة التطعيم بما يغطي كل مراكزها الوقائية. لكن هذا لا يعني أن نهمل كأهل اتخاذ الاجراءات اللزمة لعدم حدوثه.
والنصيحة لكل اب وام ان لا يترددا في زيارة مراكز الصحة الوقائية المنتشرة في جميع أرجاء البلاد لتطعيم أطفالهما وفق المواعيد المقررة من قبل الوزارة. فكما تهتم الدولة بصحة أبنائنا، يجب أن نستجيب لتعليمات الاطباء والمختصين فيما يختص بصحة أبنائنا أمل المستقبل.
وجدير بالذكر أنه بالإضافة إلى أن طعم الحصبة يعطي مناعة ضد المرض طوال العمر كله، فلقد اثبت العلماء أيضا أنه يقلل من نسبة حدوث الاسهال عند الاطفال، وبالتالي يقلل من المعدل العام لوفياتهم.
مصعب الصالح
اهمال اعطاء التطعيم في وقته قد يؤدي إلى مضاعفات خطرة
أحمد طارق استشاري جراحة عامة والمناظير لعلاج السمنة: جراحات السمنة.. ترتب عليها أمور تغير حياتك
إعداد د. خلود البارون
تتنافس ثلاث دول على احتلال المركز الأول من ناحية انتشار السمنة بين شعوبها، وهي تحديدا دولة الكويت والإمارات وأميركا. وبما أن السمنة ترافقها العديد من الأمراض التي تقصر من عمر الشعوب، فمن الطبيعي ان تركز أهداف الأطباء في هذه الدول على نشر الوعي بمخاطر السمنة وضرورة اهتمام الأفراد بنوعية تغذيتهم وأسلوب حياتهم. ومن جانبه بين الدكتور احمد طارق، استشاري جراحة عامة والمناظير لعلاج عمليات السمنة، أن فقدان الوزن يعتمد أساسا على تقليل ما يتناوله البدين من السعرات الحرارية مع زيادة مستوى الحركة لحرق الدهون المتراكمة في الجسم.
أسباب السمنة
1- للعامل الوراثي أو الجيني دور مهم في سمنة الأبناء، فلو كان الأب والأم سمينين، فذلك يضاعف احتمال سمنة أطفالهما بشكل كبير.
2- العوامل الهرمونية: مثل الإصابة بأمراض تسبب اضطرابات هرمونية، كارتفاع هرمون الكورتيزول أو انخفاض إفراز هرمونات الغدة الدرقية وهي حالة منتشرة ويترتب عليها انخفاض في سرعة وكفاءة حرق الدهون ومعدل الايض.
3- العوامل النفسية: هناك ارتباط وثيق عند الكثير ما بين الحالة النفسية وطريقة التعامل مع الغذاء. فالبعض يحتاج للطعام من منطلق التفريغ العاطفي أو الإشباع النفسي.
4- العوامل البيئية: اتباع أسلوب غير صحي في اختيار نوعية أغذية الوجبات فتحتوى على أطعمة عالية بالسعرات الحرارية (من دهون وسكريات ونشويات)، والإفراط في تناول الأطعمة السريعة. بالإضافة إلى طابع الكسل والخمول
5- التربية والتعود: التعود منذ الصغر على الإفراط في تناول الطعام والربط ما بين تناول الحلويات والسعادة والتربية على اعتبار الطعام غير الصحي كمكافأة.
لا يجب إغفال الجانب النفسي
بين الاستشاري احمد ان البعض يحتاج لاكتشاف وحل التأثير النفسي على طريقة تعامله مع الغذاء. وقال: «هناك من لديهم اضطراب أو ارتباط شرطي يمنعهم من الالتزام بالحمية، حيث يرتبط لديهم الإفراط في تناول الطعام مع الإحساس باللذة النفسية والفرح، بل وقد يستخدم البعض الطعام وسيلة للتفريغ العاطفي، فإن شعر بالحزن أو الفرح نجده يكثر من تناول الاطعمة، وبخاصة تلك السكرية أو الدهنية. وغالبا ما يحتاج هؤلاء لاستشارة أخصائي نفسي حتى يساعدهم على التغلب على عاداتهم وسلوكياتهم السيئة في التغذية، مع تعليمهم طرقا أخرى لتفريغ الشحنات العاطفية.
تقسيم أنواع السمنة
لا تعد كل زيادة في الوزن دليلا على السمنة المرضية، فالأطباء يصنفون الزيادة في الوزن اعتمادا على حساب كتلة الجسم (BMI)، إلى الآتي:
20-25: وزن مثالي وطبيعي
25- 30 : زيادة في وزن
30-40: سمنة بسيطة
35 -40: سمنة مفرطة
أعلى من 40 ، الجسم هية
مضاعفات السمنة المرضية
من المثبت طبيا وبحثيا أن السمنة ترتبط مع ارتفاع خطر الإصابة بأعراض وأمراض كثيرة، منها آلام المفاصل، الإصابة بالأورام الخبيثة والحميدة، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم والدهون الضارة (الكوليسترول والتريجليسرول)، أمراض القلب والشرايين، وغيرها. كما دلت الأبحاث على ان مضاعفاتها تقصر من العمر، وترفع من احتمال الموت المبكر.
خطوات علاج السمنة
بحسب القواعد الطبية، يتبع علاج السمنة خطوات لابد من التدرج في الاستعانة بها، وهي:
-1 تغيير أسلوب الحياة إلى أسلوب صحي متوازن، فهو الأساس في علاج وتفادي السمنة. فيجب على من يعاني زيادة في الوزن ان يراجع أسلوب حياته ويعمل على تقويمه بحيث يرفع من مستوى الحركة ويقلل من تناول الأطعمة غير الصحية.
-2 مراجعة اختصاصي تغذية ليحدد حمية صحية (ريجيم) يلتزم المريض بتطبيقها والمتابعة معه. ومن المهم ان يتم التركيز على كيفية اختيار محتويات الوجبات وكميتها، حيث يعاني البعض من الشراهة للسكريات والكاكاو، فيما ينخفض تناوله للأغذية الغنية بالقيمة الغذائية (الفيتامينات والمعادن والبروتين). لذا، لابد من ان ينظم اختصاصي التغذية السعرات الحرارية التي يتناولها الشخص يوميا حتى تزود جسمه بما يحتاجه فقط.
-3 الالتزام بممارسة الرياضة وزيادة معدل الحركة والمجهود البدني للرفع من مستوى حرق الدهون المختزنة في الجسم.
-4 يمكن الاستعانة بنوعية موثقة طبيا من العقاقير المثبطة للشهية أو الرافعة لمستوى حرق الدهون. لكن يجب تأكيد أنها لا تمثل علاجا، بل دعما للالتزام بالحمية فقط.
-5 الخضوع لفحوصات تهدف لاكتشاف أي خلل هرموني، مثل فحص هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية واكتشاف أي نقص في عناصر الدم. وعلاج أي خلل هرموني بحسب ما يصفه المعالج.
-6 يحتاج البعض لاستشارة نفسية: فقد لا يتمكن البعض من اتباع الحمية أو ممارسة الرياضة من واقع سلوك نفسي. ولذا يجب تقويم هذا السلوك من خلال الاستعانة باستشارة اختصاصي نفسي يحلل السلوك ويوفر طرقا وحلولا لتقويم طريقة التعامل مع الغذاء، بما يزيد من الالتزام بالحمية والرياضة.
-7 العلاج الجراحي: ويعتبر آخر الخيارات، ويتطلب هذا الخيار توافر شروط لتؤهل المريض بالسمنة، فلا يجوز طبيا ان يخضع الكل للجراحة.
فقدان الوزن عملية بطيئة
بين الاستشاري ان لدى معظم مرضى السمنة توقعات غير طبيعية، فيتوقعون ان خضوعهم للحمية وممارسة الرياضة سيترتب عليه فقدانهم للوزن بشكل سريع وسحري في شهر. وقال: «هذا التوقع الخطأ هو سبب ملل الكثير من اتباع الحمية بعد أسابيع، ومن ثم إيمانهم بفشلها. بيد أن عملية فقدان الوزن هي عملية بطيئة، فالمعدل الطبيعي لفقدان الوزن هو نصف كيلو إلى كيلوغرام في الأسبوع، فيجب عليهم التحلي بالصبر وانتظار النتيجة على مدى طويل. ولا يجوز تقييم نجاحهم إلا بعد مرور 6 أشهر من اتباع الحمية وممارسة الرياضة».
مفهوم علاج السمنة بالجراحة
يهدف علاج السمنة بالجراحة إلى دعم تقليل معدل السعرات الحرارية الداخلة للجسم من خلال نوعين من العمليات، هما:
- تضييق حجم المعدة، (لتقليل كمية الطعام المتناولة في الوجبة الواحدة)، ومن أمثلتها: حلقة المعدة، تدبيس المعدة الطولي (التكميم).
- تقليل امتصاص الجهاز الهضمي للطعام، وبما يسبب انخفاضا في السعرات الحرارية الممتصة. ومن أمثلتها: تحويل مسار الأمعاء.
عمليات خطرة
العمليات عموما يرافقها نسبة خطر عالية بحدوث المضاعفات، وذلك هو شأن عمليات السمنة الجراحية. فلا يغفل هنا بأنها عمليات جراحية تجرى تحت تأثير التخدير العام للمصابين بأمراض مزمنة، لذا فاحتمال حدوث المضاعفات أمر وارد، ويبلغ بحسب الأبحاث ما بين 5ــــ %7، وعليه، يجب عدم التسرع في اتخاذ قرار الخضوع للجراحة، وضرورة الاتفاق على نوعية الجراحة الأنسب ومناقشة الطبيب حول سلبياتها وايجابياتها.
حلقة المعدة
كانت عملية وضع حلقة حول المعدة، أول نوع من العمليات الجراحية التي طورت لعلاج السمنة من خلال تقليل كمية الطعام المتناولة. بيد إن عدد الخاضعين لها انخفض كثيرا بحيث أصبح من النادر ان يخضع لها حاليا نتيجة ظهور عمليات أكثر نجاحا مثل عملية تدبيس المعدة. وللعلم، فهي عملية ترتبط بعدة مشاكل مستقبلية مثل ارتفاع احتمال تحرك الحلقة من مكانها، وحدوث التصاقات داخلية، أو التهابات فيها أو حولها.
عملية التكميم
يتم في عملية التكميم استئصال 70ــــ %80 من حجم كيس المعدة، ومن ثم تدبيسها على شكل طولي، لتشبه بذلك الكم (من هنا جاءت تسميتها بعملية تكميم المعدة). لتقل على أثرها كمية الطعام المتناولة %80 مقارنة بالسابق. وهي عملية ناجحة جدا، تسبب خسارة السمين لكل الوزن الزائد لو تحكم بنوعية غذائه.
عملية تحويل المسار ومضاعفاتها
طورت عملية تحويل مسار الجهاز الهضمي، التي يتم فيها تقليص مساحة الأمعاء، لتلائم الشعوب المحبة والمفرطة في تناول الحلويات والدهون والوجبات السريعة. وبالرغم من فائدة هذه العملية، فإنها ليست حلا سحريا، فيجب على الخاضعين لها الالتزام بتعديل أسلوب الحياة، والتقيد بإرشادات طبية لتلافي المضاعفات الصحية. وفسر الاستشاري: «لابد من ان يدرك المقدمون عليها ان قرار الموافقة الذي يوقع عليه المريض قبل الخضوع للجراحة يتضمن شرحا للمضاعفات المتوقعة. بيد أن البعض لا يقرأها»، وبحسب ما أشار له الدكتور احمد، فنموذج الإقرار هو النموذج المتفق عليه عالميا، ويتضمن أهم المضاعفات:
1- الوفاة وهي حالة نادرة جدا.
2- النزف، ومن الممكن ان يحدث خلال العملية أو بعدها ليتم التعامل معها، وتحتاج للمتابعة والعلاج بالعقاقير.
3- التسريب: بالرغم من إجراء هذه العمليات من خلال المنظار واستخدام دباسات طبية ذات جودة عالية، فإن خطر التسريب من منطقة اتصال الأمعاء بالمعدة يظل واردا، وبحسب المراجع الطبية والأبحاث العملية فالنسبة المقبولة لحدوث التسريب هو %5 واقل من ذلك.
- نوع إكلينيكي: يسبب ظهور أعراض ومضاعفات صحية مثل حرارة ومغص وسرعة نبضات القلب وألم في الصدر والقلب، ولابد هنا من التدخل لعلاجها.
4- تجلط الدم وبخاصة في أوردة الساق العميقة، وما يرافق ذلك من خطر تحرك الجلطة ووصولها للرئة لتسبب الذبحة الصدرية.
5- التصاقات وتقرحات في البطن وحول منطقة العملية.
6- الحاجة لتناول الأدوية والبدائل الغذائية مدى الحياة.
7- انسداد والتفاف الأمعاء. فقد يشعر البعض فجأة بانتفاخ منطقة معينة في البطن ثم تختفي.
8- فقر الدم (الأنيميا) وما يرافق ذلك من أعراض مثل الشحوب وتساقط الشعر
9- عدم تكيف الجسم مع تناول الحلويات.
كتلة الجسم ليست مقياسا دقيقا للسمنة
لفت الاستشاري الانتباه إلى أمر مهم، وهو ان كتلة الجسم BMI، ليست دليلا دقيقا على نسبة السمنة. وقال: «كتلة الجسم هي عبارة عن رقم ينتج عن معادلة بسيطة»، هي:
معدل كتلة الجسم= الوزن (كلغ) / (الطول بالمتر)²
ليمثل ناتج هذه المعادلة مؤشرا على تصنيف وزن الفرد إن كان طبيعيا أو مريضا بالسمنة. بيد ان هذا المقياس ليس دقيقا، حيث ان بعض الأصحاء كمحترفي الرياضة وبخاصة رافعي الأثقال وكمال الأجسام، يعزى ارتفاع أوزانهم نسبة إلى زيادة كتلة ووزن عضلاتهم. وعليه، يظهر BMI بأنهم يعانون السمنة، بينما الحقيقة هي أنهم لا يعانونها. ولذا يوجد في قسم الباطنية فحص يبين نسبة الماء والدهون والعضلات في الجسم ليمثل بذلك قياسا دقيقا على نسبة السمنة، وإن كانت تعزى لزيادة في الدهون أو العضلات والماء.
الحل الجراحي
أكد الاستشاري على أن هناك حالات خاصة تستوجب الخضوع للعلاج الجراحي، فلا ينصح جميع زائدي الوزن بالخضوع لها. فهي عملية علاجية لمرض وليست عملية تجميلية. وعليه، فمن شروط الخضوع للجراحة هو ان يكون الشخص مريضا بالسمنة أو تنطبق عليه احدى الحالات التالية، وهي:
1- ان تكون كتلة الجسم تساوي أو تزيد عن 35.
2- ان تبلغ كتلة الجسم 30 ولكنه يكون مصابا بمضاعفات السمنة المرضية الخطرة على الصحة وبخاصة أمراض القلب وداء السكري وارتفاع ضغط الدم.
وللتنويه، يجب في البداية أن يحاول المريض فقدان الوزن بالطريقة التحفظية لمدة سنة، من خلال اتباع حمية غذائية يضعها له أخصائي تغذية، بالإضافة إلى مراجعة أخصائي نفسي. فإن فشل في تخفيض الوزن بشكل ملحوظ بعد ذلك، يقترح عليه الحل الجراحي.
سبب حدوث فقر الدم
يحدث الانخفاض والنقص في نسبة الفيتامينات والمعادن في الدم نتيجة لغياب وجود بوابة المعدة (الصمام) المنضم لدخول الطعام إلى الأمعاء والمسؤول عن تحفيز افراز العصارات الهاضمة والممتصة للفيتامينات، وبما يسبب انخفاض هضم وامتصاص عناصر الغذاء. ويترتب عن ذلك حدوث انخفاض في نسبة الجسم من الكالسيوم وحمض الفوليك والبروتينات والفيتامينات عموما وبخاصة مجموعة فيتامينات ب. وعليه يجب على الخاضعين لعملية تحويل مسار الأمعاء الالتزام بتناول المكملات الغذائية (فيتامينات ومعادن) التي يحتاجها الجسم طوال العمر. فمن الخطأ أن يعتقد المريض انه يمكن التوقف عن تناولها بعد فترة. فعدم تقيد المريض بتناول الفيتامينات سيعرضه لحالة الأنيميا وانخفاض نسبة الحديد وحمض الفوليك وفيتامينات ب في دمه، ومضاعفاتها الخطرة على صحته.
سبب فشل عمليات تقليص حجم المعدة
لا توفر العمليات الجراحية حلا سحريا يفقد المريض الوزن، بل هي تدعم محاولاته لتخفيض الوزن. فبالنسبة للعمليات التي تقلل من كمية الطعام المتناولة (بتقليص حجم المعدة)، فيعتمد نجاحها على تقليل تناول الأغذية المرتفعة في السعرات الحرارية. وهو ما يفسر عدم استفادة بعض الخاضعين لها وعدم فقدانهم للوزن، لكونهم من الفئة المحبة لتناول الحلويات والدهون بشكل لقمات صغيرة متفرقة خلال اليوم. فبالرغم من انخفاض كمية ما يتناولونه من طعام في وقت واحد، إلا ان السعرات الحرارية التي يتناولونها لا تزال مرتفعة جدا، وهو الأمر الذي يترتب عليه عدم فقدانهم للوزن الزائد. ولذلك ينصح هؤلاء بالخضوع لعملية تحويل مسار الجهاز الهضمي (لتقليل امتصاص الطعام).
فائدة العملية
تعتبر عمليات علاج السمنة مفيدة جدا لكونها تعتبر علاجا من أمراض مزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وتخفف من آلام المفاصل والخشونة وغيرها من أمراض تسببها السمنة. حيث يرافق فقدان كل كيلو من الجسم تحسن نسبي في الصحة عموما. ولكن لابد من مناقشة عواقبها ومضاعفاتها مع الطبيب أولا.
فائدة عملية التكميم
مقارنة بعملية التحويل، فعملية تكميم المعدة يمكن ان تساعد المريض على فقدان معظم الوزن الزائد كشأن عملية التحويل. وبالرغم من كون عملية التكميم اقل تعقيدا، فانها غير مفيدة لمعظم الكويتيين لاعتماد نوعية غذائهم على الحلويات والنشويات. والمشكلة ان البعض يغفل أو ينكر كونه من محبي تناول الحلويات قبل الخضوع للعملية، ويستمر في تناول الطعام العالي بالسعرات الحرارية فلا ينخفض على اثر ذلك وزنه. ليكون بذلك السبب في فشل العملية بينما تكون العملية ناجحة.
ومن جانب آخر، فهي مفيدة جدا لمن يعانون نوع السوبر سمنة، أي من تتعدى أوزانهم 200 كيلوغرام.
انخفاض الوزن بعد العملية
يتوقع من بعد الخضوع لعملية التكميم المعدة ان يفقد الشخص %50 من وزنه في أول سنة، ثم يصل إلى فقدان %75 من وزنه في السنة الثانية. وليس من الضروري ان يصل إلى وزنه المثالي بل إلى وزن قريب منه.
فيما يتوقع بعد الخضوع لعملية تحويل مسار الأمعاء، ان ينخفض الوزن سريعا جدا في أول سنة، ليفقد أكثر من %50 من الوزن، وغالبا ما يصل إلى فقدان جميع الوزن الزائد قبل مرور سنتين من العملية. وقد يصل البعض إلى مستوى النحافة الشديدة ان لم يقم بتعديل نظام غذائه للحصول على الاتزان المطلوب.
تدبيس المعدة قد يقلل احتمال السرطان
من المعروف أن السمنة ترتبط مع مضاعفات مرضية عدة، كما أنها ترفع من احتمال الإصابة بالأمراض. فتكدس الدهون على أجهزة الجسم الحيوية، وما يسببه ذلك من حمل وتوتر واضطرابات هرمونية غالبا ما يؤدي في نهاية المطاف إلى تهاوي الصحة وظهور عدة أمراض. وهو ما يعلل تحذير عدة دراسات من كون السمنة المفرطة طريقا للوفاة مبكرا، بل وقد بينت دراسة سابقة بأن الإصابة بالسمنة منذ فترة الطفولة تقصر 10 - 14 سنة من الحياة. ومن أهم الأمراض الخطرة التي أكدت عدة دراسات علاقتها الايجابية مع السمنة: التصلب اللويحي المتعدد، الأورام السرطانية، اعتلالات القلب والشرايين القلبية وداء السكري. وعليه، فإن الخضوع لأي إجراء يسهم في تخفيض وزن من يعاني السمنة المفرطة لا يسبب تحسنا في صحته فقط، بل يفاديه الإصابة بأمراض عدة على المدى الطويل. ومن الإجراءات العلاجية للسمنة الخضوع لعملية تدبيس المعدة. ومن جانبها أشارت دراسة طبية سويدية تضمنت أكثر من 2000 شخص يعانون البدانة خضعوا لعملية تدبيس المعدة للتخفيف من وزنهم، بأن ذلك يسهم في تخفيض احتمال إصابتهم بالسرطان بنسبة %40. بيد ان انخفاض الإصابة بالسرطان لوحظ عند النساء دون الرجال. حيث تم في الدراسة متابعة 2010 أشخاص بدناء لعشرة أعوام بعدما خضعوا لعملية التدبيس، وقارنوا نتائجهم الصحية بفئة ثانية من البدناء- 2037 بدينا - لم يخضعوا للعملية. وأظهرت النتائج إصابة 79 سيدة ممن خضعن للعملية بالسرطان، مقارنة بإصابة سيدة ممن لم يخضعوا للتدبيس. أما في الرجال، فأصيب 38 ممن خضعوا للتدبيس مقابل إصابة 39 من الفئة الأخرى. وشملت الإصابات مختلف أنواع السرطان، بما فيها سرطانات الثدي والجلد والدم.
الجدير بالذكر، ان نتائج هذه الدراسة تتوافق مع دراسة سابقة أشارت إلى انخفاض احتمال إصابة النساء بالسرطان اثر خضوعهن للتدبيس. وما استنتجته دراسة أخرى من كون الخضوع لهذه العملية يطيل العمر عشر سنوات، بغض النظر عن الجنس، مقارنة بأقرانهم البدناء ممن لم يخضعوا للعملية.
ويعزو الخبراء هذا الانخفاض نسبة إلى اثر السمنة الرافع لاحتمال الإصابة بالسرطان.
اللحوم الحمراء.. قد تقتلك
توصلت دراسة لباحثين في معهد السرطان القومي بالولايات المتحدة الأميركية إلى دلائل جديدة تبرهن بأن الإفراط في تناول اللحوم الحمراء وتلك المصنعة يؤدي إلى تدهور الصحة بل وارتفاع خطر مسببات الموت. وبالمقارنة، بينوا بأن هذه الظاهرة لا تلحظ عند الإفراط في اللحوم البيضاء، بل قد يؤدي ذلك إلى تقليل خطر الموت بشكل طفيف خلال الفترة نفسها.
وتمت في الدراسة متابعة أسلوب تغذية 500 ألف شخص، ليكتشف بأن من تحتوي وجباتهم على أعلى كمية من اللحم الأحمر واللحم المصنع يعانون من ارتفاع خطر الوفاة نتيجة للسرطان وأمراض القلب مقارنة بمن يأكلون كمية اقل منها. وللعلم، فقد صنف العلماء المفرطين في اللحوم بكونهم من يتناولون حوالي 160 غراما منها يوميا، أما الكمية المناسبة والقليلة منها فهي 25 غراما يوميا.
بينما وجد ان العكس صحيح بالنسبة لمتناولي اللحوم البيضاء (وبخاصة السمك)، حيث لوحظ انخفاض خطر مسببات الوفاة (بخاصة السرطان وأمرض القلب) عند متناولي كميات كبيرة من اللحوم البيضاء مقارنة بنظرائهم الذين يتناولون كميات اقل.
واستنتج الباحثون ان تخفيض كمية اللحوم الحمراء والمصنعة التي يتناولها الفرد يوميا إلى ما يعتبر قليلا يسهم في تقليل أو منع وفيات %11 من الرجال و%16 من النساء. وهو ما يتوافق مع دعوة خبراء الصحة عموما إلى ضرورة احتواء الوجبات اليومية على العناصر النباتية واللحوم البيضاء بشكل يفوق بكثير كمية اللحوم الحمراء والمصنعة، وذلك للحفاظ على الصحة عموما.
التدخين والبدانة.. يقصران العمر
ونشرت دراسة في مجلة لانست الطبية حذر فيها فريق من الباحثين من جامعة اوكسفورد البريطانية من ان البدانة المفرطة مضرة جدا للصحة وتقصر عمر الإنسان شأنها شأن التدخين مدى الحياة. وللتفصيل، فقد بينت الإحصاءات أن تفشي السمنة والتدخين في بريطانيا، سبب ارتفاع الوفيات في الشريحة المتوسطة العمر هي 1 من كل أربعة أفراد، بمعنى ان ربع من يبلغون 40ــــ 50 سنة معرضون للوفاة نتيجة الجلطة أو النوبة القلبية، بينما يتوفى فرد من كل 16 منهم نتيجة للإصابة بالأورام السرطانية. وعلق البروفسور بيتر ويسبرغ من «جمعية القلب البريطانية» انه يدعم استنتاجات هذه الدراسة، ووصفها بالتي «تمثل الإثبات الأخير والأحدث للعلاقة بين الوزن الزائد وأمراض القلب، كما تفيد بأن التدخين يؤذي بغض النظر عن الوزن». أما سارة هيوم الباحثة من مركز أبحاث الأمراض السرطانية البريطاني فقالت: «بدأ الوزن الزائد والبدانة حتى من النوع المتوسط يشكل مصدر قلق كبيرا في البلاد. فيما يمكن للإنسان ان يأكل اقل ويتحرك أكثر للوقاية، فترتبط البدانة بأخطار الإصابة بأمراض القلب والجلطات، ولكن لا يزال التدخين السبب الأساسي للوفيات من جراء السرطان».
وهذه المعلومات هي نتيجة لأبحاث أجريت على نحو مليون شخص حول العالم. وحسبما أفادت الدراسة، فارتفاع مؤشر كتلة الجسم فوق شريحة ــــ20 إلى 25 يفاقم من إمكانية الموت المبكر. فيما نوه الباحثون ان البدانة العادية (التي يتراوح مؤشرها بين 30 ــــ 39) تؤثر سلبا، لتقصر عمر الإنسان بثلاثة أعوام. أما البدانة المفرطة إي التي تتمثل بمؤشر يتراوح بين 40 و50، فتتمثل نتيجتها بتقصير عمر هذه الشريحة من المجتمع بنحو 10 أعوام.
من جهته، قال الدكتور غاري ويتلوك الذي اشرف على الدراسة: «من الضروري ان يقوم الإنسان بمجهود إضافي عندما يشعر ان وزنه زاد أو أصبح بالغ البدانة، لأنه إذا تمكن من السيطرة على وزنه فقد يعيش أكثر».
فيما أوضح عميد كلية التمريض في جامعة الدمام الدكتور محمد حجازي في لقاء سابق، بأن الأمراض القلبية الوعائية (النوبات القلبية-مرض القلب التاجي-السكتة الدماغية) تظهر لدى النساء في سن متقدمة مقارنة بالرجال، ولكن %10 منها يكون السبب الأساسي هو التدخين. وأشار إلى أن التبغ يقف وراء %71 من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة في أنحاء العالم.
أسباب السمنة
بعكس الكبار، يحتاج الأطفال إلى مواد غذائية وسعرات إضافية لتغذية نموهم وتطورهم، بيد أن استهلاك الطفل السعرات التي يحتاجها نشاطه اليومي وآليات تطوره ونضوجه يسهم في زيادة وزنه بشكل يتناسب مع نموه، أما لو أفرط في الطعام وبخاصة لو كان من النوعيات المحتوية على سعرات حرارية مرتفعة فيسهم ذلك في اكتسابه وزنا زائدا عن حاجته وبالتالي إصابته بالسمنة. وبالرغم من ان ما تم شرحه يعد مفهوما مبسطا لسبب سمنة الأطفال، فإن الأمر أكثر تعقيدا، حيث تتدخل عدة عوامل لتسببها، ومن أهمها:
- النظام الغذائي: الاستهلاك الدائم للأطعمة عالية السعرات الحرارية، كالوجبات السريعة والمشروبات الغازية والحلويات.
- قلة النشاط البدني: يترتب عن قلة الحركة، انخفاض معدل حرق الجسم للسعرات الحرارية وبالتالي تراكمها على شكل دهون، وزيادة وزن الجسم.
- الوراثة: الاستعداد الوراثي لزيادة الوزن، فلو كان الوالدان أو احدهما بدينا فذلك يضاعف من احتمال بدانة الطفل.
- عوامل نفسية: يرتبط تناول الحلويات عند بعض الأطفال مع مفهوم المكافأة والسعادة، وهو ما يرفع من حاجته لتناولها متى ما أراد جرعة من الفرح أو مكافأة نفسه. فيما يكون السبب في نهم بعض الأطفال هو التكيف مع مشاكل تتعلق بالمشاعر كالتوتر، والملل، وغالبا ما يعاني الوالدان من المشكلة نفسها، ليكون السبب هنا هو اقتداء الأطفال بهم.
- عوامل بيئية: من المعروف أن الطفل لا يقوم بالتسوق لنفسه، بل يتحمل الوالدان مسؤولية شراء أنواع الأغذية والتحكم بنوعية الطعام المتوفر في البيت. وعليه فيعتمد قرار شراء الأطعمة الصحية أو غير الصحية على الوالدين.
- عوامل اجتماعية اقتصادية: لوحظ بأن الأطفال من بيئات الدخل المتدني معرضون لزيادة الوزن بشكل اكبر مقارنة بذوي الدخل المرتفع. ونسب ذلك لكون أهل ذوي الدخل المتدني يفتقدون الوقت والإمكانية لترسيخ عادات التغذية الصحية وممارسة الرياضة كأولوية.
خلل جيني قد يسبب سمنة الأطفال
استنتجت دراسة أجرتها جامعة كامبريدج البريطانية بالاشتراك مع «معهد ويلكوم تراست سانجر شملت 300 طفل يعانون من السمنة، أن سبب السمنة المفرطة لدى الأطفال قد يعزى لوجود خلل جيني. حيث بينوا في هذه الدراسة التي نشرت في مجلة «نيتشر»، بأن إفراط الأبناء في تناول الطعام قد يعزى في الحقيقة لفقدان الطفل لجزء أساسي من مورثاته (DNA)، وليس بالضرورة لإهمال الأهل وسوء إدارتهم. وللتوضيح فقد كانت أسماء بعض الأطفال ممن شملتهم الدراسة قد سجلت في دوائر الخدمة الاجتماعية ضمن قوائم «الخطر»، وذلك على افتراض أنهم يفرطون بتناول الطعام عمدا من قبل ذويهم.
وقد أجرى الباحثون فحصا دقيقا للخريطة الجينية (الجينوم) الخاصة بكل طفل تشمله الدراسة، وذلك بقصد البحث عن الثنائيات الجينية (شرائط DNA) المشطوبة أو المفقودة لديهم، والتي تُعرف باسم الطفرات الوراثية (CNV) التي يعتقد أنها تلعب دورا مهما في المرض الوراثي. وعند مقارنة صبغيات (DNA) للأطفال البدناء مع تلك لأطفال أوزانهم طبيعية، اكتشف العلماء فقدان أجزاء محددة من الجينوم عند من يعانون السمنة. وقد ركَّز الباحثون على وجه الخصوص على جزء مفقود من الصبغي (الكروموزوم) رقم 16، والذي يبدو أن له ثمة صلة قوية بالبدانة المفرطة. ليكشف بذلك أول دليل على وجود علاقة بين الطفرات الوراثية وبحالة استقلابية، كالسمنة مثلا.
وأضاف رئيس فريق البحث الدكتور هالز قائلا: «من المعروف بأن بعض الطفرات الوراثية تسبب اضطرابات كالتوحد وصعوبة في التعلم. بيد أن نتائج الدراسة تشير إلى أن جينا من جينات الصبغي رقم 16 ويُدعى (SH2B1) يلعب دورا أساسيا في تنظيم الوزن، والتعامل مع مستويات السكر في الدم».
حب الأكل له أساس جيني
وعلى اثر ذلك، بين الباحثون أن من يعانون من فقدان تلك الأجزاء من هذا الجين لديهم ميل قوي للأكل، وهو ما يزيد من أوزانهم بشكل كبير وبسهولة. وهنا ينسب حب الطعام والإفراط في تناوله نسبة إلى الاستعداد الوراثي. بيد أن السمنة لا تحدث إلا عند توفر الطعام في متناول الطفل، وعليه فلا يزال للعامل البيئي دور فعال في تقليل خطر السمنة وإلا كان له دور محدود. وقال العلماء إن من شأن النتائج التي توصلوا إليها في دراستهم أن تطوّ.ر طرقا لتشخيص البدانة المفرطة منذ سن الطفولة، والاهتمام بصحة الأطفال مبكرا.
السمنة في الطفولة تضاعف من خطر أمراض القلب
خلُصت دراسة طبية إلى أن معاناة الفرد من السمنة خلال مرحلة الطفولة، يضاعف من فرصة إصابته بأمراض القلب والشرايين والسكتة الدماغية مع تقدمهم في العمر، وبخاصة فترة الرشد. بل وتشير الدراسة إلى أن سمنة الطفولة تعتبر عاملا أساسيا لهذه الأمراض حتى لمن لا يتوفر لديهم عوامل خطورة أخرى للإصابة بتلك الأمراض، وبما يؤكد على العواقب غير الصحية لزيادة دهون الجسم في مراحل الحياة المبكرة.
أجرى مختصون من عيادات نيمورس للأطفال في مدينة جاكسونفيل بولاية فلوريدا الأميركية، دراسة شملت 300 طفل يعانون من السمنة تراوحت أعمارهم ما بين 7ــــ18 عاما، لمعرفة ما إذا كانت السمنة يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين قبل ظهور عوامل خطورة قلبية أخرى كارتفاع ضغط الدم وزيادة مستوى الدهنيات وغيرها.
.. وقد تسبب الاضطراب العقلي
من المعروف ان السمنة وما يرافقها من عدم تناسق شكل الجسم يرافقه عادة توتر وضغط نفسي وبخاصة عند الفئة الناعمة من المجتمع (النساء) وفي سن الشباب. وقد تؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب والانعزال. بيد أن اثر السمنة على الصحة النفسية له اثر طويل المدى، حيث نوهت دراسة أميركية إلى وجود علاقة بين الوزن الزائد في منتصف العمر، وبخاصة في منطقة البطن، وبين الإصابة بالاضطراب العقلي الذي يظهر في الشيخوخة (الخرف). حيث حذر الباحثون من أن نتائج دراستهم تفيد وبغض النظر عن الجنس، بأن أصحاب الكرش في عمر الأربعينات معرضون لتأثيرات سلبية على قدراتهم الذهنية في المستقبل، لأن لهذه الدهون تأثيرات على خلايا المخ.
استشاري أمراض أعصاب العيون رائد بهبهاني: من عينيك يمكن اكتشاف أمراض تهدد جسمك
مريم البيروتي
طب أعصاب العيون من التخصصات الدقيقة والحديثة في طب العيون، والطبيب الذي يتخصص في هذا المجال مهمته تشخيص وعلاج مشاكل في الرؤية تتعلق بالجهاز العصبي، وليس مصدرها العين نفسها.
نتيجة لتطور الطب وتشعبه بشكل عام، أصبح كل تخصص فيه متفرعا ويضم تخصصات دقيقة، وبالتالي أصبح طب العيون وجراحتها يضم تخصصات عديدة، يختص كل منها بجزء من أجزاء العين. فالعين على الرغم من صغر حجمها مقارنة بأعضاء الجسم الأخرى، هي عضو حساس غاية في التعقيد. حول هذا الموضوع التقينا الدكتور رائد بهبهاني، استشاري أمراض أعصاب العيون، وعضو البورد الأميركي في طب وجراحة العيون، وزميل كلية الجراحين الملكية الكندية.
• كيف ترتبط مشاكل العين بالجهاز العصبي؟
- ارتباط العين بالجهاز العصبي المركزي وثيق جدا، حيث إن جميع المؤثرات البصرية، بمختلف أنواعها، تنتقل من شبكية العين الى المخ، وبالتحديد إلى الفص الخلفي منه. وهناك أجزاء عديدة أخرى من المخ يخدم كل منها وظيفة معينة حيث توجد أجزاء مختصة بتمييز الألوان وأخرى لتمييز الحركة والأشكال... الخ. طب أعصاب العيون هو تخصص دقيق ويحتاج الى تدريب وخبرة في أمراض العين، والمخ، والأعصاب، والعضلات.
ويحصل طبيب أعصاب العيون على شهادة التخصص هذه بعد اجتيازه درجة الدكتوراه أو الزمالة في تخصص العيون العام أو تخصص المخ والأعصاب، بعدها يقوم بزمالة تتراوح فترتها ما بين سنة أو سنتين في دراسة هذا التخصص الدقيق.
• ما الفرق بين طبيب العيون العام وطبيب أعصاب العيون؟
- يقوم طبيب أعصاب العيون عادة بتشخيص أمراض متعلقة بالعصب البصري والجهاز العصبي، عن طريق فحص المريض من منظور العين، والجهاز العصبي، والجسم بشكل عام. لذا يقوم طبيب العيون العام وأطباء وجراحو المخ والأعصاب بتحويل العديد من مرضاهم الى طبيب أعصاب العيون لمساعدتهم على تشخيص الأمراض والعوارض المتعلقة بالبصر والناتجة من خلل في الجهاز العصبي، مثل جلطات الدماغ، والتصلب المنتشر، ووهن العضلات، وأورام الغدة النخامية.
بالامكان القول ان طبيب العيون بشكل عام وطبيب أعصاب العيون بشكل خاص أحيانا أول من يقوم بتشخيص أمراض تؤثر في الجسم بشكل عام وليس العين فقط، وقد يقوم بانقاذ حياة شخص عن طريق تشخيص بعض الحالات الطارئة التي تحتاج الى تدخل طبي عاجل مثل انتفاخ العصب البصري الناتج من ارتفاع ضغط الدماغ غالبا وضغط الدم أحيانا الذي يحتاج تدخلا عاجلا.
من الأمراض الأخرى الشائعة التي يقوم طبيب أعصاب العيون بتشخيصها وعلاجها هي أمراض العصب البصري، فقدان في مجال النظر، ازدواجية الرؤية، حركات واهتزازت العين غير الطبيعية، أمراض الغدة الدرقية التي تؤثر في العين، عدم تساوي حجم البؤبؤ في العينين، وأمراض واضطرابات الجفون.
دلائل تكشف أمراضا كثيرة
• ما أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها؟
- من أهمها ما يلي:
التهاب العصب البصري
التهاب العصب البصري يعد سببا شائعاً لفقدان الرؤية ويؤثر في المرضى ما بين 45 - 60 سنة ويحدث في النساء أكثر من الرجال. ومن أعراضه ألم في العين مصاحب لفقدان جزئي أو كلي للرؤية. وسببه هو زيادة نشاط الجهاز المناعي للجسم الذي يلعب دورا مهما في مقاومة الأمراض والبكتيريا، لكن أحيانا قد يصبح نشطاً لأسباب غير معلومة ويبدأ بمهاجمة الجسم نفسه. وفي معظم الحالات يتحسن النظر خلال 4 إلى 6 أسابيع من بدء العلاج، من ثم يطرأ تحسن ملحوظ بعد فترة 3-6 أشهر.
واهمية التهاب العصب البصري انه يكون العارض الأول لمرض التصلب المتعدد (Multiple sclerosis). يقوم طبيب أعصاب العيون بطلب أشعة رنين مغناطيسي للدماغ، وإذا أظهر الرنين المغناطيسي التهابات في الجهاز العصبي المركزي (بقع بيضاء تظهر في الأشعة) فهذا يعني أن احتمالية الاصابة بمرض التصلب المنتشر في المستقبل أعلى من الشخص العادي وتصل الى حوالي 50% خلال 10 سنوات. وفي حالة ما اذا كانت أشعة الرنين المغناطيسي طبيعية فإن هذا أيضاً لا يعني أنه لا توجد فرصة لانتكاسات للمرض في المستقبل اذ يبقى هذا الاحتمال موجودا ولكن تكون فرصة حدوثه أقل.
وبغض النظر عما إذا كان المرض سيتحول إلى تصلب منتشر (MS) في المستقبل، فإن احتمال استعادة الرؤية جيد في التهاب العصب البصري، فقد أظهرت الدراسات أن بعض أنواع العقاقير قد تؤخر أو تمنع حدوث انتكاسات جديدة للجهاز العصبي، لذا من المهم التعرف على المرضى ذوي المخاطر العالية لحدوث التصلب في المستقبل وبدء العلاج الوقائي لهم بصورة مبكرة.
ازدواجية الرؤية
ازدواجية الرؤية قد تكون مزمنة أو قد تحدث بشكل مفاجئ. قد يشتكي المريض من رؤية صورتين مزدوجتين أو صورة مصحوبة بظل. بعض أسباب ازدواجية الرؤية قد تكون ليس لها علاقة بأعصاب العين مثل جفاف في القرنية، عدم مناسبة النظارة للمريض أو ماء أبيض في العين. وفي أحيان أخرى يكون سببها اختلالا في حركة العين نتيجة اختلال في أعصاب أو عضلات العين.
من الأمراض التي قد تسبب ازدواجية حادة في الرؤية للمرضى الصغار السن نسبيا التهابات الجهاز العصبي المركزي مثل التصلب المنتشر ومرض وهن العضلات، واحيانا اصابات الرأس الناتجة من حوادث السيارات مثلا. في الأشخاص الأكبر سنا نسبيا فان الازدواجية الحادة قد يكون سببها تجلط في أعصاب العين خاصة اذا كان الشخص يعاني من ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم ومرض السكر. في هذه الحالات فان تحسنا تدريجيا يطرأ على ازدواجية الرؤية مع تنظيم السكر، والضغط والكوليسترول.
في حالات ازدواجية الرؤية المزمنة التي ليس لها سبب معين، يجب مراجعة طبيب أعصاب العيون، حيث انه من المحتمل وجود كتلة او ورم يقوم بالضغط على أعصاب العين، وفي هذه الحالة قد يسلتزم هذا تدخلا جراحيا.
تشنج الوجه والجفون
تشنج الجفون حالة تسبب تشنجات في عضلات الوجه والجفن بحيث يقوم المريض فيها باغلاق الجفون واغماض العيون بقوة وبشكل لاإرادي. وأحيانا قد يصاحب الحالة تشنج في نصف عضلات الوجه.
سبب الحالة هو اختلال في وظائف الخلايا القاعية بالدماغ التي تختص بتنظيم الحركة بشكل عام. قد تسوء حالة المريض بشكل يصعب عليه القراءة أو قيادة السيارة، فضلا عن الحرج الاجتماعي الذي يلاقيه.
العلاج غالبا ما يتم عن طريق حقن البوتكس التي تعمل على منع الاغماض وحركة الجفن بحيث يستطيع الشخص خلالها أن يمارس حياته بشكل طبيعي. لكن مفعول حقن البوتكس مؤقت وقد يمتد ما بين فترة 3-6 اشهر، بعدها يتم حقن المريض بالبوتكس مرة أخرى.
تضخم الغدة النخامية
الغدة النخامية موجودة في قاع الدماغ، وهي الغدة الرئيسية في الجسم التي تتحكم في وظائف الغدد الاخرى. وأورام أو تضخمات الغدة النخامية شائعة جدا، نتيجة لوجودها مباشرة أسفل العصب البصري في الدماغ، فان أي تضخم أو أورام في هذه المنطقة قد يسبب ضغطا على العصب البصري، وبالتالي انخفاض في الرؤية ومجال النظر. من الأعراض الأخرى الناتجة من تضخم الغدة النخامية هي زيادة افراز هرمون الحليب الذي يسبب انقطاع الدورة الشهرية وزيادة افراز الحليب عند النساء والعجز الجنسي عند الرجال. اقل شيوعا هي اورام الغدة النخامية التي تسبب زيادة في الطول وزيادة حجم اليد والأقدام الذي ينتج من زيادة افراز هرمون النمو.
اذا زاد حجم التضخم في الغدة النخامية بشكل كبير فان هذا قد يسبب ضغطا على العصب البصري في الدماغ، وقد يحس المريض بفقدان جزئي للرؤية في أحد العينين او الجانب الخارجي للرؤية في العينين معا. ويتم تشخيص الحالة عن طريق فحص للعين ومجال النظر ومن ثم أشعة رنين مغناطيسي للدماغ. في حالة وجود أورام صغيرة تفرز هرمونات، فانه بالامكان متابعتها فقط أو العلاج بالأدوية المضادة للهرمونات التي تقلل افرازها.
في حالة وجود ورم كبير في الغدة مع تأثير على عصب العين، فان التدخل الجراحي قد يصبح ضروريا للحفاظ على الرؤية. يتم هذا غالبا عن طريق عملية تجرى عن طريق الانف لازالة الورم من قاع الدماغ.
قد يتبع الجراحة علاج باستخدام الأشعة الدقيقة والمركزة عن طريق جهاز ثلاثي الأبعاد للقضاء على الجزء المتبقي من الورم. في معظم الحالات يحدث تحسن في الرؤية بعد الجراحة، بعدها يجب على المريض المتابعة بشكل دوري مع الطبيب، واجراء فحص ميدان النظر بشكل منتظم للتأكد من عدم رجوع الحالة.
ارتفاع ضغط الدماغ
ترشح العصب البصري قد يعني وجود ارتفاع في ضغط الدماغ، وهذا لا يعني وجود ارتفاع ضغط العين او ارتفاع ضغط الدم. المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدماغ قد يشكو من فترات من الغشاوة متقطعة في العينين وصداع مزمن وآلام في الكتف والرقبة.
على الطبيب في هذه الحالة عمل أشعة مقطعية للرأس أو أشعة رنين مغناطيسي للرأس للتأكد من وعدم وجود أي ورم أو كتلة فيه. ان تم استبعاد هذه الاحتمالية فإن هذا يسمى ارتفاع ضغط الدماغ الذاتي العلة أو غير معرف السبب. هذا المرض يصيب النساء أكثر من الرجال وغالبية المرضى يعانون من السمنة.
وقد يعاني المريض من أعراض مثل الصداع وأعراض أخرى متعلقة بالرؤية مثل ضبابية مؤقتة فيها عند القيام المفاجئ أو الجلوس المفاجئ وكذلك ازدواجية في الرؤية، ومن المحتمل أيضاً أن المريض قد ازداد وزنه في الأشهر القليلة السابقة قبل بداية الأعراض.
بالإضافة إلى أشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ فإن الطبيب في الغالب يطلب بذلا قطنيا (سحب كمية قليلة من السائل الشوكي عن طريق إبرة صغيرة في الجزء الأسفل للظهر)، هذا الفحص الأخير له أهمية بالغة إذ من خلاله يمكن قياس ضغط الدماغ وتحليل السائل الشوكي للتأكد من عدم وجود التهاب أو تلوث.
بالرغم من أن هذه الحالة قد تسبب صداعا نتيجة ارتفاع ضغط الدماغ، فإن الضرر البالغ الوحيد الناتج منها هو على الرؤية وعلى العصب البصري، ومع الوقت إذا استمر ضغط الدماغ مرتفعاً ومع وجود ترشح في العصب البصري فإن ضرراً بالغاً قد يحدث للعصب البصري وللرؤية. وعلاج هذه الحالة يعتمد على مدى معاناة المريض من الأعراض كالصداع ومدى تأثر رؤيته بسبب المرض.
العلاج في البداية يكون عن طريق حبوب «دايموكس» حسب الجرعة التي يحددها الطبيب، لكن في نسبة قليلة من الحالات فان العلاج بعقار «الدايموكس» قد يكون غير فعال وقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي.
تخفيف الوزن بنسبة تقارب 15 % أيضاً من أحد الوسائل الفعالة للشفاء من هذا المرض، حيث اظهرت الدراسات وجود علاقة وثيقة ما بين السمنة وهذا المرض.
جحوظ العين الناتج من اختلال الغدة الدرقية
جحوظ العين الناتج من زيادة في نشاط الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة جدا. وغالبا ما ينتج اعتلال الغدة الدرقية من اختلال في الجهاز المناعي يسبب اما زيادة أو نقصانا في نشاطها. في هذا المرض يفرز الجهاز المناعي أجساما مضادة للعضلات المحركة للعين مما يسبب جفافا فيها، وجحوظا، وازدواجية في الرؤية، وارتفاعا في الجفن بحيث تصبح العين بارزة ومفتوحة بشكل غير طبيعي.
اضافة الى الأعراض المذكورة فان المريض قد يعاني من الأعراض الناتجة من زيادة في نشاط الغدة الدرقية مثل ازدياد نبضات القلب، فقدان الوزن، العرق المفرط وزيادة التوتر والعصبية الزائدة.
تتم معالجة اعتلال محجر العين على حسب حدة المرض، ففي حالات ارتفاع الجفن بشكل كبير وجفاف العين يتم وصف القطرات المرطبة واغلاق العين بوضع ضمادة عليها. في حالة ما اذا كان الجفن مفتوحا بشكل واضح، فقد يحتاج المريض الى عملية في الجفون لإنزالها الى وضعها الطبيعي.
في حالة وجود ازدواجية في الرؤية نتيجة لتضخم عضلات العين، فان هذا يمكن علاجه باستخدام وضع منشور في النظارات أو عملية جراحية مشابهة لعمليات حول الأطفال.
اذا كانت العين جاحظة بشكل كبير يسبب جفافا شديدا في العين وصعوبة في اغلاقها، او في حالة وجود تضخم في العضلات يسبب ضغطا على عصب العين، فان التدخل الجراحي مع حقن الكورتيزون المكثفة يصبح ضروريا لمنع تدهور النظر فقدانه بشكل دائم.
من خلال التدخل الجراحي تتم ازالة أجزاء من العظم والدهون الداخلية لمحجر العين بحيث يصبح هناك متسعا للعصب البصري لتخفيف الضغط عليه ولكي ترجع العين الى وضعها الطبيعي.
ونتيجة لتطور الأساليب الحديثة لجراحة محجر العين، فان هذه العمليات تجرى أيضا لأغراض تجميلية حتى مع عدم وجود جفاف في العين أو ضغط على العصب البصري، وذلك لإرجاع العين الى وضعها الطبيعي لما يسببه جحوظ العين وبروزها من حرج اجتماعي وتأثير سلبي على نفسية المريض ونظرة الأشخاص اليه.
لكن يجب على المريض الراغب في اجراء هذه العمليات العلم بأن هناك بعض المضاعفات الناتجة من جراحة محجر العين التي تحدث في بعض الأحيان مثل النزيف، أو ازدواجية في الرؤية، والتي يتم التعامل معها بعلميات أخرى.
الصداع النصفي
مرض الصداع النصفي أو الشقيقة من الأمراض الشائعة بنسبة 15-20 % في السكان ويحدث بنسبة عالية في النساء الى نسبة ما بين 30% الى 50 %. الصداع النصفي أو الشقيقة قد يسبب اضطرابات في الرؤية تحدث قبل او اثناء نوبات الصداع، وغالبا ما تظهر على شكل اشكال متحركة او أضواء متوهجة تتحرك وترى من خلال العينين. اضطرابات الرؤية هذه قد تمتد فترة ما بين 10-30 دقيقة وقد يصاحبها شعور بالغثيان، وحساسية مفرطة ضد الأضواء أو الأصوات العالية.
قد توجد أحيانا عوامل ومسببات قد تسبب الصداع النصفي بشكل مفاجئ مثل بعض المأكولات كالاجبان، والشوكولاتة، ومادة النيتريت الموجودة في بعض الأطعمة المحفوظة، ومادة الكافيين، وبعض أنواع المكسرات والمحليات الاصطناعية.
أيضا بعض التغييرات الهرمونية التي تحدث أثناء فترة الدورة الشهرية والحمل قد تزيد من نسبة حدوث الشقيقة، وكذلك وجود صداع نصفي في أحد أفراد العائلة أو الأقارب قد يزيد من نسبة احتمال حدوث الصداع النصفي.
يمكن علاج نوبات الصداع النصفي الحادة بالأدوية المسكنة مثل الاسبرين، لكن في الحالات التي يحدث فيها الصداع بشكل متكرر قد تتطلب علاجا وقائيا طويل الأمد. يجب كذلك الابتعاد عن المسببات للصداع النصفي التي توجد في الأطعمة واحيانا حبوب منع الحمل التي قد تسبب صداعا نصفيا.
• رائد بهبهاني
• الصداع النصفي قد تصاحبه اضطرابات بالرؤية
• رسم توضيحي يبين موقع العصب البصري بالنسبة للغدة النخامية في المخ
• جحوظ العين في اختلال الغدة الدرقية
عملية شد البطن.. كيف تُجرى؟ ولمن؟
في العملية يجري نحت الخصر لإكمال الصورة الجمالية
مريم البيروتي
أحيانا لا تفيد الحمية الغذائية والتمارين الرياضية في شد البطن والتخلص من بروزه، وهنا قد يفكر البعض باللجوء إلى الجراحة.. لكن قبل اتخاذ هذا القرار هناك محاذير لا بد من أخذها بعين الاعتبار.
عمليات شد البطن من اكثر العمليات التجميلية شيوعا في العالم، بما فيه عالمنا العربي، فكل منا يحلم بالحصول على بطن مشدود وعضلات قوية، اما من خلال الرياضة او فقدان الوزن. لكن يشتكي الكثيرون من بروز منطقة البطن وضعفها، وهنا يلجأون إلى الجراحة.
حول جراحة شد البطن التقينا د. هشام بورزق، استشاري جراحة التجميل والحروق، وأمين عام الجمعية الكويتية لجراحي التجميل، وعضو الجمعية الأميركية والكندية لجراحة التجميل.
• لماذا يترهل البطن؟ وكيف تصحح عملية شد البطن شكله؟
- يترهل لعدة اسباب منها:
1 - فقدان الوزن.
2 - جراحات سابقة في منطقة البطن.
3 - تكرار الحمل والولادة.
4 - أسباب وراثية.
أما بالنسبة لعملية شد البطن فنستطيع من خلالها ترميم عضلات البطن وتقويتها، وعلاج اي فتق في جدار البطن، والتخلص من الجلد المترهل، ونحت منطقة الخصر، ورفع منطقة ما اسفل البطن ان لزم الأمر. ولم يتم تصميم هذه العملية لفقدان الوزن، وانما لابراز المعالم الجمالية لمنطقة البطن بعد وصول المرضى الى الوزن المثالي.
ولضمان نتائج مرضية يجب ان يكون الجراح ذا خبرة وعلى مستوى رفيع من التدريب، وان يتعامل مع كل حالة بشكل منفصل عن باقي الحالات. ومع أن عملية شد البطن قديمة نسبيا، إلا ان الكثير من الجمعيات العالمية لجراحة التجميل ما زالت تقوم باعداد ورش عمل الى يومنا هذا لتحسين اداء الجراحين في هذه العملية، واطلاعهم على اخر المستجدات في هذا المجال.
الولادة القيصرية
• هل يمكن اجراء عملية شد البطن مع عملية الولادة القيصرية؟
- هذه من أكثر الأسئلة تكرارا في هذا المجال. نعم يمكن دمج عملية شد البطن مع القيصرية، لكن من الناحية النظرية فقط. فاثناء الحمل والولادة يزداد وزن المرأة بشكل واضح، وتزداد كمية الماء الموجودة بالجسم. واجراء عملية شد البطن في هذا الوضع وبعد الولادة مباشرة، ينتج منه نتيجة تجميلية ضعيفة، وذلك بسبب فقدان الوزن الذي عادة ما يحدث لاحقا في خلال 3 - 4 اشهر بعد الولادة. لذلك انصح كل من ترغب في اجراء هذه العملية الانتظار فترة 4 - 6 اشهر على الاقل للتأكد من رجوع وزنها السابق واستقراره للحصول على افضل نتيجة ممكنة.
• هل يمكن للمرأة ان تحمل بعد عملية شد البطن؟
- نعم والفترة تعتمد على درجة ترميم العضلات. بمعنى انه اذا أجريت للمريضة عملية شد البطن ولم تكن تعاني من ضعف في العضلات، وكانت مشكلتها الاساسية فقط في ترهل الجلد، تستطيع ان تحمل في غضون 3-6 اشهر. اما اذا كانت تعاني من ضعف في عضلات البطن واحتاجت إلى ترميم فتنصح بعدم الحمل لفترة سنة على الاقل بعد العملية.
• هل يمكن اجراء عملية شد البطن مع عملية اخرى كتصغير الثدي؟
- نعم يمكن، واثبتت الدراسات ان هذا آمن طبيا. لكن نصيحتي للمرضى هي أن معظم العمليات التجميلية غير طارئة، والأفضل فصل هذه العمليات. فكلما قصرت فترة التخدير قلت المضاعفات بشكل عام، خاصة بالنسبة إلى الذين يعانون من مشاكل صحية اخرى.
شد من دون جراحة
• هناك الكثير من الاعلانات عن طرق لشد البطن من دون جراحة، ما حقيقة هذا الأمر؟
- اولا، وكأمين عام لجمعية الجراحين الكويتية، انصح الجميع بتوخي الحذر عند قراءة مثل هذه الإعلانات وسؤال المختصين قبل تصديق اي من هذه الاعلانات. فللأسف الكثير منها هدفه تجاري، ويقع ضحيته الكثير من المرضى.
لكن باختصار يمكن ان تقسم وسائل شد البطن غير الجراحية الى قسمين:
- القسم الاول أجهزة تعمل من خارج الجسم، ومنها ما يعتمد على اشعة الليزر او الحركة الميكانيكية او كليهما، وهذه بشكل عام قد يساعد بعضها بشكل محدود على اعادة توزيع الدهون في منطقة معينة من الجسم، فتحسن من الشكل العام نسبيا. ولم تثبت اي من الدراسات الطبية الحديثة إمكان حدوث اي فقدان للوزن او التخلص من الدهون باستخدام هذه الاجهزة، ويمكن استخدامها كتجهيز لعملية شفط الدهون أو عملية شد البطن. وهناك ايضا بعض المواد (كبعض انواع من الطين) التي قد تسبب شدا جزئيا ومؤقتا للجلد، وعلى المرضى التأكد من طبيعة هذه المواد ونقاوتها حيث ان بعضها قد يسبب تهيجات جلدية.
القسم الآخر هو الشفط والشد باستخدام الليزر، وهناك العديد من الأجهزة المطروحة بطول موجات مختلفة وتأثير مختلف، وشرح هذا الامر يطول. لكن بشكل عام اذا كانت المريضة تعاني من تكتل دهني محدود وتتمتع بجودة جلد عالية، وتطمح فقط إلى تحسين المكان نسبيا من دون اللجوء الى الجراحة تحت تخدير عام وجرح اكبر، فيمكن اللجوء الى الشفط باستخدام الليزر، ومن يقرر ذلك هو استشاري جراحة التجميل المتخصص.
لكن على المرضى فهم طبيعة عملية شد البطن الجراحية المختلفة تماما، والتي يمكن بها عمل تغيير جذري لمنطقة البطن لقدرة الجراح على إعادة ترميم وتشكيل عضلات البطن وعلاج الفتاق ان وجد، ثم التخلص من الجلد والدهون الزائدة، ونحت الخصر لإكمال الصورة الجمالية.
• هل يمكن اجراء هذه العملية للمدخنين؟
- نعم، لكن عليهم التوقف عن التدخين لفترة تترواح بين 4 - 6 اسابيع قبل العملية والفترة نفسها بعد العملية لتقليل المضاعفات، والتي تتلخص في مشاكل التئام الجروح ومشاكل الجهاز التنفسي بعد العملية.
الميزوثيرابي وفقد الدهون
• ماذا عن الميزوثيرابي وفقد الدهون؟
- سؤال جيد فكثيرا ما أسأل عنه. طريقة الميزوثيرابي تعتمد على حقن بعض المواد تحت سطح الجلد لأغراض مختلفة، وأكثرها استخداما مادة الليسثين وما يشابهها لاذابة التكتلات الدهنية، وهي مواد توجد بشكل طبيعي في المرارة ولها تأثير مباشر على الدهون. وقد تم ترخيص حبوب منها تأخذ عن طريق الفم من قبل الـ FDA لكن لم يسمح حتى اليوم باستخدامها كحقن تحت الجلد، حيث ان طريقة عملها غير معروفة، ولذا لا انصح باستخدامها. بالاضافة إلى أنه لو قمت بعمل مسح لمن استخدم هذه المواد لاذابة الدهون، لعلمت بأن غالبية المرضى لم يحصلوا على نتائج مرضية.
د. مهدي السعيد
يعاني المصاب بمرض الصدفية جسديا ونفسيا، فالبقع التي تغزو معظم أجزاء جسده تجعله ينزوي على نفسه ويتجنب أي احتكاك بالآخرين.. ولكل من يعانون هذا المرض يلوح في الأفق أمل بالقضاء عليه تماما.
حتى وقت قريب جدا، ومع ما تحقق من نتائج ايجابية جزئية في علاجه، فان الاطباء اعتبروا «الصدفية» من الامراض التي يصعب علاجها بصورة حاسمة. والجديد في الأمر، ان احد الاطباء الاستراليين بدد اخيرا تلك النظرة التشاؤمية واثبت قدرة الطب على الحاق الهزيمة بهذا المرض.
وقد حازت طريقته الطبية هذه على اعتراف العلماء ومنح على اساسها جوائز تقديرية رفيعة المستوى.
حين يصاب المرء بهذا المرض ويرى جسمه مغطى بطبقة بيضاء من البقع الصدفية التي لا تترك موضعاًً الا وتغزوه، بما في ذلك فروة الرأس، فلا بد ان يشعر بالأسى والمرارة حين يتحول جلده الرقيق الى جلد «تمساح» تقريبا، تنتشر على مساحاته المختلفة تلك البقع القبيحة، فلا يستطيع ان يرتدي الملابس المفتوحة كي لا تكشف عن هذه البقع، لان منظرها يثير اشمئزاز الناس، فيضطر الى تغطية كل جزء من اجزاء جسمه بالملابس حتى في ظروف حرارة الشمس القاسية في الصيف.
كما ان الكثير من اصدقائه ومعارفه يهربون منه خوفاً من انتقال العدوى اليهم، وحتى أصحاب المصالح ربما يرفضون التعامل معه للاسباب ذاتها.
كل ذلك من شأنه ان ينعكس على حالته النفسية بصورة سلبية، الأمر الذي يجعله يشعر بالضيق والتوتر والانطوائية.
المرض ليس معديا
يشير الاختصاصيون الى ان «الصدفية» ليست من الامراض الجلدية المعدية، كما هو الحال لبعض الامراض المعروفة، وعليه لا يجب علينا ان نخاف من التعامل او الاحتكاك بمرضى «الصدفية».
ان تاريخ هذا المرض قديم قدم البشرية، وان السيد المسيح كان يحاول علاج مرضاه بطريقة خاصة، كما تشير وثائق العهد الجديد.
اما اطباء القرون الوسطى فقد بذلوا جهوداً حثيثة لابتكار طرق ومستحضرات عديدة لعلاجه، فمثلا كانوا يستعملون حجر الكاربون او الفحم الأسود لحك المناطق المصابة في الجسم، لكن هذه الطريقة لا يمكن استخدامها في جميع اجزاء الجسم المصابة، كمناطق الوجه او الاذن او الاجفان او غيرها، وبالطريقة نفسها التي يتم استخدامها في منطقة الصدر او البطن او الاطراف.
وفي عام 1940 استخدام المختصون لاول مرة فيتامين A لعلاج المرض، على اساس انه يعالج جميع امراض الجلد دون تحديد، لكنهم لم يحققوا نتائج مشجعة في حينها.
للعلاج ثمن معين
اجرى الاطباء على مدى قرون طويلة محاولات عديدة لالحاق الهزيمة بهذا المرض من خلال استخدام ادوية وعقاقير مختلفة، لكن معظم هذه المحاولات باءت بالفشل الجزئي او التام، وبعض تلك الأدوية كانت لها تأثيرات سلبية على صحة المريض.
ومن بين الادوية التي استخدمت في الفترات القريبة الماضية، مشتقات الــ kortikosteriods في حين استخدم اطباء آخرون حزماً ضوئية مستخلصة من اشعة الشمس في علاج مرضاهم، او ان غيرهم من المختصين نصحوا مرضاهم بالتوجه الى فلسطين والسباحة في مياه البحر الميت لاحتوائها على مواد كبريتية او معدنية تعالج هذا المرض.
ان حوالي ثلاثة ارباع المصابين بهذا المرض، اصاباتهم محدودة ومقتصرة على جزء واحد في الجسم، مثل فروة الرأس او منطقة اليدين او الوجه او غيرها.
لكن بالنسبة للحالات الاكثر سوءا، فان الاصابة ربما تشمل الجسم كله او جزءا واسعاً فيه، وفي هذه الحالة، فان العلاج يجب ان يكون شاملاً وطبقاً لبرنامج مناسب ومحدد، بما في ذلك البرنامج البايولوجي.
الا ان مثل هذا العلاج، كان الى حين انتشار خبر الانتصار الذي حققه الطبيب الاسترالي ميخائيل تيرانت مكلفاً للغاية، حيث يبلغ نحو 20 الف دولار سنوياً.
وبعد انتشار طريقة الطبيب الاسترالي انخفض سعر العلاج بصورة كبيرة، حيث يبلغ حالياً نحو 500 دولار سنويا.
نجاح مذهل
ولد الدكتور ميخائيل تيرانت قبل 54 عاماً في جزر «السيشل» من اب طبيب وام متعلمة ايضاً، وقد انتقلت العائلة بكاملها الى استراليا فيما بعد. وقد درس الابن تيرانت الكيمياء البايولوجية، ثم اهتم بعد نيله التخصص بالبحوث الطبية، وقد كانت عيادته في معظم دول العالم لعلاج الصدفية، بدءاً من عام 1982. لقد توصل هذا العالم الى طريقة حاسمة في علاج «الصدفية». ويقول في هذا الخصوص «كان اكتشافي للدواء، كما يقال مجرد ضربة حظ، كنت استخدم احد الكريمات لعلاج امراض جلدية اخرى، لكن في احدى المرات حاولت تجريب هذا المرهم او الكريم في علاج «الصدفية» واذا به يحقق نتائج باهرة ومدهشة».
«اما صناعته، فانني اقوم بخلط عدة انواع من الاعشاب والازهار والدهون والاحماض النباتية مع بعضها البعض وحسب مقادير محددة، فأحصل في النهاية على المرهم المطلوب الذي يلعب دوراً اساسياً في علاج المرض.
وعلى ضوء النتائج التي حققها الدكتور ميخائيل تيرانت دعي العام الماضي الى الولايات المتحدة واحتفي به هناك ومنح جائزة «أهم العقول» The Greatest Mindes .
مسؤولية الوراثة
يعتقد العلماء بان الكثير من الأمراض التي تصيب البشر، تنتقل اليهم عن طريق الوراثة، لذلك فان العائلة التي تحمل عوامل المرض الوراثية ربما تكون هي المسؤولة عن اصابة الأبناء بالأمراض الخطيرة ذات الطابع الوراثي كالسرطان والسكر وايضا الصدفية.
فاذا كان احد افراد العائلة يعاني مرض الصدفية، فان ابناء هذا الفرد سيحملون نحو 30 في المائة من نسبة الاصابة بالمرض، وهذا الاحتمال يرتفع عند الأبناء الى نسبة 75 في المائة اذا كان كلا الوالدين يعاني المرض ذاته.
وتحدث الصدفية الوراثية بسبب العوامل الجينية الوراثية، وتظهر عادة في سن الــ 40 عاما، لكنها ربما تبدأ باعطاء اشارات الاصابة مبكرا في سن العاشرة وحتى الثلاثين عاما من العمر، في حين تنتشر الموجة الأوسع بين المصابين في سن الستين عاما.
ويعتقد بعض العلماء بان الاصابات غير الوراثية، قد تحدث بسبب عوامل اخرى مختلفة، كالشعور بضيق النفس أو قلة النوم أو المتغيرات التي تطرأ على الهرمونات الداخلية أو بسبب المتغيرات الكيماوية الأخرى أو بتأثير بعض الأطعمة أو حتى بسبب تسوس الأسنان أو الاصابة بأمراض القلب أو الشرايين وغيرها.
وقد تأكد الأطباء من حالة واحدة عند بعض المصابين بالمرض، حيث تمت عملية اختبار لعينة منهم، واتضح ان العامل النفسي وتعقيداته المختلفة هو السبب الذي أدى الى اصابتهم بهذا المرض، وحين عولجوا تحسنت حالتهم الصحية واختفى المرض بصورة كلية.
فرادة التجربة التشيكية
ورث الطب التشيكي ثروة هائلة من التقاليد والتجارب والابتكارت الطبية العريقة والمختلفة منذ القرون الوسطى، وتحديداً منذ اعتماد الكنائس كمراكز طبية أو مستشفيات.
ومن بين أشهر الكنائس التي كانت تعالج مرض الصدفية مستشفى كنيسة «فيشهراد» في براغ. ومع تطور الطب بقيت الكنيسة الى الآن مركزاً علاجياً لعدد من الأمراض، من بينها مرض «الصدفية» حيث لا يقتصر العلاج على أهالي البلاد، وانما يشمل أيضاً المرضى الاجانب من كل انحاء العالم.
والصدفية من الامراض الجلدية، ولذلك فإن العديد من المصحات التي تحتوي على عيون معدنية في المدن التشيكية تعالج هي الاخرى هذا المرض، غير ان الطريقة المستخدمة في معظم مناطق العلاج هي ذاتها مع بعض الاختلافات الجزئية.
وعموما فإن النتائج التي تحققها هذه المراكز اصبحت معروفة لدى جميع مراكز العلاج في العالم، وهي مذهلة للغاية.
ان ابرز ملامح العصر الحالي تشهد في وقتنا الراهن نهاية الكثير من الامراض الخطيرة، بفضل مثابرة العلماء على العمل من اجل الوصول الى الوسائل الكفيلة بالقضاء الحاسم على هذه الامراض، ومن بينها مرض «الصدفية» الذي يلفظ انفاسه الاخيرة حاليا، بفعل تراكم المعلومات المتعلقة به لدى الخبراء والاخصائيين الذين لا يألون جهدا في حماية الانسان من بطش هذه الامراض.
تنافس بين الأدوية
الكثير من الأدوية والمستحضرات الطبية التي تم تصنيعها في الأعوام من 2005 الى 2009 وجدت طريقها الى السوق، فالتنافس على أشده بين الدول المنتجة لهذه الأدوية.
ومع ذلك، فان معظم هذه الأدوية لم يحقق الهدف الرئيسي المطلوب، وهو القضاء الكلي على المرض.
ان الطريقة التي أثبتت جدواها هي الطريقة التي تجمع بين الدواء والبرنامج العلاجي الذي تستخدم فيه أطيان خاصة، كما هي الحال بالنسبة الى الطريقة التشيكية المستخدمة حاليا، والتي ورث جزءا كبيرا منها العلماء التشيك عن اسلافهم منذ العصور الوسطى.
وقد ثبت لمراكز العلاج الطبي العاملة ان طريقة العلاج المتبعة في تشيكيا هي الطريقة الأكثر فعالية طوال المراحل الزمنية الماضية، والدليل على ذلك، الحصيلة العلمية التي نشرها الأطباء التشيك أخيراً والتي أحرزت نتائج اختبارية ملموسة ومهمة للغاية في تسعة مراكز مختبرية في سلوفاكيا.
وتقوم هذه الطريقة على استخدام الأدوية والمراهم أو الكريمات اضافة الى الأطيان التي تغطى بها أجسام المصابين لمدة 8 أسابيع متتالية كحد أعلى.
وبتطبيق هذه الطريقة كانت النتيجة مدهشة، حيث اختفى المرض عن اجسام 60 في المائة من المصابين البالغ عددهم 203 مصابين.
وتحسنت حالة 15 في المائة من العدد الباقي بنسبة 75 في المائة، في حين تحسنت حالة 50 في المائة من المتبقين بنسبة 7 في المائة.
وقد قُدر حجم النجاح الكلي لهذه التجربة بنحو 82 في المائة.
د. أسامة سرور: الجديد في علاج التجاعيد
التقشير الكيميائي
مريم البيروتي
كانت تجاعيد الوجه في الماضي تعني الحكمة والخبرة، أما الآن فالكل، نساء ورجال، يحرصون على إخفائها، ومع التطور الكبير في فن التجميل أصبح بالامكان الوقاية منها وعلاجها.
وللتعرف على الجديد في هذا المجال، التقينا الدكتور أسامة سرور، استشاري الامراض الجلدية والتناسلية، وخبير تجميل الجلد.
• هل تعرفنا أولا على ما يحدث للجلد مع تقدم العمر؟
- عند تقدم العمر تحدث بالجلد عدة تغييرات منها:
- بطء في انقسام الخلايا وضمور في الطبقة السفلية للجلد، مع انكماش في طبقة الدهون وفقدان الجلد لليونته وقدرته على التمدد، ما يؤدي الى ترهل الجلد وظهور التجاعيد.
- يقل نشاط الغدد الدهنية مما يؤدي الى جفاف البشرة.
- يحدث انقباض دائم في عضلات الوجه السطحية، ما يؤدي الى ظهور التجاعيد التعبيرية في الجبهة واعلى الأنف وجانب العين وحول الفم.
التجاعيد المبكرة
• لكن قد تظهر التجاعيد في سن مبكرة، فما سبب ذلك؟
- لظهور التجاعيد في سن صغيرة نسبيا اسباب عديدة أهمها:
-1 التعرض المستمر لأشعة الشمس مما يسبب دمار الياف الكولاجين والإلستين، وخلل في تكوين الياف كولاجين جديدة، مما يؤدي الى ظهور التجاعيد.
ومن أخطار أشعة الشمس ايضا أنها تسبب تكوين المواد المؤكسدة الضارة التي تؤدي الى دمار خلايا الجلد.
-2 التدخين وهو سبب رئيسي لتكون المواد المؤكسدة الضارة.
-3 التغذية غير الصحية كالاعتماد المستمر على الوجبات السريعة ،وعدم تناول الخضروات والفاكهة باستمرار.
-4 الخلل في ساعات النوم وأوقاتها بالسهر طوال الليل والنوم في النهار.
الوقاية
• كيف يمكن الوقاية من الظهور المبكر للتجاعيد؟
- الخطوات التالية تفيد في تأخير ظهور التجاعيد:
-1 التغذية الصحية السليمة التي تحوي البقول والخضراوات والفاكهة وزيت الزيتون لاحتوائها على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة، التي تقضي على المواد المؤكسدة الضارة بالبشرة.
-2 مزاولة الرياضة باستمرار لأنها تساعد على تنشيط الدورة الدموية وتدفق الدم للخلايا ووصول الاوكسيجين إليها.
-3 تجنب التدخين لما له من أثر كبير في ظهور التجاعيد مبكرا.
-4 الامتناع عن السهر طوال الليل والنوم في النهار -5 تجنب التعرض للشمس وذلك بالآتي:
- استخدام واقٍ مناسب للشمس يمنع وصول أشعتها الى سطح الجلد.
- تجنب الأسطح العاكسة واعتبارها مصدرا لأشعة الشمس كالماء والرمل والثلج، لأنها تعكس أشعة الشمس على الجلد حتى مع استعمال المظلة.
- تجنب استعمال أجهزة التسمير الاصطناعي لأنها تعرض الجلد لكمية كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية A (يقال ان التعرض لهذه الأجهزة لمدة 15 – 30 دقيقة يعادل التعرض لأشعة الشمس لمدة يوم كامل).
العلاج
• ماذا عن العلاج؟
- هناك نوعان من التجاعيد:
أ - تجاعيد تقدم العمر وآثار التعرض للشمس.
ب - تجاعيد تعابير الوجه.
لعلاج تجاعيد تقدم العمر وآثار التعرض للشمس، تستخدم الطرق التالية:
-1 العلاجات الموضعية ومنها:
• مضادات الأكسدة
تساعد على الوقاية من ظهور التجاعيد المبكرة والحماية ضد الشمس مثل مادة السلينيوم، وفيتامين C وE.
• مقشرات الجلد
تساعد على إزالة طبقات الجلد السطحية التالفة، وتكوين خلايا حية جديدة مثل الفا حمض الهيدروكسيد وحمض اللاكتيك.
• كريمات فيتامين أ
تساعد على تجدد الجلد وتعويض الأضرار الناتجة من التعرض للشمس أو تقدم العمر مثل كريمات الريتينول.
• المرطبات
تمنع جفاف الجلد وتشققه، وإن كانت لا تعالج التجاعيد.
• السنفرة
تساعد على إزالة الخلايا التالفة ونمو خلايا جديدة وتساعد على تكوين الياف الكولاجين والإلستين بالجلد، مما يضفي نضارة للبشرة. وذلك بالطرق الآتية: التقشير الكيميائي وسنفرة الكريستال أوسنفرة الليزر.
• حقن التعبئة (الفلرز)
تساعد على رفع الجلد فوق التجاعيد ما يؤدي الى اختفائها.
لعلاج تجاعيد تعابير الوجه
وهي تجاعيد تحدث بالوجه نتيجة انقباض دائم في عضلات الجلد السطحية نتيجة تقدم العمر، وتوجد في الجبهة وحول العين وأعلى الأنف وحول الفم.
وهذه التجاعيد تعالج بحقن البوتكس التي تؤدي الى انبساط في عضلات الوجه السطحية وتوقف عملها لفترة محددة، ما يؤدي الى اختفاء التجاعيد.
شروط لواقي الشمس
هناك عدة شروط أو ضوابط لاستعمال واقي الشمس ليؤدي وظيفته على أفضل وجه منها:
- وضعه باستمرار حتى في أقصر مشوار خارج المنزل.
- دهن جميع الأماكن المعرضة للشمس.
- وضعه 30 دقيقة قبل التعرض للشمس.
- تكرار وضعه بعد الرياضة أو السباحة، أو كل 4 ساعات على الأكثر.
أسامة سرور
سنفرة الليزر
سنفرة الكريستال
09/05/2010
لكل مشكلة في الأسنان حل.. والنتيجة ابتسامة جميلة
إعداد: د. خلود البارون
عند سؤال من حولكم حول رضاهم عن ابتسامتهم، فغالبا ما يجيبون بالنفي. فالعديد منا، لا يعجبه منظر أسنانه أو لونها، أو يعاني مشاكل في اللثة. وقد يعتقد البعض ان علاج الأضرار التي ألمت بأسنانه ولثته أمر صعب أو مستحيل، بيد أن الدكتور وليد الفليج، اختصاصي تركيبات زراعة الأسنان وتجميلها والمدير الطبي لمركز البيان لطب الأسنان، يؤكد على إمكانية حصول الجميع على ابتسامة جميلة من خلال العلاج المناسب.
من واقع خبرة طويلة في مجال تجميل الأسنان، يؤكد الدكتور وليد الفليج ان التطور الطبي والتقني وفر حلولا لمشاكل الأسنان واللثة التي كان يستعصى حلها في السابق. ويجري العلاج في العيادة تحت تأثير التخدير الموضعي، ثم يعود الشخص بعدها للمنزل.
وأشار الفليج إلى ان هوس الرجال والنساء بعمليات تجميل الأسنان ورغبتهم في ابتسامة مشرقة وجميلة وجذابة ليس أمرا جديدا، فهو موجود منذ الستينات. وأضاف: كانت الموضة سابقا تتجه نحو تركيب الأسنان الذهبية والفضية لإظهار مدى الثراء. فيما ركز التوجه منذ بداية عصر السينما إلى تجميل شكل الأسنان ولونها. بيد ان الابتسامة الجميلة الجذابة ليس لها شكل واحد، فمن المهم أن تتناسب مع شكل الوجه. فما يغفله البعض ان هنالك شخصية للأسنان تكتسب الكثير من سمات شخصية صاحبها، حتى يظهر بشكل مميز.
وبالرغم من عدم ضرورة خضوع الشخص لعملية تجميلية للوجه، ولكن أحيانا قد ينصح طبيب الأسنان البعض بأحد الاجراءات التجميلية البسيطة، مثل النفخ أو الشد، حتى يظهروا بشكل أفضل ومكمل لابتسامتهم الجميلة.
حلول فقد الأسنان
• بالنسبة لمن فقدوا أسنانا، ما الحلول المتوافرة لاستعاضتها؟
- تتوافر لهم عدة حلول، منها وضع التركيبات التي تنقسم إلى:
1_ ثابتة: توضع على الأسنان ولا يمكن خلعها إلا من قبل الطبيب، مثل التيجان والجسور.
2 - متحركة: مثل أطقم الأسنان التي يمكن تركيبها وإزالتها من قبل الشخص، وتخلع لتوضع ليلا في محلول مخصص. وعادة ما يفضل كبار السن استخدامها حينما يفقدون أسنانهم، فهي سهلة وعملية.
ومن جانب آخر، يمكن استعاضة الأسنان من خلال تقنية زراعة الأسنان الدائمة. وهي ثورة طبية بدأت منذ حوالي أربعين عاما، لتحدث نقلة نوعية في علاج الأسنان وتجميلها. فبدل استخدام التركيبات المتحركة الكاملة، أصبح بالإمكان زراعة الأسنان، بينما أمكن الاستغناء عن الجسور والتركيبات الثابتة بالزراعة.
للزراعة شروط
• متى يستعان بالزراعة؟
- عندما يراد استبدال سن أو وضع بديل لها، فالاستعانة بالزراعة تعتبر من أفضل الحلول. والزراعة عبارة عن غرس «وتد» من مادة التايتينيوم، مباشرة في عظم الفك، يترك لمدة تتراوح ما بين ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يلتئم العظم من حوله، ليصبح الوتد وحدة مع العظم. ومن ثم تثبت التركيبات على الوتد سواء كانت تلبيسا أو طقما. وللعلم، فمادة التايتينيوم تستخدم منذ زمن طويل في المفاصل الصناعية، وقد تبين انه بالإضافة إلى صلابتها فإن الجسم يحبها ولا يرفضها.
• هل من شروط قبل اللجوء إليها؟
- من المهم الإيضاح ان الاستعانة بتقنية الزراعة تشترط بتوافرعظم ولثة حتى يمكن تثبيت الوتد فيهما. فإن كان عظم الفك يعاني مشاكل أو كان غير موجود، فهنا يمكن علاجه باللجوء للتركيبات المتحركة.
كما يمكن أن يستعان بعملية زراعة عظم لتعويض العظم المفقود في الفك، وذلك من خلال طريقتين: إما بأخذ عظم من منطقة من الجسم ليوضع في الفك، أو باستخدام عظم من متبرع فيتم تنظيفه من الخلايا وإما قد يتم أحيانا خلطه بعظام البقر ثم يوضع في الفك. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن زراعة اللثة إن لم تكن موجودة أو تعاني الكثير من المشاكل.
• هل تحتاج السن المزروعة إلى عناية خاصة؟
- متى ما التأم الوتد المزروع مع عظام الفك يصبح جزءا أساسيا منه، لذا فلا يخلع أو يستبدل، لكن التلبيسات (أو التركيبات) المثبتة عليه هي التي تحتاج الى التنظيف والعناية والصيانة من فترة لأخرى، شأنها كشأن الأسنان العادية. وللتوضيح، فإن للتركيبات عمرا افتراضيا يتراوح من عشرة إلى خمسة عشر عاما، اعتمادا على مدى عناية المريض بأسنانه. فكلما كان أكثر عناية بها طالت مدة صلاحيتها.
تجميل اللثة وعلاجها
فسر الفليج أهمية علاج اللثة المريضة قائلا:
- الفم مثل العمارة التي لا يمكن بناؤها بشكل سليم وثابت من دون أساس قوي وثابت. وعليه، فوجود لثة صحية يحافظ على صحة عظام الفم، ويوفر بيئة قوية لثبات الأسنان في مكانها. ويفضل ان يبدأ بعلاج اللثة وتجميلها قبل عمليات تجميل الأسنان.
كما ان هناك عمليات تجرى لتجميل اللثة فقط، فتتم إعادة تنظيم شكلها ولإعطائها لونا ورديا. وليس مستغربا ان يقصد الكثير أطباء تجميل الأسنان ليس للعناية بأسنانهم، إنما لتجميل اللثة حتى تظهر بشكل صحي. فمن الممكن أن تصطبغ اللثة وتفقد لونها الوردي الجميل نتيجة لتعرضها للعوامل الخارجية، ومن أهمها التدخين.
عوامل تضر اللثة
يعتبر تكون الجير وترسبه أساسا لكل المشكلات المتعلقة بالأسنان واللثة. فهو السبب في تضررها وتعبها وتكاثر البكتيريا في الفم. لذا، يعد تنظيف الأسنان المستمر لإزالة طبقة الجير أهم عامل للوقاية من أمراض اللثة والأسنان عموما.
ومن جانب آخر، فقد تؤثر أمراض عضوية على سلامة اللثة، مثل الإصابة بداء السكر أو أمراض المناعة. وبالنسبة للسكر، فهو من الأمراض سلبية التأثير في الأسنان، فعادة ما يرافق المرضى مرض اللثة والتهابها. ومن المعروف ان حدوث أي التهاب عندهم يرافقه تفاقم المشكلة، بما يؤثر في العلاج وفي صحة الفم عموما.
الفرق بين البلاك والجير
البلاك هو المرحلة الأولى من الجير. وللتفصيل، فالبلاك مادة لينة تتكون بشكل طبيعي على السن، وإن مر على تواجدها بدون تنظيف أكثر من 24 ساعة تبدأ بالتكلس بواسطة اللعاب الذي يحوي عناصر كثيرة من بينها الكالسيوم، ليؤدي ترسبه إلى تحول البلاك إلى جير. وهنا، يصبح من الصعب إزالته بواسطة الفرشاة، ويتطلب ذلك استخدام أدوات العيادة الطبية التي لا تضر الأسنان.
اللعاب يقضي على جراثيم الفم
على عكس ما يعتقد البعض من أن اللعاب يسبب أمراض اللثة والأسنان، فانه يلعب في الحقيقة دورا مهما في القضاء على البلاك، فهو كالماء المستخدم لتنظيف الأسنان، كما يحتوي على مضادات حيوية تسهم في القضاء على الكثير من جراثيم الفم. لكن هنالك حالات مرضية تسبب انخفاض كمية اللعاب وجودته، مثل وجود مشكلة في الغدد اللعابية، كمرض «زيروستوميا»، مما يسبب زيادة ترسب البلاك. لذا من الضروري فحص الغدة اللعابية بين فترة وأخرى، ومعالجة أي مرض يسبب قلة إفرازها. ويعد مرض السكر من الأمراض الشائعة التي تؤثر على جودة اللعاب أيضا. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي بعض الأدوية لخفض نسبة اللعاب في الفم، وعليه ينصح من يشعر بالجفاف في الفم بعد تناول أي عقار باستشارة المعالج حول إمكانية استبدال العلاج.
مسببات نزف اللثة
السبب الرئيسي لحدوث نزف اللثة هو تراكم الجير والبلاك عليها بما يسبب التهابها. وقد يتوقف البعض عن تنظيف أسنانهم يوميا بسبب خوفهم من ظهور النزف، لكن ليس هنالك مشكلة في نزول الدم، فهو عرض غير مخيف. بيد ان من الضروري استخدام الفرشاة لإزالة البلاك الذي يتكون يوميا على اللثة ويزيد من تضررها، ليسهم التنظيف الجيد في توقف النزف بعد يومين أو ثلاثة.
فائدة التقويم إلى جانب التجميل
بخلاف الجانب التجميلي وتعديل صف الأسنان، فالوظيفة العلاجية للتقويم هي الأهم. فعدم انتظام صف الأسنان يسبب صعوبة في تنظيفها بشكل صحيح، مما يترتب عليه تراكم كبير للجير والبلاك. كما أن الخلل في صفوف الأسنان يؤدي إلى اختلال عضة المريض الخاصة بما يؤثر سلبا على عضلات الفك. لذا التقويم مهم جدا لصحة الفم، وليس لجماله فقط.
علاجات الأطفال تختلف
تكمن مشكلة علاج الأطفال في المريض نفسه، فالصعوبة الوحيدة التي يواجهها الطبيب هي في التعامل مع الطفل والتحكم في جلسته على الكرسي. لذا ينصح الآباء بقصد أخصائيي الأطفال لكونهم الأفضل في كيفية التعامل مع الصغار. وللعلم، هناك تكنولوجيا جديدة في مجال طب أسنان الأطفال، وهي استخدام أدوات الليزر الآمنة والمريحة بدلا من استخدام الإبر وأدوات «الدريل» وأصواتها التي تشعر الطفل بالخوف.
مضغ العلكة قد يستبدل بالفرشاة
من المعروف أن مضغ اللبان غير السكري يزيد من تدفق اللعاب، وهو ما يعمل على إزاحة بقايا الأطعمة من الأسنان، وبالتالي يسهم في منع بقاء الأطعمة والبكتيريا في الفم لمده طويلة، فيقي من تحولها إلى أحماض وجير تهاجم الأسنان. وعليه فمضغ اللبان قد يكون مفيدا لصحة الأسنان. ولكن، يمكن للبان السكري متى ما بقي في الفم لمدة طويلة أن يؤدي إلى التسوس، شأنه شأن السكريات، لذلك يجب تفادي هذه الأنواع.
ومن جانب آخر، يعمل قطاع الأدوية الأميركي على تصنيع أنواع من اللبان تحتوي على مواد خاصة تكافح البكتيريا المضرة بالأسنان وأمراض اللثة وتعمل على إضعاف ترسب الجير، أي ان هدفها إنتاج لبان طبي يحل مكان فرشاة الأسنان، ليتم استعماله ممن لا وقت لديهم للاعتناء بأسنانهم.
ولفت العلماء الانتباه إلى ان انتشار عامل التوتر وما يترتب عنه من إفرازات هرمونية يسهم في تقليل فعالية اللعاب، مما يجعل المنشغلين في الحياة والمتوترين أكثر قابلية للتعرض لتسوس الأسنان. وعليه، سيسهم توفير علكة سهلة الاستعمال إلى حفاظهم على صحة أسنانهم، كما من المعروف ان مضغ اللبان يقلل من حدة التوتر أيضا.
أحجار الألماس وتأثيرها على الأسنان
راج في الوقت الحالي، بخاصة بين الفتيات، وضع أحجار من الألماس على الأسنان، وهذه التركيبات التجميلية لا تؤثر على الأسنان ولا ضرر منها.
زراعة سن قابلة للنمو
يركز بعض العلماء على دراسات وأبحاث تهدف إلى الوصول إلى إنتاج أعضاء بديلة أو تعويضية للحالات التي تحتاج لها، نتيجة لحالة فقدان العضو أو مرضه أو نتيجة حدوث خلل من جراء التقدم بالعمر. فالتوصل لاستزراع أعضاء كاملة الوظائف بالجسم، بحيث تكون ثلاثية الأبعاد هدف علمي على المدى الطويل، بل يتوقع ان يسهم التوصل لهذا الاكتشاف في إطالة عمر البشرية، حيث سيتسنى استبدال الأعضاء والأطراف عند خللها، لتنمو الأعضاء المزروعة بشكل منسجم مع الأنسجة والأعضاء الطبيعية وتكون أشبه ما يمكن بالعضو السابق.
وكخطوة نحو تحقيق هذا الأمر، أكد علماء يابانيون من جامعة طوكيو وصولهم لنتائج ايجابية حول استزراع أسنان قابلة للنمو لدى الفئران. وأن الأسنان الجديدة لها قوة الأسنان الطبيعية ذاتها، كما نمت فيها الأعصاب بما وفر للفئران شعورا بالألم والبرودة والحرارة. وقام الباحثون باستزراع خلايا أولية من الأسنان في المعمل تحتوي على جميع الصفات الوراثية اللازمة لنمو الأسنان بشكل كامل. ووضعت هذه الخلايا في فك أسنان فئران عمرها ثمانية أسابيع بعد أن خلع أحد أضراسها قبل ثلاثة أسابيع، ليلحظ بأن هذه الخلايا الأولية نمت في معظم حالات الزراعة وأصبحت أسناناً تقوم بجميع وظائفها الطبيعية، ولكنها كانت دائما أصغر من الأسنان الطبيعية التي تم خلعها.
ويأمل العلماء أن تساعد هذه التقنية في تطوير أساليب علاجية لأعضاء أخرى من الجسم غير الأسنان لجعلها تنمو داخل الجسم.
أغلى العلاجات الطبية
من المعروف ان علاجات الأسنان من أغلى العلاجات الطبية، وذلك يرجع بحسب الدكتور الفليج لكون الأدوات والمواد المستخدمة في طب الأسنان ذات تكلفة مرتفعة وغالية: «على سبيل المثال، يستخدم الذهب في تركيبات الأسنان، وهو بالطبع مادة غالية الثمن في أنحاء العالم. وأما حول ما يقرأ ويسمع عن عيادات توفر علاجات رخيصة، فيجب الوعي ولفت الانتباه حول سبب السعر البخس، الذي يعزى بالتأكيد الى كون المواد المستخدمة في هذه العيادات والمراكز أقل جودة من غيرها أو أن هناك أمرا ما خطأ».
من هم أكثر الناس عرضة للإصابة بتسوس الأسنان؟
على عكس ما يعتقد بأن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالتسوس، وجد أن التغيرات التي تصاحب تقدم السن تجعل المسنين الأكثر عرضة، وذلك لتراجع اللثة (أو انحسارها) بعيدا عن الأسنان مما يؤدي إلى كشف جذورها. ومن الأسباب الأخرى اختلاف جودة اللعاب، وانخفاض معدل افرازه، بما يسهم في زيادة ترسب بقايا الطعام وتكاثر البكتيريا أيضا.
ويزداد الخطر عند وجود حشوات في أسنان كبار السن، حيث يمثلون نقاطا ضعيفة وأكثر عرضة للإصابة بالتسوس. فمع مرور الوقت، عادة ما تََضعف أو تنكسر الحشوة بما يسمح للبكتيريا بالدخول والتراكم في الفتحات الصغيرة من دون القدرة على تنظيفها فتسبب تسوس الأسنان. ومن كل ما ذكر، يتبين أهمية تركيز كبار السن بشكل خاص على الحفاظ على نظافة أسنانهم.
المشروبات الغازية تسبب تآكل الأسنان
نشرت دورية طب الأسنان البريطانية دراسة تؤكد على ارتباط التعود على تناول المشروبات الغازية والفوارة مع ارتفاع خطر تآكل الأسنان. حيث أكدت على ان انتشار تناول المشروبات الغازية والفوارة يعد السبب الرئيسي لزيادة الإصابة بتآكل الأسنان بين المراهقين والأطفال. وكشفت الدراسة التي شملت أكثر من ألف طفل بريطاني، أن ثلثي البالغين 12 عاما يتناولون المشروبات الغازية يوميا، فيما وصلت النسبة إلى %92 عند ذوي 14 عاما. ونتيجة لذلك، وجد أن نسبة الإصابة بتآكل الأسنان عند من يتناولونها ارتفعت إلى %59 عند أطفال عمرهم 12 عاما، بينما ارتفعت إلى %220 عند من عمرهم 14 عاما.
وقال الدكتور بيتر روك من جامعة برمنغهام أن تناول كوب واحد من المشروبات الفوارة يوميا قد يزيد من احتمال إصابة الأطفال بتآكل الأسنان، فيما يتزايد الخطر مع زيادة الكمية. وأشار البحث إلى ان %40 من الأطفال عموما يتناولون ثلاثة أكواب أو أكثر من هذه المشروبات يوميا. فيما بينت الدراسة بأن تناول أربعة أكواب منها يوميا، يرفع خطر الإصابة بتآكل الأسنان بنسبة %252 لدى ذوي 12 عاما وبنسبة %513 لدى ذوي 14 عاما.
للحفاظ على أسنانك أثناء الشيخوخة
من المهم التركيز على ان الإصابة بالأمراض، ومنها أمراض الأسنان، لا يترافق مع مسمى الشيخوخة، فبالرغم مما يرافق تقدم العمر من انخفاض في القدرات والوظائف، بيد ان الحفاظ على الصحة أمر ممكن. وعليه من الممكن ان يمر الشخص خلال مرحلة الشيخوخة من دون معاناة من مرض. وحتى تبقى أسنانك سليمة خلال هذه المرحلة، ينصحك الباحثون، فبالإضافة إلى الحرص على نظافة الفم واللثة والأسنان، بتناول أطعمة صحية خاصة للقضاء على الهجمات البكتيرية للأسنان. ونورد هنا بعض ما توصلوا له:
ــــ تناول فيتامين سي وحمض الفوليك يحمي اللثة من الإصابات البكتيرية.
ــــ لمضادات الأكسدة الموجودة في التوت الطازج دور في منع البكتيريا من تكوين البلاك.
ــــ أكد الباحثون على أهمية الكالسيوم وفيتامين «د» المتوافر في منتجات الألبان والخضروات والسمك والصويا في تقليل خطر تساقط الأسنان. كما يلعب الجبن دورا مهما في الوقاية، إذ انه يلتصق بالأسنان ليطلق الكالسيوم، مما يحميها من تأثير الحمض، ويساعد في إعادة بناء طبقة المينا.
ــــ تناول الأطعمة الغنية بالنشويات والسكريات كجزء من غذاء متوازن أفضل من تناولها وحدها. ويرجع ذلك لكون هضم الوجبات الغذائية يرافقه إنتاج الكثير من اللعاب، مما يسبب تنظيف الأسنان من المواد السكرية التي تؤكل خلال الوجبات الكبيرة.
ــــ من الضروري تقليل الأطعمة التي تحتاج لمدة طويلة في المضغ مثل التمر والفاكهة المجففة، لأنها تلتصق بالأسنان وتصعب إزالتها، ما يعرضها للتحمض وبالتالي تسوس الأسنان.
الطريقة المثلى للتنظيف
- يجب تنظيف الأسنان باستخدام الفرشاة مرتين يوميا على الأقل.
- ألا تقل فترة التفريش عن دقيقتين، مع ضرورة تنظيف السن واللثة.
- استخدام الخيط مرة يوميا لتنظيف المناطق التي يصعب على الفرشاة الوصول إليها. وبعكس ما يعتقد البعض بشأن الخيط، فهو لا يسبب أي مشاكل للثة أو الأسنان.
- الابتعاد عن التنظيف بعود أسنان الخشب لأنه قد يجرح اللثة، كما لا يفضل استخدام الأدوات الحادة لتنظيف الأسنان.
- مراجعة الطبيب بصورة دورية وفي فترة لا تزيد عن الستة أشهر.
معجون أسنان من قشور الكاكاو
أشارت أبحاث من جامعة أوساكا في اليابان إلى أن الشوكولاتة لها القدرة على حماية الأسنان من التسوس. حيث اكتشفوا بأن قشرة حبوب الكاكاو، التي يتم التخلص منها خلال تصنيع الشوكولاتة تستطيع القضاء على بكتيريا الفم ومكافحة التسوس. وتم اختبار هذه النظرية من خلال إضافة مسحوق قشور الكاكاو إلى ماء شرب خاص لفئران، بينما تركت مجموعة أخرى تشرب ماء عاديا. وبعد أن تناولت المجموعتان وجبات عالية السكريات لمدة ثلاثة أشهر، لوحظ انخفاض، بل ندرة إصابة المجموعة التي تناولت قشور الكاكاو مقارنة بحالات التسوس عند من لم تتناولها.
وأشار الباحثون إلى بدئهم في دراسة على البشر، ويعتقد ان النتائج الايجابية ستسهم في تطوير معجون أسنان يصنع من قشور الكاكاو ليقي من التسوس.
وعلق متحدث باسم رابطة أطباء الأسنان على هذه النتائج قائلا: «حتى لو ثبت أن الشوكولاتة ذات تأثير مقاوم للتسوس، لا يجب أن ينسى بأن تلك المصنعة والمتوافرة في الأسواق تحوي في الوقت نفسه سكريات تسبب التسوس. ومن الممكن ان يقل هذا الخطر عند تناول الشوكولاتة الداكنة، التي من المعروف بأنها قليلة السكر. ومع ذلك لا يجب أبدا إهمال تنظيف الأسنان من بعدها.
الشاي مفيد للأسنان
على الرغم مما يقال عن إسهام شرب الشاي في اصطباغ الأسنان، إلا ان دراسة وجدت جانبا ايجابيا لذلك، واعتبرته من الطرق الجيدة لحفظ صحة الأسنان. حيث أشار فريق بحث من كلية طب الأسنان في جامعة ايلينوي الأميركية، تخصص في دراسة آثار الشاي الأسود، بأن بعض مكوناته تهاجم البكتيريا الضارة في الفم، وهي قادرة على قتل وإضعاف فعالية البكتيريا المسببة للتسوس والنخر وأمراض اللثة، لذا لا يعتبر من المواد الغذائية التي تعمل على تآكل الأسنان.
وعلق متحدث باسم الجمعية البريطانية لطب الأسنان، بأن الشاي الأسود والشاي الأخضر يحتويان على مواد مفيدة للجسم، لذا قد يساعد تناولهما على مكافحة التسوس، لكنه أكد على ضرورة الاعتدال وتفادي إضافة السكر.
ويعتبر أطباء الأسنان في بريطانيا الشاي غير المحلى بالسكر بديلا جيدا للمشروبات الأخرى المحتوية على السكر، كالمشروبات الغازية والعصائر. كما تزداد فائدته عند إضافة الحليب، فهو مصدر ممتاز للكالسيوم المفيد للأسنان.
الفرق بين التآكل والتسوس
من المعروف ان التسوس عبارة عن تراكم الجراثيم وبقايا الطعام على الأسنان وبينها، مما يسبب نخر (حدوث ثقب) في السن. أما التآكل الذي ينتج عادة عن المواد الحمضية فيسبب فقدان طبقة المينا المغطية للسن. وأحيانا قد تتضاعف حالة التآكل بحيث تزيل طبقة المينا تماما فتعري المادة العاجية المكونة للأسنان وتكشف الجذور.
أسباب تآكل الأسنان قد تكون وراثية:
قد يستمر تآكل طبقة مينا الأسنان لتصل إلى طبقة العاج المحيطة بلب السن الذي يحوي الأعصاب والأوعية الدموية، فيستمر الوضع إلى أن يصل التآكل إلى العصب ليسبب ألماً مستمراً وشديداً، ويؤدي إلى التهاب العصب وتحلله. وبالإضافة إلى إهمال نظافة الفم، ترفع عدة عوامل من خطر حدوث تآكل الأسنان، من أهمها:
ــــ العوامل الوراثية التي تحدد نوعية الأسنان إن كانت ضعيفة وأكثر قابلية للتآكل.
ــــ عوامل بيئية، وتشمل المناخ الصحراوي الذي يحوي حبيبات غبار وتراب.
ــــ نوعية الحمية الغذائية، خاصة لو ارتفع محتواها من السكريات والأحماض والغذاء القاسي.
ــــ نوعية العمل، خاصةً أن استخدمت الأسنان فيه مثلا لشد حبال الصيد أو العض على جسم ما.
ــــ أسباب أخرى كالتعود على الضغط على الأسنان عند الغضب أو عند الوقوع تحت الضغط النفسي.
ــــ أمور متفرقة مثل وجود التهابات في المعدة والحموضة.
.. والزبيب يقي من التسوس
أكد باحثون في دراسة مولها مجلس تسويق الزبيب في كاليفورنيا أن الزبيب بمذاقه الحلو وطبيعته يحتوي على مركبات تكافح تكون البكتيريا المسؤولة عن تسوس الأسنان والتهابات اللثة، حيث أشاروا إلى أنهم حصروا خمسة مركبات كيميائية نباتية في الزبيب الذي ليس له بذور، مفيدة للأسنان واللثة، هي: حمض أوليانوليك، والديهيد أوليانوليك، وبيتولين، وحمض بيتولين، وأحد مركبات فورفورال.
وعلقت الدكتورة كرستين من كلية طب أسنان شيكاغو، التابعة لجامعة الينوي في مؤتمر للجمعية الأميركية للأحياء الدقيقة في أتلانتا، قائلة: «يفترض أن أي طعام يحتوي على السكر ولزج يسبب التسوس، ومنها الزبيب لكونه حلو ولزج، إلا أن دراستنا خلصت إلى العكس. فالمواد الكيميائية النباتية الموجودة فيه تجعله مفيدا لصحة الأسنان، لأنها مضادة للأكسدة وتكافح البكتيريا المسببة للتسوس والتهابات اللثة، خاصة حمض أوليانوليك الذي يعرف بأنه يبطئ نمو البكتريا ويمنعها من الالتصاق بالسطوح، ما يحول دون تكون طبقة البلاك الجرثومية على الأسنان».
تحدث عن طريقة Punch Technique لزرع الأسنان عبد الوهاب العوضي: العملية تتم بلا جراحة ولا ألم
• الابتسامة الجميلة أصبحت في متناول الجميع
كاتيا عباس
الكل أصبح يطمح في الحصول على ابتسامة جميلة وأسنان ناصعة البياض، لكن الكثير منا يخشى تحقيق حلمه خوفا من الألم وطول الاجراءات الطبية قبل تحقيق النتيجة المرجوة. ولهؤلاء نقول إنه أصبح بالامكان اليوم اجراء عمليات لتحسين مظهر الأسنان من دون جراحة أو ألم.
يشهد العلم تطورا ملحوظا في مختلف المجالات، ولعل زراعة الأسنان من أبرزها لأنها تستطيع أن تعيد الأسنان التي فقدت على مر السنين، وتوفر مظهرا جميلا للفم وتعيد الابتسامة المشرقة إلى الوجوه.. حول الجديد في هذا المجال التقينا الدكتور عبد الوهاب العوضي رئيس قسم الأسنان واخصائي زراعة الأسنان والتجميل والتركيب الثابت والمتحرك في مستشفى المواساة الجديد.
• ما زراعة الأسنان؟
- هي تثبيت دعامة معدنية في عظم الفك تركب عليها سن صناعية لتحل مكان المفقودة، باستخدام معدن التيتانيوم الذي يدخل عظم الفك ويتحد معه، وفقا للدراسات التي أثبتت تناسبه مع العظم.
• حدثنا عن جديدك في زراعة الأسنان من دون جراحة.
- Punch Technique اختصار للعملية الجراحية القديمة لزرع الأسنان، وهي غرز المكان الذي يراد زرع السن فيه. والعملية منقسمة الى جزأين، الأول يوضع تحت العظم والآخر عن طريق سن مؤقتة توضع مكان السن المفقودة. وتعطى فرصة للالتئام لمدة تتراوح بين أسبوعين وشهر وصولا الى السن النهائية في عملية لا تستغرق أكثر من نصف ساعة، من دون أي مضاعفات من التهابات أو أورام.
• ما الفرق بينها وبين الطريقة القديمة؟
- عملية زرع الأسنان القديمة كانت تحتاج الى عملية جراحية لفتح اللثة تحت بنج موضعي، وتستغرق ساعة أو أكثر، وتسبب أوراما ومضايقات للمريض لمدة لا تقل عن أسبوع، وفترة علاج تمتد لأربعة أشهر للوصول الى آخر مرحلة.
توفير الوقت
• ما الافادة بالنسبة للمريض؟
- توفير الوقت أمر أساسي بالنسبة للمريض عند زيارته الطبيب، بالاضافة إلى أن الطريقة الجديدة تجنبه وجود أي التهابات أو انتفاخات.
• كيف يتجاوب الناس مع العملية الحديثة؟
- تجاوب معي عدد كبير من المرضى، خاصة الذين يريدون تجنب المشاكل الجانبية التي ترافق عمليات زرع الأسنان بالطريقة القديمة التقليدية، بالاضافة إلى فترة العلاج الطويلة والعملية التي تستغرق وقتا كبيرا، فمع الطريقة الحديثة تم توفير كل ذلك.
كلفة معقولة
• ما تكلفتها؟
- بطبيعة الحال زرع الأسنان أمر مكلف بعض الشيء، لكنها لا تفوق أسعار الطريقة القديمة بمبالغ باهظة.
• هل تغني عن طقم الأسنان الصناعية؟
- التركيبات نوعان: متحركة تخلع بالليل وأخرى ثابتة كالجسور. وزراعة السن المفقودة يعني سنا ثابتة، ونستطيع أن نقوم بذلك بديلا لأطقم الأسنان.
إيجابياتها تفوق سلبياتها
• ما نسبة انتشار الطريقة الحديثة للزراعة في الكويت؟
- المعلومة الجديدة تحتاج الى وقت للانتشار، خاصة أن الزرع يحتاج الى خبرة ودراية واسعتين، ومن خلال دراسات أقيمت مع جامعة جنيف وبورن في سويسرا حيث يتم تقديم تقرير سنوي عن الحالات الايجابية والسلبية لمشاكل الأسنان فضلا عن ملاحظات من تطوير الأدوات، وكل جديد في عالم الطب، ثبت أن طريقة Punch Technique تتميز بأن إيجابياتها تفوق سلبياتها.
• هل هذه الطريقة تناسب جميع المرضى؟
- زراعة الأسنان بطريقة عادية تحتاج الى فحص إكلينيكي للمريض، وأن يكون خاليا من السكر والضغط، وتتطلب أيضا دراسة طول العظم وارتفاعه وعرضه في اللثة، وبالاضافة الى مكان ليعوض السن.
مشاكل الأسنان
• كيف باستطاعتك التوفيق بين القطاع الحكومي والخاص؟
- الطبيب بشكل عام وقته ليس ملكه، أقضي الفترة الصباحية في القطاع الحكومي، والمسائية في القطاع الخاص. وبحكم خبرتي أستطيع أن أجمع بين الجهتين.
• ما مشاكل الأسنان في الكويت؟
- نسبة التسوس مرتفعة في الكويت، وهذا يعود الى النقص في وعي المرضى وثقافتهم الصحية بشكل عام وصحة الفم والأسنان بشكل خاص، وعدم اهتمامهم بصحة أسنانهم وإهمال الفحص الدوري والنظافة اليومية، فضلا عن نوعية الأكل والحلويات. لذلك أنصح بالاكثار من الفواكه والألياف بسبب الفيتامينات التي تحتويها، كما أنها تساعد الأسنان على اكتساب اللمعان والحفاظ عليه.
• العوضي يشرح عن زرع الأسنان
متابعات النشاط الرياضي يطيل العمر
د. خلود البارون
من المعروف بأن ممارسة الرياضة والنشاط البدني بشكل مستمر لها فوائد صحية كثيرة ودور وقائي لعدة أمراض. وقد دلت دراسة الى دور ممارسة التدريب البدني المتوسط في الوقاية من الإصابة بمرض القلب وإطالة العمر، وبأن مقدار الفائدة يزداد مع ارتفاع معدل النشاط البدني.
أجرى الدراسة باحثون من أميركا وهولندا، وشملت بيانات 5200 شخص يبلغون 50عاما فأكثر، استمرت متابعتهم لستة وأربعين عاما، وتبين أن من واظبوا على ممارسة أنشطة بدنية متوسطة بدءا من عمر الخمسين عاما امتد بهم العمر 1.3 سنة، كما تأخرت إصابتهم بأمراض القلب 1.1عام، مقارنة بأقرانهم الخاملين. بينما وجد أن من اتبعوا معدلات مرتفعة من الأنشطة البدنية امتد بهم العمر بمعدل 3.5 اعوام وتأخرت إصابتهم بأمراض القلب 3.2 سنوات وأكثر، مقارنة بأقرانهم الخاملين وكثيري الجلوس.
وعلق الدكتور أوسكار إتش. فرانكو من المركز الطبي لجامعة إيراسموس إم. سي. في هولندا قائلا: «توضح دراستنا أن اتباع نمط حياة يتسم بالنشاط هو وسيلة فعالة للتمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة».
بينما قال مايكل جي بيري، من جامعة فلوريدا الأميركية: «يتعين على الأطباء الإلحاح والتشجيع على ممارسة الجميع لرياضة المشي، سواء فيما يتعلق بالاستمرارية أو الرتم لتحقيق فوائد ملحوظة».
نبضات القلب بعد التمرين تنبئ بعمر المريض
أكدت دراسة لأطباء قلب من مستشفى كليفلاند الأميركية على ضرورة متابعة القلب خلال الفترة التالية لأداء التمرينات الرياضية لما لذلك من مؤشر يدل على العمر المتوقع لمرضى القلب. وتفيد الدراسة، أنه على الرغم من كون الاختبارات التي يجريها الأطباء لتحليل أداء القلب المعروفة بـ «اختبار المجهود» من أفضل الفحوصات التشخيصية وأدقها، يجدر الاهتمام بتقييم أداء القلب خلال فترة الاختبار بالإضافة إلى الفترة التي تتبعه أيضا. حيث بينت نتائج متابعة 29 ألف مريض، وجود اضطراب في نبضات القلب خلال الدقائق التالية لأداء اختبار التمرينات، وهو مؤشر على ارتفاع نسبة وفاته خلال 5 سنوات.
فقد اكتشف أخصائيو القلب أن 11% ممن عانوا من اضطرابات في أداء القلب بعد الانتهاء من الاختبار الرياضي توفوا خلال السنوات الخمس التالية، بينما انخفضت النسبة إلى 5% فقط عند من لم تظهر عليهم. ويعتقد بأن هذا الاكتشاف يلفت الانتباه أكثر لأهمية الطريقة التي يتبعها القلب في العودة لمعدلات عمله الطبيعية بعد انتهاء التمرينات الرياضية.
وللتوضيح، فاختبار مجهود القلب يقتضي وضع مجسات تقيس ضرباته خلال سير المريض على جهاز رياضي مخصص مع تصاعد السرعة للحد الأقصى لقدرة المريض، ويتم خلاله قياس ضغط الدم ومعدلات النبض وأداء القلب بشكل متواصل.
تحدث عن طريقة Punch Technique لزرع الأسنان عبد الوهاب العوضي: العملية تتم بلا جراحة ولا ألم
• الابتسامة الجميلة أصبحت في متناول الجميع
كاتيا عباس
الكل أصبح يطمح في الحصول على ابتسامة جميلة وأسنان ناصعة البياض، لكن الكثير منا يخشى تحقيق حلمه خوفا من الألم وطول الاجراءات الطبية قبل تحقيق النتيجة المرجوة. ولهؤلاء نقول إنه أصبح بالامكان اليوم اجراء عمليات لتحسين مظهر الأسنان من دون جراحة أو ألم.
يشهد العلم تطورا ملحوظا في مختلف المجالات، ولعل زراعة الأسنان من أبرزها لأنها تستطيع أن تعيد الأسنان التي فقدت على مر السنين، وتوفر مظهرا جميلا للفم وتعيد الابتسامة المشرقة إلى الوجوه.. حول الجديد في هذا المجال التقينا الدكتور عبد الوهاب العوضي رئيس قسم الأسنان واخصائي زراعة الأسنان والتجميل والتركيب الثابت والمتحرك في مستشفى المواساة الجديد.
• ما زراعة الأسنان؟
- هي تثبيت دعامة معدنية في عظم الفك تركب عليها سن صناعية لتحل مكان المفقودة، باستخدام معدن التيتانيوم الذي يدخل عظم الفك ويتحد معه، وفقا للدراسات التي أثبتت تناسبه مع العظم.
• حدثنا عن جديدك في زراعة الأسنان من دون جراحة.
- Punch Technique اختصار للعملية الجراحية القديمة لزرع الأسنان، وهي غرز المكان الذي يراد زرع السن فيه. والعملية منقسمة الى جزأين، الأول يوضع تحت العظم والآخر عن طريق سن مؤقتة توضع مكان السن المفقودة. وتعطى فرصة للالتئام لمدة تتراوح بين أسبوعين وشهر وصولا الى السن النهائية في عملية لا تستغرق أكثر من نصف ساعة، من دون أي مضاعفات من التهابات أو أورام.
• ما الفرق بينها وبين الطريقة القديمة؟
- عملية زرع الأسنان القديمة كانت تحتاج الى عملية جراحية لفتح اللثة تحت بنج موضعي، وتستغرق ساعة أو أكثر، وتسبب أوراما ومضايقات للمريض لمدة لا تقل عن أسبوع، وفترة علاج تمتد لأربعة أشهر للوصول الى آخر مرحلة.
توفير الوقت
• ما الافادة بالنسبة للمريض؟
- توفير الوقت أمر أساسي بالنسبة للمريض عند زيارته الطبيب، بالاضافة إلى أن الطريقة الجديدة تجنبه وجود أي التهابات أو انتفاخات.
• كيف يتجاوب الناس مع العملية الحديثة؟
- تجاوب معي عدد كبير من المرضى، خاصة الذين يريدون تجنب المشاكل الجانبية التي ترافق عمليات زرع الأسنان بالطريقة القديمة التقليدية، بالاضافة إلى فترة العلاج الطويلة والعملية التي تستغرق وقتا كبيرا، فمع الطريقة الحديثة تم توفير كل ذلك.
كلفة معقولة
• ما تكلفتها؟
- بطبيعة الحال زرع الأسنان أمر مكلف بعض الشيء، لكنها لا تفوق أسعار الطريقة القديمة بمبالغ باهظة.
• هل تغني عن طقم الأسنان الصناعية؟
- التركيبات نوعان: متحركة تخلع بالليل وأخرى ثابتة كالجسور. وزراعة السن المفقودة يعني سنا ثابتة، ونستطيع أن نقوم بذلك بديلا لأطقم الأسنان.
إيجابياتها تفوق سلبياتها
• ما نسبة انتشار الطريقة الحديثة للزراعة في الكويت؟
- المعلومة الجديدة تحتاج الى وقت للانتشار، خاصة أن الزرع يحتاج الى خبرة ودراية واسعتين، ومن خلال دراسات أقيمت مع جامعة جنيف وبورن في سويسرا حيث يتم تقديم تقرير سنوي عن الحالات الايجابية والسلبية لمشاكل الأسنان فضلا عن ملاحظات من تطوير الأدوات، وكل جديد في عالم الطب، ثبت أن طريقة Punch Technique تتميز بأن إيجابياتها تفوق سلبياتها.
• هل هذه الطريقة تناسب جميع المرضى؟
- زراعة الأسنان بطريقة عادية تحتاج الى فحص إكلينيكي للمريض، وأن يكون خاليا من السكر والضغط، وتتطلب أيضا دراسة طول العظم وارتفاعه وعرضه في اللثة، وبالاضافة الى مكان ليعوض السن.
مشاكل الأسنان
• كيف باستطاعتك التوفيق بين القطاع الحكومي والخاص؟
- الطبيب بشكل عام وقته ليس ملكه، أقضي الفترة الصباحية في القطاع الحكومي، والمسائية في القطاع الخاص. وبحكم خبرتي أستطيع أن أجمع بين الجهتين.
• ما مشاكل الأسنان في الكويت؟
- نسبة التسوس مرتفعة في الكويت، وهذا يعود الى النقص في وعي المرضى وثقافتهم الصحية بشكل عام وصحة الفم والأسنان بشكل خاص، وعدم اهتمامهم بصحة أسنانهم وإهمال الفحص الدوري والنظافة اليومية، فضلا عن نوعية الأكل والحلويات. لذلك أنصح بالاكثار من الفواكه والألياف بسبب الفيتامينات التي تحتويها، كما أنها تساعد الأسنان على اكتساب اللمعان والحفاظ عليه.
• العوضي يشرح عن زرع الأسنان
متابعات النشاط الرياضي يطيل العمر
د. خلود البارون
من المعروف بأن ممارسة الرياضة والنشاط البدني بشكل مستمر لها فوائد صحية كثيرة ودور وقائي لعدة أمراض. وقد دلت دراسة الى دور ممارسة التدريب البدني المتوسط في الوقاية من الإصابة بمرض القلب وإطالة العمر، وبأن مقدار الفائدة يزداد مع ارتفاع معدل النشاط البدني.
أجرى الدراسة باحثون من أميركا وهولندا، وشملت بيانات 5200 شخص يبلغون 50عاما فأكثر، استمرت متابعتهم لستة وأربعين عاما، وتبين أن من واظبوا على ممارسة أنشطة بدنية متوسطة بدءا من عمر الخمسين عاما امتد بهم العمر 1.3 سنة، كما تأخرت إصابتهم بأمراض القلب 1.1عام، مقارنة بأقرانهم الخاملين. بينما وجد أن من اتبعوا معدلات مرتفعة من الأنشطة البدنية امتد بهم العمر بمعدل 3.5 اعوام وتأخرت إصابتهم بأمراض القلب 3.2 سنوات وأكثر، مقارنة بأقرانهم الخاملين وكثيري الجلوس.
وعلق الدكتور أوسكار إتش. فرانكو من المركز الطبي لجامعة إيراسموس إم. سي. في هولندا قائلا: «توضح دراستنا أن اتباع نمط حياة يتسم بالنشاط هو وسيلة فعالة للتمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة».
بينما قال مايكل جي بيري، من جامعة فلوريدا الأميركية: «يتعين على الأطباء الإلحاح والتشجيع على ممارسة الجميع لرياضة المشي، سواء فيما يتعلق بالاستمرارية أو الرتم لتحقيق فوائد ملحوظة».
نبضات القلب بعد التمرين تنبئ بعمر المريض
أكدت دراسة لأطباء قلب من مستشفى كليفلاند الأميركية على ضرورة متابعة القلب خلال الفترة التالية لأداء التمرينات الرياضية لما لذلك من مؤشر يدل على العمر المتوقع لمرضى القلب. وتفيد الدراسة، أنه على الرغم من كون الاختبارات التي يجريها الأطباء لتحليل أداء القلب المعروفة بـ «اختبار المجهود» من أفضل الفحوصات التشخيصية وأدقها، يجدر الاهتمام بتقييم أداء القلب خلال فترة الاختبار بالإضافة إلى الفترة التي تتبعه أيضا. حيث بينت نتائج متابعة 29 ألف مريض، وجود اضطراب في نبضات القلب خلال الدقائق التالية لأداء اختبار التمرينات، وهو مؤشر على ارتفاع نسبة وفاته خلال 5 سنوات.
فقد اكتشف أخصائيو القلب أن 11% ممن عانوا من اضطرابات في أداء القلب بعد الانتهاء من الاختبار الرياضي توفوا خلال السنوات الخمس التالية، بينما انخفضت النسبة إلى 5% فقط عند من لم تظهر عليهم. ويعتقد بأن هذا الاكتشاف يلفت الانتباه أكثر لأهمية الطريقة التي يتبعها القلب في العودة لمعدلات عمله الطبيعية بعد انتهاء التمرينات الرياضية.
وللتوضيح، فاختبار مجهود القلب يقتضي وضع مجسات تقيس ضرباته خلال سير المريض على جهاز رياضي مخصص مع تصاعد السرعة للحد الأقصى لقدرة المريض، ويتم خلاله قياس ضغط الدم ومعدلات النبض وأداء القلب بشكل متواصل.
تحدث عن طريقة Punch Technique لزرع الأسنان عبد الوهاب العوضي: العملية تتم بلا جراحة ولا ألم
• الابتسامة الجميلة أصبحت في متناول الجميع
كاتيا عباس
الكل أصبح يطمح في الحصول على ابتسامة جميلة وأسنان ناصعة البياض، لكن الكثير منا يخشى تحقيق حلمه خوفا من الألم وطول الاجراءات الطبية قبل تحقيق النتيجة المرجوة. ولهؤلاء نقول إنه أصبح بالامكان اليوم اجراء عمليات لتحسين مظهر الأسنان من دون جراحة أو ألم.
يشهد العلم تطورا ملحوظا في مختلف المجالات، ولعل زراعة الأسنان من أبرزها لأنها تستطيع أن تعيد الأسنان التي فقدت على مر السنين، وتوفر مظهرا جميلا للفم وتعيد الابتسامة المشرقة إلى الوجوه.. حول الجديد في هذا المجال التقينا الدكتور عبد الوهاب العوضي رئيس قسم الأسنان واخصائي زراعة الأسنان والتجميل والتركيب الثابت والمتحرك في مستشفى المواساة الجديد.
• ما زراعة الأسنان؟
- هي تثبيت دعامة معدنية في عظم الفك تركب عليها سن صناعية لتحل مكان المفقودة، باستخدام معدن التيتانيوم الذي يدخل عظم الفك ويتحد معه، وفقا للدراسات التي أثبتت تناسبه مع العظم.
• حدثنا عن جديدك في زراعة الأسنان من دون جراحة.
- Punch Technique اختصار للعملية الجراحية القديمة لزرع الأسنان، وهي غرز المكان الذي يراد زرع السن فيه. والعملية منقسمة الى جزأين، الأول يوضع تحت العظم والآخر عن طريق سن مؤقتة توضع مكان السن المفقودة. وتعطى فرصة للالتئام لمدة تتراوح بين أسبوعين وشهر وصولا الى السن النهائية في عملية لا تستغرق أكثر من نصف ساعة، من دون أي مضاعفات من التهابات أو أورام.
• ما الفرق بينها وبين الطريقة القديمة؟
- عملية زرع الأسنان القديمة كانت تحتاج الى عملية جراحية لفتح اللثة تحت بنج موضعي، وتستغرق ساعة أو أكثر، وتسبب أوراما ومضايقات للمريض لمدة لا تقل عن أسبوع، وفترة علاج تمتد لأربعة أشهر للوصول الى آخر مرحلة.
توفير الوقت
• ما الافادة بالنسبة للمريض؟
- توفير الوقت أمر أساسي بالنسبة للمريض عند زيارته الطبيب، بالاضافة إلى أن الطريقة الجديدة تجنبه وجود أي التهابات أو انتفاخات.
• كيف يتجاوب الناس مع العملية الحديثة؟
- تجاوب معي عدد كبير من المرضى، خاصة الذين يريدون تجنب المشاكل الجانبية التي ترافق عمليات زرع الأسنان بالطريقة القديمة التقليدية، بالاضافة إلى فترة العلاج الطويلة والعملية التي تستغرق وقتا كبيرا، فمع الطريقة الحديثة تم توفير كل ذلك.
كلفة معقولة
• ما تكلفتها؟
- بطبيعة الحال زرع الأسنان أمر مكلف بعض الشيء، لكنها لا تفوق أسعار الطريقة القديمة بمبالغ باهظة.
• هل تغني عن طقم الأسنان الصناعية؟
- التركيبات نوعان: متحركة تخلع بالليل وأخرى ثابتة كالجسور. وزراعة السن المفقودة يعني سنا ثابتة، ونستطيع أن نقوم بذلك بديلا لأطقم الأسنان.
إيجابياتها تفوق سلبياتها
• ما نسبة انتشار الطريقة الحديثة للزراعة في الكويت؟
- المعلومة الجديدة تحتاج الى وقت للانتشار، خاصة أن الزرع يحتاج الى خبرة ودراية واسعتين، ومن خلال دراسات أقيمت مع جامعة جنيف وبورن في سويسرا حيث يتم تقديم تقرير سنوي عن الحالات الايجابية والسلبية لمشاكل الأسنان فضلا عن ملاحظات من تطوير الأدوات، وكل جديد في عالم الطب، ثبت أن طريقة Punch Technique تتميز بأن إيجابياتها تفوق سلبياتها.
• هل هذه الطريقة تناسب جميع المرضى؟
- زراعة الأسنان بطريقة عادية تحتاج الى فحص إكلينيكي للمريض، وأن يكون خاليا من السكر والضغط، وتتطلب أيضا دراسة طول العظم وارتفاعه وعرضه في اللثة، وبالاضافة الى مكان ليعوض السن.
مشاكل الأسنان
• كيف باستطاعتك التوفيق بين القطاع الحكومي والخاص؟
- الطبيب بشكل عام وقته ليس ملكه، أقضي الفترة الصباحية في القطاع الحكومي، والمسائية في القطاع الخاص. وبحكم خبرتي أستطيع أن أجمع بين الجهتين.
• ما مشاكل الأسنان في الكويت؟
- نسبة التسوس مرتفعة في الكويت، وهذا يعود الى النقص في وعي المرضى وثقافتهم الصحية بشكل عام وصحة الفم والأسنان بشكل خاص، وعدم اهتمامهم بصحة أسنانهم وإهمال الفحص الدوري والنظافة اليومية، فضلا عن نوعية الأكل والحلويات. لذلك أنصح بالاكثار من الفواكه والألياف بسبب الفيتامينات التي تحتويها، كما أنها تساعد الأسنان على اكتساب اللمعان والحفاظ عليه.
• العوضي يشرح عن زرع الأسنان
متابعات النشاط الرياضي يطيل العمر
د. خلود البارون
من المعروف بأن ممارسة الرياضة والنشاط البدني بشكل مستمر لها فوائد صحية كثيرة ودور وقائي لعدة أمراض. وقد دلت دراسة الى دور ممارسة التدريب البدني المتوسط في الوقاية من الإصابة بمرض القلب وإطالة العمر، وبأن مقدار الفائدة يزداد مع ارتفاع معدل النشاط البدني.
أجرى الدراسة باحثون من أميركا وهولندا، وشملت بيانات 5200 شخص يبلغون 50عاما فأكثر، استمرت متابعتهم لستة وأربعين عاما، وتبين أن من واظبوا على ممارسة أنشطة بدنية متوسطة بدءا من عمر الخمسين عاما امتد بهم العمر 1.3 سنة، كما تأخرت إصابتهم بأمراض القلب 1.1عام، مقارنة بأقرانهم الخاملين. بينما وجد أن من اتبعوا معدلات مرتفعة من الأنشطة البدنية امتد بهم العمر بمعدل 3.5 اعوام وتأخرت إصابتهم بأمراض القلب 3.2 سنوات وأكثر، مقارنة بأقرانهم الخاملين وكثيري الجلوس.
وعلق الدكتور أوسكار إتش. فرانكو من المركز الطبي لجامعة إيراسموس إم. سي. في هولندا قائلا: «توضح دراستنا أن اتباع نمط حياة يتسم بالنشاط هو وسيلة فعالة للتمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة».
بينما قال مايكل جي بيري، من جامعة فلوريدا الأميركية: «يتعين على الأطباء الإلحاح والتشجيع على ممارسة الجميع لرياضة المشي، سواء فيما يتعلق بالاستمرارية أو الرتم لتحقيق فوائد ملحوظة».
نبضات القلب بعد التمرين تنبئ بعمر المريض
أكدت دراسة لأطباء قلب من مستشفى كليفلاند الأميركية على ضرورة متابعة القلب خلال الفترة التالية لأداء التمرينات الرياضية لما لذلك من مؤشر يدل على العمر المتوقع لمرضى القلب. وتفيد الدراسة، أنه على الرغم من كون الاختبارات التي يجريها الأطباء لتحليل أداء القلب المعروفة بـ «اختبار المجهود» من أفضل الفحوصات التشخيصية وأدقها، يجدر الاهتمام بتقييم أداء القلب خلال فترة الاختبار بالإضافة إلى الفترة التي تتبعه أيضا. حيث بينت نتائج متابعة 29 ألف مريض، وجود اضطراب في نبضات القلب خلال الدقائق التالية لأداء اختبار التمرينات، وهو مؤشر على ارتفاع نسبة وفاته خلال 5 سنوات.
فقد اكتشف أخصائيو القلب أن 11% ممن عانوا من اضطرابات في أداء القلب بعد الانتهاء من الاختبار الرياضي توفوا خلال السنوات الخمس التالية، بينما انخفضت النسبة إلى 5% فقط عند من لم تظهر عليهم. ويعتقد بأن هذا الاكتشاف يلفت الانتباه أكثر لأهمية الطريقة التي يتبعها القلب في العودة لمعدلات عمله الطبيعية بعد انتهاء التمرينات الرياضية.
وللتوضيح، فاختبار مجهود القلب يقتضي وضع مجسات تقيس ضرباته خلال سير المريض على جهاز رياضي مخصص مع تصاعد السرعة للحد الأقصى لقدرة المريض، ويتم خلاله قياس ضغط الدم ومعدلات النبض وأداء القلب بشكل متواصل.
• الصداع الشديد من الأعراض الأولى للسكتة الدماغية
إلياس توما
الكثير منا يهمل بعض الأعراض الصحية غير العادية التي يشعر بها على أمل أن تختفي من تلقاء نفسها.. فتتطور إلى درجة تهديد الحياة. فالصداع الحاد مثلا قد يكون من الأعراض الأولى للاصابة بالسكتة الدماغية وسرعة التصرف هنا قد تنقذ حياة المريض.
تختلف السكتة الدماغية عن القلبية في أن الأخيرة تمنح الأطباء 6 ساعات للتعامل معها وانقاذ من يصاب بها، في حين يسابق الأطباء الوقت حين ينقل إليهم مريض مصاب بالأعراض الأولى للسكتة الدماغية، لأن أمامهم دقائق قليلة فقط لإنقاذه، فالدماغ يكون في حالة خطيرة بمجرد أن تظهر اضطرابات في النطق والرؤية، ولا يستطيع الشخص المصاب بالجلطة الدماغية الاحتفاظ بيده ممدودة إلى الإمام.
كيف يمكن التعرف عليها؟
ما يسميه الأطباء بـ «الزاوية المنحنية» إحدى الإشارات التي تمثل تحذيرا لبداية السكتة الدماغية، لانه عندما يحاول المريض الابتسام لا ترتفع زوايا الفم إلى المستوى نفسه، كما أن المصاب بالسكتة لا يتمكن من مد يديه أمامه لان واحدة منهما تهبط بسرعة بعد رفعها. أما من الأعراض الواضحة التي تعتبر أكثر خطورة من غيرها، فتكمن في حدوث اضطراب في النطق، لان المصاب بالسكتة عادة لا يستطيع النطق بعبارة واحدة متماسكة.
كما تظهر أعراض أخرى لدى الإصابة بالسكتة منها حدوث إشكالات في الرؤية والتعرض لصداع حاد، لذلك فإن ظهور هذه الأعراض يعني ضرورة اللجوء فورا إلى الطبيب من خلال الاتصال بسيارة إسعاف، لان التصرف السريع يحمي الدماغ.
ماذا يحدث خلالها؟
يحدث في اغلب الأحيان أثناء الجلطة الدماغية انغلاق الشرايين التي تزود الدماغ بالدم وعدم وصول الأوكسجين والغذاء اللازمين لأنسجة المخ، وذلك بسبب تخثر الدم أو بسبب حدوث اضطراب في الجريان الدموي الدماغي، أو ما يسمى بالسكتة النزفية.
وفي كلتا الحالتين فان جزءا من الدماغ يكون في حالة عزلة أو انقطاع، وبالتالي يكون معرضا لخطر الاصابة بضرر لا يمكن إصلاحه، لهذا يلعب الوقت دورا حاسما هنا. فإيصال المريض بسرعة إلى المستشفى يمنحه الأمل ببقاء وظائف الدماغ سليمة، أما الوظائف التي تعرضت للإصابة فتقل احتمالات ضررها لفترة طويلة.
موت الخلايا الدماغية
تموت الخلايا الدماغية خلال دقائق قليلة نتيجة لنقص الأوكسجين والمواد الغذائية في الجزء المركزي من المكان المصاب، أما الخلايا العصبية الأقرب إلى المكان المصاب فتموت بعد عدة ساعات، لذلك يتوجب على طاقم سيارة الإسعاف نقل المصاب فورا إلى المراكز المختصة، لأنها تمتلك الأجهزة اللازمة والخبراء المؤهلين في مكان واحد.
وهذا الأمر بالغ الأهمية بالنسبة لحياة المريض، لأنه من غير المسموح في هذه الحالات فقدان أي دقيقة من الوقت. كما أن الأمر يتطلب إجراء العديد من الفحوص اللازمة قبل البدء بمعالجة الشرايين المغلقة، أما نقل المريض من مكان إلى آخر في المشفى، فيلحق به ضررا بالغا.
ويعرف الطبيب منذ الفحص الأول ما إذا كانت الجلطة أو السكته الدماغية قد نجمت عن السبب الأكثر شيوعا، أي عن تخثر، لأنه في خمس الحالات فقط يحدث تفجر شريان وتسرب الدماء إلى الدماغ وبالتالي حدوث نزيف فيه.
تشخص المراكز المتخصصة بمعالجة السكتات الدماغية الوضع من خلال الفحص بالتصوير المقطعي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو بالموجات فوق الصوتية التي تستبعد الإصابة بالسكتة نتيجة لتفجر الشرايين.
إن كل نوع من أنواع السكتة يتطلب المعالجة بطريقة مختلفة، فبعض المرضى الذين حدثت لديهم السكتة نتيجة انفجار الشريان يمكن أن تساعدهم العملية الجراحية العصبية، في حين إن الكثيرين لا يمكن مساعدتهم بهذه الطريقة ويموت عمليا نصف الناس الذين يصابون بالنزيف الدماغي. أما عندما يتعلق الأمر بالإصابة بالسكتة الاقفارية، فيعمد الأطباء إلى إدخال مواد إلى الجسم عن طريق الشرايين تحلل التخثر القائم في الدم.
اضطرابات حركية
تؤكد الدراسات بان معالجة المصابين بالسكتة الدماغية قد تنجح في حال البدء بالعلاج خلال فترة لا تزيد عن أربع أو خمس ساعات من بداية شعور المريض بالأعراض الأولى للسكتة، لهذا من الضرر بمكان محاولة الالتفاف على السكتة من خلال النوم لان أعراضها لن تختفي في الصباح، بل سيزداد وضع المصاب سوءا.
في حين إن وصول المريض بشكل سريع إلى الطبيب يمكن أن يجعله يعود إلى حياته الطبيعية بشكل يخلو من أي تداعيات تقريبا، لكن يحدث في اغلب الأحيان لدى الناس الذين أصيبوا بالسكتة ظهور اضطرابات حركية في إحدى الرجلين أو اليدين أو فقدان الحس في النصف العلوي أو السفلي للجسم، كما يحدث أحيانا تعطل في المقدرة على القراءة أو الكتابة، إضافة إلى حدوث إشكالات في النطق. لهذا فان العلاج الفيزيائي جزء من العلاج المتبع لإعادة الشخص إلى حياته شبه الطبيعية. وفي هذا المجال يحاول الأطباء نقل وظائف الأعضاء التي تضررت إلى الأجزاء التي ظلت سليمة.
ويحتاج إلى النصح ليس فقط الشخص الذي أصيب بالسكتة الدماغية وإنما أفراد عائلته أيضا، لأنه سيحتاج إلى مساعدتهم، الأمر الذي يشكل مهمة ليست سهلة للعائلة تحتاج إلى توافر إرادة كبيرة.
عوامل خطورة
من العوامل التي تؤثر في نسبة الإصابة بالسكتة الدماغية:
ارتفاع ضغط الدم
تشير العديد من الأبحاث إلى أن ارتفاع ضغط الدم يقف وراء %40 من حالات السكتة الدماغية. ويعتبر ضغط الدم مرتفعا إن تجاوز الضغط الانقباضي 140ملم زئبق والضغط الانبساطي 90 ملم زئبق.
التدخين
يرتفع احتمال إصابة المدخنين بالسكتة الدماغية إلى %50 أكثر من غير المدخنين.
الاعتلال القلبي الوعائي
تشكل الحالات القلبية التي تشتمل على قصور القلب الاحتقاني والنوبة القلبية السابقة واعتلال القلب والصمام الحاد أو تبديل الصمام والرجفان الاذيني (خفقان قلبي) عوامل يمكن أن تجعل الإنسان عرضة لسكتة دماغية.
نوبة احتقانية عابرة
قد لا تدوم هذه النوبة لأكثر من بضع دقائق مسببة أعراضا بسيطة، إلا أن %20 من حالات السكتة الدماغية تسبقها نوبة احتقانية أو أكثر، وبالتالي كلما زاد عدد النوبات الاحتقانية تعاظم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ارتفاع مستوى الكوليسترول
يعتبر ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم من العوامل التي تزيد احتمال الإصابة بالتصلب.
الوراثة
يتعاظم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إن كان أحد الأبوين أو الأخ أو الأخت تعرضوا سابقا لسكتة دماغية، بيد أنه لم يتضح حتى الآن إن كان السبب وراثيا أم عائدا إلى أسلوب الحياة.
السن
يتزايد بشكل عام خطر السكتة الدماغية مع تقدم السن.
الجنس
احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى لدى الرجال من النساء حتى سن الخامسة والخمسين، أما بعد هذه السن ومع انخفاض مستوى الاستروجين عند المرأة خلال سن اليأس، فيتساوى الخطر لدى الجنسين.
5 حقائق مهمة عن السكر
د. خلود البارون
عندما يذكر مرض السكر يلقي البعض اللوم فورا على تناول السكر، وعلى الرغم من ان هذا الأمر فيه شيء من الصحة فإن الاعتدال في تناول السكر ليس مضرا لأنه عنصر غذائي مهم ومصدر أساسي لتزويد الجسم والدماغ بالطاقة.
العديد منا يكره السكر، بل يصل الأمر إلى لومه على كل ما يصاب به من أمراض، مثلا، السكر هو الملام الأول على الإصابة بداء السكر وعلى تضرر الأوعية الدموية وعلى زيادة الوزن، وبالتالي انتشار السمنة عالميا. وللأسف، لا يمكن تفادي تناوله، حيث يوجد السكر ومشتقاته في معظم الأغذية التي نتناولها، خاصة الأغذية المصنعة التي تختبىء مشتقات السكر فيها بأسماء غريبة مثل الفركتوز والغلوكوز والكورن والسكروز. لذا من الصعب ان تتبع حمية خالية تماما من السكر، إلا اذا اكتفيت بتناول اللحوم.
وعلى الرغم من أن لوم السكر صحيح، لكن الأمر له محدودية وهو أكثر تعقيدا مما يعتقد. فنحن نحتاج معرفة أمر مهم جدا، هو ان وجود السكر في معظم الطعام ليس عبثا، فهو عنصر غذائي مهم ومفيد جدا للجسم، فالغلوكوز مصدر الطاقة الرئيسي للجسم والدماغ، وعليه فإن وجوده يضمن حصولنا على الطاقة التي تسمح لنا بالحياة، بيد أن الإكثار من مصدر الطاقة هو ما يسبب الضرر. ويمكن تشبيه الأمر بالزيادة في أي فيتامين أو عنصر آخر، وما يسببه ذلك من اعتلالات، فمن المعروف ان الزيادة في تركيز بعض العناصر الغذائية يسبب المرض أيضا، لذا يجب الاعتدال في تناولها.
ونورد هنا بعض الحقائق التي ستفتح عينيك على حقيقة السكر.
الحقيقة الأولى:
السكر لا يسبب داء السكر
بل إن الإفراط في تناول السكر هو ما يرفع خطر إصابتك بداء السكر من النوع الثاني. وللعلم، فمعنى داء السكر هو ان الجسم لا يستطيع التخلص من الغلوكوز وازالته من الجسم بشكل طبيعي حتى لا يتكدس على الأنسجة. فعندما لا يتم تحليل السكر بالسرعة الكافية، يسبب ذلك تراكمه في الدم وعلى الأعضاء ما يسبب تدميرا وضررا لأنسجتها.
وبالنسبة للمصابين بنوع السكر الأول فقد ولدوا وهم يعانون من هذه الحالة، لذا فتناول السكر لم يسبب لهم الإصابة. فيما ان الزيادة في الوزن سواء أثناء الطفولة أو للبالغين من الممكن ان تسبب حالة تسمى بمتلازمة الاضطراب الايضي، تسبب بدورها الإصابة بداء السكر من النوع الثاني. وما يحدث هنا هو انخفاض كفاءة البنكرياس في إفراز الأنسولين الهاضم للسكر، كما أن مقاومة الأنسولين ترتفع عند الخلايا. والتأثير السلبي للإفراط في تناول السكر، هو ارتفاع نسبة الغلوكوز في الدم، وهذا يمكن ان يتعامل معه البنكرياس السليم ومستقبلات الأنسولين السليمة، فتعمل على التخلص من الزيادة أو تخزينها على هيئة مغلفات للطاقة (الدهون الثلاثية). بيد ان البنكرياس المعتل لا يستطيع التعامل مع هذه الحالة. لذا يظهر داء السكر عند حدوث اضطراب وانخفاض القدرة على التخلص من الغلوكوز.
المهم
أن يكون البنكرياس سليما. فالإكثار من تناول السكر يزيد من عمل البنكرياس في إفرازه للأنسولين حتى يتخلص من السكر، وكلما زادت كمية السكر في الدم زاد عمل وإرهاق البنكرياس.
ويقول ايريك ويستمان الخبير في السمنة من جامعة دوك الطبية: «من المثبت ان الزيادة والتنوع في كميات الأغذية النشوية والسكرية المتوافرة في الأسواق وسهولة الحصول عليها ولذة مذاقها، من الأسباب الرئيسية التي أدت إلى انتشار السمنة. وهي أيضا ذاتها الأسباب التي تؤدي إلى إرهاق البنكرياس واعتلاله».
لكن لم يتأكد الباحثون إلى الآن من تحديد آلية حدوث هذا الضرر، حيث إن كل طبيعة جسم وكل تغذية تختلف أيضا عن الأخرى، لكن هنالك حقيقة واحدة هي أن الزيادة في تناول السكر والأغذية المحتوية عليه في القرن الماضي هي سبب انتشار السمنة والسكر وأمراض عديدة.
خفف وزنك وافقد الكيلوغرامات الزائدة على حمل جسمك. فبحسب الأبحاث، فإن فقدان كيلوغرامين إلى ثلاثة كيلوغرامات من الوزن يقلل بشكل ملحوظ احتمال الاصابة بداء السكر. بالإضافة إلى ذلك، راقب معدل تناولك للسكريات والأغذية المحلاة. وقد يفيدك في البداية ان تقوم بتسجيل ما تتناوله من أغذية في مذكرة حتى تجعل لديك دليلا واضحا لما يحتويه نظامك الغذائي من نشويات وسكريات وأغذية يدخل فيها الغلوكوز ومشتقاته.
الحقيقة الثانية
تفادي الفركتوز لن ينقذك من السمنة
لوحظ في أعوام السبعينيات والثمانينيات حدوث زيادة تدريجية وطردية في زيادة الوزن بين الأميركيين، وقد عزي الأمر في ذلك الوقت لاستخدام شركات الإنتاج الغذائي محلول الفركتوز وشراب الكورن (HFCS) في معظم الأغذية. وللعلم، فهما منكهان محليان للطعام، وارخص من مادة الغلوكوز في التحلية.
ولكن الجدير بالذكر، ان هذه المواد لم تسبب خطر السمنة لوحدها. فالسمنة بشكل بسيط تنتج من تناول معدل مرتفع من السعرات الحرارية بشكل يفوق حاجة الجسم.
وتقول الدكتورة ليليان لين، مديرة مركز الرعاية بمرضى السكر في جامعة دوك الطبية: «من الطبيعي ان يكون المصابون بالسمنة الأكثر إقبالا على تناول الأغذية المحلاة بالفركتوز والكورن والمشروبات الغازية والأغذية العالية في محتواها للسكريات (مثل الخبز الأبيض والكيك والحلويات وغيرها). وعليه فمعدل السعرات الحرارية التي يتناولونها يفوق بشكل كبير معدل ما يستهلكه الجسم من سعرات. وللأسف فعادة ما يكون مصدر السعرات الحرارية العالي هو منتجات السكر».
ومن الممكن تخفيض تأثير النظام الغذائي المرتفع بالسكر (وبالتالي تقليل السعرات الحرارية المتناولة) من خلال إضافة أغذية مرتفعة بالدهون والبروتين إليه.
المهم
المهم ان تدرك ان شركات المنتجات الغذائية هي الملامة، لأنها تصنع موادا مرتفعة بمحتواها من السكر والملح حتى تجعل مذاقها محببا أكثر، وبالتالي تجعلنا أكثر إقبالا على تناولها، لنأكل منها كميات كثيرة وأكثر من المفترض.
بيد انه من الضروري ان نتحكم بالكمية التي نضعها في أفواهنا. وبشكل عملي، ينصح الأفراد بقياس أوزانهم بشكل دائم (يفضل يوميا عند الاستيقاظ من النوم).
وتقول الدكتورة ليليان: «بغض النظر عن نوعية ما تتناوله، فإذا كنت تجد ان وزنك تحت السيطرة، فذلك يدل على ان معدل ما تتناوله من سعرات حرارية يتناسب مع جسمك.
ولكن ان وجدت ان وزنك في تزايد مستمر، فذلك يعني ان حميتك تزيد عن حاجتك، لذا يجب عليك تقليل ما تتناوله أو استبدال الأطعمة العالية بالسعرات الحرارية بأخرى اقل منها. وهذه الموازنة البسيطة أكثر أهمية من عد السعرات الحرارية المكتوبة على الأغذية أو حساب ما يحتاجه جسمك».
الحقيقة الثالثة
الكثير من السكر يملأ جسمك بالدهون
بينت الدراسات ان تناول الكثير من الفركتوز (سكر موجود في الفواكه ومضاف للعديد من المنتجات الغذائية) يسبب رفع نسبة الدهون في الجسم. وبالرغم من ان نسبته المعتدلة الموجودة في الفواكه لا تسبب القلق، لكن دراسة من جامعة منيسوتا الاميركية وجدت ان كمية الفركتوز الكبيرة المتناولة في الأغذية المصنعة هي النوع السيئ منها. حيث أشارت إلى ان الرجال الذين يتناولون حمية غنية بالفركتوز لديهم ارتفاع بمقدار 32% في نسبة الدهون السكرية الثلاثية المسماة تراجيليسرود، مقارنة بأقرانهم ممن يتناولون حمية غنية بالجلوكوز.
وللأسف، لا يستطيع الجسم ان يحلل السكر بسرعة مشابهة للسرعة التي نتناول بها الطعام، وهو ما يفسر قيام الكبد بوضع بعض معلبات السكر في الدم حتى يمكنه ان يحللها مع الوقت، أو ان يخزنها للمستقبل. لكن إن كان مخزن الكبد مملوءا، فإنه يقوم بتعليب السكر الفائض على هيئة دهون ثلاثية. وبالنسبة للفركتوز فعندما يصل إلى الكبد فبدلا من ترسيبه في الدم، يخزن في الكبد على شكل جلايكوجين.
للعلم، يستطيع الكبد ان يخزن حوالي 90 -100 غم من الغليكوجين فقط، لتتحول أي زيادة إلى دهون ثلاثية تترسب على الأوعية الدموية، وهي نوعية ضارة جدا من دهون الجسم، بل أكثر ضررا من الكولسترول الخبيث.
المهم
يجب الحرص على الوزن الطبيعي، وهو عادة ما يضمن استقرار معدل الدهون الثلاثية ضمن نسبتها الطبيعية. لكن ان كان وزنك في تصاعد مستمر أو كنت تعاني من السمنة، فغالبا ما يدل ذلك على ارتفاع معدل الدهون الثلاثية، وهو ما يهدد صحة القلب والشرايين بالأمراض، بالإضافة إلى السكتة القلبية.
الحقيقة الرابعة:
الكثير من السكر يرهق أجهزتك
يستخدم فحص التحمل لسكر الدم لفحص معدل سكر الدم قبل الأكل ومن بعد تناوله، لتقييم قدرة الجسم على تحمل هضم السكر.
وللتفصيل، فما يتم خلال هذا التحليل هو قياس نسبة سكر الدم قبل الإفطار، ومن ثم يجب تناول 75 غراما من الغلوكوز وفحص سكر الدم بعدها حتى تفحص قدرة جهاز الجسم على تحليل السكر وهضمه. وعليه فهو فحص لكفاءة تحمل جهاز الجسم، ومدى إرهاقه.
ومن المفروض ان يكون تناول هذا المقدار المرتفع من السكر أمر لا يجب عليك ان تفعله أبدا في الوضع الطبيعي. لكن ما يغفله الكثير أن 25 اونصة من المشروبات الغازية والصودا، تحتوي على كمية اكبر من 75 غراما من الغلوكوز. لذا فإن شرب الصودا يعد أكثر سوءا من 75 غراما من السكر.
المهم
المهم ان تخضع لفحص التحمل للسكر، للتأكد من قدرة جهازك على التأقلم مع الزيادة والانخفاض.
تعرف على أعراض السكر، وكن حساسا لها. فالزيادة في معدل نسبة السكر في الدم تسبب أعراضا خطيرة مثل زغللة الرؤية، العطش الشديد، الرغبة الشديدة والمستمرة في التبول. أما انخفاض سكر الدم، فيسبب الشعور بالضعف والتعب والتعرق البارد والقلق وزغللة الرؤية.
الحقيقة الخامسة
التقليل منه يساعدك لتعيش أطول
إذا كنت ممن يقبلون على الطعام بشكل مفرط، فلا يوجد لديك تحديد للمعيار المناسب لك من طعام ومشروبات، فأنت بذلك تقصر من حياتك. فمن المعروف ان السمنة تقصر العمر بمقدار سنوات عديدة تصل إلى خمس عشرة سنة عند مفرطي السمنة. حتى لو كان وزنك ضمن المعدل الطبيعي أو الزائد قليلا عن الوزن، فإن الارتفاع المتكرر في معدل تناولك السكريات يسبب إرهاق أعضاء الجسم التي تدعم وظيفة الهضم.
ومن المكن ان لا تظهر أعراض تنبئك بأي شيء، فمعظم من هم في مرحلة ما قبل داء السكر يعيشون من دون أي أعراض، بالرغم من أنهم فقدوا ما يصل إلى 50 % من وظيفة البنكرياس. وتقول الدكتورة ليليان: «للعلم، فالمصابون في مرحلة السكر البسيطة أو ما قبل السكر معرضون لذات الخطر الذي يحدق بالمصابين بالسكر من الدرجة الشديدة».
المهم
فكر بما تضعه في فمك: فكلما قللت من كمية السكر التي تضعها في جسمك، كلما طالت المدة التي ستستمر فيها أعضاؤك بالحفاظ على وظائفها. وكلما تفاديت السمنة أيضا رفعت من قدرة أجهزة الجسم على حفظ كفاءتها وصحتها.
استشاري الجراحة العامة وجراحة السمنة خالد الشرف: عمليات علاج السمنة المفرطة ناجحة
د. خلود البارون
نسبة السمنة تتزايد بسرعة في العالم بصورة عامة، وفي الكويت بصورة خاص، ويرى بعض المصابين بالسمنة المفرطة أن الحل يكمن في حراجات السمنة، مثل تعديل مسار المعدة والبالون. فالى أي مدى تنجح هذه العمليات؟ وما ايجابياتها وسلبياتها؟
شدد استشاري الجراحة العامة وجراحة السمنة الدكتور خالد الشرف على ضرورة عدم إهمال الزيادة في الوزن وان كانت بسيطة، فهي الطريق المؤدي الى السمنة ومضاعفاتها الصحية. وعرف الوزن الطبيعي باعتماده على العدد الناتج من حساب كتلة الجسم، فإن تراوح بين 20 الى25 يدل على الوزن الطبيعي، واذا كان بين 25 إلى 30 فيدل على زيادة في الوزن، فيمن يعتبر من يفوق وزنهم 35 من المصابين بمرض السمنة المفرطة، وينصحون بالخضوع للتدخل الجراحي المناسب لفقدان الوزن.
وتطرق الشرف خلال تواصله مع القراء عبر الهاتف للكثير من المواضيع للرد عن استفساراتهم التي تشمل جراحة علاج السمنة والفتق وحصى المرارة. ونورد في التالي أهم ما ذكر:
زاد وزني بعد عملية التدبيس
• خضعت لعملية تدبيس المعدة منذ 7 سنوات، وفقدت بعدها نصف وزني، لينخفض من 120 إلى 60 كيلوغراما. لكن بعد الحمل والولادة ازداد وزني كثيرا، كما بت لا استطيع التحكم بشهيتي بتاتا ما سبب رجوع وزني كالسابق. فهل يمكن ان اجري تدبيسا آخر يعمل على تضييق المعدة أكثر؟
- لا بد أولا من تقييم حالتك الحالية وما حدث لعملية التدبيس من خلال الفحوصات والتحاليل، ومن ثم نقرر الخطوة التالية والعملية المناسبة لك. وبحسب الأدب الطبي، عند فشل عملية تدبيس المعدة فالخطوة التالية هي الخضوع لعملية تحويل مسار الأمعاء. لكن بما ان عمليتك الأولى كانت ناجحة، فقد تفيدك استشارة اختصاصي تغذية للخضوع لحمية وتغيير أسلوب حياتك، فمن الممكن ان يكون ذلك ما تحتاجينه لتفقدي الوزن مرة ثانية. مبدئيا حاولي السيطرة على وزنك بنفسك، اما ان لم تستطيعي، فلا بد من مناقشة الأمر مع الطبيب وقد تكونين مؤهلة للخضوع لعملية تحويل مسار المعدة.
وأريد الإشارة إلى مشكلة متفشية، وهي ان المرأة تشعر عندما تحمل بأنها أعطيت الضوء الأخضر لتأكل بلا حدود وتزداد وزنا بلا حساب، وعند النفاس تشعر بأنها مخولة لزيادة الوزن حتى ترضع الطفل، وبالطبع فذلك يسبب صعود الوزن بشكل كبير لتصاب بالسمنة.
ابنتي سمينة منذ الصغر
• ابنتي سمينة منذ الصغر، والآن عمرها 25 عاما ووزنها 120 كيلوغراما وطولها 160 سنتيمترا، ومهما عملت رجيما أو مارست رياضة تفقد وزنا بسيطا ثم تسترجعه. فهل يفضل ان تخضع للعلاج بالعملية الجراحية، وبخبرتك أي عملية هي الأفضل؟
- بما ان معدل كتلة جسمها هو 44، فبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية فهي مصابة بمرض السمنة المفرطة التي تعرض صحتها للعديد من الأمراض الخطرة، بل أشارت أبحاث جديدة إلى ان السمنة تقصر من العمر الافتراضي للمصابين. لذا، تنطبق عليها مواصفات الخضوع للعلاج الجراحي للسمنة. وأنصحك بالاستعجال، فهي لا تزال في مقتبل الشباب والحياة، ومضاعفات السمنة مضرة جدا على صحتها وحياتها الاجتماعية.
أما بالنسبة إلى النوع الأفضل من العمليات، فيجب استشارة جراح لمناقشة الخيارات الجراحية المتنوعة. فتوجد عمليات تهدف إلى تصغير المعدة مثل حزام المعدة أو التدبيس الطولي للمعدة (التكميم)، وأخرى تهدف إلى تقليل الامتصاص واشهرها عملية تحويل الأمعاء. وجميعها جيد لكن له سلبياته وايجابياته. العملية الأفضل هي التي تناسب عاداتها الغذائية ووضعها الصحي.
سلبيات عدم
الخضوع للعملية
• ابنتي تحب الحلو والأكل كثيرا، لذا اعتقد ان أفضل عملية لها هي تحويل المسار. لكنني أخاف على صحتها ان تتدهور بعدها.
- لا بد من اجراء موازنة بين مخاطر العملية وايجابياتها. ولا يغفل هنا ذكر ان الدراسات أثبتت ان سلبيات عدم الخضوع للعملية من قبل مفرطي السمنة أكثر خطرا على صحتهم وحياتهم من الخضوع للعملية. ولا بد من الإشارة الى ان لكل عملية سلبياتها وايجابيتها، فحتى عملية استئصال اللوزتين البسيطة لها مضاعفات محتملة وإرشادات طبية لما بعد العملية. على المريض ان يوازن بين الفائدة التي ستعود عليه من تحسن صحته، وسلبيات ما بعد العملية مثل ضرورة التقيد بإرشادات الطبيب لتلافي المضاعفات.
هل تسبب اللوكيميا؟
• قال لي اختصاصي تغذية إن عملية تحويل مسار الأمعاء خطرة جدا على الصحة، حيث تسبب انخفاضا شديدا في امتصاص الجسم للفيتامينات، خاصة الحديد، ما قد يسبب على المدى البعيد مرض اللوكيميا؟
- لن اعلق من واقع خبرة، بل من واقع الأدب الطبي والمثبت عالميا والمتفق عليه من قبل جميع المنظمات الطبية. فعمليات تحويل الأمعاء تجرى منذ أكثر من 20 سنة لعلاج السمنة. ومع تطور الأدوات الطبية أصبحت العمليات أسهل وقلت مخاطرها. وقد أثبتت الدراسات فائدتها، بل إنها منقذه لحياة المصابين بالسمنة من مخاطر صحية عديدة. لذا، تم العمل بها في جميع الدول لعلاج السمنة، بل بدأت مراكز عالمية بإجرائها لعلاج داء السكر، حيث يتم حاليا تطبيق عملية تحويل الأمعاء لمن يعانون من السكر ولا يعانون من السمنة. وتسمى هذه العمليات بالعمليات الايضية metabolic surgery. وبعد كل هذه الدراسات والإثباتات على فائدتها و أمنها، فلا يعقل ان تكون هذه العملية تسبب الإصابة بمرض خطير مثل اللوكيميا، ويستمر الطب بالسماح بها.
لكن المشكلة الرئيسية في الكويت هي عدم التزام المريض بإرشادات ما بعد العملية ومن أهمها عدم المراجعة الدورية. فبعد عدة اشهر من العملية يختفي المريض، والمفترض ان يراجع ولو مرة سنويا لعمل التحاليل والفحوصات.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الالتزام بتناول المكملات الغذائية طوال العمر، وهو ما لا يتقيد به معظم المرضى، فيصابون بانخفاض في الفيتامينات وعناصر غذائية مهمة، وتظهر عليهم أعراض مثل تساقط الشعر والدوخة وفقر الدم، بيد ان ذلك لا يعزى للعملية، بل لعدم تقيدهم بالإرشادات وتناول البدائل الغذائية طوال العمر.
ترهل ما بعد الولادة
• وزني مناسب فهو 72 كيلوغراما، لكن بعد الحمل والخضوع لعملية قيصرية، أصبحت أعاني من بروز الكرش وترهل البطن، كما لاحظت بروز الجزء العلوي من البطن أيضا، وبت اكره شكلي. فهل هنالك حل جراحي لذلك؟
- بما ان وزنك مناسب، فاغلب الظن أن ما تعانين منه هو مثل ما تعاني منه الكثير من الكويتيات، وهو ترهل عضلات منطقة البطن وجلدها. ويعزى ذلك لضعف عضلات البطن نتيجة لعدم تمرينها.
أما ما تشعرين به من بروز الجزء العلوي من منطقة البطن، فسببه الضعف الشديد في العضلة الطولية الخارجية للبطن، وقد يسمي البعض هذه الحالة بفتاق ولكنها ضعف يسبب ان تبرز العضلة وتفرش بالعرض إذا حصل لها شد. ويمكن حل الأمر من خلال ممارسة رياضة البطن لتقوية العضلات، أو الخضوع لعملية شد البطن التي يتم خلالها أيضا شد العضلات.
هل إزالة المرارة
تسبب السمنة؟
• عندي حصوة في المرارة، ومترددة كثيرا حول إزالتها. فالطبيب يقترح استئصال المرارة بالكامل، لكنها عضو من جسمي، فهل سيسبب فقدانها أضرارا للجسم؟ وهل صحيح ان إزالتها تسبب زيادة الوزن والسمنة؟
- وظيفة المرارة تقتصر على كونها مخزن للعصارة الصفراء التي ينتجها الكبد، والمسؤولة عن هضم الأغذية الدهنية. لذا فالمرارة تختزن العصارة الصفراء إلى حين تناول الأغذية ومرورها بالأمعاء، لتقوم بالتقلص وإفراز العصارة. وعليه فإن إزالة المرارة لن يسبب الضرر لان الكبد سيستبدل الأمر ويقوم بإفراز العصارة الصفراء مباشرة إلى الأمعاء، وعليه لن يتأثر هضم الدهون. لابد من التنبيه، انه ما دامت تكونت لديك حصى في المرارة، فذلك معناه ان المرارة لا تعمل بكفاءة، وعليه يفضل إزالتها لأنها ستكون حصوات في المستقبل. وفي السابق كانت العمليات تتم من خلال جرح كبير، لذا كنا لا نقوم بإزالة الحصى الصغيرة حتى لا نعرض المريضة لعملية. بيد أن تطور جراحات المناظير السهلة، غيّر من إرشادات الأدب الطبي لينصح بإزالة المرارة عند اكتشاف أي حصى حتى لو لم تسبب أعراضا. والسبب هو ان الانتظار سيزيد من حجم الحصوة وعددها، كما يعرض المريضة لمضاعفات مثل تحرك الحصى وسدها للقنوات المرارية ليترتب عليها أعراضا قد تكون خطرة، تتطلب الجراحة الطارئة.
اما من ناحية السمنة وزيادة الوزن، فالسبب ليس إزالة المرارة بل الارتباط الشرطي. فحصوة المرارة تسبب ظهور الم وشعور بالغثيان والرغبة في الترجيع عندما يتناول المريض أغذية دهنية أو يفرط في الأكل، ويختفي هذا الشعور بعد إزالتها، وبالتالي يتمكن المريض من تناول الأغذية كيفما شاء ومن دون الم، أي ان الملام هو العادات الغذائية وليس إزالة المرارة.
الفتق السري
• عندي فتق عند السرة، وقيل لي ان ذلك يرجع إلى السمنة وتعدد الحمل، وأفكر في عملية علاج الفتق. فهل الأفضل ان تتم من خلال المنظار؟ وهل استخدم الشبكة؟
- بخصوص الفتق، فهو حدوث تمزق أو فتحة في جدار منديل الأمعاء المغطي لها، بما يسبب خروج جزء من الأمعاء ليظهر من تحت الجلد عند تعرض البطن لأي ضغط. والسمنة وتكرار الحمل يزيدان من فرصة حدوث هذه الحالة، بيد ان مسبباته الرئيسية هي كثرة السعال المزمن، وحدوث حصار في البول أو الإمساك المزمن، فجميعها حالات تسبب ارتفاع الضغط في البطن، ما يسبب بحث الأمعاء عن مكان للتنفيس، وبما ان السرة هي اضعف منطقة في البطن، فيحدث الفتق في هذه المنطقة.
ويمكن ان تجرى عملية ترقيع الفتق من خلال المنظار، لكن بما انك سمينة فقد تكون عضلاتك مترهلة، لذا قد يقترح عليك الطبيب الخضوع لعملية جراحية يتم فيها فتح البطن لخياطة الفتق وشد البطن وترهل العضلات في عملية واحدة.
وبالنسبة لاستخدام الشبكة، فيعتمد ذلك على حالتك. فإن كان الفتق بسيطا، فلا يتطلب وضع الشبكة، لكن إن كان كبيرا، فستوفر الشبكة دعامة ومرتعا لتكوّن الألياف، لتشكل مع مرور الوقت خرسانة دفاعية عن مكان الفتق، بيد ان الخياط الجراحي جيد أيضا. وللعلم، فهي مصنوعة من مادة خاملة لذا لن تحدث ردة فعل.
الكرش عند الرجال مضر
• تبلغ كتلة جسمي 26، وأمارس رياضة المشي دوما، لكنني حاولت بكل الطرق ان افقد الكرش من خلال الحمية والمشي بلا فائدة. والمشكلة ان ساقيّ ويديّ نحيفة ولكن عندي كرش كبير. فهل الشفط هو الحل؟
- لا بد من توضيح امر مهم، الكرش بالنسبة للرجال هو ترسب الدهون بشكل خاص في منطقة البطن الداخلية (حول الأعضاء) وليس الخارجية (تحت الجلد) فقط. فالدهون تفضل الترسب (نتيجة لتأثير هرمونات الذكورة) في كرش الرجل، بعكس المرأة التي تفضل الدهون الترسب فيها على الافخاذ والأوراك. وسبب ظهور الكرش لديك هو الافراط في الاكل وعدم تمرين منطقة البطن. فأنت تمشي وتمرن اليد والساق، لكنك لا تقوم بتمارين للبطن والخصر.
والمشكلة ان ترسب الدهون في هذه المنطقة أكثر خطرا على الصحة، لذا أنصحك بالتخلص منه حفاظا على صحتك. ويمكنك ذلك من خلال ممارسة تمارين شد البطن والرياضة مثل السباحة. اما عملية الشفط، فتساعد على تقليل الحجم، أما التدخل الجراحي المناسب، فهو الخضوع لعملية شد البطن وإزالة الدهون الداخلية.
بالون المعدة جيد للأطفال
• ابنتي عمرها الآن 14 سنة ولها كرش كبير، وقد حاولت الحمية من دون فائدة، فوزنها لا ينزل كثيرا. كيف أعالج مشكلتها؟
- أولا لا بد من عرض الحالة على الطبيب لحساب كتلة الجسم لديها وان كانت تعتبر من ضمن المصابين بالسمنة، فالكرش ليس دليلا على السمنة. وإن قرر طبيب الأطفال أنها تحتاج لعلاج السمنة من خلال الجراحة، فسيحولها إلى اختصاصي تغذية قبل الجراحة.
وعادة ما يفضل التدخل البسيط في هذه السن، لذا اقترح الاستعانة بعملية بالون المعدة، وهي عملية بسيطة تعتمد فكرتها على إدخال بالون من خلال منظار الفم إلى المعدة ونفخه حتى يملأها فتشعر البنت بالشبع بسرعة، وبذلك تقل الكمية التي تتناولها مما يسبب تخفيف الوزن. ويتم هذا الإجراء تحت تأثير تخدير عام.
وللتوضيح، بدأنا بإجراء بالون المعدة في الكويت منذ 10 سنوات كحل مفيد لحالات السمنة بشكل عام. فيمكنها ان تسهم في تخفيض الوزن بما يصل إلى 15 وحتى 20 كيلوغراما أحيانا. لكن سبب عدم الإقبال عليها يعود إلى انها تقرن بنسبة فشل مرتفعة تصل إلى 40%، أي إن ما يقارب نصف الحالات لا يستفيدون، لكونهم يستمرون في تناول أغذية صغيرة الحجم، لكنها مرتفعة السعرات الحرارية مثل الحلويات ما يسبب عدم انخفاض الوزن.
وبالنسبة لمضاعفاتها المحتملة، ففي حالات قليلة (5%)، قد تظهر ردة فعل تحسسية وهنا يزال البالون. أما أثرها الجانبي الشائع، فهو الشعور بالحموضة والتهيج عند امتلاء المعدة، وهو ما يمكن السيطرة عليه من خلال العقاقير مثل اللوزك.
وللإشارة يزال البالون بعد 6 اشهر فقط، فمن المعروف ان مادته تتأثر بأحماض المعدة، لكن يمكن إعادة وضع بالون آخر في المستقبل، فبعض المرضى يعيد وضعه بعد شهر.
الياس توما
نظرا الى أنه لم يعرف حتى الآن سبب نشوء هذا المرض بشكل دقيق وحاسم، فان علاجه ليس أيضا واضحا، ورغم ذلك يمكن معالجة مرض التعب المزمن عن طريق اللجوء إلى ما يسمى بالطريقة الشاملة.
لا يتفق رأي الخبراء بشأن أسباب مرض التعب المزمن، غير أن الكثير من الأطباء والباحثين يلتقون في الرأي في أن هذا المرض يمكن توصيفه في حال استمرار وجع الرأس والعضلات والمفاصل والتوعك والتعب الذي لا يمكن التخلص منه حتى عن طريق النوم الطويل لمدة ستة اشهر، وترافق ذلك بحدوث إشكالات في الذاكرة وتشتُّت في التفكير.
وتشير بعض الدراسات إلى أن التكوينات الجينية الوراثية وإشكالات نظام المناعة والعوامل النفسية والنفسية الاجتماعية، لا سيما تأثير التوتر المزمن، تقف وراء هذا المرض. وأيضا قد يكون السبب الشذوذ الذي يحصل في عمل محور الغدد الوطائية الموجودة في أسفل الدماغ والغدد النخاعية والغدد الكظرية، غير انه ليس من الواضح بعد العوامل التي تشكل السبب والعوامل التي تمثل النتيجة.
أعراض التعب المزمن تظهر في أغلب الأحيان لدى النساء، أما لدى الجنسين فتظهر في اغلب الأحيان في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، كما تظهر أكثر أيضا لدى الناس الذين لديهم مواصفات شخصية محددة، منها السعي لتقديم أقصى قدر ممكن من الأداء والشعور العالي بالمسؤولية.
وقد لوحظ أيضا في الكثير من الحالات أن هذا المرض قد يظهر بعد الإصابة بمرض معدٍ، لا سيما الإصابة بالأنفلونزا. أما مظاهره فتختلف من شخص إلى آخر، وتظهر بوتائر مختلفة. ويمكن للتعب المزمن أن يستمر عدة أعوام، وأحيانا كل العمر، في حين انه يمكن أن يختفي لدى البعض بشكل تلقائي.
العلاج
نظرا الى أنه لم يعرف حتى الآن سبب نشوء هذا المرض بشكل دقيق وحاسم، فان علاجه ليس أيضا واضحا، ورغم ذلك يمكن معالجة مرض التعب المزمن عن طريق اللجوء إلى ما يسمى بالطريقة الشاملة.
ويعتبر العلاج النفسي جزءا مهمًّا من استراتيجية العلاج المتبعة، كما انه من المناسب أيضا إدراج طرق العلاج البديل مثل الوخز بالإبر. وعلى الطبيب المعالج أن يتقن فن الإصغاء للمريض المصاب بالتعب المزمن، وان يأخذ على محمل الجد جميع المصاعب التي يعاني منها.
والإجراء العام أيضا للمعالجة يجب أن يتمثل بتصحيح اسلوب الحياة، لهذا ينصح المريض بتناول طعام صحي يكون متنوعا، وبممارسة الرياضة بشكل يتوافق وإمكانات كل شخص، ولا سيما المشي والسباحة والركوب على الدراجة.
المناعة والأعصاب
أثبتت الدراسات في السنوات الأخيرة وجود علاقة بين الخلايا العصبية والمناعة، لان النظامين مرتبطين بعضهما ببعض بشكل وثيق، لذلك من المحتمل جدا خلال وقت قريب ظهور العديد من الاكتشافات المثيرة للاهتمام في المجال الجديد الذي تجري بلورته الآن، وهو ما يمكن تسميته «بعلم نفس أعصاب المناعة».
لكن أين تكمن الحدود بين التعب العادي والتعب المزمن؟
يمكن تشخيص الحالة بعد استبعاد الأسباب الجسدية للتعب، لا سيما الأورام الخبيثة وذاتية المناعة، والعوامل النفسية، وداء الغدد الصماء، والأسباب الناجمة عن العدوى الجرثومية، والأمراض الناجمة عن بعض الأدوية، والمخدرات وغيرها.
ويمكن على أساس التدقيق في سوابق المريض والفحص الطبي العثور على صفتين على الأقل من الصفات التي تشير إلى إمكان الإصابة بهذا المرض.
تجربة شخصية
تقول سيدة تبلغ 40 عاما، ان مشكلتها بدأت ربيع العام الماضي عندما بدأت تشعر بالتعب وبالاستنفاد الكامل لقواها وفقدان الطاقة وفقدان الاهتمام بكل شيء كان يثير شغفها. كان الأمر يتحسن قليلا ثم يسوء، لكنها كانت تشعر بالتأكيد بان الوضع ليس على ما يرام بالنسبة لها. وتضيف: «كنت اشعر في اغلب الأحيان بارتفاع في درجة الحرارة وبحدوث تضخم في عقد الرقبة، وفي كثير من الأحيان بأن رأسي يدور. وبشكل عام كنت اشعر بأنني ضعيفة إلى درجة تحتم عليّ بان أجلس أو أتمدد، وكان يكفي مثلا أن أجهز الأسرة لنوم الأطفال حتى اشعر بان قواي استنفدت».
وقد لجأت هذه السيدة إلى الأطباء غير أن جميع تحليلات الدم التي أجريت لها أكدت أن كل شيء يبدو طبيعيا لديها، لكن لحسن الحظ وجدت طبيبا نفسيا ممتازا ظن في البداية أنها تعاني من الإحباط، غير انه اخذ يميل لاحقا إلى التشخيص بأنها تعاني من مرض التعب المزمن.
وبعد فترة من العلاج تحسنت حالتها تدريجيا، تقول: «مصاعبي غدت الآن اقل، فانا آخذ الكثير من الفيتامينات لتعزيز نظام المناعة وأمارس السباحة 3 مرات في الأسبوع. أما في المنزل فأتمرن على اليوغا، وأعيش الآن على أمل أن يعود كل شيء إلى وضعه الطبيعي تدريجيا».
«الشقيقة» علاجه بين يديك
د. مهدي السعيد
هل تعاني من آلام الرأس؟ اذن، فانت واحد من عدة ملايين من البشر الذين يعانون من المشكلة ذاتها، لكن من بين أكثر آلام الرأس شيوعا ما يعرف بمرض «الشقيقة»، وقد توصل الطب إلى وسائل علاجية مختلفة. لكن هناك اختلاف بين الأطباء حول أسبابه.
الرأي الأول، يقول ان «الشقيقة» من الأمراض الوراثية، التي تسبب آلاما شديدة في الرأس إلى درجة يفقد فيها المريض توازنه أو تركيزه. ويؤكد صاحب هذا الرأس «ان جين الشقيقة ينتقل في أكثر الحالات بصورة وراثية من جيل إلى آخر، لان المرض يصيب صغار السن، كما يصيب كبار السن، وفي الغالب فان أكثرية الاصابات تظهر بين النساء».
وحسب رأيهم، فان علاج هذا النوع من أمراض الرأس، أي «الشقيقة» ممكن جدا، بل حققت أساليب علاجه نجاحا كبيرا.
لكن من الضروري أثناء علاج الشقيقة أو آلام الرأس الأخرى، الابتعاد عن الاسباب التي تهيج هذا المرض، كالضغط النفسي مثلا، وكل ذلك يعتمد على المريض أولا وآخرا، حيث يستطيع وحده التخلص من اسباب الضغط، وفي حالات أخرى فان بعض وسائل العلاج تتم بواسطة العلاج النفسي أو بواسطة «الحمية الخاصة» أو غيرها.
الأدوية كثيرة
أدوية علاج «الشقيقة» عديدة ومتوافرة في السوق، لكن ينبغي اختيار النوع الملائم للمريض. ومن الضروري ان يتوافر الدواء في البيت كي يكون في متناول المريض في أي لحظة تبدأ فيها مؤشرات هيجان المريض، واذا لم يؤد هذا الدواء إلى تخفيف الألم، فعلى المريض ان يجري فحصا طبيا تحليليا يدعى بـ«التحليل المضاد للشقيقة» لكي يستطيع الطبيب تحديد نوع الدواء الذي يحتاجه.
وبعض أنواع الأدوية المخصصة لعلاج «الشقيقة» تتميز بفعالية كبيرة، حيث تؤثر بصورة مباشرة على الأجزاء النهائية من اعصاب الرأس الحساسة، فتقضي في الحال على الألم وآثاره.
كما ان بعض المرضى يحتاجون إلى أنواع احترازية من الأدوية، أي الأنواع التي تمنع مسبقا حدوث الآلام ومثل هذه الأدوية متوافرة أيضا في السوق، وبامكان طبيب الأعصاب المختص اقتراح الصنف المناسب منها للمريض.
رأي مختلف
أما الفريق الثاني فيرفض فكرة ان يكون مرض «الشقيقة» من الأمراض الوراثية، حيث يشير إلى ان الأسباب التي تؤدي إلى الاصابة بآلام الرأس، ومنها مرض «الشقيقة» تعود الى عوامل عديدة، ترتبط بظروف الحياة المختلفة والمتغيرة.
وهذه الآلام لا يمكن تشخيصها عن طريق الصور أو التخطيطات أو البيانات التي يقوم بها الحاسوب أو الأجهزة الأخرى.
أسباب المرض المعروفة للطب الطبيعي
آلام الرأس، ومنها «الشقيقة» ليست خطيرة، لكن تنتج منها آلام مبرحة، تسبب للمرض الكثير من المصاعب النفسية والجسمانية.
وتحدث هذه الآلام للاسباب التالية:
- الضغط النفسي.
- تغيرات الجو.
- العادة الشهرية عند النساء.
- نوعية الطعام أو الشراب.
- تناول بعض أنواع الخضار أو النباتات.
- مصاعب ناجمة عن اصابة فقرات الرقبة.
- مصاعب ناجمة عن أمراض الرأس من طراز آخر.
أمراض الرأس الخطرة
هنالك مؤشرات أخرى، قد تُنبئ بوجود أمراض أكثر خطورة من مرض «الشقيقة» وهذه المؤشرات تتلخص في:
- آلام الرأس التي يرافقها ارتفاع في درجة حرارة الجسم والرغبة في التقيؤ أو الشعور بالخمول العام.
- آلام الرأس التي تظهر عادة بعد كل عمل قاسٍ أو شاق.
- آلام الرأس التي تستمر لفترات طويلة دون أدنى تحسن.
تغيير نظام الحياة
ويؤكد الفريق الثاني انه من الممكن تحليل نوعية الطعام أو اسلوب الحياة الذي درج عليه المريض، بغية التأكد من ان هذه المشكلة ربما تحدث بسبب هذين العنصرين.
وفي مثل هذه الحالة، فان العلاج سيكون ممكنا وسهلا للغاية، حيث يستطيع المريض معالجة حالته الصحية لوحده، وذلك من خلال تغيير نوعية طعامه واسلوب حياته اليومي. فالكثير من المرضى، كانوا يعانون من هذه المشكلة، لهذين السببين، لكنهم شقيوا بعدان غيروا منهج حياتهم هذا.
قلل من الأدوية
وحسب هذا الفريق من الضروري تقليل الاعتماد على الأدوية من النوع «المضاد للشقيقة»، حيث يعتقد ان لا تعالج «الشقيقة» بصورة جدية، وحالما يستمر المريض في تناولها، فانها ربما تسبب لحالته الصحية المزيد من التدهور.
خطوات لعلاج المرض
يوصي أطباء هذا الفريق باعتماد عدة خطوات لعلاج المرض، وهي:
- كشف طبي تحليلي دقيق للمشكلة المرضية.
- اعتماد نظام غذائي خاص يلائم حالة جسم المريض.
- تصحيح نظام النوم وطريقته.
- الابتعاد عن تناول الأطعمة التي ربما تسبب الآلام، وهذا يتم عن طريق التجربة اليومية.
- محاولة التخلص من الضغط النفسي، بممارسة هوايات ممتعة ويستحسن ممارسة الرياضة.
- البحث عن أماكن الراحة والهدوء بعيدا عن الضوضاء والمشاكل المثيرة للاعصاب.
- تناول بعض أنواع شاي الأعشاب المهدئة.
- اجراء مساج للرأس والوجه والرقبة، خاصة عند التحسس من الألم أو في بداية ظهور اشاراته.
اختصاصية جراحة اللثة حنين بوخضور: التهاب اللثة يعرض الجسم لأمراض خطرة
• تفريش الاسنان مرتين في اليوم بفرشاة ناعمة واستخدام الخيط في تنظيفها من أساليب الوقاية من التهاب اللثة
مريم البيروتي
مرض اللثة لا يهدد سلامة الفم والأسنان فقط، انما أثبتت الدراسات الحديثة أن خطره يمتد ليهدد صحة القلب أيضا، وأن اهماله قد تكون له عواقب وخيمة على سلامة الجسم ككل. لذا عند ظهور أي أعراض تشير إلى التهاب اللثة لا بد من استشارة الطبيب فورا.
كثيرون منا يهملون العناية بلثتهم عندما تظهر عليها علامات تدل على وجود خلل ما فيها، كنزيفها مثلا، فيتطور الأمر إلى اصابتها بامراض قد تصيب العظم، وتؤدي بالتالي إلى تخلخل الأسنان، بل إلى سقوطها. هذا بالاضافة إلى اصابة الجسم بالعديد من الأمراض الأخرى التي تهدد الحياة، ومنها أمراض القلب.
حول أمراض اللثة وطرق الوقاية منها والعلاج التقينا الدكتورة حنين بو خضور، المتخصصة في جراحة اللثة وأول كويتية تحصل على شهادة DDS من الولايات المتحدة الأميركية.
• ما مرض اللثة؟
- هو التهاب يصيب اللثة، وفي حالة اهمال علاجه سوف يصل الى العظم، وبالتالي سوف يؤدي الى حدوث خلخلة في الاسنان. وهناك نوعان من أمراض اللثة، الأول يصيب النسيج الناعم للثة ويسمى Gingivitis، والثاني يصيب النسيج الناعم والعظم ويسمى Periodontitis، وهذا المرض ينتج من اهمال علاج اللثة.
• ما الأسباب التي تؤدي إلى تفاقم امراض اللثة؟
- السبب الرئيسي هو البكتيريا التي تنمو على بقايا الطعام المتراكم على الاسنان، وذلك عندما يترك الشخص أسنانه من دون تنظيف، فتتجمع البكتيريا على مستعمرات بكتيرية لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، وتفرز سموماً على اللثة تؤذيها بشكل كبير ما يجعلها تنزف. واذا لم تعالج اللثة فسوف يصل الالتهاب الى العظم الذي بدوره يبدأ بالتآكل محدثاً خلخلة في الاسنان.
وهناك اسباب أخرى تؤدي الى الاصابة بمرض اللثة منها التدخين ومرض السكر والوراثة وسوء التغذية والهرمونات وفترة الحمل والعوامل النفسية.
علامات تدل عليه
• كيف يمكن معرفة العلامات التي تدل على الاصابة بمرض اللثة؟
- علامات المرض لا تكون واضحة في بدايته، ويتم اكتشافها بعد تمكن المرض من اللثة، لذلك يجب على المريض توخي الحذر من العلامات التالية:
- لثة حمراء اللون متورمة.
- حدوث نزيف في اللثة.
- انحسار باللثة.
- ظهور مسافات بين الاسنان.
- رائحة نفس كريهة.
- الاحساس بالألم او الحكة بين الاسنان.
• ماذا عن العلاج؟
- بشكل عام هناك نوعان لعلاج مرض اللثة: علاج جراحي وعلاج غير جراحي. والخيار بين العلاجين يعتمد على مدى تمكن المرض من اللثة المصابة.
أمراض خطرة
• ما تأثير مرض اللثة على الصحة العامة؟
- الشيء الذي أحرص على تنبيه مرضاي إليه هو أنه من الضرورة العناية باللثة، لأن أمراضها تؤدي في كثير من الأحيان لإصابة الجسم بعدد من الأمراض الخطرة. ومرض اللثة يزيد من نسبة السكر في الدم مما يعيق مريض السكر من التحكم بالمرض. فهناك علاقة تناسبية بين مرض اللثة ومرض السكر فعلاج مرض السكر يساعد على علاج اللثة كما أن علاج اللثة يساعد على علاج مرض السكر.
وأيضا يؤثر مرض اللثة على المرأة الحامل، فخلال فترة الحمل تزيد نسبة الهرمونات في الجسم والبكتيريا التي تتواجد في اللثة. وبما أن اللثة مليئة بالأوعية الدموية، فهذا يعني أن البكتيريا والسموم التي تفرزها ستنتقل الى الجنين مؤدية إلى طفل ضئيل الوزن. وقد ثبت علمياً أن الأم التي تلد أطفالا مبكرين أو قليلي الوزن لابد أن يكون لديها أحد أمراض اللثة.
كما أن مرض اللثة يؤثر في القلب، فالجمعية الأميركية لأمراض القلب أعلنت منذ فترة قصيرة أنه من الواجب على أطباء الأسنان تحويل أي مريض يعاني من أمراض اللثة إلى طبيب القلب لإجراء الفحوصات اللازمة.
الوقاية
• كيف يمكن الوقاية من الاصابة بمرض اللثة؟
- العناية السليمة بصحة الفم عن طريق تفريش الاسنان مرتين في اليوم بواسطة فرشاة ناعمة، واستخدام الخيط في تنظيف الاسنان، مع مراعاة تغيير فرشاة الاسنان كل شهرين او عندما يتغير شكل شعيراتها.
ومن الضروري تفريش اللسان. فلو تأملنا اللسان في نهاية اليوم سنجد عليه طبقة بيضاء، وهي طبقة تكونت نتيجة التصاق بقايا الاكل بالشعيرات الدقيقة الموجودة على سطح اللسان. وهذه الطبقة تعتبر من ابرز اسباب النفس الكريه الذي يصدر من الفم. وبتنظيف اللسان بشكل منتظم بواسطة فرشاة الاسنان سوف تختفي مشكلة الرائحة الكريهة.
وهناك اعتقاد خاطئ أن استخدام الفرشاة الخشنة او المتوسطة افضل من استخدام الفرشاة الناعمة، لكن الفرشاة الخشنة او المتوسطة تؤدي الى انحسار اللثة على المدى البعيد.
• هل يساعد معجون الأسنان في علاج المرض؟
- من الخطأ استخدام معجون الاسنان لعلاج مرض اللثة، فوظيفته الاساسية هي المحافظة على الاسنان من الاصابة بالتسوس. واي معجون من المعاجين المعروفة يفي بالغرض، لكن من الضروري ان يحتوي على نسبه مناسبة من مادة الفلورايد.
زراعة الأسنان
• ما زراعة الاسنان؟
- بدأت زراعة الاسنان منذ الخمسينات، وتم اكتشاف الفكرة بالصدفة وذلك عندما قام أحد العلماء بزراعة مسمار من مادة التايتينيوم بعظم ارانب التجارب العلمية وعندما اراد ازالة المسمار وجد هناك صعوبة ومن المستحيل ازالة المسمار.
وبعد اجراء الدراسات والبحوث العلمية وجدوا ان مادة التايتينيوم تتفاعل مع العظم ومن المستحيل ازالتها، الى ان جاء الدكتور برانمارك واقترح فكرة استخدام مادة التايتينيوم في زراعة الاسنان.
• ما مدى نجاح عمليات زراعة الاسنان؟
- تنجح عملية زراعة الاسنان اذا أجراها دكتور متخصص في زراعة الاسنان، وتصل نسبة نجاحها الى 98%. مع العلم بأن السن المزروعة لا تتعرض للتسوس، لكن يجب تنظيف اللثة حول السن المزروعة حتى لا تتراكم عليها البكتيريا التي تسبب مشاكل في اللثة. ومن الضروري علاج اي مشكلة تعاني منها اللثة قبل اجراء عملية زراعة الاسنان.
• نسمع عن عمليات تجميلية تجرى للثة، فما هدفها؟ وكيف تجرى؟
- جراحات اللثة التجميلية تلعب دوراً كبيراً في رسم الابتسامة المثالية على الوجه، وتستخدم لعلاج اللثة البارزة واللثة المنحسرة واللثة الداكنة او سوداء اللون.
وعلاج اللثة البارزة يكون عن طريق رفع اللثة. فرفعها بالشكل الصحيح يؤدي الى بروز تضاريس شكل السن، ويمنح الانسان ابتسامة متناسقة.
اما علاج اللثة الداكنة او السوداء اللون فيكون عن طريق توريدها او تبييضها وهذه العملية هي بمنزلة اجراء سنفرة للثة مما يمنح الشخص لثة وردية اللون.
استشارية الطب النفسي للأطفال فاتن ميرزا: أهم مشاكل أطفال السكر.. طريقة تعامل أهلهم معهم
فاتن ميرزا
للجانب النفسي دور مهم في تقبل الإصابة بداء السكر، وبالتالي الالتزام بعلاجه مبكرا، لكونه مرضا مزمنا له مضاعفات جسدية ونفسية أيضا. وبالنسبة للبالغين يسهل إلى حد ما توجيههم وإرشادهم إلى أفضل طرق العلاج، بيد ان الأمر يشكل تحديا عند اكتشاف الإصابة بداء السكر من النوع الأول في سن الطفولة، مما يقتضي علاجهم بأخذ حقن الأنسولين يوميا.
وتقول الاستشارية فاتن ميزرا، رئيسة قسم الطب النفسي للأطفال، بأن أهم مشكلة بالنسبة للأطفال المصابين بالسكر (النوع الأول) تكمن في طريقة تعامل أولياء الأمور معهم ومع مرضهم، فقد يسببون لهم المعاناة النفسية. وتضيف: دورنا في عيادات الطب النفسي المتخصصة بالمصابين بالسكر هو التعامل مع مشاكل المصاب النفسية ليصبح أكثر تقبلا للعلاج. فالسكر من الأمراض المزمنة التي تخيف الإنسان نتيجة لما يعرف عنه من مضاعفات مرضية خطرة، وعليه يمر تعامل الإنسان مع خبر الإصابة بأربع مراحل نفسية، هي: الصدمة، الإنكار، البحث عن المعلومات، والتقبل.
واعتمادا على شخصية الفرد، فقد تقصر مدة كل مرحلة أو تطول، لكن من المهم ان نحدد المرحلة التي يمر بها الفرد ونساعده في التعامل معها، حتى لا يعيق أو يؤخر علاجه.
عوامل تسهل التقبل
وتبين د. ميرزا أنه توجد عدة عوامل تسهم في إسراع تقبل المرض والتعامل معه وعلاجه، منها:
- عامل العمر: كلما زاد عمر الفرد،ارتفع تقبله للإصابة بالمرض والتزامه بخطة العلاج.
- درجة الثقافة: ارتفاع مستوى الثقافة الصحية يرفع درجة معرفة المصاب بالمرض ومضاعفاته وضرورة العلاج، مما يسرع في تقبله له وتعامله الجيد مع خطة العلاج.
- قوة الجانبين الروحاني والديني: كلما زادت درجة الإيمان والقوة الروحية تقبل المريض عامل القضاء والقدر وضرورة العلاج، وذلك يقلل فرصة دخوله في مضاعفات نفسية.
الإصابة في مرحلة الطفولة
تكتشف الإصابة بداء السكر النوع الأول غالبا في عمر الخمس سنوات، وعن هذه المرحلة تقول د. ميرزا: من المهم ان يعي الأطباء تأثر الوالدين النفسي في لحظة سماع خبر إصابة طفلهم، لذا فمن الخطأ أن يبلغا بإصابة طفلهما كأنه مرض عادي. فهو في الحقيقة مرض مزمن يعتقد بأنه يصيب البالغين ليسبب مضاعفات صحية عديدة، كما يقتضي علاجه تغيير نمط حياة الطفل والأسرة والتعود على اخذ الحقن.
لذا، فأهم عامل في هذه الفترة هو التعامل مع مرحلة الصدمة التي تعاني منها الأسرة بأكملها. وقد يستعان بالاختصاصي النفسي في هذه المرحلة لتمهيد تقديم المعلومات بطريقة مناسبة لشخصية وثقافة الوالدين. وكلما ارتفع معدل ثقافتهما وقوة وازعهما الديني، سهل تقبلهما واستيعابهما للصدمة.
مشكلة وسواس الوالدين
ترتفع عند بعض أولياء أمور المصابين بمرض السكر درجة الاستياء والوسواس مما يجعلهم يبالغون في خوفهم على الطفل من الطعام عموما والحلويات بخاصة، فيما قد تتضارب آراؤهم حول طريقة التعامل مع المرض، وبما يربك الطفل ويفقده الثقة فيهم.
وأحيانا، قد يكون أولياء الأمور يعانون من مشاكل نفسية مثل الوسواس القهري، فيبالغون في طريقة التعقيم واستعمال الإبرة، مما يصعب على الأسرة التعامل مع المرض والطفل. وقد شهدت بعض الأطفال يعانون نفسيا من جراء وسواس الأم من النظافة والتعقيم. فمعاناتها من الوسواس القهري تجعلها تعيد تنظيف وتعقيم الحقنة ومنطقة الحقن عدة مرات، كما تشك في مقدار الجرعة وطريقة العلاج بشكل يوتر الطفل والعائلة بأكملها.
العلاج باللعب والرسم
يوفر مستشفى الطب النفسي عيادات متخصصة للأطفال، يمكن فيها الحصول على الاستشارة والتشخيص من خلال تحويل المستوصف أو من دونه أيضا. لذا تنصح د. ميرزا بان يقصد من يعاني أطفالهم حالات فرط النشاط والعصبية والتمرد والهياج هذه العيادات للاستشارة. فقد يكون سبب هذه الحالات نفسيا، ويؤدي إهمال علاجها إلى تفاقم السلوكيات مع تقدم الطفل في العمر واستمرار معاناته. فيما يمكن تفادي ذلك بعرضه على الطبيب المتخصص ليقوم بتشخيص الحالة وعلاجها من خلال جلسات اللعب والرسم مع الاختصاصيين النفسيين والإرشادات الطبية.
ونظرا لصعوبة تعبير الطفل عما يقلقه ويزعجه ويسبب اكتئابه، يستعان بجلسات العلاج باللعب والرسم ليخرج ما في داخله من شحنات ومشاعر سلبية على الورق أو خلال اللعب. فيكتشف المعالج النفسي من خلال الحوار وتحليل الرسومات أسباب اكتئاب الطفل ومعاناته، وغالبا ما يكون السبب الضغط الأسري أو التفرقة أو تضارب الآراء بين الوالدين، خاصة في الأسر المفككة.
توفير الدعم
عدم اتفاق الوالدين في الرأي يسبب إرباكا كبيرا للأطفال ويشعرهم بعدم الأمان. وأعطت د. ميرزا مثلا على ذلك قائلة: أحيانا يكون الأب حريصا على إعطاء الطفل الوجبة المناسبة والحقنة، فيما تأتي تصرفات الأم لتخل بنظامه فتعطيه الحلويات والكاكاو. وقد يكون العكس هو الصحيح، ليكون الأب هو المعيق والمفسد لنظام الأم الصحي.
وأحيانا يتجادل الوالدان أمام الطفل حول طريقة العلاج. وهذه الأمور تسبب إرباكا له، وتشعره بعدم أمان البيئة التي يعيش فيها أو سلامتها. فكلما كان الوالدان متفاهمين ووفرا الدعم الأسري والحب والحوار للأطفال، فذلك يطمئن أطفالهما فيصادقون السكر والتحليل والعلاج، ويشعرون أن بامكانهم العيش بشكل طبيعي مع الآخرين.
التفرقة في المعاملة
يتعرض الصغير إلى أطعمة مغرية عديدة مثل الكاكاو والحلويات والآيس كريم وغيرها من الأطعمة التي يحبها الأطفال. وهنا يقع الوالدان عادة في خطأ التفرقة في التعامل بين الطفل المصاب وغيره من أفراد الأسرة الذين يتناولون الحلويات والوجبات السريعة من غير مانع، بما يشعره بالتفرقة وبأنه غير طبيعي. فتضطرب على اثر ذلك نفسيته ويصاب بالاكتئاب والحزن. ولا يظهر اكتئاب الطفل كما في البالغين بأعراض الحزن والانطوائية، بل على هيئة حركة ونشاط زائدين وعنف وتمرد وصراخ وعناد، فيعتقد الوالدان بأنه غير مؤدب أو يعاني من فرط النشاط أو عدواني السلوك.
وهنا، لابد من لفت الانتباه إلى مراعاة مشاعر الطفل وحساسيته الشديدة، فهو يحتاج إلى استمرار حياته ضمن قانون ثابت مع دعم الوالدين وتوفيرهما للامان والاستقرار حتى لا تتأثر سلوكياته ونفسيته.
ولإلغاء مبدأ التفرقة، ينصح الوالدان بتعميم قانون الأكل الصحي على أفراد الأسرة عموما، حتى تعم عليهم الفائدة. كما عليهما مراجعة اختصاصية التغذية للتزود بالمعلومات الغذائية حول طريقة تغذية المصاب السليمة ليمكنهم تطبيقها بشكل جيد، حيث يسمح للمصاب بتناول كمية معينة من الحلويات، وهو ما يوفر للأسرة مجالا لتناولها.
الرسم يساعد الصغير على إخراج ما في داخله من مشاعر
لداء السكر جانب نفسي
إعداد د. خلود البارون
عندما يكتشف الشخص البالغ إصابته بداء السكر، فغالبا ما يكون في حالة من حالتين: إما خائفا ومدركا لضرورة العلاج، أو منكرا ومحاربا لبدء العلاج. وقد يرجع سبب خوفه وإنكاره لاعتقاده بأنه داء معيق للحياة وله مضاعفات مميتة، فتعني الإصابة به انتهاء لحياته الطبيعية.
وقد لاحظت هذا الأمر بالذات قبل عشر سنوات، حيث كان المصابون بداء السكر في بريطانيا يطالبون بالتقاعد المبكر، لاعتقادهم بأنهم مصابون بمرض معيق ومسبب للإعاقة. بيد ان زخم الدراسات الطبية وارتفاع مستوى تفهمنا للمرض، كشف طرقا متعددة لعلاجه والسيطرة عليه وعلى مضاعفاته. وعليه، يعتبر مرض السكر حاليا من الأمراض المزمنة، لكنه لا يهدد الحياة إن حرص المريض على الالتزام بخطة العلاج المناسبة التي تسهم في استقرار معدل سكر الدم. وهو ما يشدد على ضرورة الالتزام بالعلاج المبكر والمناسب، فمتى ما اتبع المصاب طريقة العلاج المناسبة، فذلك يقيه من تطور أي مضاعفات خطرة.
الاكتئاب وداء السكر.. أيهما يسبب الآخر؟
من جانب آخر، فللحالة النفسية دور مهم في استقرار مرض السكر. فقد أكدت عدة أبحاث على تأثير الاكتئاب والضغط النفسي في اختلال إنزيمات الجسم وهرموناته، مما يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم. وأثبتت الدراسات ارتفاع نسبة السكر في دم المكتئبين، وأرجع ذلك الى ارتفاع ما تفرزه أجسامهم من هرمون الكورتيزول أو لإقبالهم على تناول الأغذية السكرية أو لامر آخر، ما يعلل شكوى المصاب بالسكر عندما يعاني من توتر وضغط نفسي من عدم قدرته على السيطرة على نسبة السكر ضمن المعدل الطبيعي حتى ان امتنع عن الطعام.
وتزداد المشكلة تعقيدا مع اكتشاف الدراسات لتأثير داء السكر النفسي، فقد بينت أن الاكتئاب يعد أحد أعراضه، بل يعتبر من الأعراض الرئيسية في سن الشيخوخة، عندما يعتبر الذهاب المتكرر للحمام والجفاف كعرض طبيعي لكبار السن. وهو ما يسبب الدائرة المفرغة التي يدخل فيها المريض، عندما يشعر بالضيق والحزن من جراء عدم سيطرته على السكر، ما يسبب سوء حالته النفسية، فيزداد بذلك ارتفاع معدل سكر الدم وتصبح حالته النفسية أكثرسوءا.
وعلى ضوء هذه الحقيقة، يجب على المريض الا يهمل دور العلاج النفسي وممارسة طرق تسهم في تنفيس التوتر والقلق، سواء كانت الرياضة أو الصلاة أو قراءة القرآن أو اليوغا وما شابه، حيث يعتبر ذلك من ضمن خطة العلاج أيضا.
(خ. ب)
السكر وضغط الدم
يوجد ارتباط بين مرض ارتفاع ضغط الدم وداء السكر، فقد اثبت الباحثون تأثير ارتفاع ضغط الدم السلبي على تركيز هرمون الأنسولين في الدم. ولا يغفل هنا التذكير بأن مريض السكر أكثر عرضة لتكون الجلطة الدموية بمقدار 2-3 أضعاف مقارنة بغير المصاب به. وإن صاحب ذلك ارتفاع في ضغط الدم، فيرتفع خطر تكون الجلطات لأكثر من ذلك. لذا فإن تشخيص ضغط الدم المرتفع وعلاجه يكون أكثر ضرورة عند وجود تاريخ عائلي أو تشخيص بالإصابة بالسكر.
بشكل عام، تبدأ مرحلة المراهقة من 10 - 12 سنة لتمتد إلى 21-18 سنة. ويعتمد تحديد سنواتها من شخص إلى آخر على كمية ما يحيطه به من دلال وتسلط ومدى الحوار والتواصل مع الوالدين. وبالنسبة للتعامل مع الإصابة بداء السكر، فتختلف طريقة تعامل الجنسين خلال مرحلة المراهقة. ودور الاختصاصي النفسي هو تنمية الوعي بخصوصيات هذه المرحلة العمرية التي لها مشاكلها الطبيعية، والتي تزداد بخاصة عند المصابين بالسكر.
المراهق يعطي أولوية لأصدقائه
للذكور طقوس معينة تختلف عن الإناث. فالمراهق يفضل الخروج مع أصحابه ليتناول معهم الوجبات السريعة ويمارس الرياضة التي غالبا ما تكون من النوع العنيف أو المنافسات الجماعية. لذا، فوجود حقن الأنسولين معه خارج المنزل وأمام الأصدقاء يسبب له الإحراج والخجل، مما قد يسبب رفضه أخذها معه أو امتناعه عن الحقن والعلاج.
وتقول د. فاتن ميرزا: - تنشأ المشكلة عندما يحاول الأهل الاستخفاف بأصدقائه أو التقليل من مقدار قلقه أو يستهزئون بما يقوم به من رياضة أو حتى باصدقائه. فمن الطبيعي ان يعطي المراهق الأولوية لأصدقائه ويعتقد بأنهم أهم شيء في حياته، لذلك يعتبر ان إبراز أي عيوب أو أمر مخجل أمامهم يعتبر اكبر مشكلة له. وهنا يخطئ الأهل في تبسيط الأمر بقولهم: «إن الحقن ليست محرجة بل أمر عادي، أو انه حساس زيادة عن اللزوم».
كما لابد من إيضاح ان مقياس النجاح والسعادة عند المراهق يعتمد على عاملين: الأصدقاء والدراسة. فإذا نجح في دراسته وتكوين حياة اجتماعية وأصدقاء فهو بذلك يكون ناجحا وسعيدا. أما لو واجه مشكلة في الدراسة أو شعر بعدم الرضا عن علاقاته الاجتماعية، فذلك هو اكبر سبب للحزن والكآبة. وتظهر على الشباب أعراض الكآبة على شكل نوبات غضب وتمرد، لكنهم غالبا ما يستطيعون التنفيس بالخروج مع الأصدقاء أو لوحدهم. كما يستخدمون داء السكر كعامل لتفريغ الغضب ولمساومة الأهل بالامتناع عن العلاج أو تناول الطعام المضر، بما يضع الأهل في حالة صراع.
التعامل مع المراهقات مختلف
ترتبط سمات هذه المرحلة بالنسبة للمراهقات بأحلام اليقظة، فهي تريد الزواج بفارس الأحلام وانجاب الأطفال. ومن الطبيعي ان تقلق الفتاة الطبيعية حول إمكان تحقيق أحلامها، ولكن المصابة بالسكر تكون أكثر قلقا وتوترا، لاعتقادها بأن إصابتها تقلل من شأنها وفرصها في الزواج وقدرتها على الحمل، فتشعر بالنقص وتراودها أفكار سلبية وتشاؤمية.
والبنات أكثر عرضة للاكتئاب مقارنة بالذكور، فتظهر عليهن أعراض العزلة والحزن والكآبة. وفي الوقت الذي يتوافر للذكور خيار الخروج من المنزل عند نوبات الغضب، لا تتوافر هذه الميزة للفتاة، نظرا لقيودها الاجتماعية التي تحد من حركتها، فتبحث عن الشريك من خلال وسيلة متوافرة في المنزل كالهاتف أو الانترنت. فهي تبحث عمن يشاركها مشاكلها ويعاملها بشكل يشعرها بأنوثتها وبأنها ليست ناقصة وقد يتقدم لها في المستقبل كزوج. ولا بد من ان يتعامل الأهل مع المشكلة ويتداركوها بشكل سليم وإلا قد تنحرف البنت.
وعن الطريقة الأمثل للتعامل مع الفتيات تنصح د. ميرزا بالتالي:
- لابد من ان يتعامل الآباء مع هذه المرحلة بشكل سليم، حتى لا ينحرف المراهق أو يؤذي صحته وذلك بتوفير كمية من التعاطف وليس الدلال الزائد.. والفرق بينهما شعرة. فالتعاطف هو ان يضع الشخص نفسه مكان المريض ليتفهم معاناته، لكنه ينصحه بما هو أفضل له. بيد ان التدليل هو محاولة تعويض المشاعر بتوفير كل ما يطلبه المراهق حتى لو كان مضرا له، مثل تناول الحلويات أو الوجبات السريعة.
العلاج
هناك عدة عوامل يمكن أن يستعان بها في العلاج، منها:
-1 تقوية الجانب الديني والوازع الإيماني، لأن ذلك يساعد في تقبله للمرض والقضاء والقدر، ويعزز استقراره النفسي وتقبله للعلاج والالتزام به أيضا.
2 - الدعم الأسري: فالطفل يحتاج جدا لتوافر حب ورعاية الوالدين والأسرة، مع مشاركتهم له أسلوب حياته الصحي والاتفاق على طريقة العلاج والالتزام بها.
3 - الدعم المدرسي: يجب اعتبار الطلبة المصابين بالسكر كحالات خاصة لها عدة متطلبات، من أهمها: السماح له بإحضار جهاز قياس معدل سكر الدم وحقن الأنسولين، وتوفير ممرضة لإسعافه عند إصابته بنوبة هبوط السكر أو تعرضه للحوادث والنزف، مما يشعر المصاب بالأمان في بيئة المدرسة. ونظرا لما تسببه فترة الامتحانات من ضغط وتوتر على جسد المصاب بالسكر، وهو ما له مضاعفات مرضية، ينصح بإعطائه وقتا أطول في الامتحانات.
4 - التوعية والثقافة: زيادة وعي الوالدين والمصاب (بحسب عمره) حول أسلوب الحياة الصحي. ومن المهم ان تتوافر مصادر معلومات بسيطة لكل مرحلة عمرية، كالكتيبات الإرشادي
النوم المبكر يقي المراهقين الاكتئاب
من المعروف ان انخفاض ما يحصل عليه الإنسان من ساعات النوم له تأثيرات عدة على الصحة والجسم، كظهور علامات التعب بشكل عام والشعور بالإعياء وقلة التركيز، بيد ان دراسات عدة بينت دور ذلك في تدهور الصحة النفسية أيضا. ومنها دراسة من جامعة كولومبيا الأميركية تضمنت بيانات أكثر من 15 ألف مراهق (ما بين الصف السابع والثاني عشر)، وأشارت إلى دور خلود المراهقين للنوم مبكرا (في التاسعة) في تقليل خطر إصابتهم بالاكتئاب نتيجة الحرمان من ساعات النوم الكافية. وبحسب ما نشرته دورية النوم، فإن المعدل العام للإصابة بالاكتئاب بين عينة المراهقين هو 7 في المائة، لكن النسبة ترتفع إلى 71 في المائة عند من ينامون خمس ساعات أو أقل يوميا، ويرتفع لديهم التفكير بالانتحار إلى 48 في المائة مقارنة بمن ينام 8 ساعات على الأقل ليلا.
ومن جانب آخر، أشارت دراسة أخرى إلى ارتفاع نسبة الاكتئاب إلى 24 في المائة بين المراهقين الذين يسمح لهم بالسهر لمنتصف الليل وأكثر، وإلى ارتفاع تفكيرهم بالانتحار إلى 20 في المائة مقارنة بمن يحدد لهم موعد للنوم قبل الساعة العاشرة مساء. وهو ما يؤكد على دور النوم الكافي في الوقاية من الاكتئاب والتفكير بالانتحار.
ويعلق الدكتور رئيس فريق البحث، جيمس غانجويش، قائلا: «تتفق نتائج الدراسة مع فرضية أن عدم حصول الجسم على كفايته من ساعات النوم (8 ساعات على الأقل) يعتبر من عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب». لذا يعد حرص الوالدين على فرض ساعات مبكرة لنوم المراهقين من التدابير الأولية لوقايتهم من الاكتئاب.
ويعلل تأثير انخفاض عدد ساعات النوم على الحالة النفسية نسبة لعدة آليات محتملة، من أهمها: ما يسببه من اختلال في استجابات الدماغ العاطفية أو زيادة في التوتر والعصبية ومزاجية الفرد، بما يقوض من طريقة تفكيره وسلوكه وتأقلمه مع ضغوط اليوم.
.. والسهر يسبب نسيانهم للإجابةفي دراسة نشرتها مجلة الطبيعة، قامت مجموعه من الباحثين بإعادة امتحان رياضيات لمجموعة من الطلبة المحرومين من النوم، بعد تمرينهم على مسائل شبيهة، ليكتشفوا من خلال التصوير الدماغي بالرنين المغناطيسي ان مناطق الدماغ الخاصة بالتفكير العميق لم تسجل نشاطا ملحوظا، مما يعلل عدم قدرتهم على إجابة الاسئله الرياضية ونسيانهم الاجابة على عدد منها. وهذا يؤكد على ضرورة الامتناع عن دفع الطلاب للدراسة بالرغم من قلة نومهم، أو تناولهم للمشروبات أو الحبوب المسهرة حتى يستمروا في الدراسة ليلا قبل الامتحان. ونبه الباحثون إلى أهمية وعي الوالدين بأن الحرمان من النوم، أو تخفيض عدد ساعاته لمدة طويلة له آثار ضارة، حيث تبين أنه يسبب التالي:
1- يخفض من قدرات الذاكرة والتركيز.
2- يزيد أربعة أضعاف من فرصة الإصابة بالاكتئاب.
3- يزيد من مخاطر حدوث أمراض القلب والشرايين.
4- يزيد من حالات التوتر والعصبية وتقلب المزاج.
أفكار سلبية وخوف على القدرة الجنسية
يعاني بعض الرجال المصابين بالسكر مشاكل نفسية وجسدية نتيجة لخوفهم من مضاعفات المرض، فتحيط بهم الأفكار السلبية حول المستقبل، ويشغلهم التفكير في تأثير السكر على قدراتهم الجنسية وبخاصة على الخصوبة.
وأوضحت د. ميرزا قائلة: هنالك شباب يراجعون العيادات النفسية لمعاناتهم من العنة، فخوفهم من المرض وقلقهم الشديد سببا لهم عجزا جنسيا نفسيا، من دون وجود سبب جسدي.. فيما تقتصر معاناة الإناث في الخوف من العنوسة ومضاعفات السكر على جهازهن التناسلي عموما وتأثير المرض على خصوبتهن أو إنجابهن لأطفال مصابين بالسكر. لذا فللاستقرار النفسي دور مهم في تخفيف المعاناة.
الاكتئاب له تأثير فسيولوجي
للتنويه، يرافق حالة الاكتئاب الشديد ارتفاع مطرد في معدل سكر الدم، نتيجة لما يفرز الجسم من هرمون الكورتيزول الذي هو عبارة عن مادة سكرية. وقد تكمن مشكلة تعامل المراهق مع مرض السكر في معاناته من الاكتئاب والقلق المفرط، مما يسبب ارتفاع السكر بشكل غير مسيطر عليه. لذا يجب عليه علاج الاكتئاب من خلال الطرق المتاحة، ومن ضمنها تناول العقاقير، حتى يمكنه السيطرة على معدل سكر الدم.
ومن واقع الخبرة أشارت د. ميرزا إلى صعوبة تقبل المراهق لتناول مضادات الاكتئاب وقالت: أحتاج في هذه الحالة إلى حجج إقناع قوية، وعدد كبير من الجلسات حتى اكسب ثقة المراهق وأصبح من أصدقائه. فالمراهق لا يثق إلا بأصدقائه. وبعدها أبدأ بطرح الحلول المتاحة، ليتقبل ان يعطى وصفة طبية لمضادات الاكتئاب.
السكر وفق الإحصاءات
أشارت إحصائية صادرة عن دولة الكويت أجريت منذ فترة إلى انتشار داء السكر بنسبة 17 في المائة بين الكويتيين، لكن يتوقع أن تشير الاحصاءات الجديدة إلى ارتفاع النسبة لتصل إلى 20 في المائة، وبمعنى آخر يعتقد ان شخصين من كل عشرة كويتيين يعانون داء السكر. وقياسا بدراسات دول الخليج التي تتشابه ظروفها مع الكويت، يتوقع ان تصل نسبة الإصابة خلال السنوات القادمة إلى 25 و 30 في المائة. ووفق تقرير منظمة الصحة العالمية، ففي كل 3 ثوان يشخص مريض بالسكر وفي كل 10 ثوان يموت شخص نتيجة لمضاعفات الداء.
•
حقائق وأوهام عن السيلوليت
الياس توما
السيلوليت مشكلة صحية وجمالية في الوقت نفسه، وهي تخص النساء أكثر من الرجال لكون جلودهن أرق، ولهذا تشغل بال الكثيرات، فيبحثن عن علاج لها عبر مستحضرات التجميل والأدوية المختلفة التي لا تنفع عمليا في هذا المجال.
ويسود العديد من المغالطات بشأن السيلوليت، منها ما يقول انه يتكون من دهون وماء، ومنها ما يزعم بأنه يصيب النساء البدينات وأن التخلص منه ممكن فقط عندما يتم استخدام مرهم خاص أو استخدام كمادات ساخنة على الفخذ. لذلك من المهم إلقاء نظرة على هذه المشكلة الصحية الجمالية وتبديد الأوهام التي تسود حولها.
الوهم الأول
السيلوليت تراكم للدهون فقط
السيلوليت لا ينشأ نتيجة لتراكم كمية كبيرة من الدهون والماء تحت الجلد، كما يعتقد الكثيرون من الناس، إنما تسببه خلايا دهنية متضخمة تحتوي على مواد سامة وايضا يعسر هضمها، وهذا الأمر يرتبط بخلل في أداء النظام الليمفاوي حيث لا ينجح في إخراج هذه المواد الضارة.
فالأنسجة لا تتم تغذيتها بشكل كافٍ، لذلك تكون النتيجة حدوث تغييرات في الأربطة الدهنية الواقعة تحت الجلد، وهذه التغييرات تظهر على شكل ما يسمى بالجلد البرتقالي، لأن الجلد يأخذ شكل قشرة البرتقال.
الوهم الثاني
يصيب النساء فقط
صحيح أن النساء يعانين بشكل رئيسي من الجلد البرتقالي، وأنهن يشكلن نسبة 90 في المائة من المصابين بهذا المرض بسبب الطبيعة المختلفة للأربطة الموجودة تحت الجلد عن الرجال، غير أن هذا المرض يظهر لدى الرجال أيضا حيث يصاب به ما بين 5 و7 في المائة منهم.
وبالنظر الى كون الرجال لا يتابعون هذا الأمر ويهتمون به، فإنهم لا يبحثون عن حلول له.
الوهم الثالث
النحيفات لا يصبن به
هذا المرض لا ينشأ من جراء فائض الخلايا الدهنية، إنما بسبب عدم مقدرة الجسم على حرق الدهون، وبالتالي فان الأمر لا يتعلق ببناء الجسم أو بالعمر أو الجنس، لهذا يمكن لكل شخص ان يصاب به سواء كان نحيفا أم بدينا.
الوهم الرابع
المرهم يكفي لمكافحته
مسح الأماكن المصابة عدة مرات بمرهم خاص لا يكفي للتخلص من السيلوليت، بل يتعيّن إجراء تغييرات شاملة في طريقة الحياة تشمل مثلا تغيير قوائم الطعام وشرب ما لا يقل عن ليترين إلى ثلاثة ليترات من الماء يوميا. ويفضل شرب عصير الليمون، وممارسة الرياضة بشكل أكثر، والتوقف عن التدخين، ومحاولة التخفيف من التعرض للارهاق.
أما أثناء الاستحمام فينصح بتعاقب استخدام الماء البارد والساخن، مع تدليك المناطق المصابة.
وجدير بالذكر ان المراهم الخاصة بهذا الأمر ليست عديمة الفائدة، غير انه يفضل الجمع بين مختلف الأسلحة المضادة، لذلك ينصح مثلا بعد كل استحمام وتعاقب بالماء البارد والساخن، تدليك الجسم بالمراهم المعدة من اللبلاب. أما استخدام المرهم لوحده فهو في الأغلب ليس كافيا.
الوهم الخامس
التخلص منه بالمساج
المساج، أو التدليك، الخاص بالسيلوليت لا يكفي للتخلص منه، غير انه يساعد في تفتيت الأنسجة الدهنية، وبالتالي حدوث استيعاب أفضل للدهون، وخروج أفضل للمواد غير المطلوبة.
لكن يجب الالتزام باجراء المساج على فترات منتظمة كي تكون نتيجته أكثر فعالية، ويمكن تدليك كل مناطق الجسم باستثناء البطن حيث يتم استخدام لفافات أو ضمادات.
الوهم السادس
الدهون يمكن تذويبها بالتسخين
يعتقد الكثير من الناس انه يمكن بالتسخين تذويب الدهون التي تسبب السيلوليت، غير انه من الأفضل هنا حسب العديد من التجارب والأبحاث اللجوء إلى الأسلوب التعاقبي، أي الساخن والبارد، لأن الدم يتدفق إلى البشرة بشكل أفضل.
ويمكن استخدام الضمادات الساخنة بعد وضع المرهم كي تدخل المواد بشكل أسرع إلى البشرة، وبالتالي تصبح أكثر فعالية.
الوهم السابع
السيلوليت يتطور بسرعة
تطور السيلوليت يمر بثلاث مراحل:
المرحلة الأولى: يبدأ السيلوليت بالظهور في حال شد عضلات الفخذين أثناء وضعية الوقوف وأحيانا يظهر خلال وضعية الجلوس.
المرحلة الثانية: تظهر القشرة البرتقالية على الجلد عند الوقوف أما في حال الاستلقاء فتختفي.
المرحلة الثالثة: يظهر السيلوليت أثناء الوقوف أو الاستلقاء.
الوهم الثامن
يتكون فقط على الفخذين
صحيح أن الأفخاذ والأرداف والأوراك هي المناطق التي تظهر فيها الإصابات أكثر من غيرها، لكنها ليست الوحيدة لأن الإصابات يمكن أن تظهر أيضا على البطن أو على اليد، لكن لا يمكن القول انه في حال ظهور المرض على الفخذ يتعيّن بالضرورة ظهوره في المناطق الأخرى من الجسم المشار إليها.
د. مهدي السعيد
ربما لا يدرك الكثيرون أهمية الضوء للصحة، فقد كشف العديد من الدراسات الحديثة ان خلايا الجسم تحتاج إلى الضوء بالدرجة نفسها التي تحتاج إلى العناصر الغذائية الأخرى، مثل البروتينات والفيتامينات والاملاح.
وقصة الضوء بالنسبة للعلماء قديمة جدا، وارتبطت بعلم المكونات، التي بدأت تزدهر في العصور الوسطى، وخاصة في علاقتها مع دراسة الكون والاجرام والافلاك المختلفة. وقد يكون للعلماء العرب الاقدمون، دورا متميزا في دراسة الضوء وتركيباته وأحواله وانعكاساته، وما إلى ذلك من خصائص أخرى.
والمهم، ان العلم الحديث اعتبر الضوء وسيلة مهمة من وسائل العلاج، لكنه لم يهمل «الظلمة»، حيث كشفت الدراسات الأخيرة، ان للظلمة أيضا مفعول علاجي مؤثر، والضوء في حقل الطب يدخل كعنصر لعلاج بعض امراض العظام والأمراض الخبيثة، فضلا عن أمراض الدم، ولكن كيف يتم ذلك؟
يعتمد بعض أنواع العلاج الاشعاعي، اساسا على الضوء، وقد ابتكر العلماء مصابيح خاصة لعلاج آلام العظام والمفاصل والالتهابات الغضروفية.
كما ان لضوء الشمس فوائد جمة، تفوق المضار التي تسببها الاشعاعات المرافقة له، مثل الأشعة ما فوق البنفسجية الحارقة، التي تسبب سرطان الجلد. فبواسطة ضوء الشمس ينتج الجسم عنصر الكالسيوم، وبفعله ينمو الجهاز العظمي منذ الصغر وحتى الكبر. كما ان ضوء الشمس، ينشط خلايا الجسم، ويعتبره العلماء واحدا من العوامل المحفزة لنشاط الهرمونات.
ففي أثناء النهار يفرز الجسم بصورة تلقائية مجموعة من هرمون الـEndorfin، لمجرد ان أشعة الشمس تبعث في نفوسنا مسحة من البهجة والراحة، في حين ان الأجواء الغائمة، تزعجنا، وتعكر صفو أمزجتنا.
وفي الوقت نفسه للظلمة محاسنها الصحية أيضا، فحسب العلماء، يحتاج الانسان إلى الظلمة الدامسة، كي يفسح المجال للدورة الدموية، بافراز ونقل هرمون النوم الذي يسمى بالـMelatonin إلى الدماغ. فبواسطة هذا الهرمون يخلد الذهن والاعصاب إلى النوم العميق، ليكون بمستطاع الدم الوصول إلى جميع خلايا الجسم.
اذن، يحتاج الجسم إلى الضوء نهارا والعتمة ليلا، وهي معادلة مهمة لعمل وتنشيط الخلايا الداخلية، وخاصة العصبية، فالضوء، وكذلك العتمة، حسب العلماء يطردان الكآبة، وأيضا ينشطان القدرة الجنسية للافراد ويصدان نمو الأمراض الخبيثة.
المصباح أرخص الأدوية
في أثناء النهار، لا يحتاج الانسان إلى الضوء الاصطناعي، إلا في الأماكن التي لا يصلها ضوء الشمس.
فكُرتنا الأرضية مضيئة طوال النهار، أما في الليل، فالمصابيح أو اللوسترات تعوض عن أشعة الشمس المفقودة، وهي منتشرة في كل مكان تقريبا.
ولكن، اختلال التعايش أو التوازن في توزيع الضوء والعتمة، ربما يسبب في حالات معينة بعض التوترات النفسية، أو يثير نزعة الخوف لدى الشخص الذي يعاني من ضعف قواه العصبية الحساسة، وربما يؤدي ذلك من خلال عملية التراكم إلى أمراض نفسية أكثر شدة.
ولعل بعض الأطباء في المستشفيات النفسية يقومون في أثناء اجراء الفحوص باختبار تأثيرات الضوء والعتمة على حالة المرض النفسية والعقلية.
ان توفير محيط مضيء في النهار، ومعتم في الليل، وخاصة في غرف الأطفال، يساعد على حماية هؤلاء الأطفال من التأثيرات الجانبية المرتبطة بذلك.
فالمصباح، في كل الأحوال، يكون وسيلة من وسائل الاحتراز، أو حتى العلاج في بعض الأحيان، وهو متوافر في معظم البيوت، ولكن اضاءته ينبغي ان تكون بالقدر الكافي، لان ضعف توزيع الانارة أو الاضاءة، يؤدي فوق كل ذلك، إلى ضعف أو اختلال البصر. فالبيت غير المجهز بالاضاءة الصحيحة، قد يؤثر سلبا في النظام العصبي للانسان.
ولتلافي ذلك، تنوعت مقاييس اجهزة الاضاءة ودرجاتها، حسب المساحة المخصصة للانارة أو الاضاءة.
ان الضوء، عنصر اساسي في حياة الانسان، ويستخدم حاليا في مجالات الطب المختلفة، ولكن، وكما تشير بعض الدراسات، فان أسهل الأدوية في هذا الخصوص متوافرة في البيت، ألا وهو المصباح أو اللوكس الضوئي.
القبس
مرض الذئبة الحمراء.. العلاج سيتوافر في الكويت قريبا
مريم البيروتي
الذئبة الحمراء من أشهر أمراض الروماتيزم، ويعاني المصابون به آلاما شديدة. لكن هناك بصيص أمل للمرضى بعد أن أثبتت الدراسات فعالية الدواء الجديد الذي اصبح متوافرا الآن في الولايات المتحدة الاميركية وبعض دول اوروبا، ويتوقع توافره في الكويت قريبا.
الذئبة الحمراء أحد اشهر امراض الروماتيزم. ينشأ من اختلال في الجهاز المناعي، ويصيب جزءا او اجزاء من اجهزة الجسم تشمل الجلد، المفاصل، الرئة، الكلى، المخ، الاعصاب والصفائح الدموية، ومن أكثر اعضاء الجسم تأثراً به الجلد والكلية. لمعرفة المزيد عن مرض الذئبة الحمراء التقينا الدكتور فيصل بدر الصقعبي، الحاصل على دكتوراه امراض الروماتيزم والباطنية، وعضو الكلية الملكية الكندية لأمراض الروماتيزم.
• من يصاب بالمرض؟
- غالبية المصابين بالمرض هم من النساء بنسب تختلف من دولة إلى أخرى، واكثر الاصابات تحدث بين 20 و30 من العمر، الا انه توجد بعض الحالات ايضاً بين الأطفال.
• ما أعراضه؟
- تختلف أعراض الذئبة الحمراء من شخص إلى آخر، فقد تظهر جميع بوادر المرض في الشخص الواحد وقد تظهر اشارة مرضية واحدة فقط، لكن من اشهر اعراضه:
- حدوث طفح جلدي.
- آلام في المفاصل.
- انخفاض نسبة الصفائح الدموية.
- ضيق النفس.
- وجود الزلال في البول.
• ماذا عن التشخيص؟
- يكون تشخيص المرض بالاعراض والعلامات والفحوصات الطبية، ومن اهم الفحوصات تحليل الدم للكشف عن الاجسام المضادة لنواة الخلية، وعدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، ونسبة الترسبات.
ويجرى أيضا تحليل للبول للكشف عن وجود بروتين او كرات دم حمراء فيه.
لا يمنع الحمل.. بشروط
• هل يؤثر مرض الذئبة الحمراء على امكان الحمل؟
- بالنسبة للسيدات اللواتي يعانين من الذئبة الحمراء، لا يوجد اي مانع للحمل بشرط واحد أن لا تكون في حالة مرضية نشطة او تتلقى العلاج بأنواع معينة من الأدوية تحول دون الحمل. لذلك ينصح عادة بعدم الحمل اثناء نشاط المرض لمدة 6 أشهر وان تخضع المريضة للمتابعة الدقيقة اثناء الحمل.
وقد أثبتت الدراسات ان اغلب حالات الحمل لدى مريضات الذئبة الحمراء تسير بشكل طبيعي اذا خضعت للمتابعة والعلاج اللازمين.
من جهة أخرى هناك نوع من الاجسام المضادة قد تنتقل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة، ما قد يسبب بعض المشاكل الصحية للطفل عند الولادة مثل الطفح الجلدي الذي غالباً ما يزول خلال ثلاثة اشهر. وقد تؤثر هذه الأجسام المضادة على نبضات القلب للجنين، الا ان ذلك يحصل في حالات نادرة.
العلاج
• ما العلاج المتوافر الآن للتحكم بالمرض؟
- علاج الذئبة الحمراء يختلف حسب شدة المرض، حيث ان نوع الأدوية يختلف ما اذا كانت هنالك أعضاء حيوية وحساسة متأثرة من عدمه، ففي اغلب الأحيان يلجأ الطبيب إلى أدوية ومضادات الملاريا وتكون كافية للسيطرة على نشاط المرض.
في أحيان أخرى عندما تزداد شدة المرض فإن الطبيب المعالج قد يضطر إلى استخدام مركبات الكورتيزون أو الادوية المخففة للمناعة.
إن استخدام هذه الأنواع من الأدوية يكون عندما تتأثر اعضاء الجسم الداخلية بالمرض، وتكون الحاجة الى إيقاف نشاطه قبل أن يؤذي عمل الأجهزة الحيوية.
الوقاية
• هل هناك نصائح تقي المريض من اشتداد المرض؟
- ينصح مريض الذئبة الحمراء عادة بتجنب التعرض لأشعة الشمس، هذا بالإضافة إلى استخدام كريمات عازلة للشمس.
وينصح المريض بمراجعة الطبيب عند الشعور بأعراض قد تدل على التهاب ميكروبي مثل ارتفاع درجة الحرارة، خصوصاً إذا كان يتعاطى عقار الكورتيزون أو أدوية خفض المناعة.
• ما الجديد عالميا في علاج الذئية الحمراء؟
- العلماء في جميع انحاء العالم متفائلون من نتائج الدراسات الحديثة للدواء الجديد الذي اصبح متوافرا الآن في الولايات المتحدة الاميركية وبعض دول اوروبا، وتتجه انظار المرضى إلى هذا الدواء الذي يطلق عليه اسم Belimumab المتوقع توافره في الكويت خلال موسمي الخريف والشتاء المقبلين.
• فيصل الصقعبي
الدكتور المرشدي: استخدام الكمبيوتر المزمن.. والسمنة والسكري وراء الإصابة بتنميل وخدر اليد
إعداد د. خلود البارون
قد يشتكي البعض من الإحساس بتنميل وخدر وألم في اليد، وتزداد الحالة شدة عند استيقاظه صباحا، وهي أعراض عصبية تنشأ عند حدوث اختناق لأعصاب أصابع اليد في النفق الرسغي. وبالرغم من خلط البعض ما بين هذه الأعراض وتلك التي تنشأ لوجود اعتلال في فقرات الرقبة، فإنه تسهل التفرقة بينهما من قبل الاخصائيين. واهم فرق هو اقتصار الأعراض على اليد فقط من دون أي شكوى في الكتف او العضد. وتسمى هذه الحالة المرضية بمتلازمة النفق الرسغي carpel tunnel syndrome. وللتوضيح، فالنفق الرسغي عبارة عن أنبوب ضيق موجود في منطقة المعصم تمر خلاله أعصاب اليد (بخاصة العصب الوسطي Median Nerve وأربطة وأوتار عضلات، وهو ذو قطر مناسب لهم بالضبط حتى يحميهم من الاصابات والصدمات. وإن حدث سبب أدى الى تورم العصب او ما حوله، فسيصبح النفق ضيقا وينتج عن ذلك اختناقه وانضغاطه. ومن جانبه، أشار الدكتور أحمد المرشدي، استشاري جراحة اليد، الى ارتفاع عدد الحالات المصابة، والدليل هو تشخيص عدة حالات في كل يوم عيادة. وأما عن أسبابها، فأهمها هي:
- التهاب العصب او الأنسجة التي حوله.
- الإصابات والكسور.
- الأورام.
- سوء استخدام اليد في وضعية متكررة وغير مريحة للرسغ او بشكل عنيف.
وللتوضيح بين الاستشاري ان استمرار استخدام ثني اليد او فردها بشكل غير مريح لمفصل الرسغ لأوقات طويلة يسبب التهاب او تورم العصب.
أهم عوامل الخطر
- ترتفع نسبة الإصابة في السيدات مقارنة بالرجال.
- فترة الحمل والرضاعة وسن اليأس، وذلك بفعل التغيرات الهرمونية واحتباس سوائل الجسم.
- عند العاملين في وظائف تتطلب استخدام اليد في وضعية غير مريحة وبشكل مزمن مثل مستخدمي الكمبيوتر او المكائن او الادوات الاهتزازية.
- الاصابة بالسمنة.
- عادة ما تظهر ما بين عمر 30 - 60 عاما.
أمراض تسبب الاصابة
ترفع الإصابة ببعض الأمراض من خطر حدوث متلازمة النفق الرسغي، مثل داء الالتهاب الروماتويدي المفصلي، وداء السكري ونقص هرمون الغدة الدرقية وغيرها من أمراض التمثيل الغذائي. حيث يرافق هذه الأمراض حدوث احتباس للسوائل وتكون الالتهابات في أنسجة الأوتار والتراكيب المحيطة بمجرى العصب، ومع بطء التئامها. وهو ما يسبب ضيق المجرى وبالتالي الضغط على العصب.
طريقة استعمال الكمبيوتر السليمة
اكد الاستشاري على كون السبب الرئيسي لشيوع الإصابة هو تركيز الأعمال الحديثة والنشاطات الترفيهية على استخدام الكمبيوتر. وقال: «فاستخدام اليد للطبع على مفتاح الكمبيوتر لساعات طويلة وفي وضع غير مريح للرسغ يسبب التهاب العصب وانضغاطه، وبالتالي ظهور اعراض متلازمة المفصل الرسغي. وللوقاية من هذا الضرر، ينصح بالتالي: - وضع سنادة تحت الرسغ او وسادة تحت مفصل الكوع حتى تمتد اليد بشكل مستقيم، من دون انثناء
- وضع لوحة الطباعة على مستوى مناسب ومريح لمفصل اليد، لتفادي ثنيها عن وضعها الطبيعي.
- عدم استمرار العمل على الكمبيوتر لمدة طويلة، بل يجب اخذ دقيقة من الراحة كل نصف ساعة، لتحريك الرسغ والقيام بتمرينات الاستدارة والفرد والثني للرسغ. فذلك مفيد جدا لتقليل الضغط.
تعددت طرق الجراحة لكن الحل واحد
تنوعت طرق العمليات الجراحية لمعالجة متلازمة النفق الرسغي، بيد ان هدفها واحد وهو تنظيف ممر النفق الرسغي من الالتهابات وكل ما يسبب انضغاط العصب واختناقه. والتنوع يعتمد على طريقة فتح منطقة العملية، فيمكن ان تتم من خلال فتحة واحدة كبيرة او فتحتين صغيرتين او فتحة واحدة صغيرة او بالمنظار. وبحسب رأي الاستشاري فإن أفضل طريقة، وإلى وقتنا الحالي، هي من خلال الفتحة الواحدة الكبيرة في الرسغ، لكونها الأكثر أمنا وأضمنها نجاحا في تحقيق العلاج التام للحالة. وعلل قائلا: «رغم فائدة الفتحات الصغيرة للشكل الجمالي للجرح، فإنها تقلل كثيرا من درجة رؤية المنطقة المعتلة، وبما قد يسبب عدم تنظيف النفق الرسغي بشكل تام. وبناء عليه، فلا يحصل المريض على التحسن الكامل بل بحوالي 60 - %80، فيستمر لديه الشعور بالتنميل والخدار، ولو انه اقل من السابق بكثير. بالاضافة الى ذلك، فتسبب قلة الرؤية ارتفاع نسبة حدوث خطأ وإيذاء للعصب او الاوعية الدموية او الانسجة المحيطة بالمنطقة. أما بالنسبة لطريقة استعمال المنظار، فلم تثبت الدراسات أفضليتها على طريقة الفتح الكلي، بل اقترن استعماله بمضاعفات. وعليه، فالافضل هو اختيار الفتحة الكبيرة التي تمكن الجراح من رؤية المنطقة المعتلة بوضوح وإزالة العوائق والالتهابات بشكل تام».
المريض يستعجل للخضوع لها مرة ثانية
أكد الاستشاري على نجاح العملية وشعور المريض بعدها بالتحسن واختفاء الألم. وقال: «عادة ما يشير المريض في اليوم التالي من العملية إلى تمكنه من النوم براحة ومن دون أعراض تؤرقه وهو ما افتقده لمدة طويلة. وحتى في الحالات المزمنة التي تطورت لسنوات طويلة، فتتحسن الاعراض مباشرة وغالبا ما تختفي خلال مدة لا تزيد على الاسبوع. ونتيجة لكون الاصابة غالبا ما تحدث في كلتا اليدين، فبعد خضوع المريض لعملية اليد الأولى، دائما ما يلح كثيرا على التسريع في الخضوع للعملية مرة ثانية لعلاج اليد الأخرى، لاختباره نجاح العملية في اراحته من المعاناة».
التهاب الــ«بلاك بيري»..
منْ كان يعتقد أن الأجهزة الحديثة والبراقة مثل «بلاك بيري» Blackberry و الآي بود Ipod، وأجهزة المساعدات الرقمية الشخصية «بي دي إيه» PDA، ستكون من ضمن العوامل المسببة لحدوث «إصابات الإجهاد على اليد». ليظهر مصطلح جديد بين الاطباء يسمي بحالة «إبهام بلاك بيري» «Blackberry thumb». ويعتبر الإفراط في كتابة الرسائل باستخدام لوحة مفاتيح أجهزة «بلاك بيري» ومثيلاتها بإصبع الإبهام كسلوك ضار طبيا. ونوه مارغوت ميللر، رئيس مجموعة المُهتمين بالصحة المهنية في الرابطة الأميركية للعلاج الطبيعي، الى أن استخدام هذه الأجهزة لم يعد مقتصراً عند البعض على الاتصال وتنظيم الوقت، بل بات يتم على مدار الساعة للتواصل مع الأصدقاء وأفراد العائلة وهذا بحسب تعبيره هو «لبّ المشكلة».
ويقول أفرام فرومسون، جراح العظام بكليفلاند كلينك: قد يُسبب استعمال أجهزة «بلاك بيري» وغيرها من أجهزة «بي دي إيه» التهاباً في أوتار عضلات الإبهام، وذلك نتيجة لاستخدامه بشكل متكرر وطويل. فالإفراط في استخدام أحد الأصابع يحمل دوماً مخاطر التسبب بالإصابات والالتهابات. وهناك أمران يُميزان لوحة المفاتيح في الكومبيوتر عن اللوح الصغير لسطح أجهزة «بلاك بيري»، وأجهزة الهاتف الجوال والالعاب الرقمية:
1 - يتميز الكمبيوتر بكبر حجم السطح الذي تتوزع فيه مفاتيح الأحرف، وبالمقارنة فإن لوحة الاحرف «بلاك بيري» ومثيلاته أصغر بعشر اضعاف.
2 - الاستخدام السليم لمفاتيح لوحة الكومبيوتر يتطلب استخدام ثمانية أصابع كأساسيات في توزيع إجهاد مع استخدام الإبهام تحديداً لطباعة مساحة الفراغ space bar. أما في أجهزة الهاتف الجوال وأجهزة «بلاك بيري» فيتطلب استخدامها عمل الإبهام. فهو الأصبع الوحيد الذي يُمكنه النقر على المفاتيح الصغيرة، وفي الحيز الصغير من المساحة.
وذكر كريستن كراو، المتخصص في معالجة اليد بمستشفى رويال أووك في ميتشغن، أن الإبهام لم يُهيأ في الأصل لفعل الأشياء الدقيقة وبشكل مستمر، فهو أقل أجزاء اليد براعة في أداء الحركات. وعليه، فإن إرهاق الإبهام بفعل تلك الحركات على لوحة مفاتيح جهاز «بلاك بيري» يرفع بشكل عال من احتمال إصاباته بالإجهاد.
الكركم لعلاج الاتهاب
تشير الإحصائيات الى استعانة %40 تقريبا من مرضى التهاب المفاصل الأميركيين بالمكملات الغذائية والعلاجات البديلة أملا في تخفيف حدة الأعراض أو علاجها، ومنها استخدام بهار الكركم الأصفر لخصائصه المضادة للالتهابات. وهو ما دفع فريق بحث من جامعة أريزونا الى تقييم تأثير وآلية عمل مسحوق الكركم على التهاب المفاصل. ونشرت الدراسة التي قام الباحثون بتقييم اثر والآلية الوقائية للكركم على التهاب المفاصل في مجلة «التهاب المفاصل والروماتيزم». وقد أثبتت دراستهم السابقة تاثير الكركم المفيد والواقي لحدوث التهاب المفاصل في فئران المختبرات.
بينما بينت نتائجهم المتقدمة أن نسخة من مستخلص الكركم الخالي من الزيوت الأساسية (مشابه لتركيب مكملات الكركم المتوفر تجاريا) لها تأثير مفيد على التهاب المفاصل. بل وظهرت قدرته على منع التهاب المفاصل الحاد والمزمن. وقد وثقت الآليات التي يخفض الكركم بموجبها أضرار التهاب المفاصل، حيث قلل بدرجة مهمة من عطب المفاصل الناجم عن الالتهاب ومن الاستجابات الالتهابية. كما بدل الكركم تعبير الجينات المسؤولة عن تورم وعطب المفاصل ومنع زيادة خلايا تفتيت العظام في المفاصل. ويرى الباحثون أن مكملات الكركم الغذائية تشترك في آلية الفعل الموجودة لدى العلاجات الصيدلانية المضادة لالتهاب المفاصل. وقالت الدكتورة جانيت فنك وباربرا تيمرمان: «يبدو أن الكركم يمنع ردود الفعل الالتهابية المبكرة، بما يتيح إمكانات واعدة في علاج التهاب وعطب المفاصل. ولكن قبل التوصية باستخدام مكملات الكركم طبيا لعلاج الالتهابات ينبغي إجراء تجارب إكلينيكية لتحديد الجرعات الكافية منه».
الوقاية
1 - تخفيض الوزن في حالات السمنة.
2 - علاج اي مرض قد يسبب متلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكري، التهاب المفاصل الروماتويدي، نقص هرمون الغدة الدرقية.
3 - إن تطلب عملك استخدام اليد باستمرار، فيجب اختيار أدوات مريحة ومناسبة لليد مع محاولة عدم ثني أو مد أو لف اليد لفترات طويلة متصلة، بل التوقف لدقائق بين فترة وأخرى لاراحة الرسغ. كما يجب التناوب ما بين اليدين أثناء العمل، فلا يعتمد على يد واحدة فقط.
4 - إذا تطلب العمل كثيرا من الأعمال المكتبية واستخدام الكمبيوتر، فيجب جعل مستوى الكرسي مناسبا ليكون مستوى اليد في نفس مستوى لوحة المفاتيح. مع تفادي الحاجة لثني رسغ اليد او مد اليد او رفعها للأعلى أثناء الكتابة.
5 - أثبتت بعض الأبحاث فائدة فيتامين بي 6 في الحفاظ على صحة الأعصاب وتخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي.
لا تستعمل الحقن على المدى الطويل
بالنسبة لمن يخشون الخضوع للعملية الجراحية، أكد الاستشاري على ضرورة عدم استمرارهم في أخذ الحقن لتسكين الألم لمدة طويلة تفاديا لحدوث مضاعفات وآثار جانبية. فما ينصح به، هو اخذ حقنتين الى 3 حقن (مشتقات السترويد) لأقصى حد في المنطقة الواحدة، على ان يفصل بينهما فترة لا تقل عن ستة اسابيع. اما ان استمر الالم بعد ذلك، فلا بد من الخضوع للجراحة.
الأعراض
- الشعور بالتنميل والخدران ووخز في الأصابع والمنطقة التي يغذيها العصب المعتل. وعادة ما يكون الوخز في الجهة الداخلية لليد ويشمل الأصابع الثلاث الوسطى.
- مع تطور الحالة سيلازم المريض الشعور بالألم بما يسبب تنغيص منامه.
- انخفاض حاسة اللمس وضعف قوة اليد المعتلة.
عند إهمال العلاج
لا تدعو الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي للقلق، فعادة ما يمكن علاجها لترجع الأمور إلى طبيعتها. ولكن ذلك لا يبرر التهاون في علاجها، فقد اكد الاستشاري ان اهمال المريض للعلاج يسبب مضاعفات خطيرة، وقال: «فمع مرور الوقت وزيادة انضغاط العصب سيحدث انخفاض وانقطاع للإشارات العصبية المغذية للمنطقة، بما يضعف من حاسة اللمس وقوة عضلات اليد أيضا. فيشكي المريض من عدم قدرته على التفرقة بين الساخن والبارد او الملمس الخشن عن الناعم. ونتيجة لتأثر العضلات التي تغذيها الأعصاب المضغوطة، تبدأ بالضمور في الحجم وتضعف قوتها مما يسبب سقوط الاشياء من اليد احيانا. ويلحظ اختلاف حجم اليد المصابة مقارنة بتلك السليمة، وبخاصة في منطقة الاصابع التي يغطيها العصب المصاب. كما قد تؤدي قلة استخدام اليد والاختلال في تغذية العضلات والعظام، حدوث هشاشة العظام».
التشخيص
لتحديد خطة العلاج المناسبة يجب ان يتم تحديد درجة انضغاط العصب (بسيطة، متوسطة، شديدة) وسببه. ويعتمد التشخيص على أخذ التاريخ الإكلينيكي بالكامل، ونتائج فحص تخطيط اعصاب اليد، وتحاليل الدم أيضا للكشف عن الاعتلالات الهرمونية او اصابة بالتهابات او داء السكري. واكد الاستشاري على ان التشخيص المبكر يؤمن العلاج بالطرق التحفظية او بالحقن، وبما يفادي المريض الحاجة للعملية الجراحية.
العلاج
استنادا إلى درجة انضغاط العصب يتم تحديد خطة العلاج المناسبة، والتي تتدرج كالآتي:
اولا: العلاج التحفظي، ويتضمن الإرشادات التالية:
1 - الاستعانة بالعقاقير.
2 - إذا كانت متلازمة النفق الرسغي نتيجة لمرض مثل السكري، الغدة الدرقية، الروماتيزم.. إلخ، فيجب البدء في علاج المرض نفسه.
3 - استخدام جبيرة او سنادة لتثبيت وإراحة الرسغ أثناء النوم.
4 - إراحة اليد أثناء العمل كل نصف ساعة بعمل تمرينات لمدة دقيقة للرسغ.
5 - الاستعانة بالعلاج الطبيعي وكمادات الماء البارد لتخفيف حدة الألم وتقوية عضلات اليد.
6 - الحقن بعقار الكورتيكوستيرويد في منطقة العصب لعلاج الالتهابات وتقليل التورم وبالتالي الضغط على العصب.
وغالبا ما يكون هذا العلاج مناسبا للحالات المبكرة، فتختفي الاعراض وتشفى الحالة.
ثانيا: ان لم ينفع ما ذكر، فيلجأ للعملية الجراحية التي تتم فيها إزالة التورم وتنظيف النفق الرسغي.
ماذا يحصل في العملية؟
يفضل إجراؤها في نوبات العمليات الصباحية حتى يتوفر فريقان للجراحة. فيقوم الفريق الاول بتجهيز الإصبع المبتور وتشريح وإبراز أجزائه، بينما يقوم الفريق الثاني بالأمر ذاته في اليد. وبعد انتهائهما يتفرغ فريق لوصل هذه الأجزاء مع بعضها بدقة. فيبدأ الجراح بإيصال وتثبيت العظام في أماكنها من خلال البراغي والشرائح المعدنية. ثم يتم إيصال الأوعية الدموية لضمان إعادة ترويه الجزء المبتور، فيوصل الشريان ليمد الجزء بالدم وتوصل الأوردة لتتم اعادة الدم للجسم. وبذلك يضمن مرور الدورة الدموية للجزء المبتور. وبعدها يتم إيصال الاعصاب والعضلات ومن ثم اغلاق الانسجة والجلد.
النتيجة
أشار الاستشاري محمد الى أن وظائف الإصبع المبتور لا ترجع كاملة %100، وذلك نتيجة لما حدث من التصاقات في الاوتار والاعصاب والأنسجة عموما. ولكن فإن تمت العملية بطريقة سليمة فقد ترجع الوظائف وحيوية للاصبع بنسبة %80. ومع الاستمرار بالعلاج الطبيعي فيسترجع الإصبع مجالا حركيا كبيرا ومرضيا للمريض.
يجب عدم تهميش تأهيل اليد
بعد علاج إصابة اليد، خاصة الخضوع للجراحة أو التجبيس، يأتي دور العلاج الطبيعي والمهني في تأهيل واسترجاع قدرات ومهارات اليد. فعادة ما تسبب إصابات اليد حدوث التصاقات على الأوتار وتصلب في المفاصل. وللتنبيه، فأعصاب وأوتار اليد حساسة جدا، فيمكن لالتصاق بسيط في الأوتار او خلل في كفاءة المفاصل ان يفقدها بعضا أو جزءا من وظيفتها. وإذا لم يخضع المريض للتأهيل المناسب بعد الإصابة أو الجراحة، فقد يلازمه القصور أو الإعاقة في مهاراته اليدوية طوال حياته. ويركز دور المعالج الطبيعي على عمل خطة من التمرينات والجلسات العلاجية للمريض، التي تهدف لاستعادة مرونة ومهارات اليد مع حمايتها من الإعاقة والحفاظ على نتيجة العملية التي خضع لها المريض.
كل ضغط على الفأرة يرافقه خطر
كشفت دراسة للمعهد القومى للصحة المهنية بالدانمرك تضمنت 3500 عامل فى 11 شركة دانمركية عن خطورة استخدام فأرة الكمبيوتر لمدة كبيرة على أوتار وأعصاب اليد. حيث أظهرت أن معظم من تتطلب وظائفهم استخدامها لاكثر من ثلاث ساعات متواصلة يوميا يتعرضون عادة لاعتلالات فى اليد وعضلة الرسغ كالالتواء والتورم والتنميل، بالاضافة الى مشاكل عديدة فى الرقبة والكتف أيضا. وبينوا ان خطر الإصابة بهذه الأعراض يرتفع تدريجيا مع كل مرة ينقر فيها الموظف على فأرة الكتابة او التحكم. ولا تكمن المشكلة في شكل الفأرة ولكن في تكرار اليد لذات الحركة غير المريحة وبشكل مستمر ومزمن يوميا. وعليه شددوا على استخدام الموظف لسنادة لليد، مع تحريك اليدين بين فترة واخرى لإراحتهما.
د. مهدي السعيد
ربما لا يدرك الكثيرون أهمية الضوء للصحة، فقد كشف العديد من الدراسات الحديثة ان خلايا الجسم تحتاج إلى الضوء بالدرجة نفسها التي تحتاج إلى العناصر الغذائية الأخرى، مثل البروتينات والفيتامينات والاملاح.
وقصة الضوء بالنسبة للعلماء قديمة جدا، وارتبطت بعلم المكونات، التي بدأت تزدهر في العصور الوسطى، وخاصة في علاقتها مع دراسة الكون والاجرام والافلاك المختلفة. وقد يكون للعلماء العرب الاقدمون، دورا متميزا في دراسة الضوء وتركيباته وأحواله وانعكاساته، وما إلى ذلك من خصائص أخرى.
والمهم، ان العلم الحديث اعتبر الضوء وسيلة مهمة من وسائل العلاج، لكنه لم يهمل «الظلمة»، حيث كشفت الدراسات الأخيرة، ان للظلمة أيضا مفعول علاجي مؤثر، والضوء في حقل الطب يدخل كعنصر لعلاج بعض امراض العظام والأمراض الخبيثة، فضلا عن أمراض الدم، ولكن كيف يتم ذلك؟
يعتمد بعض أنواع العلاج الاشعاعي، اساسا على الضوء، وقد ابتكر العلماء مصابيح خاصة لعلاج آلام العظام والمفاصل والالتهابات الغضروفية.
كما ان لضوء الشمس فوائد جمة، تفوق المضار التي تسببها الاشعاعات المرافقة له، مثل الأشعة ما فوق البنفسجية الحارقة، التي تسبب سرطان الجلد. فبواسطة ضوء الشمس ينتج الجسم عنصر الكالسيوم، وبفعله ينمو الجهاز العظمي منذ الصغر وحتى الكبر. كما ان ضوء الشمس، ينشط خلايا الجسم، ويعتبره العلماء واحدا من العوامل المحفزة لنشاط الهرمونات.
ففي أثناء النهار يفرز الجسم بصورة تلقائية مجموعة من هرمون الـEndorfin، لمجرد ان أشعة الشمس تبعث في نفوسنا مسحة من البهجة والراحة، في حين ان الأجواء الغائمة، تزعجنا، وتعكر صفو أمزجتنا.
وفي الوقت نفسه للظلمة محاسنها الصحية أيضا، فحسب العلماء، يحتاج الانسان إلى الظلمة الدامسة، كي يفسح المجال للدورة الدموية، بافراز ونقل هرمون النوم الذي يسمى بالـMelatonin إلى الدماغ. فبواسطة هذا الهرمون يخلد الذهن والاعصاب إلى النوم العميق، ليكون بمستطاع الدم الوصول إلى جميع خلايا الجسم.
اذن، يحتاج الجسم إلى الضوء نهارا والعتمة ليلا، وهي معادلة مهمة لعمل وتنشيط الخلايا الداخلية، وخاصة العصبية، فالضوء، وكذلك العتمة، حسب العلماء يطردان الكآبة، وأيضا ينشطان القدرة الجنسية للافراد ويصدان نمو الأمراض الخبيثة.
المصباح أرخص الأدوية
في أثناء النهار، لا يحتاج الانسان إلى الضوء الاصطناعي، إلا في الأماكن التي لا يصلها ضوء الشمس.
فكُرتنا الأرضية مضيئة طوال النهار، أما في الليل، فالمصابيح أو اللوسترات تعوض عن أشعة الشمس المفقودة، وهي منتشرة في كل مكان تقريبا.
ولكن، اختلال التعايش أو التوازن في توزيع الضوء والعتمة، ربما يسبب في حالات معينة بعض التوترات النفسية، أو يثير نزعة الخوف لدى الشخص الذي يعاني من ضعف قواه العصبية الحساسة، وربما يؤدي ذلك من خلال عملية التراكم إلى أمراض نفسية أكثر شدة.
ولعل بعض الأطباء في المستشفيات النفسية يقومون في أثناء اجراء الفحوص باختبار تأثيرات الضوء والعتمة على حالة المرض النفسية والعقلية.
ان توفير محيط مضيء في النهار، ومعتم في الليل، وخاصة في غرف الأطفال، يساعد على حماية هؤلاء الأطفال من التأثيرات الجانبية المرتبطة بذلك.
فالمصباح، في كل الأحوال، يكون وسيلة من وسائل الاحتراز، أو حتى العلاج في بعض الأحيان، وهو متوافر في معظم البيوت، ولكن اضاءته ينبغي ان تكون بالقدر الكافي، لان ضعف توزيع الانارة أو الاضاءة، يؤدي فوق كل ذلك، إلى ضعف أو اختلال البصر. فالبيت غير المجهز بالاضاءة الصحيحة، قد يؤثر سلبا في النظام العصبي للانسان.
ولتلافي ذلك، تنوعت مقاييس اجهزة الاضاءة ودرجاتها، حسب المساحة المخصصة للانارة أو الاضاءة.
ان الضوء، عنصر اساسي في حياة الانسان، ويستخدم حاليا في مجالات الطب المختلفة، ولكن، وكما تشير بعض الدراسات، فان أسهل الأدوية في هذا الخصوص متوافرة في البيت، ألا وهو المصباح أو اللوكس الضوئي.
القبس
مرض الذئبة الحمراء.. العلاج سيتوافر في الكويت قريبا
مريم البيروتي
الذئبة الحمراء من أشهر أمراض الروماتيزم، ويعاني المصابون به آلاما شديدة. لكن هناك بصيص أمل للمرضى بعد أن أثبتت الدراسات فعالية الدواء الجديد الذي اصبح متوافرا الآن في الولايات المتحدة الاميركية وبعض دول اوروبا، ويتوقع توافره في الكويت قريبا.
الذئبة الحمراء أحد اشهر امراض الروماتيزم. ينشأ من اختلال في الجهاز المناعي، ويصيب جزءا او اجزاء من اجهزة الجسم تشمل الجلد، المفاصل، الرئة، الكلى، المخ، الاعصاب والصفائح الدموية، ومن أكثر اعضاء الجسم تأثراً به الجلد والكلية. لمعرفة المزيد عن مرض الذئبة الحمراء التقينا الدكتور فيصل بدر الصقعبي، الحاصل على دكتوراه امراض الروماتيزم والباطنية، وعضو الكلية الملكية الكندية لأمراض الروماتيزم.
• من يصاب بالمرض؟
- غالبية المصابين بالمرض هم من النساء بنسب تختلف من دولة إلى أخرى، واكثر الاصابات تحدث بين 20 و30 من العمر، الا انه توجد بعض الحالات ايضاً بين الأطفال.
• ما أعراضه؟
- تختلف أعراض الذئبة الحمراء من شخص إلى آخر، فقد تظهر جميع بوادر المرض في الشخص الواحد وقد تظهر اشارة مرضية واحدة فقط، لكن من اشهر اعراضه:
- حدوث طفح جلدي.
- آلام في المفاصل.
- انخفاض نسبة الصفائح الدموية.
- ضيق النفس.
- وجود الزلال في البول.
• ماذا عن التشخيص؟
- يكون تشخيص المرض بالاعراض والعلامات والفحوصات الطبية، ومن اهم الفحوصات تحليل الدم للكشف عن الاجسام المضادة لنواة الخلية، وعدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، ونسبة الترسبات.
ويجرى أيضا تحليل للبول للكشف عن وجود بروتين او كرات دم حمراء فيه.
لا يمنع الحمل.. بشروط
• هل يؤثر مرض الذئبة الحمراء على امكان الحمل؟
- بالنسبة للسيدات اللواتي يعانين من الذئبة الحمراء، لا يوجد اي مانع للحمل بشرط واحد أن لا تكون في حالة مرضية نشطة او تتلقى العلاج بأنواع معينة من الأدوية تحول دون الحمل. لذلك ينصح عادة بعدم الحمل اثناء نشاط المرض لمدة 6 أشهر وان تخضع المريضة للمتابعة الدقيقة اثناء الحمل.
وقد أثبتت الدراسات ان اغلب حالات الحمل لدى مريضات الذئبة الحمراء تسير بشكل طبيعي اذا خضعت للمتابعة والعلاج اللازمين.
من جهة أخرى هناك نوع من الاجسام المضادة قد تنتقل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة، ما قد يسبب بعض المشاكل الصحية للطفل عند الولادة مثل الطفح الجلدي الذي غالباً ما يزول خلال ثلاثة اشهر. وقد تؤثر هذه الأجسام المضادة على نبضات القلب للجنين، الا ان ذلك يحصل في حالات نادرة.
العلاج
• ما العلاج المتوافر الآن للتحكم بالمرض؟
- علاج الذئبة الحمراء يختلف حسب شدة المرض، حيث ان نوع الأدوية يختلف ما اذا كانت هنالك أعضاء حيوية وحساسة متأثرة من عدمه، ففي اغلب الأحيان يلجأ الطبيب إلى أدوية ومضادات الملاريا وتكون كافية للسيطرة على نشاط المرض.
في أحيان أخرى عندما تزداد شدة المرض فإن الطبيب المعالج قد يضطر إلى استخدام مركبات الكورتيزون أو الادوية المخففة للمناعة.
إن استخدام هذه الأنواع من الأدوية يكون عندما تتأثر اعضاء الجسم الداخلية بالمرض، وتكون الحاجة الى إيقاف نشاطه قبل أن يؤذي عمل الأجهزة الحيوية.
الوقاية
• هل هناك نصائح تقي المريض من اشتداد المرض؟
- ينصح مريض الذئبة الحمراء عادة بتجنب التعرض لأشعة الشمس، هذا بالإضافة إلى استخدام كريمات عازلة للشمس.
وينصح المريض بمراجعة الطبيب عند الشعور بأعراض قد تدل على التهاب ميكروبي مثل ارتفاع درجة الحرارة، خصوصاً إذا كان يتعاطى عقار الكورتيزون أو أدوية خفض المناعة.
• ما الجديد عالميا في علاج الذئية الحمراء؟
- العلماء في جميع انحاء العالم متفائلون من نتائج الدراسات الحديثة للدواء الجديد الذي اصبح متوافرا الآن في الولايات المتحدة الاميركية وبعض دول اوروبا، وتتجه انظار المرضى إلى هذا الدواء الذي يطلق عليه اسم Belimumab المتوقع توافره في الكويت خلال موسمي الخريف والشتاء المقبلين.
• فيصل الصقعبي
الدكتور المرشدي: استخدام الكمبيوتر المزمن.. والسمنة والسكري وراء الإصابة بتنميل وخدر اليد
إعداد د. خلود البارون
قد يشتكي البعض من الإحساس بتنميل وخدر وألم في اليد، وتزداد الحالة شدة عند استيقاظه صباحا، وهي أعراض عصبية تنشأ عند حدوث اختناق لأعصاب أصابع اليد في النفق الرسغي. وبالرغم من خلط البعض ما بين هذه الأعراض وتلك التي تنشأ لوجود اعتلال في فقرات الرقبة، فإنه تسهل التفرقة بينهما من قبل الاخصائيين. واهم فرق هو اقتصار الأعراض على اليد فقط من دون أي شكوى في الكتف او العضد. وتسمى هذه الحالة المرضية بمتلازمة النفق الرسغي carpel tunnel syndrome. وللتوضيح، فالنفق الرسغي عبارة عن أنبوب ضيق موجود في منطقة المعصم تمر خلاله أعصاب اليد (بخاصة العصب الوسطي Median Nerve وأربطة وأوتار عضلات، وهو ذو قطر مناسب لهم بالضبط حتى يحميهم من الاصابات والصدمات. وإن حدث سبب أدى الى تورم العصب او ما حوله، فسيصبح النفق ضيقا وينتج عن ذلك اختناقه وانضغاطه. ومن جانبه، أشار الدكتور أحمد المرشدي، استشاري جراحة اليد، الى ارتفاع عدد الحالات المصابة، والدليل هو تشخيص عدة حالات في كل يوم عيادة. وأما عن أسبابها، فأهمها هي:
- التهاب العصب او الأنسجة التي حوله.
- الإصابات والكسور.
- الأورام.
- سوء استخدام اليد في وضعية متكررة وغير مريحة للرسغ او بشكل عنيف.
وللتوضيح بين الاستشاري ان استمرار استخدام ثني اليد او فردها بشكل غير مريح لمفصل الرسغ لأوقات طويلة يسبب التهاب او تورم العصب.
أهم عوامل الخطر
- ترتفع نسبة الإصابة في السيدات مقارنة بالرجال.
- فترة الحمل والرضاعة وسن اليأس، وذلك بفعل التغيرات الهرمونية واحتباس سوائل الجسم.
- عند العاملين في وظائف تتطلب استخدام اليد في وضعية غير مريحة وبشكل مزمن مثل مستخدمي الكمبيوتر او المكائن او الادوات الاهتزازية.
- الاصابة بالسمنة.
- عادة ما تظهر ما بين عمر 30 - 60 عاما.
أمراض تسبب الاصابة
ترفع الإصابة ببعض الأمراض من خطر حدوث متلازمة النفق الرسغي، مثل داء الالتهاب الروماتويدي المفصلي، وداء السكري ونقص هرمون الغدة الدرقية وغيرها من أمراض التمثيل الغذائي. حيث يرافق هذه الأمراض حدوث احتباس للسوائل وتكون الالتهابات في أنسجة الأوتار والتراكيب المحيطة بمجرى العصب، ومع بطء التئامها. وهو ما يسبب ضيق المجرى وبالتالي الضغط على العصب.
طريقة استعمال الكمبيوتر السليمة
اكد الاستشاري على كون السبب الرئيسي لشيوع الإصابة هو تركيز الأعمال الحديثة والنشاطات الترفيهية على استخدام الكمبيوتر. وقال: «فاستخدام اليد للطبع على مفتاح الكمبيوتر لساعات طويلة وفي وضع غير مريح للرسغ يسبب التهاب العصب وانضغاطه، وبالتالي ظهور اعراض متلازمة المفصل الرسغي. وللوقاية من هذا الضرر، ينصح بالتالي: - وضع سنادة تحت الرسغ او وسادة تحت مفصل الكوع حتى تمتد اليد بشكل مستقيم، من دون انثناء
- وضع لوحة الطباعة على مستوى مناسب ومريح لمفصل اليد، لتفادي ثنيها عن وضعها الطبيعي.
- عدم استمرار العمل على الكمبيوتر لمدة طويلة، بل يجب اخذ دقيقة من الراحة كل نصف ساعة، لتحريك الرسغ والقيام بتمرينات الاستدارة والفرد والثني للرسغ. فذلك مفيد جدا لتقليل الضغط.
تعددت طرق الجراحة لكن الحل واحد
تنوعت طرق العمليات الجراحية لمعالجة متلازمة النفق الرسغي، بيد ان هدفها واحد وهو تنظيف ممر النفق الرسغي من الالتهابات وكل ما يسبب انضغاط العصب واختناقه. والتنوع يعتمد على طريقة فتح منطقة العملية، فيمكن ان تتم من خلال فتحة واحدة كبيرة او فتحتين صغيرتين او فتحة واحدة صغيرة او بالمنظار. وبحسب رأي الاستشاري فإن أفضل طريقة، وإلى وقتنا الحالي، هي من خلال الفتحة الواحدة الكبيرة في الرسغ، لكونها الأكثر أمنا وأضمنها نجاحا في تحقيق العلاج التام للحالة. وعلل قائلا: «رغم فائدة الفتحات الصغيرة للشكل الجمالي للجرح، فإنها تقلل كثيرا من درجة رؤية المنطقة المعتلة، وبما قد يسبب عدم تنظيف النفق الرسغي بشكل تام. وبناء عليه، فلا يحصل المريض على التحسن الكامل بل بحوالي 60 - %80، فيستمر لديه الشعور بالتنميل والخدار، ولو انه اقل من السابق بكثير. بالاضافة الى ذلك، فتسبب قلة الرؤية ارتفاع نسبة حدوث خطأ وإيذاء للعصب او الاوعية الدموية او الانسجة المحيطة بالمنطقة. أما بالنسبة لطريقة استعمال المنظار، فلم تثبت الدراسات أفضليتها على طريقة الفتح الكلي، بل اقترن استعماله بمضاعفات. وعليه، فالافضل هو اختيار الفتحة الكبيرة التي تمكن الجراح من رؤية المنطقة المعتلة بوضوح وإزالة العوائق والالتهابات بشكل تام».
المريض يستعجل للخضوع لها مرة ثانية
أكد الاستشاري على نجاح العملية وشعور المريض بعدها بالتحسن واختفاء الألم. وقال: «عادة ما يشير المريض في اليوم التالي من العملية إلى تمكنه من النوم براحة ومن دون أعراض تؤرقه وهو ما افتقده لمدة طويلة. وحتى في الحالات المزمنة التي تطورت لسنوات طويلة، فتتحسن الاعراض مباشرة وغالبا ما تختفي خلال مدة لا تزيد على الاسبوع. ونتيجة لكون الاصابة غالبا ما تحدث في كلتا اليدين، فبعد خضوع المريض لعملية اليد الأولى، دائما ما يلح كثيرا على التسريع في الخضوع للعملية مرة ثانية لعلاج اليد الأخرى، لاختباره نجاح العملية في اراحته من المعاناة».
التهاب الــ«بلاك بيري»..
منْ كان يعتقد أن الأجهزة الحديثة والبراقة مثل «بلاك بيري» Blackberry و الآي بود Ipod، وأجهزة المساعدات الرقمية الشخصية «بي دي إيه» PDA، ستكون من ضمن العوامل المسببة لحدوث «إصابات الإجهاد على اليد». ليظهر مصطلح جديد بين الاطباء يسمي بحالة «إبهام بلاك بيري» «Blackberry thumb». ويعتبر الإفراط في كتابة الرسائل باستخدام لوحة مفاتيح أجهزة «بلاك بيري» ومثيلاتها بإصبع الإبهام كسلوك ضار طبيا. ونوه مارغوت ميللر، رئيس مجموعة المُهتمين بالصحة المهنية في الرابطة الأميركية للعلاج الطبيعي، الى أن استخدام هذه الأجهزة لم يعد مقتصراً عند البعض على الاتصال وتنظيم الوقت، بل بات يتم على مدار الساعة للتواصل مع الأصدقاء وأفراد العائلة وهذا بحسب تعبيره هو «لبّ المشكلة».
ويقول أفرام فرومسون، جراح العظام بكليفلاند كلينك: قد يُسبب استعمال أجهزة «بلاك بيري» وغيرها من أجهزة «بي دي إيه» التهاباً في أوتار عضلات الإبهام، وذلك نتيجة لاستخدامه بشكل متكرر وطويل. فالإفراط في استخدام أحد الأصابع يحمل دوماً مخاطر التسبب بالإصابات والالتهابات. وهناك أمران يُميزان لوحة المفاتيح في الكومبيوتر عن اللوح الصغير لسطح أجهزة «بلاك بيري»، وأجهزة الهاتف الجوال والالعاب الرقمية:
1 - يتميز الكمبيوتر بكبر حجم السطح الذي تتوزع فيه مفاتيح الأحرف، وبالمقارنة فإن لوحة الاحرف «بلاك بيري» ومثيلاته أصغر بعشر اضعاف.
2 - الاستخدام السليم لمفاتيح لوحة الكومبيوتر يتطلب استخدام ثمانية أصابع كأساسيات في توزيع إجهاد مع استخدام الإبهام تحديداً لطباعة مساحة الفراغ space bar. أما في أجهزة الهاتف الجوال وأجهزة «بلاك بيري» فيتطلب استخدامها عمل الإبهام. فهو الأصبع الوحيد الذي يُمكنه النقر على المفاتيح الصغيرة، وفي الحيز الصغير من المساحة.
وذكر كريستن كراو، المتخصص في معالجة اليد بمستشفى رويال أووك في ميتشغن، أن الإبهام لم يُهيأ في الأصل لفعل الأشياء الدقيقة وبشكل مستمر، فهو أقل أجزاء اليد براعة في أداء الحركات. وعليه، فإن إرهاق الإبهام بفعل تلك الحركات على لوحة مفاتيح جهاز «بلاك بيري» يرفع بشكل عال من احتمال إصاباته بالإجهاد.
الكركم لعلاج الاتهاب
تشير الإحصائيات الى استعانة %40 تقريبا من مرضى التهاب المفاصل الأميركيين بالمكملات الغذائية والعلاجات البديلة أملا في تخفيف حدة الأعراض أو علاجها، ومنها استخدام بهار الكركم الأصفر لخصائصه المضادة للالتهابات. وهو ما دفع فريق بحث من جامعة أريزونا الى تقييم تأثير وآلية عمل مسحوق الكركم على التهاب المفاصل. ونشرت الدراسة التي قام الباحثون بتقييم اثر والآلية الوقائية للكركم على التهاب المفاصل في مجلة «التهاب المفاصل والروماتيزم». وقد أثبتت دراستهم السابقة تاثير الكركم المفيد والواقي لحدوث التهاب المفاصل في فئران المختبرات.
بينما بينت نتائجهم المتقدمة أن نسخة من مستخلص الكركم الخالي من الزيوت الأساسية (مشابه لتركيب مكملات الكركم المتوفر تجاريا) لها تأثير مفيد على التهاب المفاصل. بل وظهرت قدرته على منع التهاب المفاصل الحاد والمزمن. وقد وثقت الآليات التي يخفض الكركم بموجبها أضرار التهاب المفاصل، حيث قلل بدرجة مهمة من عطب المفاصل الناجم عن الالتهاب ومن الاستجابات الالتهابية. كما بدل الكركم تعبير الجينات المسؤولة عن تورم وعطب المفاصل ومنع زيادة خلايا تفتيت العظام في المفاصل. ويرى الباحثون أن مكملات الكركم الغذائية تشترك في آلية الفعل الموجودة لدى العلاجات الصيدلانية المضادة لالتهاب المفاصل. وقالت الدكتورة جانيت فنك وباربرا تيمرمان: «يبدو أن الكركم يمنع ردود الفعل الالتهابية المبكرة، بما يتيح إمكانات واعدة في علاج التهاب وعطب المفاصل. ولكن قبل التوصية باستخدام مكملات الكركم طبيا لعلاج الالتهابات ينبغي إجراء تجارب إكلينيكية لتحديد الجرعات الكافية منه».
الوقاية
1 - تخفيض الوزن في حالات السمنة.
2 - علاج اي مرض قد يسبب متلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكري، التهاب المفاصل الروماتويدي، نقص هرمون الغدة الدرقية.
3 - إن تطلب عملك استخدام اليد باستمرار، فيجب اختيار أدوات مريحة ومناسبة لليد مع محاولة عدم ثني أو مد أو لف اليد لفترات طويلة متصلة، بل التوقف لدقائق بين فترة وأخرى لاراحة الرسغ. كما يجب التناوب ما بين اليدين أثناء العمل، فلا يعتمد على يد واحدة فقط.
4 - إذا تطلب العمل كثيرا من الأعمال المكتبية واستخدام الكمبيوتر، فيجب جعل مستوى الكرسي مناسبا ليكون مستوى اليد في نفس مستوى لوحة المفاتيح. مع تفادي الحاجة لثني رسغ اليد او مد اليد او رفعها للأعلى أثناء الكتابة.
5 - أثبتت بعض الأبحاث فائدة فيتامين بي 6 في الحفاظ على صحة الأعصاب وتخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي.
لا تستعمل الحقن على المدى الطويل
بالنسبة لمن يخشون الخضوع للعملية الجراحية، أكد الاستشاري على ضرورة عدم استمرارهم في أخذ الحقن لتسكين الألم لمدة طويلة تفاديا لحدوث مضاعفات وآثار جانبية. فما ينصح به، هو اخذ حقنتين الى 3 حقن (مشتقات السترويد) لأقصى حد في المنطقة الواحدة، على ان يفصل بينهما فترة لا تقل عن ستة اسابيع. اما ان استمر الالم بعد ذلك، فلا بد من الخضوع للجراحة.
الأعراض
- الشعور بالتنميل والخدران ووخز في الأصابع والمنطقة التي يغذيها العصب المعتل. وعادة ما يكون الوخز في الجهة الداخلية لليد ويشمل الأصابع الثلاث الوسطى.
- مع تطور الحالة سيلازم المريض الشعور بالألم بما يسبب تنغيص منامه.
- انخفاض حاسة اللمس وضعف قوة اليد المعتلة.
عند إهمال العلاج
لا تدعو الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي للقلق، فعادة ما يمكن علاجها لترجع الأمور إلى طبيعتها. ولكن ذلك لا يبرر التهاون في علاجها، فقد اكد الاستشاري ان اهمال المريض للعلاج يسبب مضاعفات خطيرة، وقال: «فمع مرور الوقت وزيادة انضغاط العصب سيحدث انخفاض وانقطاع للإشارات العصبية المغذية للمنطقة، بما يضعف من حاسة اللمس وقوة عضلات اليد أيضا. فيشكي المريض من عدم قدرته على التفرقة بين الساخن والبارد او الملمس الخشن عن الناعم. ونتيجة لتأثر العضلات التي تغذيها الأعصاب المضغوطة، تبدأ بالضمور في الحجم وتضعف قوتها مما يسبب سقوط الاشياء من اليد احيانا. ويلحظ اختلاف حجم اليد المصابة مقارنة بتلك السليمة، وبخاصة في منطقة الاصابع التي يغطيها العصب المصاب. كما قد تؤدي قلة استخدام اليد والاختلال في تغذية العضلات والعظام، حدوث هشاشة العظام».
التشخيص
لتحديد خطة العلاج المناسبة يجب ان يتم تحديد درجة انضغاط العصب (بسيطة، متوسطة، شديدة) وسببه. ويعتمد التشخيص على أخذ التاريخ الإكلينيكي بالكامل، ونتائج فحص تخطيط اعصاب اليد، وتحاليل الدم أيضا للكشف عن الاعتلالات الهرمونية او اصابة بالتهابات او داء السكري. واكد الاستشاري على ان التشخيص المبكر يؤمن العلاج بالطرق التحفظية او بالحقن، وبما يفادي المريض الحاجة للعملية الجراحية.
العلاج
استنادا إلى درجة انضغاط العصب يتم تحديد خطة العلاج المناسبة، والتي تتدرج كالآتي:
اولا: العلاج التحفظي، ويتضمن الإرشادات التالية:
1 - الاستعانة بالعقاقير.
2 - إذا كانت متلازمة النفق الرسغي نتيجة لمرض مثل السكري، الغدة الدرقية، الروماتيزم.. إلخ، فيجب البدء في علاج المرض نفسه.
3 - استخدام جبيرة او سنادة لتثبيت وإراحة الرسغ أثناء النوم.
4 - إراحة اليد أثناء العمل كل نصف ساعة بعمل تمرينات لمدة دقيقة للرسغ.
5 - الاستعانة بالعلاج الطبيعي وكمادات الماء البارد لتخفيف حدة الألم وتقوية عضلات اليد.
6 - الحقن بعقار الكورتيكوستيرويد في منطقة العصب لعلاج الالتهابات وتقليل التورم وبالتالي الضغط على العصب.
وغالبا ما يكون هذا العلاج مناسبا للحالات المبكرة، فتختفي الاعراض وتشفى الحالة.
ثانيا: ان لم ينفع ما ذكر، فيلجأ للعملية الجراحية التي تتم فيها إزالة التورم وتنظيف النفق الرسغي.
ماذا يحصل في العملية؟
يفضل إجراؤها في نوبات العمليات الصباحية حتى يتوفر فريقان للجراحة. فيقوم الفريق الاول بتجهيز الإصبع المبتور وتشريح وإبراز أجزائه، بينما يقوم الفريق الثاني بالأمر ذاته في اليد. وبعد انتهائهما يتفرغ فريق لوصل هذه الأجزاء مع بعضها بدقة. فيبدأ الجراح بإيصال وتثبيت العظام في أماكنها من خلال البراغي والشرائح المعدنية. ثم يتم إيصال الأوعية الدموية لضمان إعادة ترويه الجزء المبتور، فيوصل الشريان ليمد الجزء بالدم وتوصل الأوردة لتتم اعادة الدم للجسم. وبذلك يضمن مرور الدورة الدموية للجزء المبتور. وبعدها يتم إيصال الاعصاب والعضلات ومن ثم اغلاق الانسجة والجلد.
النتيجة
أشار الاستشاري محمد الى أن وظائف الإصبع المبتور لا ترجع كاملة %100، وذلك نتيجة لما حدث من التصاقات في الاوتار والاعصاب والأنسجة عموما. ولكن فإن تمت العملية بطريقة سليمة فقد ترجع الوظائف وحيوية للاصبع بنسبة %80. ومع الاستمرار بالعلاج الطبيعي فيسترجع الإصبع مجالا حركيا كبيرا ومرضيا للمريض.
يجب عدم تهميش تأهيل اليد
بعد علاج إصابة اليد، خاصة الخضوع للجراحة أو التجبيس، يأتي دور العلاج الطبيعي والمهني في تأهيل واسترجاع قدرات ومهارات اليد. فعادة ما تسبب إصابات اليد حدوث التصاقات على الأوتار وتصلب في المفاصل. وللتنبيه، فأعصاب وأوتار اليد حساسة جدا، فيمكن لالتصاق بسيط في الأوتار او خلل في كفاءة المفاصل ان يفقدها بعضا أو جزءا من وظيفتها. وإذا لم يخضع المريض للتأهيل المناسب بعد الإصابة أو الجراحة، فقد يلازمه القصور أو الإعاقة في مهاراته اليدوية طوال حياته. ويركز دور المعالج الطبيعي على عمل خطة من التمرينات والجلسات العلاجية للمريض، التي تهدف لاستعادة مرونة ومهارات اليد مع حمايتها من الإعاقة والحفاظ على نتيجة العملية التي خضع لها المريض.
كل ضغط على الفأرة يرافقه خطر
كشفت دراسة للمعهد القومى للصحة المهنية بالدانمرك تضمنت 3500 عامل فى 11 شركة دانمركية عن خطورة استخدام فأرة الكمبيوتر لمدة كبيرة على أوتار وأعصاب اليد. حيث أظهرت أن معظم من تتطلب وظائفهم استخدامها لاكثر من ثلاث ساعات متواصلة يوميا يتعرضون عادة لاعتلالات فى اليد وعضلة الرسغ كالالتواء والتورم والتنميل، بالاضافة الى مشاكل عديدة فى الرقبة والكتف أيضا. وبينوا ان خطر الإصابة بهذه الأعراض يرتفع تدريجيا مع كل مرة ينقر فيها الموظف على فأرة الكتابة او التحكم. ولا تكمن المشكلة في شكل الفأرة ولكن في تكرار اليد لذات الحركة غير المريحة وبشكل مستمر ومزمن يوميا. وعليه شددوا على استخدام الموظف لسنادة لليد، مع تحريك اليدين بين فترة واخرى لإراحتهما.
